仁学思想在医学生医德教育中的运用——以陕西中医药大学为例

中国传统哲学的仁学思想闪烁在中医经典著作的字里行间,贯穿在历代名医大家的辨证施治中。仁学思想的仁者爱亲、仁者爱人、仁者爱物、忠恕之道等内涵为医学生医德教育提供了丰富的思想资源。中医药院校要坚持"立德树人"的根本任务,将中国传统哲学的仁学思想融入医学生医德教育中,不断提高医德教育的针对性与实效性。

中医药治疗肝郁脾虚型肝硬化的临床研究进展

肝硬化是各种肝病导致的肝纤维化和假小叶形成,如不加以诊治,最终可因多器官功能衰竭而死亡,对患者生命及生活造成了严重威胁。目前西医对肝硬化的治疗仅有病因及对症治疗,逆转肝硬化使其好转仍束手无策。大量研究发现,中医药治疗该病有其独特优势,其中以健脾疏肝最常见。故笔者从肝郁脾虚病机角度归纳总结近些年古今文献对肝硬化的认识,对肝郁脾虚型肝硬化的中医药古今治疗、中西医结合治疗及中医特色疗法的临床研究进展作一综述,以期为临床治疗该病提供一定的理论参考,提高其临床疗效。

基于气血理论探讨原发性肌少症的中医药防治策略

肌少症易使老年人因肌无力、跌倒、失能导致病残或病死,给我国医疗卫生系统带来了沉重的负担。目前现代医学治疗肌少症方式有限,中医学基于“痿证”“虚劳”角度辨证论治肌少症,临床疗效良好。肌少症病机多为老年人气血亏虚,肌肉不得濡养,出现筋肉痿软无力,因此,本文基于“气血理论”阐述肌少症的预防和治疗。中医学提出未病先防,倡导老年人应饮食有节、导引以行气血,重视人体气血的培补,气血充盛,则五脏生理功能通畅,肌肉不易出现萎缩。同时,在肌少症发生后,应既病防变,通过中药复方、单味中药及其有效成分、针灸、推拿、导引功法等调和气血,恢复五脏气血平衡,改善肌少症肌肉质量和机体平衡功能,防止肌少症的发展。提示老年人可通过调和气血以达到防治肌少症的目的,即所谓“疏其血气,令其调达而致和平”。

中医药治疗慢性肾小球肾炎的研究进展

慢性肾小球肾炎(CGN)是最常见的肾小球疾病,多伴有血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、乏力、口干、口苦等症状,青中年男性多发,是常见的自身免疫病之一,更是我国慢性肾衰竭(CRF)等病发生的高危诱因。目前,CGN的发病原因及机制尚不明确,西医治疗也只能缓解,后续效果并不理想,而中医依据独特的“整体观”和“辨证论治”理论使治疗CGN具有一定优势。本文旨在对近十年来CGN中医药治疗的研究现状进行综述和分析,为CGN的防治予以新的可能性和具体方法。

基于中医传承辅助平台探析中医药治疗帕金森病抑郁的用药规律

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5.0),探析帕金森病抑郁的用药规律,为中医药治疗帕金森病抑郁提供参考。方法:搜索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊全文数据库(VIP)建库至2022年12月运用中药复方治疗帕金森病抑郁的文献,进行证候、药物频次、性味、归经、组方规律及新方等分析。结果:共纳入81篇文献、103首方剂,涉及药物131味;经分析可得出肝肾亏虚证、肝郁气滞证为最常见证型;药物多归肝经,药性以寒、温为主,药味多属甘味居多;药物多归补虚药类,使用频次位居前五的药依次为白芍、柴胡、甘草、川芎、茯苓、当归;最常用的药对为白芍-柴胡;并获得新的核心药物组合12组,新方5个。结论:帕金森病抑郁主要病位在肝,病属本虚标实,用药以补虚药为主;治疗上补泻兼施,注重调补肝脾肾三脏,以补益精血、疏肝解郁、健脾益气为主要治法,并为临床治疗帕金森病抑郁提供新方药。

中医药调控相关信号通路治疗结直肠癌药理机制研究进展

结直肠癌的发生发展涉及多条通路的异常改变,其主要有巨大细胞癌症母细胞/β-连接蛋白(Wnt/β-catenin)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-hydroxy kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)、酪氨酸激酶/转录因子(janus kinase/signal transducers and activators of transcription,JAK/STAT)、腺苷酸激活蛋白激酶(AMP-activiated protein kinase,AMPK)及核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)等。随着中医药事业的快速发展,多项研究证实了中医药可通过调控上述相关通路来有效治疗结直肠癌。中药可通过调控不同通路上的信号分子而发挥不同的作用,其机制大致分为促使结直肠癌细胞凋亡、抑制细胞增殖、促进或抑制细胞自噬、影响细胞生长周期、阻断细胞迁移及侵袭、阻碍细胞新生和血管生成以及增强细胞耐药性。现将中医药治疗结直肠癌所涉及通路与药理机制进行综述,以期为中医药防治结直肠癌研究提供方向,也进一步分析现存在的问题,为后期完善研究方案提供参考。

基于数据挖掘分析中医药治疗脑胶质瘤的用药规律

目的:分析整理医案中脑胶质瘤的治疗用药规律。方法:以中国期刊全文数据库(CNKI)中包含的2007年1月至2018年12月中医医家治疗脑胶质瘤的医案为数据源,通过频数分析、关联规则和系统聚类对医案进行数据挖掘,总结用药特点。结果:共纳入脑胶质瘤医案36篇55例,药物233味,出现频次≥10次的药物有36种,功效归类在前5味的为补虚、清热、化痰、活血、熄风。由25对二项关联及17组三项关联得出9味核心药物:半夏、全蝎、黄芪、天南星、石菖蒲、茯苓、川芎、蜈蚣、僵蚕。聚类分析得到6类药物聚类组。结论:脑胶质瘤的治疗药物以辛温、归肝脾经者为多,组方思路以扶助正气、清热解毒、活血化瘀、利湿化痰、平肝熄风为主。

基于CiteSpace中医药治疗肝纤维化的可视化分析

目的 分析近40年的中医药治疗肝纤维化研究领域的研究现状、热点及趋势。方法 以中国知网、万方数据、维普数据库为数据来源,检索自1980年1月至2021年12月收录的中医药治疗肝纤维化相关的研究文献,利用CiteSpace 5.8.R3分析软件对检索到的文献进行发文量、作者、研究机构、关键词的可视化分析。结果 共纳入4469篇核心期刊文献,1997年以前属初起阶段,1998—2004年发文量开始快速增长,2005—2007年稍有回落,2008—2012年发文量维持在较高水平,2013—2015年有所回落,2016—2017年发文量短暂回升,2018—2021年较前略有下降。发文量≥9篇的核心作者有95名,主要有刘平、刘成海、刘成、徐列明、吕志平等。主要的研究机构是医学院校及其附属医院,其中广西中医药大学、上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学为主要研究机构。频次排名前3位的关键词为大鼠、造血干细胞和肝硬化。关键词聚类可以分为3类:机制、实验和临床研究。突现强度最高的关键词为实验研究。结论 中医药在治疗肝纤维化方面实现了跨区域、跨机构间合作,未来研究热点将聚焦于中药单体及氧化应激、抗氧化、代谢组学等作用机制,以更好地推动肝纤维化领域的发展。

基于肾小管病变探讨糖尿病肾病的中医药防治

糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病(Diabetes mellitus,DM)常见的慢性并发症之一,也是慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)包括终末期肾脏病(End-stage renal disease,ESRD)在内的首要病因,更是糖尿病患者早发死亡的重要危险因素。糖尿病肾小管病(Diabetic tubulopathy,DT)作为DKD的重要启动点,对于DKD的早期预防及诊治具有重要的意义。研究发现中医药通过积极防治DT可有效延缓DKD病程进展,达到早预防、早治疗、预后好的效果。其机制主要是通过作用于不同的靶点及通路,对DKD患者受损的肾小管起到改善和保护的作用,进而减轻肾脏损伤、改善患者临床症状、延缓病程进展。本文就近年来DKD肾小管损伤的机制及中医药基于肾小管病变对DKD的防治进展进行综述。

基于文献计量学的肝性脑病中医药研究的知识图谱可视化分析

目的分析国内64年来肝性脑病中医药研究的现状及热点趋势。方法检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)和中国生物医学文献数据库(SinoMed)1959年1月-2023年2月期间关于肝性脑病中医药研究相关学术论文。采用VOS viewer 1.6.18软件制作作者、研究机构、关键词共现分析图谱;采用CiteSpace 6.1.R2软件对关键词进行分析并绘制关键词聚类图、关键词突现图、关键词时间线图。结果64年来肝性脑病中医药研究相关文献年发文量呈波动上升趋势,形成了以广西中医药大学及其第一附属医院为代表的核心研究团队。关键词分析显示国内在HE的诊断、病因病机、治疗手段、具体用药、疗效5个方面开展了大量研究。结论近年来国内关于肝性脑病中医药研究热度上升,形成了两个较大且稳定的研究团队;研究主要内容为疾病分型与中医辨证分型、发病机制、方药、治疗方式、疗效标准;该领域本阶段热点研究方向为肠道菌群、辨证论治、病机,热点前沿为数据挖掘、肠-肝轴、利福昔明、新清开方。

5-羟色胺系统在偏头痛中的作用及中医药干预研究进展

5-羟色胺(5-HT)是一种神经递质,又是体液介质,广泛分布在外周和中枢。现代研究发现,5-HT在偏头痛中发挥重要作用,靶向5-HT受体治疗的药物是当前的研究热点之一,是临床治疗偏头痛急性期的一线用药,其受体种类及亚型繁多,其中5-HT_(1)、5-HT_(2)、5-HT_(3)、5-HT_(7)这4个受体被发现参与中枢对疼痛的调节过程,当5-HT_(1A/B/D/F)受体被启动后,对偏头痛可以起到缓解作用,而5-HT_(2B)、5-HT_(3)、5-HT_(7)受体启动后则对偏头痛起到促进作用。本文对靶向5-HT系统治疗偏头痛的中药及其有效成分、方剂及中成药、针灸等中医药疗法进行综述,发现中医药可以通过调节血清5-HT、CGRP水平、大脑中5-HT受体的表达等途径干预偏头痛,明确中医药靶向5-HT系统治疗偏头痛的科学有效性,以期为临床中医药治疗偏头痛的合理用药以及未来药物开发提供理论依据。

中医药知识图谱应用现状分析及痴呆痰瘀互结证知识图谱构建探索

为了解中医药知识图谱的研究和应用现状,并为进一步构建痴呆痰瘀互结证知识图谱提供依据,本文对知识图谱概念、构建方法进行了概述,综合近10年中医药知识图谱研究现状,对其主要应用场景进行分类,并分析常见图谱绘制工具的主要功能和特点。发现一方面,在科学问题上,中医药大型知识图谱、中医药临床研究等专题的知识图谱应用需求较大,但构建研究仍然比较缺乏;另一方面,在研究技术和方法上,中医药知识图谱构建流程和策略的标准和规范尚未形成。基于上述认识和课题组对痴呆痰瘀互结证的研究,尝试基于内容分析法及Neo4j图形数据库构建痴呆痰瘀互结证知识图谱。

基于脏腑功能与结构论中医学脾藏与解剖学脾脏不同

关于中、西医学同名脏器“脾”的认识,历来学者们争议不断,难以形成统一的认识。本文以中医脾藏的功能为基础,以功能异常引发的症状作为中医学和西医学的连接点,以期阐明两者之间的关系。研究发现,中医学脾藏与解剖学脾脏的内涵完全不同,①中医学脾藏运化功能定位于消化系统功能,中医学脾藏统血功能定位于凝血、抗凝血系统功能,中医脾藏主肌肉功能定位于躯体运动系统功能;②解剖学脾脏的储血、调节血量功能可归属于中医肝藏的功能范畴,解剖学脾脏的造血功能可归属于中医肾藏的功能范畴,解剖学脾脏的免疫功能可归属于中医肾藏的功能范畴。基于以上研究结果,在今后的研究中可将脏腑功能、异常症状作为探讨中、西医学同名脏器两者之间的关系以及中医五藏客观化研究的落脚点。

中医药防治COVID-19细胞因子风暴的研究进展

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的烈性呼吸道传染病,具有传染性强、发病迅速、病死率高等特点。SARS-CoV-2通过劫持免疫系统,引起机体免疫调节网络失衡,促炎因子过度释放、累积,爆发细胞因子风暴(cytokine storm, CS),对组织、器官造成免疫损伤。COVID-19患者接受中医药治疗后,炎症反应减轻,机体免疫调节功能改善,危重症转化率降低。文章就COVID-19中细胞因子风暴的致病机制及中医药干预细胞因子风暴,对COVID-19患者的治疗作用进行论述。

基于中医传承辅助平台挖掘中医药治疗眩晕的用药规律

目的运用中医传承辅助平台挖掘中医药治疗眩晕的用药规律。方法检索中国知网2015年5月—2020年5月运用中医药治疗眩晕的相关文献,以“眩晕”或“头晕”且“中医”或“中医药”为主题进行高级检索,筛选处方构建数据库,分析处方中药物和药对使用频次及药物间的关联规则、处方规律等。结果最终纳入处方234首,涉及235味中药,分析得出高频次药物有白术、茯苓、天麻、川芎、当归等;应用较多的中药类别是补虚药、利水渗湿药、平肝息风药、活血化瘀药等;在药性方面,四气以温、寒为主,五味以甘、辛为主,而归经以肝、脾经用药为主;高频药物组合有“白术、茯苓”“白术、天麻”“茯苓、天麻”等;药物间的关联规则中,“陈皮->白术”的关联性最强;并挖掘出核心组合12个,新处方6首。结论通过挖掘及分析得出治疗眩晕以理气活血、燥湿化痰、平抑肝阳、补益气血、滋阴补肾为主,符合中医标本兼治原则,其核心组合与新处方可为临床用药和新药研发提供参考。

基于数据挖掘的中医药治疗肺结节遣方用药规律研究

目的:利用数据挖掘技术,对中医药治疗肺结节遣方用药规律进行总结和疏理,以期为临床治疗肺结节提供一定参考。方法:收集2019年1月至2021年3月马战平主任医师在陕西省中医医院门诊治疗肺结节的中药处方,筛选后使用Excel软件建立数据库;运用IBM SPSS Modeler 18.0软件的关联规则分析常用药物组合,并利用Cytoscape软件绘制常用药物网络链接关系图;运用IBM SPSS Statistics 25软件对频次数较高的30味中药进行聚类分析,并绘制树状图。结果:共筛选出168张首诊处方,涉及药物147味,总使用频次数达2558次。其中,常用中药包括柴胡、党参、苦杏仁、紫苏叶和皂角刺;常用中药类别为补虚药、化痰止咳平喘药、解表药和理气药;最核心的药物为柴胡-党参-黄芪-白术-升麻-陈皮;聚类分析得出6组聚类组。结论:肺结节的形成与体内气机运行不畅密切相关,因“郁”所化,故在临床治疗中以恢复体内气机流畅为要,运用理气解郁、益气升清和活血化痰等法,使气畅则积散。

基于数据挖掘探析中医药治疗男性不育症的用药规律

目的基于数据挖掘探析中医药治疗男性不育症的用药规律。方法收集并整理中国知网、维普网、万方数据库及中国生物医学文献数据库建库至2021年12月发表的关于中医药治疗男性不育症的经验方,在中医传承辅助平台(V2.5)中筛选并建立数据库,采用基本信息统计、频次分析、关联规则分析等相关数据挖掘技术,对医案进行分析并探究其用药规律、挖掘新方。结果共筛选出方剂114首,涉及单味中药160味。频次分析结果显示,菟丝子、枸杞子、熟地黄、淫羊藿、黄芪、山药、山茱萸、覆盆子、茯苓、当归居于用药频次前10位,药性以温、平为主;药味以甘味为主,辛、苦次之,归经以肾经、肝经为主;得出55条常用药物组合,11条药物关联规则以及7个潜在新方。结论中医药治疗男性不育症以补肾益精为基本治法,兼以活血化瘀,健脾利湿。

基于关联规则和聚类分析中医药在肿瘤免疫治疗中的用药规律

目的通过关联规则、聚类分析的方法探讨中医药在肿瘤免疫治疗中的用药规律。方法以“免疫治疗”and“中医/中药”为检索词,通过检索2005年1月—2020年12月中国期刊全文数据库(CNKI)肿瘤免疫治疗中运用中医药的文献,运用Excel 2019建立数据库、SPSS Molder 18.0进行关联分析、SPSS statistics 26.0进行聚类分析,探索中医药在肿瘤免疫治疗的用药规律。结果经筛选剔除重复,共纳入文献53篇,纳入方剂88首,累计用药217味,累计频次742次。其中使用频次≧10次的中药共15味,频次共计280次(38.88%),应用频次最多的为补虚药(黄芪、白术、当归、人参、白芍、党参、熟地黄、山药、甘草)占比约60.00%。其次为利水渗湿药(茯苓、薏苡仁)占比约13.00%,理气药(陈皮)、化痰药(半夏)、破血逐瘀药(莪术)及清热解毒药(白花蛇舌草)占比基本一致,约为7.00%。使用频次≥10次的药物从药性分析:温(53.33%)、平(26.66%)应用频率较高;从药味分析:甘(66.66%)、辛(20.00%)、苦(13.33%)频率较高。从药对出现频次和药物组合关联规则分析发现,黄芪-白术(20)出现频次最高,且关联性最强。从药物的社团分析发现,黄芪、白术、茯苓、甘草、白芍、陈皮为其中的核心药物。结论以黄芪-白术为代表的益气健脾中药在肿瘤免疫治疗中应用最多,可能是通过提高机体免疫应答,起到增强肿瘤免疫治疗的效果。

刘德玉“四辨”论治非创伤性股骨头坏死的中医药保髋治疗经验

非创伤性股骨头坏死是临床常见且难治疾病。刘德玉教授认为,非创伤性股骨头坏死病病机主要包括瘀、痰、虚三方面,由气滞血瘀、肝肾亏虚及痰瘀蕴结而致的经络痹阻,骨失濡养。并提出“补肾活血生骨法”的治疗大法。在临证治疗中重视灵活运用关中李氏骨伤流派四辨思想对非创伤性股骨头坏死病进行论治,即辨证-辨中医证型,施治法方药;辨病-准确诊断,分期治疗;辨位-精确病位,精准治疗;辨体-辨体质特征,行个体化调护。为早中期非创伤性股骨头坏死的保髋治疗提供中医药的新思路及方法。

基于中医传承辅助平台挖掘中医药治疗卒中后抑郁的用药规律

目的运用“中医传承辅助平台管理系统(V2.5)”探讨中医药治疗卒中后抑郁的用药规律。方法收集中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)中关于中医药治疗卒中后抑郁的相关文献,检索时限为建库至2020年2月,将筛选后的有效方剂录入中医传承辅助平台,建立治疗卒中后抑郁的组方数据库,采用关联规则、复杂系统熵聚类、无监督熵层次聚类等数据挖掘方法对其进行分析。结果共收集269首有效方剂,涉及中药177味,药性以温、寒、平为主;药味以苦味、辛味为主,甘味次之,药物归经以肝、心、脾为主;药物频次≥57的中药18味,居于前5位的中药分别是柴胡、郁金、川芎、当归、白芍;核心药物组居于前5位的分别是川芎-柴胡、郁金-柴胡、当归-柴胡、白芍-柴胡、柴胡-茯苓;通过复杂系统熵聚类得到14对核心药物组合、7首新方。结论治疗卒中后抑郁多使用疏肝健脾类中药,常配伍理气、养心安神之品,同时注重诊治兼症。