伴有高血压的IgA肾病临床表现、病理特点及高血压发生的影响因素分析

目的探讨伴有高血压的Ig A肾病(Ig AN)的临床表现、病理特点及影响高血压发生的相关因素。方法选取2013年1月—2015年12月收治的经肾穿刺活检术确诊为Ig AN的82例。根据血压状况分为高血压组(A组)33例和非高血压组(B组)49例。分析两组一般情况、临床表现和病理资料,比较两组临床指标和病理特点。结果A组贫血、高尿酸血症、肾功能不全发生率高于B组(P<0.05),而水肿、血尿的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组24 h尿蛋白定量高于B组,病理损害重于B组(P<0.05)。A组病理类型以系膜增生性肾小球肾炎为主,占60.61%。A组肾小球硬化和血管病变发生率高于B组,肾间质病变程度较B组重,新月体形成率低于B组(P<0.05)。24 h尿蛋白定量、高尿酸血症、系膜增生、肾小球硬化、肾间质病变、动脉内膜增厚及透明变性与Ig AN高血压的发生呈正相关,而新月体形成与其呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,24 h尿蛋白定量为Ig AN高血压发生的独立危险因素。结论伴高血压的Ig A肾病患者贫血、高尿酸血症、肾功能不全发生率高,24 h尿蛋白定量高,病理损害重。

垂体后叶素致腹泻、重度低血钠1例

1例52岁女性患者,因"反复咳嗽、咳痰50余年,加重伴痰中带血2 d"入院。入院诊断为"慢性阻塞性肺疾病并感染,支气管扩张伴咯血"。入院后生化检查示血钠141 mmol·L^(-1),因患者日咯血量达20 mL,给予垂体后叶素12 U,泵内注射,qd,止血治疗。住院第9日晨起,患者突然出现恶心、呕吐的症状,呕吐物为胃内容物。经询问得知患者自使用垂体后叶素第2天起即出现腹泻症状,为水样稀便,每日5~6次,并不伴腹痛。急查血生化示血钠111.1 mol·L^(-1),处于严重低血钠水平。因治疗需要无法停用垂体后叶素,经减量使用垂体后叶素、缓慢补钠以及止泻、止呕等对症处理4 d后,复测血生化示血钠138.9 mmol·L^(-1),血钠水平恢复正常。后续治疗中患者未再出现呕吐、腹泻、咯血症状,经治疗14 d,患者病情平稳,予以出院。

基层部队卫勤保障现状与实践

目的了解新形势下基层部队卫勤保障工作的情况,探讨部队基层卫勤保障工作的现状及对策。方法通过对基层卫勤保障的现状进行总结和分析,并提出思考。结果总结出做好卫勤保障的4点实践:(1)加强人才队伍建设,夯实卫勤保障基础;(2)创新医疗保障模式,提高官兵健康水平;(3)重视心理卫生研究,提高心理防护水平;(4)增强防疫体系建设,提高卫生防疫水平。结论总结出的做好卫勤保障工作的实践,对部队做好卫勤保障工作有参考价值。

脑缺血再灌注损伤病理生理机制研究进展

针对脑缺血再灌注损伤(CIRI)的病理生理机制,研究者提出了能量代谢障碍、钙超载、兴奋性氨基酸毒性、线粒体损伤、一氧化氮大量合成、炎症损伤、氧化应激和神经细胞凋亡等一系列学说。本文综合国内外近几年的研究报道,对CIRI的病理生理机制研究进展进行综述,为CIRI的临床针对性治疗提供参考。

p75NTR在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨p75NTR在胃癌组织中的表达及临床意义。方法选择2015年1月—2016年1月在解放军白求恩国际和平医院行手术切除的胃癌60例,将其胃癌组织标本作为研究对象,根据患者淋巴结是否转移及病灶浸润深度进行分组。统计比较淋巴结转移阴性组、淋巴结转移阳性组以及病灶浸润肌层组、病灶浸润全层组p75NTR检测情况,并对淋巴结转移阴性组和淋巴结转移阳性组治疗后生活质量进行比较。结果淋巴结转移阴性组p75NTR检出阳性率显著高于淋巴结转移阳性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病灶浸润肌层组p75NTR检出阳性率显著高于病灶浸润全层组,两组比较差异亦具有统计学意义(P<0.05)。治疗后淋巴结转移阴性组日常生活能力评分、躯体功能评分、心理功能评分及社会功能评分均显著高于淋巴结转移阳性组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 p75NTR水平检测可提示胃癌组织淋巴结转移情况以及病灶浸润深度,p75NTR水平检测可作为预测胃癌患者预后情况的依据。

原发性肝细胞癌患者TACE术后胆汁瘤发病特征及危险因素分析

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后胆汁瘤发病特征及危险因素分析。方法收集2012年6月—2014年6月入院行TACE手术治疗的原发性HCC 480例的临床资料,分析TACE术后胆汁瘤的发病特征及危险因素。结果 84.0%胆汁瘤发生时间为TACE术后28~90 d,有28.0%的患者主要临床表现为高热、黄疸、恶心、寒战、肝区疼痛。出现临床症状者瘤体直径大于无临床症状者(P<0.05)。胆道扩张、有TACE治疗前肝切除史、非超选择性插管以及使用PVA颗粒为TACE术后胆汁瘤形成的危险因素。结论胆汁瘤出现临床症状时,需积极对症治疗,对存在危险因素的患者应给予合理预防措施。

100例癫痫患者用药知识及教育需求情况调查分析

癫痫是常见的神经系统疾病,发病率高达0.6%~0.8%,我国约有900万名癫痫患者,每年还有40万新发病例,其死亡危险性为一般人群的2~3倍。目前,药物治疗仍然是其主要的治疗方式,抗癫痫药物可以控制80%的患者发作[1]。因其病因复杂,发作间歇和药物治疗效果存在较明显的个体差异,需要患者长期服药控制和预防发作,且服药期间有必要进行血药浓度的监测,因此,患者的用药依从性和所处医疗条件很大程度上决定了癫痫的治疗效果。

间充质干细胞在骨折愈合中作用的研究进展

临床上骨骼损伤最终导致骨延迟愈合和骨不连者,比例多达5%~10%。骨折愈合是指骨折、截骨、关节融合和骨移植术后的自然骨连接的过程,其最终结局是损伤的骨组织恢复正常的结构及生物力学功能,涉及到多种细胞的增殖、分化和细胞外基质的合成与钙化等。如何促进骨折愈合也一直是骨科领域的研究热点。越来越多的研究证实,间充质干细胞在骨折愈合中发挥着重要作用。同时,对于间充质干细胞的相关研究也成为热点。故对骨折愈合的机制及其影响因素和相关研究进展进行综述,进一步围绕间充质干细胞在骨折愈合中的作用来阐释骨折愈合的机制,为揭示骨折愈合的机制提供研究参考。

分子氢对雄性小鼠生殖系统高水平小剂量电离辐射损伤的防护作用

目的探讨分子氢对雄性小鼠生殖系统高水平小剂量电离辐射损伤的防护作用及机制。方法将小鼠精原细胞系GC-1 spg细胞分为对照组、加氢组、4 Gy照射组、4 Gy照射加氢组,在各组细胞处理后24 h时采用流式细胞术检测细胞凋亡率。将72只雄性BALB/c小鼠分为对照组、加氢组、0.25 Gy照射组、0.25 Gy照射加氢组、0.5 Gy照射组、0.5 Gy照射加氢组,每组12只。小鼠加氢处理采用饮用富氢水联合呼吸高浓度氢气法。各组小鼠经相应处理后24 h分离睾丸组织进行H-E染色,并于内眦静脉取血,采用ELISA试剂盒检测促性腺激素释放激素(GnRH)、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮含量。照射后4周分离小鼠双侧附睾制备精子悬液,以精子彗星电泳实验检测精子DNA损伤情况。结果 4 Gy照射加氢组GC-1 spg细胞的24 h凋亡率低于4 Gy照射组,差异有统计学意义(t=7.186,P<0.01)。加氢处理缓解了0.5 Gy照射导致的小鼠睾丸组织损伤,纠正了0.25 Gy、0.5 Gy照射诱发的FSH水平升高(t0.25 Gy=3.195 8,P0.25 Gy=0.019;t0.5 Gy=10.723 4,P0.5 Gy<0.05),并减轻了0.25 Gy、0.5 Gy照射后4周小鼠精子DNA彗星拖尾程度和DNA损伤情况(尾部面积:t0.25 Gy=16.592 3,t0.5 Gy=15.891 5;尾部DNA含量:t0.25 Gy=11.296 5,t0.5 Gy=13.785 0;尾部DNA百分含量:t0.25 Gy=26.834 0,t0.5 Gy=10.325 7;尾长:t0.25 Gy=16.865 4,t0.5 Gy=15.441 2;尾矩:t0.25 Gy=26.979 4,t0.5 Gy=13.174 2;Olive尾矩:t0.25 Gy=24.752 4,t0.5 Gy=6.896 1;P均<0.05)。结论分子氢通过降低精原细胞凋亡、调节激素紊乱、减轻精子DNA损伤等方式对雄性小鼠生殖系统高水平小剂量辐射损伤发挥防护作用。

中国驻马里维和二级医院收治的耳鼻咽喉疾病分析

目的分析中国海外维和医院收治耳鼻喉科患者疾病的发病情况与疾病类型,为维和部队医院备药和仪器提供参考。方法使用《中国驻马里维和医疗队信息管理系统》分析2017年1-12月中国驻马里维和二级医院门急诊患者241人次共295条诊断资料,统计疾病类型、疾病名称以及手术方式。结果在疾病类型中,鼻部疾病所占比例最大(91/295,31%);排名前五疾病的依次是听力障碍40例、变态反应性鼻炎31例、慢性咽炎28例、急性鼻炎26例和急性扁桃体炎25例;施行手术中,颌面部清创缝合术最多(14/24,58.33%)。结论中国驻马里维和二级医院应备足鼻部用药,应重视听力障碍的诊断与预防,并重视恐怖爆炸伤在耳部和颌面部的影响。

彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值分析

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿心脏畸形临床诊断中的应用价值。方法对34例彩色多普勒超声检查发现孕中晚期胎儿心脏畸形患者超声表现进行分析。结果经产前彩色多普勒超声检查的胎儿心脏畸形34例,其中28例经产后超声心动图证实,6例经引产后尸解证实。其中完全性心内膜垫缺损7例,所占比例最高,达20.59%;其次是法洛四联症6例,单心房4例,单心室3例,大动脉转位2例,肺动脉狭窄或闭锁4例,单纯室间隔缺损3例,三尖瓣下移2例,其他畸形3例。结论彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的临床诊断具有无创安全、准确的优点。

山东省2017年报考军队高校高中毕业生心理检测结果分析

军人作为一个特殊的群体，其职业的特殊性对他们的适应能力提出了更高的要求：同时，其特殊的工作生活环境也使军人适应不良问题成为一个日益突出而备受关注的问题。从高中生跨人军校，如果心理准备不充分，期望值过高，面对严格的管理和高强度的训练，有的人容易出现适应障碍，严重者甚至出现精神疾病。

胎儿心律失常的原因及对胎儿预后的影响分析

目的探讨胎儿心律失常的原因及对胎儿预后的影响。方法根据胎儿听诊、胎心监测对胎儿心率和心律进行检查,在检查过程中若发现胎儿持续性心律失常,则进行胎儿超声心动图检查:直接观察心脏壁运动频率,对心脏、瓣膜以及大血管进行检查,评价胎儿心脏结构及功能。对出生后的新生儿的状况进行长期随诊及产后新生儿随诊结果,进行回顾性分析。结果 16例为产前胎心听诊时发现胎儿心律失常,其中13例为心律不齐,1例为心动过速,2例为心动过缓。2例经胎心监测时发现心律失常,1例为心动过速,1例为心动过缓。所有18例胎儿中8例在产前进行了超声心动图检查,检查孕周28~38周,心脏结构均未见明显异常,2例胎儿的超声心动图检查显示存在房性早搏。8例以阴道分娩的方式终止妊娠,占44.44%;10例经剖宫产终止妊娠,占55.56%。预后良好37例,预后不良3例,未出现新生儿窒息。18例新生儿均存活,其中9例新生儿进行了超声心动图检查,其中1例产前胎儿心动过缓者诊断为先天性心脏病。结论胎儿心律失常并不意味着终止妊娠,大多数心律失常的胎儿预后是好的,但若出现持续性心率慢的胎儿,需要注意心脏结构异常、胎儿水肿或者心力衰竭的症状,根据产科指征决定终止妊娠的方式。

超声检查在浅表软组织肿块诊断中的应用价值分析

目的探讨超声检查在浅表软组织肿块诊断中的应用价值。方法 77例经超声检查诊断为浅表软组织肿块的患者,回顾其影像学表现,并将其与患者穿刺或术后病理诊断结果进行对照,计算超声诊断的准确率以及鉴别良恶性肿块的敏感性。结果 77例患者经超声检查共检出良性病变48例,恶性病变29例,分别占62.34%、37.66%。将其与患者的穿刺或术后病理诊断结果进行对照可见,良性病变和恶性病变的诊断敏感性分别为93.88%(46/49)和92.86%(26/28),总的诊断准确率为93.51%(72/77)。恶性病变患者Ⅱ~Ⅲ级血流信号占比显著高于良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。良性病变患者收缩期峰值流速(PSV)为(16.92±2.43)cm/s、阻力指数(RI)为(62.98±12.33),均显著低于恶性病变患者的(28.94±4.21)cm/s、(79.42±15.14),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声诊断浅表软组织肿块具有成像清晰、操作简洁的优点,能对良恶性肿块进行有效鉴别,总体诊断准确率高,值得临床推广应用。

肝前脂肪厚度对糖尿病患者代谢综合征的诊断价值

目的探讨肝前脂肪厚度对糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的诊断价值。方法收集2016年3月-2018年3月在济南军区联勤部门诊部与济南军区总医院治疗的147例糖尿病患者的临床资料。根据所患疾病将其分为单纯糖尿病组与糖尿病并发代谢综合征组。比较两组的性别、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、腰围、体质量指数(body mass index,BMI)、肝前脂肪厚度,并绘制肝前脂肪厚度与腰围单独或联合诊断MS的ROC曲线,评估诊断价值。结果 DM&MS组总胆固醇、腰围、BMI、有家族史患者比例、肝前脂肪厚度均显著高于单纯DM组(P均<0.05)。男性患者肝前脂肪厚度、腰围及二者联合诊断MS在ROC曲线下面积分别为0.856、0.755、0.920,女性则为0.868、0.754、0.917。结论肝前脂肪厚度对糖尿病患者代谢综合征诊断具有参考价值。

黄芪联合低分子肝素对老年原发性肾病综合征患者免疫功能的影响

目的探讨黄芪联合低分子肝素对老年原发性肾病综合征患者免疫功能的影响。方法选取遵义市第一人民医院2015年3月~2016年4月收治的老年原发性肾病综合征患者96例,根据治疗方法不同分为治疗组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予常规激素对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予黄芪联合低分子肝素治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后肾功能指标及血白蛋白变化情况,并比较两组患者治疗前后免疫功能指标水平变化及不良反应发生情况。结果治疗组治疗有效率为87.50%(42/48),明显高于对照组的64.58%(31/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平较治疗前均显著下降,并且治疗组的BUN水平显著低于对照组,而Scr水平显著高于对照组(P<0.05);两组血白蛋白较治疗前均显著升高,且观察组血白蛋白水平高于对照组(P<0.05);两组患者的TGF-β、IFN-γ、IL-8水平较治疗前均显著下降,且治疗组显著低于对照组,并且IL-13水平明显升高且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪联合低分子肝素治疗老年原发性肾病综合征患者能有效降低BUN及Scr水平,改善患者肾功能,还能改善患者的免疫功能,提高临床疗效,且不良反应少,是一种安全有效的治疗方法 。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关诊疗概况

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)除本身可以引起睡眠打鼾、呼吸暂停等症状外,还会导致白天乏力嗜睡、注意力不集中等。OSA继续进展导致一系列病理生理变化而来的综合征,即为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),临床上会伴有心血管系统、血液系统、内分泌系统等多系统损害的表现。由于OSAHS的病理生理改变牵扯全身多系统,因此该病的诊断和治疗也不局限于单一临床科室。目前,临床各专科的研究范围和出发点并不完全一致,对OSAHS的临床诊治缺乏一致的专家共识,是当前该病诊疗的局限性。故在对OSAHS的诊断流程和个性化治疗方案方面进行分析。

超声靶向微泡爆破技术对糖尿病肾病大鼠模型FBG、m Alb和UAER的影响

目的探讨超声靶向微泡爆破技术对糖尿病肾病大鼠造模时间及肾功能的影响。方法取32只SD雄性大鼠,随机分为对照组(正常大鼠)、A组(给予链脲佐菌素建立糖尿病肾病大鼠模型)、B组(给予链脲佐菌素+超声微泡技术建立糖尿病肾病大鼠模型)、C组(给予链脲佐菌素+超声靶向微泡爆破技术建立糖尿病肾病大鼠模型),每组各8只。比较各组造模时间、尿蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的差异。取各组大鼠肾脏组织,行苏木精-伊红染色,在光学显微镜下观察大鼠肾小球病理形态学改变。结果A、B、C组均成功建立糖尿病肾病大鼠模型,造模期间无大鼠死亡的情况发生。相比A、B组,C组造模时间明显减少(P<0.01);A、B组造模时间比较,并无显著差异(P>0.05)。相比对照组,A、B、C组UAER、FBG、SCr及BUN水平均明显升高(P<0.01);而各组ALT水平的比较,并无显著差异(P>0.05)。经病理染色结果可知,对照组大鼠肾脏组织未见异常病理改变,而A、B、C组大鼠均出现一系列不同程度的糖尿病肾病的病理改变。结论采用超声靶向微泡爆破技术制备糖尿病肾病大鼠模型可明显减少造模时间,具有良好的可行性和安全性。

曲美他嗪联合黄芪注射液治疗心肌炎的有效性分析

目的探析曲美他嗪联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的有效性。方法方便选取该院2015年1月—2017年1月收治40例病毒性心肌炎患者为研究对象。随机分为两组,对照组患者予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以曲美他嗪联合黄芪注射液治疗,观察两组患者的治疗效果并发症发生率。结果观察组ASK(30.46±8.33)U/L,低于对照组(62.91±8.27)U/L,差异有统计学意义(t=12.363,P<0.05);观察组LDH(231.94±28.62)U/L,低于对照组(372.01±30.32)U/L,差异有统计学意义(t=15.024,P<0.05);观察组HBDH(237.86±25.79)U/L,低于对照组(311.30±30.97)U/L,差异有统计学意义(t=8.149,P<0.05);观察组CK(201.92±22.79)U/L,低于对照组(263.51±18.01)U/L,差异有统计学意义(t=9.482,P<0.05);观察组CK-MB(25.87±5.83)U/L低于对照组(46.65±7.04)U/L,差异有统计学意义(t=10.167,P<0.05)。治疗总有效率95.00%(19/20)明显高于参照组的70.00%(14/20),对比差异有统计学意义(χ~2=4.329,P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%,对照组为10.00%,比较差异无统计学意义(χ~2=0.360,P>0.05)。结论予以病毒性心肌炎患者曲美他嗪联合黄芪注射液治疗,效果更加明显,不增加不良反应发病率,故应在临床中推广应用。

慢性主观性头晕的诊疗现状

慢性主观性头晕(CSD)是一类由前庭性疾病和精神性疾病之间交互反应而产生的临床综合征。它由行为因素介导或心理因素参与,表现为非旋转性头晕、主观不稳感、头重脚轻、头胀满感等。器质性头晕或眩晕疾病与精神心理性因素在CSD的发生发展过程中交互作用,其临床诊断要点侧重于核心临床症状,其治疗包括药物学治疗,心理干预-认知行为疗法,以及前庭康复相结合的方法。现就CSD的机制、诊断、治疗现状进行综述。