循环肿瘤细胞和外泌体miR-21检测在肺磨玻璃样病变诊断中的应用

目的:评价循环肿瘤细胞(CTC)联合外泌体miR-21检测方法用于肺磨玻璃样病变(GGO)临床诊断的实用性和可行性,为GGO的诊断提供依据。方法:按照GGO诊断标准和排除标准筛选出70例患者,均进行胸腔镜下肺段切除,术后病理诊断为肺癌的患者为病例组(n=24),术后病理诊断为良性病变的患者为对照组(n=46)。术前所有患者通过免疫磁珠负向富集方法从外周血中捕获CTC,采用肿瘤特异性叶酸配体-寡核苷酸偶合物标记捕获的CTC,同时检测同一标本的外泌体,纯化鉴定外泌体,检测患者血清外泌体miR-21表达水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价CTC和外泌体miR-21对GGO患者的诊断效能。结果:病例组患者CTC阳性率高于对照组(P<0.05)。病例组和对照组不同病理类型患者CTC阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。纯化样品具备外泌体特征。病例组患者血清外泌体miR-21表达水平高于对照组(P<0.05)。CTC的ROC曲线下面积(AUC)为0.891,外泌体miR-21的AUC为0.711,均具有较好的特异性。二者联合检测的灵敏度和特异度分别为85.64%和86.79%。结论:CTC结合外泌体miR-21检测可以应用于早期肺癌的临床诊断,其灵敏度和特异度较高。

腹腔镜肝切除联合微波消融治疗肝细胞癌患者疗效及安全性评价

目的探讨微波消融联合腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌合并肝硬化患者的临床疗效及安全性。方法收集2009年3月至2015年3月于我院进行治疗的肝细胞癌合并肝硬化患者70例,对观察组38例患者行微波消融联合腹腔镜肝切除治疗,对照组32例患者接受腹腔镜肝切除治疗。对两组患者围手术期情况、手术前后肝功能指标、完全切除率、术后复发率和并发症等进行观察和比较。结果观察组患者手术时间为(162.3±32.4)min,明显长于对照组【(131.0±27.9)min,P<0.05】,观察组术中出血量、腹腔引流管拔管时间和术后住院时间分别为【(132.5±25.6)m L、(5.2±1.3)d和7.3±1.8)d】,均明显少于或短于对照组【(368.4±67.1)m L、(7.0±1.6)d和(10.4±2.0)d,P<0.05】;观察组术后7 d总胆红素和谷丙转氨酶分别为【(19.7±5.2)μmol/L和(86.7±31.4)IU/L】,显著低于对照组【(24.1±5.8)μmol/L和(132.6±27.5)IU/L,P<0.05】,观察组术后7 d白蛋白为(43.3±10.8)g/L,显著高于对照组【(32.4±10.1)g/L,P<0.05】,而两组凝血酶原时间国际标准化比值(INR)分别为【(1.2±0.1)和(1.1±0.2),P>0.05】;观察组肿瘤完全切除率为94.7%,显著高于对照组的78.1%(P<0.05);观察组术后12个月肿瘤复发率为7.9%,显著低于对照组的28.1%(P<0.05)。结论微波消融联合腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌合并肝硬化患者疗效显著,安全性高,对于肝功能损伤较小。

腹腔镜联合胆道镜对老年胆囊结石保胆手术效果分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜对老年胆囊结石保胆手术效果。方法将98例老年胆囊结石患者分为治疗组49例与对照组49例,治疗组采用腹腔镜联合胆道镜下保胆手术治疗,对照组采用腹腔镜下胆囊切除手术治疗,观察两组的围手术期指标与并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,两组手术时间和术中并发症无统计学差异;与对照组相比,治疗组的术中出血量、胃肠功能恢复时间和术后住院时间明显较低(P<0.05),治疗组术后切口感染、腹腔感染、胆漏、肺部感染等并发症发生率明显较低(P<0.05),所有并发症都经过对症处理后治愈。结论腹腔镜联合胆道镜在老年胆囊结石患者中的应用,能减少对机体的创伤,促进患者的康复,降低术后并发症的发生,有很好的应用效果。

PDCA护理模式在小儿支气管肺炎所致慢性咳嗽中应用效果及对患儿生存质量影响分析

慢性咳嗽（Chronic cough,CC）是儿童易发的呼吸系统疾病,其临床特征主要表现为长周期性咳嗽[1]。CC发病受多方面因素影响,支气管肺炎（alveobron chiolitis,AC）所致CC在儿童CC成因中所占比例呈现出明显递增趋势,若不及时诊治,则易演变成变异性哮喘、肺心病等,严重影响患儿生长发育及生活质量[2]。

替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂治疗进展期胃癌临床疗效和安全性的分析

目的:探讨替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂治疗进展期胃癌临床疗效和安全性。方法研究对象为60例进展期胃癌患者,应用随机数字表法将进展期胃癌患者分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂治疗,对照组采用奥沙利铂和卡培他滨治疗,连续2周期,比较2组患者的近期疗效和不良反应。结果观察组治疗后有效率为43.3%,与对照组有效率40.0%相比,差异无统计学意义,P>0.05。但观察组临床获益率为83.3%;对照组临床获益率为70.0%,差异有统计学意义,P<0.05。2组不良反应主要包括血液学毒性、恶心呕吐、腹泻等,以Ⅰ~Ⅱ级为主,患者均耐受,2组相比差异无统计学意义,P>0.05,但观察组出现的恶心、呕吐以及腹泻的发生率小于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。CD4+、CD4+/CD8+免疫细胞:2组化疗后均较化疗前升高(P<0.05),且2组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌疗效好,具有安全高效和不良反应少等特点,值得推广应用。

单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效

胆囊结石是普外科常见疾病,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为临床医生首选的手术方式[1]。近年来,外科医生在进一步减少损伤、减轻患者痛苦、加快术后恢复等方面不断探索,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术逐渐在临床应用[1,2]。本研究对我院普外科经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的病例进行分析,现将结果报告如下。

miR-224通过调控同源异型盒基因B3表达对大肠癌细胞增殖、凋亡的影响

目的探讨miR-224通过调控同源异型盒基因B3(HoxB3)表达对大肠癌细胞增殖、凋亡的影响。方法采用RT-PCR法检测miR-224在大肠癌细胞株及人正常结肠直肠黏膜上皮细胞HIEC中的表达,大肠癌细胞转染miR-224 inhibitor,并通过双荧光素酶实验、Western blot及RT-PCR证实HoxB3是miR-224的靶基因。MTT及Annexin V-PI法检测miR-224及HoxB3表达量下调后分别对大肠癌细胞活力的影响。流式细胞术检测miR-224 inhibitor对大肠癌细胞周期的影响;Western blot检测miR-224 inhibitor对大肠癌细胞中细胞分裂周期相关蛋白3(CDCA 3)、细胞周期蛋白D1(CyclinD 1)、p21及p27表达的影响。结果大肠癌细胞中miR-224表达量高于人正常结肠直肠黏膜上皮细胞HIEC,且HCT 116中的表达量最高,因此选为后续细胞株。双荧光素酶报告基因证实HoxB3是miR-224下游靶基因,Western blot及RT-PCR结果证实下调miR-244的表达水平后HoxB3蛋白及mRNA表达量均显著下降(P<0.01)。下调miR-224及干扰HoxB3表达都能显著降低HCT_116细胞活力(P<0.01),促进细胞凋亡(P<0.01)。下调miR-224还能使HCT_116细胞周期阻滞在G_1期,抑制CDCA3及CyclinD1表达(P<0.01),促进p21及p27表达(P<0.01)。结论 miR-224在大肠癌细胞中高表达,并能通过调控靶基因HoxB3的表达及调节细胞周期相关蛋白的表达而参与大肠癌细胞的增殖与凋亡。

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆石症效果评价

胆囊结石为临床常见病,多发病。主要病理表现类型为胆固醇结石和以胆固醇成分为主的混合性结石。临床中,通常使用开腹胆囊切除术对患者开展治疗。随着我国医学技术的不断发展,微创技术也被逐渐应用到临床治疗中,其有着出血少,安全性强,不易复发等特点。可促进患者术后转归。本研究旨在全面分析腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆石症的临床效果,现将具体结果报告如下。

康复计划护理对甲状腺切除术后患者的干预效果

目的探讨康复计划护理对甲状腺切除术后患者的干预效果。方法选取我院2016年3月至2019年3月收治的78例甲状腺切除术患者为研究对象,根据入院单双号将其分为对照组和研究组,各39例。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予康复计划护理。比较两组患者干预前、后的心理状态、干预效果、术后并发症发生情况、干预前、后的生活质量、护理满意度。结果干预前,两组的SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的SAS、SDS评分均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,Ⅱ、Ⅲ级疼痛的占比均低于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预前,两组的各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的各项生活质量评分均明显提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论康复计划护理可有效改善患者的心理状态,缓解疼痛,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,提高患者的生活质量及护理满意度,值得临床推广应用。

TACE术联合LRFA术治疗小肝癌的疗效

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合腹腔镜下射频消融术(LRFA)治疗原发性小肝癌的疗效及生存状态。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月在我院接受治疗的60例原发性小肝癌患者的临床资料,对照组(30例)接受LRFA术,联合组(30例)接受TACE术联合LRFA术。比较两组患者的临床资料。结果术后1、2个月,两组患者AFP水平均明显低于术前,且术后2个月,两组患者AFP水平均明显低术后1个月(P<0.05)。联合组的患者不良反应总发生率、术后1年复发率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论 TACE术联合LRFA术治疗原发性小肝癌能提高疗效,降低复发率,值得临床借鉴。

壶腹周围癌行腹腔镜胰十二指肠切除术时动脉优先入路的应用探讨

目的评价壶腹周围癌实施腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)时应用动脉优先入路策略的意义。方法2014年2月至2017年8月收治壶腹周围癌患者134例,按随机数字表法分为两组,每组67例,其中试验组行LPD时应用动脉优先入路,对照组行LPD时应用传统动脉入路。对比两组术中、术后以及生存情况,随访时间截至2018年2月。结果两组均顺利实施LPD。与对照组相比,试验组中肠系膜上静脉受累者切除肿瘤时间明显缩短[(215.6±12.3)min比(263.4±21.2)min]、术中出血量明显减少[(98.9±15.6)ml比(130.1±26.7)ml]、术中输血量也明显降低[(1.4±0.9)U比(2.9±1.3)U],差异均有统计学意义(P<0.05)。且试验组R0切除比例较对照组明显升高[97.0%(65/67)比88.1%(59/67)],差异有统计学意义(P<0.05);但试验组术后6个月无瘤生存率与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论壶腹周围癌实施LPD采用动脉优先入路可显著降低术中出血量、输血量,同时能缩短累及肠系膜上静脉者切除肿瘤的时间并提高患者的R0切除率。