不同部位克罗恩病外科手术治疗的研究进展

克罗恩病是一种病因机制尚不明确的特发性、无法治愈的消化道慢性炎症性疾病,临床表现及病变部位复杂多样,其典型的透壁性炎症可发生在消化道任何部位,进而导致炎症、纤维狭窄和透壁性病变。早期阶段常以内科保守治疗为主,但如内科保守治疗无效并出现严重并发症时(如梗阻、出血、穿孔、肠瘘、癌变等)则需外科手术干预,针对消化道不同部位的克罗恩病外科手术时机及手术方式选择目前尚无统一标准。此文对克罗恩病手术治疗的概况、不同病变部位手术指征及术式选择、术后病人状态评估进行分析对比,为临床外科治疗克罗恩病提供参考,在最大程度上优化术式选择,从而提高治疗效果。

自然杀伤(NK)细胞与2019冠状病毒病(COVID-19)发生发展的研究进展

自然杀伤(NK)细胞在清除病毒,执行免疫调节方面发挥着重要的作用,它通过分泌趋化因子以及与其他天然免疫细胞协同作用,被赋予天然免疫调节功能和获得性免疫反应。随着对严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的2019冠状病毒病(COVID-19)的研究深入,发现NK细胞在其中发挥着重要作用。SARS-CoV-2感染会影响NK细胞的分布和效应功能,NK细胞的免疫应答或可影响新冠肺炎患者的预后。本文总结了近年来NK细胞在COVID-19感染中作用的研究现状,并且讨论了以NK细胞作为治疗剂的可能性,以期为防治SARS-CoV-2的免疫损害提供潜在思路。

血管活性肠肽调控滤泡辅助性T细胞/滤泡调节性T细胞平衡治疗溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是以结肠黏膜屏障持续损伤为病理基础的自身免疫性疾病。滤泡辅助性T(Tfh)细胞和滤泡调节性T(Tfr)细胞的异常表达与UC的发生发展密切相关,Tfh细胞具有分泌促炎因子、辅助B细胞产生抗体等作用,能够促进UC的发展,Tfr细胞则具有抑制Tfh细胞活性、分泌抗炎因子等作用,如何调节两者平衡已成为UC的潜在治疗靶点之一。血管活性肠肽(VIP)对UC具有防治作用,其机制与调控Tfh/Tfr细胞平衡密切相关,可对UC的治疗提供思路。

糖代谢重编程与巨噬细胞表型的研究进展

巨噬细胞是组织防御前线的哨兵,是机体对抗入侵病原体的重要武器,其代谢方式和功能与疾病的发展转归密切相关。通常,巨噬细胞优先选择葡萄糖氧化磷酸化(OXPHOS)途径代谢产能,在缺氧环境下则以糖酵解为主。而肿瘤巨噬细胞在氧气充足的情况下也通过糖酵解产能,这便是经典的“沃博格效应”。研究表明,M1型巨噬细胞的糖代谢重编程与肿瘤细胞类似,表现为以有氧糖酵解为主和OXPHOS为辅,而M2型则恰好相反,因此阻断糖代谢重编程可有效抑制炎症反应。本文重点阐述了巨噬细胞在炎症疾病调控中的关键作用及其糖代谢重编程的可能机制。以期为免疫和代谢性相关疾病的防治提供新策略。

细胞焦亡在溃疡性结肠炎中的作用及中药治疗进展

细胞焦亡(Pyroptosis)是一种不同于细胞坏死、凋亡、自噬的细胞程序性死亡的新形式。细胞焦亡的发生依赖于半胱天冬酶(Caspase)家族的激活,切割关键蛋白GSDMD使胞膜上形成孔道,诱导细胞内容物大量释放产生级联效应导致严重的炎症反应。溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种发生在结直肠的慢性非特异性炎症性肠病,其发病机制尚不明确。有大量研究表明细胞焦亡与溃疡性结肠炎的发生发展关系密切,一方面可以引起的强烈的炎症刺激进而引发UC的发展,另一方面还可调节肠道稳态和肠道微生物群来预防和治疗UC。近些年随着中医学者的不断探索发现中医药在防治UC方面具有独特的优势。文中就近年来中药活性成分和中药复方干预细胞焦亡的发生对UC作用的实验进行梳理,以期为今后探索细胞焦亡机制和中药治疗UC提供新思路。

腹腔镜下金陵术治疗混合型便秘1例

1病例资料,患者,女性,28岁,因“排便困难1月余”于2021年6月13日入院。大便1~2次/周,量少,色暗黑干结,无鲜血便,伴左下腹胀痛不适,偶有恶心。口服酚酞片治疗,大便习惯无明显改善。既往体健。查体:腹平坦,左下腹轻压痛,肠鸣音稍弱。肠镜检查提示:所见肠黏膜未见异常。

肿瘤相关成纤维细胞在肝细胞癌中的作用及机制

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌最常见的病理类型,病死率高,发病机制复杂,缺乏有效的治疗方案。肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中具有不同细胞来源、表型的活化成纤维细胞,与肿瘤细胞串扰,影响肿瘤的生长和侵袭。CAFs通过分泌多种生长因子和细胞因子,促进细胞外基质重塑、促进HCC的血管生成和血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)、抑制HCC微环境中的肿瘤免疫、代谢重编程等生物学活动,进而参与HCC细胞的增殖、凋亡、迁移、侵袭、血管生成、免疫逃逸等,促使HCC的发生发展。探索CAFs与HCC发生发展机制,预测HCC患者的生存率,CAFs将有可能作为HCC治疗的潜在靶点,对于研究新的小分子靶向药物具有重要意义。本文就近年来关于CAFs的起源、异质性,及其在HCC中发生发展的作用机制,以及展望CAFs将可能作为HCC潜在治疗靶点等作一综述。

中药调控Rho/ROCK信号通路抑制肿瘤转移的研究进展

Ras同源基因(Ras homolog gene,Rho)/Rho相关螺旋卷曲蛋白激酶(Rho-associated coiled coil-forming protein kinase,ROCK)信号通路与肿瘤的发生发展有密切联系,Rho/ROCK通路被异常激活后Rho/Rac蛋白与下游效应子合作并激活特定的信号网络,可直接或间接影响癌细胞的运动,促进肿瘤的转移进程。近年来,许多研究表明具有清热解毒,活血化瘀的中药复方抗肿瘤疗效显著,并且单味中药的配伍在抗肿瘤中能起到协同作用,延缓肿瘤进展。本文基于Rho/ROCK信号通路介导肿瘤转移的理论视角,将中药复方及单味中药作用于Rho/ROCK通路的具体机制进行总结,发现中医药经Rho/ROCK信号通路对肿瘤转移产生疗效的可能机制包括:抑制肿瘤血管生成拟态、降低血管通透性、减少癌细胞的增殖、促进癌细胞凋亡、恢复细胞极性并诱导细胞骨架改变、减少细胞外基质降解抑制癌细胞侵袭。此外,将本文提及的中药复方和单体总结成表,以方便读者查阅。本文针对目前研究领域的现状进行分析与评价,旨在为研究提供一定的参考。

绿原酸及其代谢产物抗结肠癌作用机制的研究进展

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,结肠癌的患病率和病死率逐年上升,目前已成为全球人类癌症死亡的第二大原因。绿原酸作为饮食中含量最丰富的多酚之一,进入人体后部分被吸收,其中约三分之二被肠道代谢。绿原酸及其部分代谢产物具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等多种作用,其对结肠癌的抑制作用受到广泛关注。本文从阻滞细胞周期、抑制细胞增殖、抑制细胞转移、促进细胞凋亡等方面,就绿原酸及其代谢产物抗结肠癌的作用机制进行综述,以期为绿原酸的实验研究、临床应用提供更多依据。

基于Notch/NF-κB/NLRP3信号通路的巨噬细胞活化与溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎是一种以腹泻、腹痛、脓血便为主要表现的肠道免疫炎症性疾病,由巨噬细胞超活化所导致的非可控性炎症是溃疡性结肠炎发病和逐渐恶化的重要原因,因此抑制巨噬细胞超活化是治疗溃疡性结肠炎的有效途径之一。Notch信号通路参与了调节巨噬细胞的免疫应答并促进炎症反应,NF-κB信号通路是参与炎症反应的“明星通路”,NLRP3炎症小体参与了巨噬细胞的活化过程,在已有的免疫炎症性疾病中Notch,NF-κB,NLRP3炎症小体三者之间构成了上下游的信号转导通路,Notch可通过NF-κB/NLRP3炎症小体信号通路调节巨噬细胞的活化。

中药外敷灌肠护理措施结合益脾养肝方对肝癌癌前病变患者影响分析

目的:研究分析中药外敷灌肠护理措施结合益脾养肝方对肝癌癌前病变患者的影响。方法:选取2010年12月至2016年12年在本院接受护理的肝癌癌前病变患者366例,其中男性209例,女性157例,平均年龄53.7±11.5岁。将患者随机分为试验组(183例),在西医常规护理的基础上采用中药外敷灌肠和益脾养肝方进行护理;对照组(183例),采用西医常规护理;察看患者的体征和症状的变化情况,肝功能(ALB、ALT和AST)等指标的变化情况;使用生存质量的量表来检测患者的生存质量情况,患者住院后每周表写量表1次,共填写8次。结果:试验组患者总的有效率为89.1%,高于对照组的72.1%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);护理前后两组患者肝脏生化指标均有改善,试验组比对照组效果更优,护理后两组结果对比差异均有统计学意义(P<0.05);护理前和护理后1天两组患者症状评分无差异(P>0.05),从护理后第5天至护理后两个月两组患者症状评分均有差异(P<0.05);两组患者生存量表前三周得分对比差异无统计学意义(P>0.05),从第四周开始至第八周,两组患者得分对比均有差异(P<0.05)。结论:中药外敷灌肠护理措施结合益脾养肝方可明显改善肝癌癌前病变患者临床症状,保护患者肝脾功能,改善患者生存质量。

多因素综合血管性痴呆伴肺部感染患者发生营养不良预测模型的构建

目的构建多因素综合血管性痴呆伴肺部感染患者发生营养不良的预测模型,并探讨其临床应用价值。方法选取2016年3月至2019年11月延安大学附属医院收治的131例血管性痴呆伴肺部感染患者作为研究对象,根据简易营养评价精法评分结果分为营养不良组(n=70)和营养正常组(n=61),并采用单因素分析两组患者一般资料,多因素分析构建血管性痴呆伴肺部感染患者发生营养不良的联合检测因子模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析其临床应用价值。结果营养不良组丧偶、无家人照顾、卧床、厌食、鼻饲、呼吸衰竭、半年感染≥3次、抗生素使用比例和血红蛋白均高于营养正常组(P<0.05或P<0.01),简易智能精神状态检查量表评分、淋巴细胞计数、动脉氧分压均低于营养正常组[(17.11±2.57)分比(18.20±1.53)分,(1.35±0.52)×109/L比(1.67±0.29)×109/L,(72.13±5.11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(73.85±2.07)mmHg](P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,无家人照顾(OR=5.772,95%CI 1.128~29.538)、卧床(OR=1.929,95%CI 1.061~3.507)、半年感染≥3次(OR=6.560,95%CI 1.439~29.905)、抗生素使用(OR=1.735,95%CI 1.036~2.905)是影响血管性痴呆伴肺部感染患者发生营养不良的独立危险因素(均P<0.05);将患者的无家人照顾(X 1)、卧床(X 2)、半年感染≥3次(X 3)及抗生素使用(X 4)分别作为协变量,构建联合检测因子模型表达式为:Logit(P)=-4.773+1.753 X 1+0.657 X 2+1.881 X 3+0.551 X 4;该模型最佳临界值为0.451,灵敏度为87.93%,特异度为86.30%,准确度为87.02%,曲线下面积为0.855(95%CI 0.617~0.924)。结论多因素综合构建的血管性痴呆伴肺部感染患者发生营养不良联合检测因子模型对血管性痴呆伴肺部感染患者营养不良的发生具有较高的预测价值。

全面护理对晚期肿瘤患者胃肠道反应的影响

晚期肿瘤患者需要以化疗来延缓疾病进展,延长生存期限。化疗是临床上治疗肿瘤的常用方法,主要是利用化学药物来杀死肿瘤细胞,或者抑制肿瘤细胞的生长与繁殖[1]。

不同术式阑尾切除治疗急性阑尾炎临床疗效比较

目的:对比小切口与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效,探讨治疗急性阑尾炎最佳术式。方法:选择急性阑尾炎患者148例,随机分为两组。观察组78例采取小切口阑尾切除术,对照组70例采取腹腔镜阑尾切除术。观察并对比两组临床疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及医疗费用明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组术后并发症发生率分别为3.8%、8.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口阑尾切除术手术简单实用,具有明显优势。

口腔干预对2型糖尿病并发牙周病患者糖、脂代谢及口腔卫生指标的影响

目的探讨口腔干预对2型糖尿病并发牙周病患者糖、脂代谢及口腔卫生指标的影响。方法选取2014年10月至2015年10月我院收治的2型糖尿病并发牙周疾病患者100例,将其分为试验组(n=52)与对照组(n=48)。对照组使用常规干预措施进行治疗,而试验组在此基础上采用口腔干预措施进行治疗。比较两组的治疗效果,并观察两组治疗前后糖、脂代谢以及口腔卫生指标的变化情况。结果治疗后试验组患者上述指标值明显优于对照组(P<0.05);试验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论口腔干预治疗2型糖尿病并发牙周病,能明显提高治疗效果,这可能与其改善了患者糖、脂代谢水平,并提高了口腔卫生有关。

肠道菌群调节治疗阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种常见的以短期和长期记忆丧失、决策能力受损、健忘和认知障碍为特征的与年龄高度相关且呈进行性改变的神经退行性疾病。AD的发病和治疗机制尚未完全明确。近年研究发现,肠道菌群与宿主的行为和认知功能密切相关,而肠道菌群多样性失衡可诱发神经系统疾病;因此,调节肠道菌群可能成为干预AD发病与进展的新靶点。本文从肠道菌群的定义及其作用、肠道菌群与AD的关系、通过不同治疗方法调节肠道菌群干预AD的研究进展等方面进行综述。

非编码RNA调控Kupffer细胞极化干预肝癌癌前病变恶变的研究进展

肝癌是临床常见消化道恶性肿瘤,其发生呈现多阶段性:肝炎-肝硬化-肝癌癌前病变-肝癌。其中肝癌癌前病变恶变成为肝癌的机制尚不完全明确,可能受Kupper细胞极化方向的影响。Kupffer细胞是肝脏中特殊的单核巨噬细胞,可在不同的微环境中分化出不同的表型即M1型和M2型,表现出不同的功能,在肝癌中发挥抑癌或促癌的作用。研究发现多种miRNA、LncRNA可通过靶向干预Kupffer极化相关蛋白进而调控其极化方向,从而影响肝癌癌前病变的发生、发展及恶变,降低肝癌的发生率。本文主要阐述上述研究的前沿进展,为肝癌的防治提供参考。

卡培他滨维持化疗在转移性直肠癌一线化疗后应用的控制效果及预后

目的探讨卡培他滨维持化疗在转移性直肠癌一线化疗后应用的控制效果及其对患者预后的影响,为临床治疗提供指导。方法选择陕西中医药大学第二附属医院2017年1月至2018年5月接诊的60例转移性直肠癌并接受一线化疗的患者作为研究对象,根据简单随机分组法将患者均分为对照组和观察组各30例。对照组一线化疗后进行随访观察,观察组一线化疗后使用卡培他滨维持化疗,化疗3周后,比较两组患者的中位无进展生存期(PFS)、控制效果和一线化疗时不良反应情况,同时比较观察组患者在维持治疗时与一线化疗时的不良反应情况。结果观察组患者的PFS为(12.04±2.77)个月,明显长于对照组的(8.11±1.45)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的控制率为66.67%,明显高于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者一线化疗时的各种不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者维持化疗时的恶心、呕吐、腹泻的发生率分别为16.67%、16.67%、6.67%,明显低于一线化疗时的50.00%、46.67%、43.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论转移性直肠癌一线化疗后给予卡培他滨维持化疗,可以延长患者的中位无进展生存期,提高生存率,明显改善预后,值得临床推广。

肝硬化PHT症发病机制研究进展

门静脉高压是肝硬化并发症之一,其发生机制较为复杂,肝内梗阻是最为直观的病理机制,肝内梗阻分为机械梗阻和动态成分两种因素,分别通过不同的机制影响门静脉压力。内脏血管扩张通过增加门脉血流量而加重门静脉高压,而内脏血管扩张基于血管扩张物质的释放、血管收缩剂反应性降低和神经相关因素导致PHT。本文对引起PHT的肝内外因素进行综述,将下一步研究和临床治疗广泛结合提供新的研究思路,启发新的治疗靶点,以期为该领域的研究奠定理论基础。

基于NF-κB/TGF-β1/Smad3信号通路研究通腑活血方防治肠粘连作用机制

目的:观察通腑活血方对肠粘连模型大鼠盲肠组织中核转录因子-κB(NF-κB)/转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad3通路中相关因子表达的影响,探讨通腑活血方防治术后肠粘连的作用机制。方法:雄性SD大鼠48只,按照随机数字法分为四组:对照组、模型组、通腑活血方组和几丁糖组,每组12只,除对照组外,其余大鼠采用Ellis法制备肠粘连模型,分别给予各组大鼠相应处理。苏木素-伊红(HE)染色观察盲肠组织病理学变化,酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,Western blot和RT-PCR法检测盲肠NF-κB/TGF-β1/Smad3信号通路中关键因子的蛋白和mRNA表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠组织病理学出现显著变化,血清IL-6、TNF-α含量显著升高(P<0.01),盲肠组织中IL-6、TNF-α、p-NF-κBp65、TGF-β1、Smad3 mRNA和蛋白相对表达水平升高(P<0.01),基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白相对表达水平升高(P<0.01),核转录因子-κB抑制蛋白(IκB)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)蛋白表达水平显著降低(P<0.01);与模型组比较,通腑活血方组和几丁糖组大鼠血清IL-6、TNF-α含量显著降低(P<0.01),盲肠组织中IL-6、TNF-α、p-NF-κBp65、TGF-β1、Smad3 mRNA和蛋白相对表达水平降低(P<0.01)、MMP-9蛋白相对表达水平降低(P<0.01),IκB、TIMP-1蛋白表达水平升高(P<0.01),且盲肠组织病理学均有显著改善,其中以通腑活血方组改善更显著。结论:通腑活血方可有效防止术后肠粘连的发生,其作用机制可能是通过抑制NF-κB/TGF-β1/Smad3信号通路活化,减少炎症因子的释放,调节TIMP-1/MMP-9平衡,防止肠粘连。