上颌尖牙转矩结合颊廊对微笑美影响的研究

目的:评价不同上颌尖牙转矩与不同大小的颊廊两两结合后对微笑美的影响。方法:一张成年女性口周微笑相,经过三维数字化模型和图像处理软件拟合,获得49张微笑照片(颊廊调整从0%至30%,间隔5%,尖牙转矩调整从-18°~12°,间隔5°),每张照片赋予相应编号(1~49),打乱照片的顺序将其放在同一相册中,指导60名口腔专业人士和60名非专业人士利用视觉模拟量表对照片的美观程度进行打分。结果用一般线性模型,Kruskal-Wallis检验,Mann-Whitney U检验等统计学方法,P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)尖牙转矩与颊廊的交互作用无统计学意义(P>0.05);(2)当转矩不变时,改变颊廊对微笑美学的影响有统计学意义(P<0.05),当颊廊为10%~20%时,得分之间差异具有统计学意义(P<0.05),颊廊为15%时,得分最高(P<0.05);(3)当颊廊不变时,绝大多数情况下改变尖牙转矩对微笑美的影响无统计学意义(P<0.05)。结论:大多数情况下上颌尖牙转矩与颊廊两两结合后并未发现对微笑美有加强或消减的作用,对美观的影响主要取决于颊廊,可接受的范围为10%~20%,且15%时微笑相最佳。

陕西人群上颌第二磨牙根管系统的CBCT分析研究

目的运用CBCT分析陕西地区人群上颌第二磨牙牙根和根管形态及变异情况。方法筛选在我院进行CBCT检查的1007名陕西籍患者共2014颗上颌第二磨牙,对其影像资料进行回顾性分析,记录患者的性别、年龄、牙位、牙根和根管数目和形态,并对其进行分类和描述。结果①上颌第二磨牙中,3根的发生率最高(84.31%),其次为单根(8.69%),双根和4根的发生率较少;②上颌第二磨牙根管系统变异在近颊根、远颊根及腭根中均可发生。26.96%的近中颊根存在第二根管(MB2),男性的检出率高于女性,44岁及以下年龄组检出率高于44岁以上人群;③上颌第二磨牙融合根的检出率为24.08%;④上颌第二磨牙左右两侧牙根及根管形态一致的比例为84.31%。结论陕西地区人群上颌第二磨牙牙根和根管变异较大,临床工作中要注意此变异在性别、年龄和牙位(左右两侧)中的差异。

动态实时导航技术在拔除周围伴有囊性病变的复杂下颌第三磨牙中的应用

目的:探讨动态实时导航系统(dynamic navigation system,DNS)技术在手术治疗复杂下颌第三磨牙伴有囊性病变中的应用效果。方法:回顾性分析西安交通大学口腔医院2022年12月15日至2023年4月15日入院治疗的下颌第三磨牙低位阻生患者的临床资料,根据纳入标准选择7例患者,术前诊断为下颌第三磨牙低位埋伏阻生,冠周伴囊性病变,病变范围累及下牙槽神经管。术前将螺旋CT数据导入DNS完成导航设计,术中在DNS实时引导下进行手术治疗。分析手术情况及术后恢复状态,重点关注下牙槽神经损伤(inferior alveolar nerve injury,IANI)症状。结果:所有应用DNS的患者术后即日及术后1个月术区愈合良好,未出现IANI症状。结论:DNS技术可以实时明确手术操作位置,减少下牙槽神经管骨壁破坏,降低下牙槽神经损伤风险。

阿替卡因浸润麻醉和利多卡因神经阻滞麻醉在下颌第二乳磨牙切髓术中的疗效对比

目的:比较阿替卡因浸润麻醉和利多卡因神经阻滞麻醉应用于下颌第二乳磨牙切髓术的疗效。方法:纳入需要行双侧下颌第二乳磨牙牙髓切断术的儿童患者,采用单盲交叉试验,在两次治疗中分别给予阿替卡因浸润麻醉和利多卡因神经阻滞麻醉。在麻醉药物注射及牙髓治疗结束后,通过声音,眼睛和肢体运动及Wong-Baker面部表情疼痛评估图判断患者对疼痛的反应并进行定量比较。利用Student’s-t检验和卡方检验对所获取的数据进行统计分析。结果:共纳入50名符合标准的儿童患者,均顺利完成两次治疗。在阿替卡因浸润麻醉过程中,声音,眼睛和肢体运动三个反应疼痛程度的指标评分均低于利多卡因神经阻滞麻醉(P<0.05)。而面部表情疼痛评估图分析结果也提示阿替卡因浸润麻醉的疼痛不适更加轻微(P<0.05)。在下颌第二乳磨牙切髓术过程中,两种疼痛评估方式均表明不同麻醉方式下患儿对疼痛的感知无差异(P>0.05)。结论:在下颌乳磨牙牙髓治疗中,阿替卡因浸润麻醉可能有效替代利多卡因神经阻滞麻醉。

颞下颌关节骨关节炎关节上下腔内改变的临床研究

目的 探讨颞下颌关节骨关节炎(TMJOA)关节上、下腔软硬组织的改变。方法 选取2019年1月至2022年3月于西安交通大学口腔医院口腔颌面外科行颞下颌关节成形术治疗的TMJOA患者19例(20侧)为研究对象。先行关节上腔内窥镜检查并清理上腔部分病变,根据关节盘完整性,处理关节下腔病变;并对关节上、下腔内的改变情况进行分析和讨论。结果 20侧上腔内至少存在骨赘、松散小骨体和关节结节踝突骨质硬化3种不同程度病变;20侧髁突骨质病变均符合影像学检查,髁突和关节结节表面软骨出现退变;但影像学检查无法观察到髁突病变与关节盘粘连情况。结论 TMJOA患者关节上腔内普遍存在急、慢性滑膜炎,上腔内其他病理改变符合骨关节炎表现。TMJOA患者反复疼痛不适可能与髁突骨质病变(侵蚀破坏、骨刺、骨赘等)逐渐与关节盘粘连引起刺激相关。

不翻瓣技术拔除下颌中位水平阻生智齿对患者术后生活质量的影响研究

目的:研究不翻瓣技术拔除下颌中位水平阻生智齿对患者生活质量的影响。方法:选取2022年6月-2023年2月就诊于笔者医院口腔综合科的410例下颌中位水平阻生智齿患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组207例,对照组203例。观察组采用不翻瓣技术,对照组采用传统翻瓣技术。比较两组术后出血、疼痛、肿胀、感染、张口受限、干槽症的发生情况以及PoSSe评分比较,采用SPSS21.0进行统计学分析。结果:观察组术后出血、疼痛、肿胀、张口受限的发生率均高于对照组(P<0.05);观察组PoSSe评分(71.24±5.01)分,高于对照组的(52.09±9.48)分(P<0.05)。结论:不翻瓣技术用于拔除下颌中位水平阻生智齿时可以减轻患者术后疼痛、开口受限、面颊部肿胀等并发症,宜临床推广应用。

上颌尖牙转矩对微笑美观影响的研究

目的:探究不同专业背景人士对上颌尖牙转矩微笑美观的感知差异。方法:一张成年女性口周微笑相,经过三维数字化模型和图像处理软件拟合,尖牙转矩调整为-18°、-13°、-8°、-3°、2°、7°、12°,不同尖牙转矩的照片被随机分配,指导120名口腔专业人士和120名非专业人士利用视觉模拟量表对图像的美观程度进行打分。结果用方差分析和独立样本t检验进行统计分析。结果:①尖牙转矩对微笑美观的影响,差异有统计学意义(P<0.05);②专业组对微笑美观的评分高于非专业组,且非专业组认为转矩为12°时美观程度最高(61.96±18.67),转矩为-18°时美观程度最低(52.49±21.04)(P<0.05);③性别对审美影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尖牙转矩对微笑美观有影响,专业组对微笑美观的接受度更高,性别不会影响微笑感知。

陕西地区2015年5岁儿童患龋状况及10年间变化调查研究

目的:分析2015年陕西地区5岁儿童患龋状况,比较2005年和2015年儿童龋相关影响因素的变化情况,为进一步加强陕西地区儿童龋病防治工作提供参考依据。方法:采用多阶段、分层、等容量随机抽样方法抽取样本,分析2015年5岁儿童乳牙患龋情况,利用问卷调查比较2015年儿童饮食习惯、口腔卫生行为以及父母口腔健康知信行与2005年的变化情况并进行统计学分析。结果:2015年5岁儿童患龋率和龋均较10年前分别增加了7.68%和0.55(均P<0.05)。城市儿童患龋率及龋均较10年前分别增加了9.93%和0.69(均P<0.05)。2015年患重度低龄儿童龋(S-ECC)的儿童比率为33.73%,较10年前增加了5.64%(P=0.01)。2015年父母对“窝沟封闭可以预防龋齿”的认识较10年前有所提高(P<0.05),家长对“含氟牙膏对牙齿有保护作用”的知晓率较10年前明显降低(P<0.001)。能做到每天刷牙≥2次的儿童较10年前年上升了12.96%(P<0.001),父母能做到每天帮助孩子刷牙的比率较10年前下降6.57%(P<0.001)。多因素Logistic分析结果显示每天吃甜食是患S-ECC的危险因素,每天刷牙≥2次可以降低S-ECC发生风险。结论:陕西地区2015年5岁儿童乳牙患龋率及龋损严重程度较2005年明显升高,儿童口腔健康教育仍需进一步加强,父母口腔健康知信行仍有待于进一步提高。

美学区种植修复的十年临床回顾性研究

目的本研究统计了美学区种植牙修复的长期存留率,分析了不同的影响因素对美学区生存率的影响及其作用。方法回顾性统计西安交通大学口腔医院种植科自2003年11月至2014年12月美学区种植修复患者的临床信息,定期规律随访,用寿命表法统计累计存留率,用Ka Plan-Meier法和Cox回归模型分析不同因素对生存率的影响。结果 2003年11月至2013年12月共有452名患者接受了美学区种植体植入术,其中男性305名,女性147名,共计774枚种植体。通过寿命表法计算得到3、5、7年的累积生存率分别为98.9%、98.6%、98.1%。种植体周围状态、种植体系统、中央螺丝状态、牙周炎这四个因素影响种植体的存留率。多因素分析显示,种植体周围探诊出血、Branemark种植系统、中央螺丝异常与种植失败明显相关。结论基于10年临床资料的分析,证明纯钛种植体修复美学区缺牙是一种长期稳定可靠的修复方式,10年累积生存率超过95%。多因素分析显示,对可能的混杂因素进行矫正后,种植体周围探诊出血、机械抛光的Branemark种植系统、中央螺丝异常可以预测种植失败的发生。

上颌窦底提升术后种植修复的十年临床回顾分析

目的:分析不同的影响因素对上颌窦底提升术后种植体存留率的影响及其作用。方法:收集西安交通大学口腔医院种植科2003-11-2016-05间,行上颌窦底提升术种植患者的临床资料,定期规律随访至2018-03,用寿命表法统计累计存留率,用Kaplan-Meier法和Cox回归模型分析不同因素对生存率的影响。结果:共393名患者接受了后牙区上颌窦底提升术,植入共计822枚种植体。寿命表法分析显示,种植体1、3、5、10年的累积存留率分别为99.39%、98.60%、97.76%、97.14%。多因素分析显示,种植体直径、牙周炎、植入扭力、吸烟、中央螺丝状态异常是患者种植失败事件的独立预测因素。结论:上颌窦底提升术是解决上后牙区垂直向骨高度不足的一种稳定、可靠的骨增量手术,10年累积存留率超过97%。对可能的混杂因素进行矫正后,多因素分析显示,种植体直径、牙周炎、植入扭力、吸烟、中央螺丝状态异常可以预测种植体失败。

单支锉ProTaper Sx预备乳牙根管根尖推出物量的体外研究

目的:体外比较单支锉ProTaper Sx和不锈钢K锉预备乳牙根管的时间和根尖推出物量。方法:门诊收集离体乳牙,经截冠、分根后,按远中根管、近中根管、前牙根管、腭根管、近颊根管及远颊根管六种根管类型各收集16个,共96个。将每种类型根管随机均匀分配至Sx组(n=48)和K锉组(n=48)。分别用ProTaper Sx和不锈钢K锉进行根管预备,各根管均用10 mL 0.2%氯己定溶液冲洗,记录预备时间、测定根尖推出碎屑量和根尖渗出冲洗液量,进行统计学分析。结果:K锉组(328.8s)的预备时间是Sx组(180.9 s)的近1.8倍,差异有统计学意义(P<0.05)。两种器械均会造成一定的根尖推出物,但推出物的量不同。Sx组的根尖推出碎屑量和根尖渗出冲洗液量(0.00128±0.00056)g;(0.00614±0.00183)g均低于K锉组(0.00345±0.00124)g;(0.02930±0.01879)g,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与不锈钢K锉相比,单支锉ProTaper Sx预备乳牙根管具有预备时间短、根尖推出物量少的特点。

思维导图在口腔本科实习生牙体牙髓疾病诊断教学中的实践

目的本研究将思维导图学习融入口腔本科实习生的临床带教过程中,探讨此种教学方式在帮助实习医生对牙体牙髓疾病正确诊断的促进作用。方法将西安交通大学2017级口腔五年制本科生共66名随机分为试验组和对照组,每组33名,试验研究时间为2021年7—12月。试验组在临床实习前先进行思维导图绘制分析,对照组进行常规带教。牙体牙髓疾病实习结束后,通过客观成绩及主观感受两方面评价学生对实习内容的掌握以及教学效果。结果试验结束后,试验组的理论考核客观成绩高于对照组,主观评价结果中知识理解掌握情况、临床思维培养和临床诊断能力自我评分中,试验组较对照组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),但团队协作能力评分中,试验组评分与对照组相比评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图作为一种先进的思维工具,应用在口腔本科生临床实习中,在牙体牙髓疾病的教学方面可显著提高学生知识掌握能力,可有效培养学生临床思维、对疾病诊断能力和执业自信。

牙髓干细胞成牙向分化的研究进展

牙髓干细胞(DPSCs)是一类牙源性间充质干细胞,在一定影响因素作用下可分化为成牙本质细胞,形成修复性牙本质,这对临床治疗牙髓病及修复具有指导意义。本文系统性回顾了DPSCs成牙分化的影响因素,包括生物因素、化学因素、物理因素、基因转染、生物材料等,探究影响DPSCs向成牙本质细胞分化的条件,为龋病、牙髓及根尖周病的修复治疗以及其他领域的应用提供理论基础。

光动力疗法对大鼠龋齿模型防龋效果及牙髓组织的影响及相关机制研究

目的分析光动力疗法(PDT)对大鼠龋齿模型防龋效果及牙髓组织的影响及相关机制。方法通过接种变异链球菌和喂以致龋饲料建立大鼠龋齿模型。将建模成功的40只Wistar大鼠按随机数字表法分为5组,每组8只。0.9%氯化钠溶液组(A组)用浸有0.9%氯化钠溶液的小棉球反复涂搽大鼠磨牙各面5 min;氟化钠组(B组)用浸有2 g/L氟化钠溶液的小棉球反复涂搽大鼠磨牙各面5 min;单纯光敏剂组(C组)用浸有40 mg/L HMME的小棉球放于磨牙各面上,避光孵育5 min,不进行激光照射;单纯激光组(D组)用532 nm半导体激光垂直照射磨牙牙齿各面90 s,功率密度为140 Wm/cm 2,能量密度为12.6 J/cm 2;血卟啉单甲醚-PDT(HMME-PDT)组(E组)用浸有40 mg/L HMME的小棉球放于磨牙各面上,避光孵育5 min,然后用532 nm半导体激光垂直照射磨牙牙齿各面90 s,功率密度和能量密度同D组。5组大鼠每周处理1次,连续处理4周。实验过程中对大鼠的饮食、饮水情况、黏膜溃疡、糜烂,牙龈颜色、形态和质地等进行观察。每次处理后及时收集大鼠口腔变异链球菌进行培养,记录细菌抑制情况。连续处理4周后处死大鼠,记录大鼠磨牙平滑面及窝沟Keyes计分,观察牙齿表面形态及牙髓组织变化。结果5组大鼠的饮食、饮水、活动方式、口腔黏膜、牙龈均良好,无明显差异。处理4周后,与A组相比,B组和E组大鼠口腔中变异链球菌菌落数显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与B组、C组和D组相比,E组大鼠口腔中变异链球菌菌落数显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组和E组大鼠磨牙平滑面及窝沟E级、Ds级龋损明显低于A组、C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05),且E组Keyes计分最低。扫描电镜显示,5组大鼠磨牙表面龋损区均呈现出不同的脱矿现象,其中A组、C组和D组脱矿较为严重,大鼠牙釉质表面粗糙,明显凹凸不平。B组和E组大鼠磨牙牙釉质表面相对光滑,脱矿区较少。A组、B组和C组大鼠牙髓组织无毛细血管扩张、炎症或出血情况。D组和E组大鼠经激光照射后,牙髓组织出现不同程度毛细血管扩张、充血及炎症细胞浸润情况。与A组相比,D组和E组牙髓组织计分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与D组相比,E组大鼠牙髓组织计分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论光动力疗法可通过抑制变异链球菌的增殖,改善牙齿表面结构等达到防龋效果,但其方法易引起大鼠牙髓组织损伤,故需控制光功率和时长。

单固位体悬臂式粘接桥修复个别前牙缺失的36个月临床效果观察

目的:探讨分析单固位体悬臂式粘接桥在个别前牙缺失修复中的临床修复效果。方法:20例个别前牙缺失的患者用单固位体悬臂式粘接桥进行修复,分别在修复后6、12、24、36个月用美国公共健康协会(APHA)制定的修复临床评价标准对修复体进行评价,同时记录修复前及修复后各个时间点基牙及其邻牙的牙周指标,观察修复体临床修复效果,分析修复体对基牙牙周状况的影响,并对患者满意度视觉模拟评分法(VAS)量化分析。结果:20例单固位体悬臂式粘接桥在修复后36个月期间未发生脱粘接及折裂现象,修复后24个月,1例修复体边缘着色达到B级,其余均为A级;修复体完成36个月,3例修复体边缘着色达到B级,其余为A级;患者对修复效果满意度为100%,患者对缺牙区状态的满意度在修复前后差异有统计学意义(P<0.05)。修复后基牙各时间点牙周指标较修复前均无显著性差异(P>0.05)。结论:个别前牙缺失的患者,用单固位体悬臂式粘接桥进行修复,可获得较为稳定的临床修复效果。

双侧下颌升支矢状劈开截骨术后近心骨段横向宽度变化的临床观察

目的:基于锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)三维测量,探究骨性Ⅲ类错颌畸形患者行双侧下颌升支矢状劈开截骨术(bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO)后近心骨段横向宽度的变化。方法:选择26例行BSSRO的骨性Ⅲ类错颌畸形患者,于术前、术后1周及术后1年行CBCT扫描。利用Mimics 21.0软件行三维重建,测量髁状突顶点(condylion,Co)间距、喙突顶点(corsup,Cor)间距、下颌角点(gonion,Go)间距、下颌角外展度,比较治疗前后的差异。结果:术后1周,患者Go间距、Co间距及下颌角外展度较术前分别增加了(4.37±3.32)、(1.58±1.51)mm及(5.92±2.04)°(均P<0.05);Cor间距减小了(2.19±3.99)mm(P<0.05)。术后1年,患者Go间距及下颌角外展度较术前分别增加了(2.43±3.04)mm及(5.08±2.59)°(均P<0.05),Cor间距减小了(2.83±4.41)mm(P<0.05);而Co间距与术前的差异无统计学意义。结论:BSSRO术后1周,髁状突及下颌角会出现一定程度的外展,喙突则会有一定程度的内收;术后1年,髁状突的位置基本恢复,下颌角的外展有一定程度的恢复,而喙突的位置并未恢复。

唇腭裂上颌后缩的序列治疗

唇腭裂是常见的先天发育缺陷性疾病,主要表现为口腔颌面部软硬组织先天畸形。唇腭裂患者的颌骨畸形常涉及三维方向,其中矢状向不调的矫治是其诊疗的要点及难点。本文将对唇腭裂上颌后缩治疗的适应证、矫治方法等作一阐述,并介绍我们在唇腭裂上颌后缩序列治疗中的经验,以推动其诊疗的规范化发展。

下颌骨髁突骨折的三维形态学分析

目的通过对下颌骨髁突骨折三维骨折线分布进行三维形态学分析,揭示髁突骨折的分布及走行特点,为颌面外科诊疗及手术方案的制定提供支持。方法选取37例下颌骨髁突骨折行螺旋CT检查的病例影像学资料进行回顾性分析。将患者的螺旋CT影像资料导入Mimics和3-matic软件中对下颌骨骨折体进行分离、建模和模拟复位,并在健康标准的下颌骨模型上临摹骨折线,获得髁突骨折线分布图。结果冠状髁突骨折呈斜行走行,在上内部无明显骨折线,左右侧髁突骨折线无明显区别;水平髁突骨折线以外高内低环绕髁突颈部走行,上内部骨折线明显减少。结论通过髁突骨折分析联合运用3D Mapping技术,得出髁突骨折主要集中在髁突外侧伴随骨折碎块的断裂和脱离髁突情况出现,常需手术螺钉固定治疗,运用3D Mapping技术可进行术前虚拟指导螺钉角度、方向及长度,为提高手术准确性提供方向。

牙周显微外科在牙周加速成骨正畸中的效果评价

目的:探讨牙周显微外科在牙周加速成骨正畸(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)中的应用价值。方法:选择100例在正畸治疗前因下颌前牙骨量不足需行PAOO手术的患者,随机分为显微组和对照组,每组各50例。术前利用CBCT测量术区患牙的牙槽骨厚度、高度及牙龈厚度,同时采用牙周探针测量患牙的牙龈退缩高度。术后即刻、3天、7天、14天分别记录患者的疼痛评分,并在术后14天记录创面愈合情况,随访至术后6个月时,再次记录患牙的上述指标。采用GraphPad Prism 5.0软件包对数据进行统计学分析。结果:显微组在术后不同时间点的疼痛评分显著低于对照组,且显微组患者术后14天时均实现一级愈合。术后6个月时,显微组患者术区牙槽骨厚度增加和牙龈退缩高度改善显著优于对照组,患者满意度更高。结论:牙周显微外科可辅助提高PAOO的手术效果,具有良好的临床应用价值。

不同关节盘状态下的颞下颌关节紊乱病患者发生退行性关节病的风险评估分析

目的本研究探讨不同关节盘状态下颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder diseases,TMD)患者发生退行性关节病(degenerative joint diseases,DJD)的风险及严重程度。方法78例TMD患者共156个颞下颌关节,基于MRI图像被分为3组:正常关节盘位置、可复性关节盘前移位(anterior disc displacement with reduction,ADDR)和不可复性关节盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDNR)。CBCT或CT图像用于诊断DJD及评估髁突骨质变化严重程度。通过Logistic回归估计不同关节盘状态下DJD发生的OR(odds ratio),通过最小二乘法回归估计不同关节盘状态下髁突骨质改变严重程度的回归系数。结果与正常关节盘位置相比,ADDR组、ADDNR组发生DJD的OR分别为4.652(P<0.001)、16.739(P<0.001)。ADDR组髁突骨质缺损的回归系数为0.646(P<0.001)。ADDNR组髁突囊变、骨质缺损、骨赘形成、髁突变平、骨质硬化的回归系数分别为0.241(P<0.05)、1.486(P<0.001)、0.759(P<0.001)、0.566(P<0.001)、0.381(P<0.05)。结论TMD患者中ADDR及ADDNR均与DJD的发生有关,ADDNR较ADDR发生DJD的风险更高,ADDNR髁突骨质改变的程度较ADDR严重。