陕西咸阳地区17例新冠肺炎病人中医治疗刍议

目的总结陕西咸阳地区17例COVID-19患者临床特征和中医治疗策略。方法收集咸阳地区17例COVID-19患者所有临床资料,结合临床诊疗实践进行分析、整理。结果陕西咸阳地区17例COVID-19患者疾病初期,症状轻微,普通多见,重症较少,病程始末,均有湿邪;中医治疗应早期介入,"三因制宜"、分期个体化诊疗,固护正气和调畅情志贯穿始终。结论该策略通过临床验证,符合本地区诊疗特征,具有较好的推广应用价值。

陕西咸阳地区新型冠状病毒肺炎流行病学研究

目的:分析咸阳地区新型冠状病毒肺炎疑似及确诊病例临床和流行病学特征,为制定疫情防控策略和措施提供科学依据。方法:根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第六版)》中的《新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查方案》,对2020年1月以来咸阳市中心医院收治的17例新型冠状病毒肺炎确诊病例及30例疑似病例进行回顾性流行病学研究。结果:共收治47例疑似病例,其中确诊17例新冠肺炎患者,均通过实时荧光RT-PCR进行新型冠状病毒核酸检测阳性,确诊病例经过积极抗病毒、对症治疗,截止发稿前17例全部治愈出院,疑似病患通过对症治疗,30例已全部解除隔离。结论:咸阳地区确诊的新型冠状病毒肺炎患者中12例为有武汉接触史的输入型患者,3例非武汉地区接触史患者,2例无明确接触史;疑似病例主要包括20例输入性患者,5例与发热病例有接触史,5例无明确接触患者;在咸阳地区,临床表现疑似患者中确认病例共36.2%,CT影像确认病例80%。咸阳地区新冠肺炎患者多具有武汉旅居史以及武汉来咸人员密切接触史。

异甘草酸镁注射液预防血液肿瘤化疗相关肝损伤多中心临床协作研究

目的:观察和评价在大样本血液肿瘤患者人群中采用异甘草酸镁注射液预防抗肿瘤化疗相关性急性肝损伤的有效性和安全性。方法:对511例患者化疗开始前1d给予200mg的异甘草酸镁注射液静脉滴注,1次/d,连续用药至1个化疗疗程结束后,异甘草酸镁注射液用药≥7d。观察化疗前后肝脏生化指标的变化及输注异甘草酸镁的不良反应。结果:共入组1567例接受化疗的恶性血液病患者,纳入全分析集(FAS)分析1511例。化疗后ALT、AST、T-BIL、D-BIL、ALP及GGT较化疗前均无增高。化疗过程部分患者出现不同程度肝损伤,其中TBIL异常率最高,为15.19%。化疗前肝功能异常的患者,化疗后肝功能较前好转,化疗前后肝功能指标改善有统计学差异。患者在治疗前后肾功能指标、电解质、血压等比较,没有统计学差异。结论:异甘草酸镁注射液与化疗药物同时应用,能够防治血液肿瘤化疗药物相关性肝损伤,明显降低其发生率。

3C管理模式对消毒供应中心外来器械的消毒效果分析

目的探讨3C管理模式(简称3C模式)应用在消毒供应中心外来器械消毒中的效果。方法选取2015年1月至2017年1月该院消毒供应中心收集的24 000件外来医疗器械开展研究,2016年1月至2017年1月开始实施以3C模式为指导的器械消毒管理模式,共处理相关医疗器械12 413件,将其确定为试验组;2015年1-12月实施常规管理模式,共处理的医疗器械11 587件,将其确定为对照组。比较不同管理模式的消毒效果,因医疗器械清洗消毒差错导致医院感染的发生率,使用自制满意度评分表对各科室临床医护人员共180例进行满意度调查。结果医疗器械清洗消毒质量评分结果比较,试验组优良率明显高于对照组(P<0.05);研究期间因医疗器械清洗消毒差错导致医院感染发生率比较,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床医护人员对试验组的医疗器械消毒、供给总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论3C模式应用于消毒供应中心医疗器械清洗、消毒、供给服务中效果显著,能够降低因医疗器械引发的医院感染,临床科室满意度高,有推广价值。

护理标识在消毒供应中心护理安全管理中的应用及对感染发生的影响

医院消毒供应中心的护理安全管理工作质量与效率,对医院医疗工作质量、院内感染控制等工作质量起着决定性影响[1]。护理标识是由科室护士监督指导下设计,并通过区域间小组讨论,如护理标识使用过程中碰到的问题、问题解决方法等内容,其目的是使护理标识更加完善完整[2]。本文对我院消毒供应中心护理安全管理工作中使用护理标识干预的情况进行研究,报告如下。

咸阳地区学龄前儿童6种元素水平及多因素回归分析

目的分析咸阳地区学龄前儿童血6种元素钙、镁、铜、锌、铁、铅水平以及影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,在陕西省咸阳市城区(秦都区、渭城区)、南部平原地区(除北五县及城区外)及北部山区(永寿县甘井镇)纳入不同性别的365例学龄前儿童,其中咸阳市区组118例,南部平原组118例,北部山区组129例。检测全血钙、镁、铜、锌、铁、铅,结合问卷调查指标,进行多因素回归分析。结果 3组儿童锌、铅水平差异有统计学意义(F分别为13.145、35.438,P<0.05);3组喂养方式、抚养方式的比较,差别有统计学意义(χ~2分别为37.409、7.023,P<0.05)。国产奶粉喂养与儿童钙、铁水平呈负相关,家庭年收入与儿童钙、铁水平呈正相关;平原地区与儿童镁水平呈正相关,不添加辅食与镁水平呈负相关;隔代抚养与铜水平呈正相关;山区相对于城区与锌水平呈负相关,与铅水平呈正相关;膳食结构中以正餐为主与锌水平呈正相关。结论咸阳地区不同区域经济发展的不平衡及学龄前儿童饮食生活方式的不同是造成元素水平差异的最主要原因,要进一步制订有针对性的综合防治方案,促进儿童身心健康。

浅谈提高医院统计信息数据的可比性

目的为提统计数据可比性、统计分析的质量,更好地服务于医院管理等。方法对医院统计中的一些常用指标具体分析说明。结果通过对统计指标含义透彻理解,具体分析,才能提高数据的可比性结论对统计数据进行修正计算非常必要。

消毒供应中心带教模式和方法探讨

目的:探讨消毒供应中心带教模式和方法对带教效果的影响。方法:对2010年～2011教学年度183名实习护生的带教进行回顾性分析。结果:实习护生的理论和操作考核成绩均达到90分以上,护生对带教平均满意率达到98%,收到很好的专科带教效果。结论:根据消毒供应中心的特点,确定教学目标,建立完善的带教体系,制定周密的实习计划并因材施教,针对教与学过程中的问题及时找出对策,不断改进,才能取得教、学双赢的效果。

咸阳地区经皮冠状动脉介入术后冠心病患者CYP2C19基因多态性分析

目的探讨咸阳地区经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠心病患者细胞色素氧化酶P4502C19(CYP2C19)基因多态性分布情况,为指导临床个性化抗血小板治疗提供理论依据。方法选取2017年12月至2019年6月于该院心血管中心行PCI并服用氯吡格雷进行抗血小板治疗的冠心病患者279例作为研究对象,采用实时荧光聚合酶链反应探针检测CYP2C19的基因型。结果CYP2C19基因多态性分布特点:CYP2C19正常代谢型(*1/*1)109例,占39.07%;CYP2C19中间代谢型(*1/*2、*1/*3)127例,占45.52%;CYP2C19慢代谢型(*2/*3、*2/*2、*3/*3)43例,占15.41%。咸阳地区冠心病患者CYP2C19代谢型分布与我国其他地区差异无统计学意义(χ^2=1.954,P>0.05),正常代谢型、中间代谢型占比较高。结论通过基因检测有助于个性化使用抗血小板聚集药物或调整抗血小板聚集药物剂量,减少因用药不当造成的血栓事件发生。

内部审计在医院医用耗材采购管理中的应用研究

伴随社会经济的迅猛发展,医疗领域改革逐渐深入,医用耗材政策标准发生了相应变化,使医院的运营管理出现相应转变。在医院管理过程中,医用耗材采购管理作为医院管理工作的重要环节,是医院成本支出最主要的构成部分,如果不能进行合理优化,必定影响医院的长久发展。换句话说,强化医用耗材采购管理,对确保医院长久平稳发展具有非常重要的意义。基于此,本文针对内部审计在医院医用耗材采购管理中的应用进行分析,旨在为相关研究提供参考。

综合医院法定传染病疫情统计分析及管理

近年来，传染病问题已引起医学界广泛关注，传染病威胁着人们的健康与生命，是当今社会公共卫生工作的主要问题。我院是一所三级甲等综合医院，每日门诊就诊人数多达几千人次，人员流动性大，接诊病种复杂，在如此大量的门诊病人中传染性和非传染性病人相互交融，这给医院感染带来潜在隐患，如何控制传染病在综合医院内传播，是当前医院感染管理工作的重要内容。现就我院3年来传染病疫情统计分析结果报道如下。

阿托品预防PCI术中心肌缺血再灌注损伤的效果观察

目的探讨阿托品对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的预防作用。方法将我院急诊经皮冠状动脉造影后确诊为急性心肌梗死的106例患者按不同治疗方法分为观察组(46例)和对照组(60例)。两组患者均给予支架植入手术,观察组在冠状动脉球囊扩张前给予阿托品静脉注射。比较两组患者在血流再通后出现MIRI事件的阳性率。结果观察组心动过缓、低血压、恶心呕吐等MIRI事件阳性率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组无阿托品毒副作用出现。结论阿托品能够显著降低PCI术中MIRI临床事件阳性率,预防效果良好。

某医院拆零药品目录制定方法的探讨

目的探讨制订院内拆零药品目录的原则、依据及方法。方法通过相对量化的方式,结合药品稳定性,制订院内拆零药品目录。结果所制订医院门诊拆零药品目录共包括拆零药品68种。结论医院对该目录的制订,不仅完善了医院药品管理模式,缩减了患者的就医开支,还保证了药品的合理使用。

关于地市级医院与县区医院建立医疗技术联盟的几点思考

目的本文主要针对地市医院与县区医院建立医疗技术联盟工作展开分析，论述了医疗技术联盟管理的作用，以及医疗技术联盟产生纠纷的原因，进而深入分析了如何做好医疗技术联盟的管理工作，希望可以为今后的相关工作提供参考。

医院信息化建设实践中问题研究

信息技术的出现给社会带来的便利,推动了各个行业的发展遥医院业务多,科室部门多,接诊患者多。医疗单位中传统的管理体制难以适应社会对医疗体系的需求,也难以对繁杂的业务、庞大的数据进行高效处理。但今天信息化建设早已在医院中取得一定成就,而在实际建设过程中依然存在部分问题,该文关于医院信息化建设实践中问题加以探讨。

优化溃结方对溃疡性结肠炎气滞血瘀模型大鼠的影响及其作用机制研究

背景经验方优化溃结方能有效提高溃疡性结肠炎(UC)患者生活质量,促进肠黏膜愈合和临床缓解,但其作用机制尚不完全明确。目的探讨优化溃结方对UC气滞血瘀模型大鼠的影响及其作用机制。方法2023年9—10月,选取SPF级雄性SD大鼠70只并采用随机数字表法将其随机分为正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶组、低剂量组、标准剂量组、益气组、活血组,每组10只。采用三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇二次致炎法结合束缚法建立UC气滞血瘀模型。正常组大鼠在造模时使用0.9%氯化钠溶液灌肠,并与其他组大鼠进行同步抓取、固定,在造模成功后给予等体积水灌胃,1次/d,共灌胃14次;模型组大鼠在造模成功后给予等体积水灌胃,1次/d,共灌胃14次;柳氮磺胺吡啶组、低剂量组、标准剂量组、益气组、活血组大鼠分别在造模成功后给予柳氮磺胺吡啶药液0.54 g/kg灌胃、低剂量优化溃结方药液0.837 g/kg、标准剂量优化溃结方药液1.674 g/kg灌胃、黄芪药液1.8 g/kg、红花药液0.9 g/kg,均为1次/d,均灌胃14次。采用高精度透射电镜观察7组大鼠干预后结肠组织超微结构变化,并比较7组大鼠干预后结肠组织趋化因子受体4(CXCR4)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、转化生长因子激酶1(TAK1)表达水平。结果低剂量组、标准剂量组大鼠干预后结肠组织超微结构趋于正常。模型组大鼠干预后结肠组织CXCR4、VEGFA、TAK1蛋白灰度比值、mRNA相对表达量高于正常;柳氮磺胺吡啶组、低剂量组、标准剂量组、益气组、活血组大鼠干预后结肠组织CXCR4、VEGFA、TAK1蛋白灰度比值、mRNA相对表达量低于模型组(P<0.05);标准剂量组大鼠干预后结肠组织CXCR4、VEGFA、TAK1蛋白灰度比值低于柳氮磺胺吡啶组,活血组大鼠干预后结肠组织VEGFA、TAK1 mRNA相对表达量低于柳氮磺胺吡啶组(P<0.05)。结论优化溃结方及其益气、活血组分可有效降低UC气滞血瘀模型大鼠结肠组织CXCR4、VEGFA、TAK1表达水平,其治疗作用可能是益气组分、活血组分通过协同调节结肠组织中CXCR4、VEGFA、TAK1表达水平而实现。

优化溃结方对溃疡性结肠炎大鼠结肠Toll样受体/髓样分化因子88/核转录因子κB信号通路的影响

目的观察优化溃结方对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠Toll样受体/髓样分化因子88/核转录因子κB(TLR/MyD88/NF-κB)信号通路的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、优化溃结方组、柳氮磺吡啶组,每组10只。除空白组外,其余3组均参考三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇二次致炎法结合束缚法建立UC气滞血瘀型大鼠模型。造模成功后优化溃结方组大鼠予优化溃结方药液1.674 g/(kg·d)灌胃,柳氮磺吡啶组大鼠予柳氮磺吡啶药液0.54 g/(kg·d)灌胃,空白组、模型组不予任何治疗。14天后检测各组大鼠血清白细胞介素17A(IL-17A)、IL-10、IL-22水平,结肠组织MyD88、TLR2、TLR4、NF-κB p65蛋白和mRNA表达水平。结果与空白组相比,模型组血清IL-17A、IL-22水平显著升高(P<0.05),IL-10水平显著下降(P<0.05);与模型组相比,优化溃结方组、柳氮磺吡啶组IL-17A、IL-22水平显著降低(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05);优化溃结方组IL-17A、IL-22、IL-10水平与柳氮磺吡啶组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组相比,模型组结肠组织MyD88、TLR2、TLR4、NF-κB p65蛋白和mRNA表达均显著增加(P<0.05);与模型组相比,柳氮磺吡啶组、优化溃结方组MyD88、TLR2、TLR4、NF-κB p65蛋白和mRNA表达均显著下降(P<0.05);优化溃结方组MyD88、TLR2、TLR4、NF-κB p65蛋白和mRNA表达与柳氮磺吡啶组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论优化溃结方可能通过调节TLR/MyD88/NF-κB信号通路,降低炎症因子水平,减轻炎症反应,修复结肠组织的超微结构,从而修复UC大鼠结肠黏膜屏障功能。

聚桂醇和蛇毒血凝酶注射配合内镜下套扎治疗乙型肝炎肝硬化并发EVB患者疗效研究

目的探讨聚桂醇和蛇毒血凝酶注射配合内镜下套扎(EVL)治疗乙型肝炎肝硬化(LC)并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的临床效果。方法2021年1月~2023年1月我院收治的98例乙型肝炎肝硬化并发EVB患者被分成对照组49例和观察组49例,分别采取EVL治疗或聚桂醇和蛇毒血凝酶注射联合EVL治疗,随访6个月。使用超声检测门静脉压(PVP)、门静脉内径(PVD)、门静脉血流速度(PVV)和门静脉血流量(PVF),采用ELISA法检测血清胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)和胃动素(MTL)水平。结果急性期观察组和对照组病死率分别为16.3%和18.4%(P>0.05),观察组止血显效率为65.3%,显著高于对照组的53.1%(P<0.05);治疗后,观察组PVP、PVV和PVF分别为(21.4±2.7)mmHg、(17.9±2.4)cm/s和(552.1±138.4)mL/min,均显著低于对照组【(24.5±2.8)mmHg、(21.9±2.2)cm/s和(735.2±159.7)mL/min,P<0.05】;观察组血清GLC和MTL水平分别为(45.6±7.6)ng/L和(214.6±19.7)ng/L,均显著低于对照组【分别为(56.3±8.4)ng/L和(248.2±22.3)ng/L,P<0.05】;观察组胸骨后疼痛发生率为24.4%,显著高于对照组的2.5%,而再出血发生率为4.9%,显著低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论采用聚桂醇和蛇毒血凝酶注射联合EVL治疗LC并发EVB患者可显著提高止血效果,降低再出血发生率,值得进一步研究。

化瘀通络方联合多西他赛加顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察化瘀通络方联合多西他赛加顺铂(DP)化疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2019年4月至2021年10月收治的128例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组67例予DP化疗方案治疗,治疗组61例在对照组治疗基础上联合化瘀通络方治疗。2组均治疗1个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括咳嗽咯痰、咳嗽带血、气短乏力及胸闷胸痛)评分、免疫功能指标(包括T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+))及肿瘤病人生活质量评分(QOL)(包括生理、情感、功能、家庭/社会以及附加关注5个维度)变化情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率81.97%(50/61),不良反应总发生率14.75%(9/61),对照组总有效率65.67%(44/67),不良反应总发生率16.42%(11/67),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),但2组不良反应总发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状咳嗽咯痰、咳嗽带血、气短乏力及胸闷胸痛评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状咳嗽咯痰、咳嗽带血、气短乏力及胸闷胸痛评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后QOL量表生理、情感、功能、家庭/社会以及附加关注评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后QOL量表生理、情感、功能、家庭/社会以及附加关注评分均高于对照组(P<0.05)。结论化瘀通络方化瘀通络方联合DP化疗方案治疗NSCLC疗效确切,可有效改善患者中医症状,提高患者免疫功能,改善生活质量,且安全可靠。

咸阳市某医院西药房呼吸系统口服药物使用情况分析

目的:调查咸阳市某医院西药房呼吸系统口服药物使用与不良反应情况。方法:收集2013年1-12月在该院呼吸内科门诊就诊的360例呼吸道感染患者的病历,对口服抗菌药物应用与不良反应情况进行调查。结果:360份处方中,使用的口服抗生素主要为头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类,存在不合理用药的处方为35份,占9.7%。不良反应报告22份,发生率6.1%。不良反应主要为皮肤损害、神经系统损害、消化系统损害等,经过对症处理后好转。结论:该院西药房2013年呼吸系统口服药物多选择头孢菌素类,存在不合理用药的情况。不良反应较多,多导致皮肤损害,要积极加强预防管理。