中西医结合治疗复治肺结核的疗效评价

目的 探究中西医结合治疗对复治肺结核病人的治疗效果及生活质量的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月间在陕西省结核病防治院进行治疗的复治肺结核病人70例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各35例。对照组采用西医化疗法治疗,研究组采用中医抗痨丸结合西医化疗法治疗,对两组病人的临床疗效、中医症状积分、T淋巴细胞亚群、肺功能、生活质量进行比较分析。结果 治疗后,两组中医症状积分和CD8+水平下降,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平上升,且研究组中医症状积分和CD8+水平显著低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组显效28例、有效5例、无效2例,对照组显效19例、有效8例、无效8例,研究组疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及呼气流速峰值(PEFR)参数、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均上升,且研究组FEV1/FVC参数(83.47±9.27)%显著高于对照组(77.65±8.63)%,PEFR参数(5.62±1.12)L/s显著高于对照组(4.73±0.95)L/s,WHOQOL-BREF各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗复治肺结核病人能显著提升病人疗效,改善病人中医症状及免疫功能,提升病人肺功能、生活质量。

血府逐瘀汤联合西医常规疗法治疗结核性胸膜炎胸膜增厚临床研究

目的观察血府逐瘀汤联合西医常规疗法治疗结核性胸膜炎(TBP)胸膜增厚的临床疗效,探讨可能的作用机制。方法采用随机数字表法将150例TBP胸膜增厚患者分为试验组和对照组各75例,共脱落11例,最终试验组71例,对照组68例。对照组予常规短程强化抗结核化疗方案+胸腔穿刺抽中-大量积液,试验组在对照组治疗基础上予血府逐瘀汤,每次150m L,每日3次口服。2组均连续治疗2个月。观察2组中医症状评分、胸水引流量、胸膜厚度、胸水消失时间、胸水指标及临床疗效。结果试验组胸水引流量、胸膜厚度、胸水消失时间均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后发热、咳嗽、气促、胸胁痛评分明显改善(P<0.05);试验组治疗后发热、咳嗽、气促、胸胁痛评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后胸水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤维蛋白原(FIB)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、腺苷脱氨酶(ADA)水平下降(P<0.05);试验组治疗后胸水TNF-α、FIB、TGF-β1、ADA水平低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为97.2%(69/71),对照组为88.2%(60/68),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合西医常规疗法可有效缓解TBP胸膜增厚患者的临床症状,提高临床疗效,其机制可能与降低胸腔积液中TNF-α、FIB、TGF-β1水平相关。

新型冠状病毒感染合并肺结核患者的中医证候特征与中医治疗情况分析

目的:分析医院新型冠状病毒感染(COVID-19)合并肺结核患者的中医证候特征与中医治疗情况,为临床此二病共患患者的救治提供参考。方法:选取2022年12月陕西省结核病防治院收治的32例COVID-19合并肺结核患者作为研究对象,根据是否进行中医证候分型和中药口服治疗将患者分为未口服中药组(14例)和口服中药组(18例),未口服中药组患者进行规范抗COVID-19治疗和抗结核治疗等,口服中药组患者在其基础上再行中医辨证施治,观察2组患者的中医证候特征和中医治疗情况。结果:2组患者在年龄上均为中老年,性别上均以男性居多,其COVID-19的临床分型均以轻型为主,而其COVID-19的中医证候分型均以肺阴亏虚居多,但2组患者在年龄、性别、COVID-19的临床分型和中医证候分型方面的差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的发热、咳嗽、咳痰、乏力和纳少症状评分均好于治疗前(P<0.05),但治疗前后2组患者间发热、咳嗽、咳痰、乏力和纳少的症状评分经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);经比较,2组患者治疗后的肺部CT影像结果无显著差异(P>0.05),但口服中药组患者肺部病灶吸收的比例稍高于未口服中药组(61.11%vs 50.00%,P>0.05)。结论:COVID-19合并肺结核患者的中医证候呈现寒热错杂、虚实夹杂的特点,而从治疗效果上看口服中药可以促进患者肺部病灶的吸收,但相关结论仍有待更大样本研究的确认。

养阴祛瘀方辅助治疗对肺结核患者血清血管内皮生长因子、血清干扰素-γ水平及免疫功能的影响

目的 探讨养阴祛瘀方辅助治疗对肺结核患者血清血管内皮生长因子(Vascular Endothlial Growth Factor, VEGF)、血清干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)水平及免疫功能的影响。方法 选取2019年6月1日—2020年5月31日陕西省结核病防治院收治的肺结核患者100例,采用随机数字表法将肺结核患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用2EHRZ/4HR标准化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上采用养阴祛瘀方治疗。治疗6个月后,观察比较两组患者临床疗效、痰转阴、病灶转归及不良反应发生情况,治疗前及治疗6个月后中医证候积分、血清VEGF、IFN-γ水平及免疫功能指标的变化。结果 治疗后观察组总有效率92.00%(46/50)高于对照组76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率均较治疗3个月升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗3、6个月后痰菌转阴率、病灶吸收率均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清VEGF水平均较治疗前降低,IFN-γ水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清VEGF水平较对照组降低,IFN-γ水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标均较治疗前升高,CD8^(+)指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标均较对照组升高,CD8^(+)指标较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组消化道反应、骨髓抑制及肝损害发生率(40.00%、2.00%、4.00%)明显低于对照组(82.00%、18.00%、28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 养阴祛瘀方辅助治疗肺结核具有良好的疗效,能明显改善患者临床症状及病情转归,增强免疫功能,减轻炎症反应及化疗毒副作用,值得临床推广使用。

γ-干扰素释放试验联合FadD9重组蛋白对重症肺结核患者的诊断及死亡预后的预测价值

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)联合FadD9重组蛋白对重症肺结核患者的诊断及死亡预后的预测价值。方法选取2018年1月~2021年2月我院收治的127例重症肺结核患者(重症肺结核组),74例非重症肺结核患者(非重症肺结核组),选取同期与结核病患者有1年以上密切接触史的患者36例(密接组)及我院体检健康者92例(对照组)。从美国国立生物技术信息中心网站上获取fadD9基因序列(基因ID:888574),制备和鉴定FadD9重组蛋白,评估其免疫原性、特异性抗体水平及其临床血浆样本中的细胞免疫水平。记录并统计重症肺结核患者预后,并依据预后死亡情况分为存活组(93例)和死亡组(34例);比较存活组和死亡组患者的一般临床资料。采用Cox比例风险回归筛选出影响重症肺结核患者死亡的危险因素,纳入并建立Nomogram预测模型,计算一致性指数(C-index)。分别使用ROC、校准曲线、临床决策曲线对Nomogram预测模型进行区分度、校准度和临床有效性进行评价。结果与阳性参照抗原Ag85A蛋白相比,FadD9重组蛋白的A值变化与其基本一致,且均高于阴性对照组。FadD9重组蛋白的血清抗体滴度达1∶12800。FadD9免疫组IL-2、TNF-α和IFN-γ水平分别为126.95、225.87、395.92 pg/mL,三者比例为1.00∶1.78∶3.12。重症肺结核组抗FadD9抗体水平明显高于对照组和密接组,差异有统计学意义(P<0.001)。BMI、APACHEⅡ、呼吸衰竭、COPD、肺心病、器官损害、肺部感染、多重耐药结核菌、低血清白蛋白浓度、IGRA、FadD9重组蛋白抗体水平均是重症肺结核患者死亡的危险因素(P<0.05)。构建的Nomogram模型的C-index为0.742(95%CI:0.684~0.845)。Nomogram模型的曲线下面积为0.802(95%CI:0.764~0.840),灵敏度、特异度及约登指数分别为85.42%、74.05%和0.595,具有较高的预测效能。整体上看Nomogram模型预测重症肺结核患者死亡的准确度和有效性均较好。FadD9重组蛋白诊断重症肺结核的曲线下面积为0.748,最佳临界值为0.352,敏感性为97.33%,特异性为72.51%。结论IGRA可有效诊断重症肺结核,FadD9重组蛋白可作为IGRA新型抗原组合的候选成分,用于诊断重症肺结核的敏感性较高。本研究构建的Nomogram模型在一定程度上可作为临床重症肺结核患者死亡预后辅助预测工具。

泻肺利水方对结核性胸膜炎白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α和γ-干扰素的影响

目的:探讨泻肺利水方对结核性胸膜炎白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α、γ-干扰素的影响。方法:选取本院2019年4月至2021年4月收治的72例结核性胸膜炎患者,将受试者以1∶1模式进行随机分为两组,每组各36例,将常规抗结核治疗在对照组中进行实施,研究组在对照组基础上联合采用泻肺利水方进行治疗,比较两组患者的治疗总有效率、各炎症因子水平与胸膜厚度变化、胸腔积液吸收时间以及用药安全性。结果:与对照组相比,研究组治疗总有效率明显更高,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者各炎症因子水平比较,组间无明显差异(P>0.05),治疗后,与对照组相比,研究组各炎症因子水平明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者胸腔积液吸收时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的胸膜厚度比较,组间无明显差异(P>0.05),治疗后,研究组胸膜厚度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应。结论:泻肺利水方可有效抑制机体炎症反应,促进胸腔积液吸收,改善胸膜厚度,疗效安全显著,对促进结核性胸膜炎患者病情康复具有积极意义。

循证护理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的改善作用

目的观察循证护理的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者护理效果及呼吸功能的改善作用。方法选取我院收治的ARDS患者74例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上再予循证护理。两组患者均连续治疗护理观察2周。比较两组患者治疗护理前后的呼吸功能指标的变化;比较两组患者护理前后的生活质量水平;比较两组患者满意率。结果治疗前,两组患者HR、SaO 2、PEEP、PaO 2组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗护理2周后,两组患者HR均较入组时下降,且观察组低于对照组患者,SaO 2、PEEP、PaO 2较治疗前明显上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者WHOQOL-100总的生活质量各维度及总分均较入组时明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论循证护理模式谨慎采用经验证的科研部结论应用到ARDS患者的护理中,达到患者愿望,有效改善患者呼吸功能,提升患者生活质量,提高患者对治疗护理的满意率,具有较高的临床价值。

自拟参麦滋阴降火汤联合西药治疗慢性咽炎的效果及复发率观察

目的:探讨自拟参麦滋阴降火汤联合西药治疗慢性咽炎的效果及复发率观察。方法:选取2020年6月~2022年6月到本院呼吸科就诊的212例患者,随机分为观察组(106例)和对照组(106例)。对照组给予西药抗感染治疗,观察组在此基础上联合自拟参麦滋阴降火汤治疗。比较两组治疗14d后临床疗效和复发率,比较两组治疗前后中医证候积分、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:治疗14d后,观察组治疗总有效率(92.45%)高于对照组(83.02%),复发率低于对照组(P<0.05);治疗14d后,观察组异物感、咽痛、咳嗽、渴不欲饮各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);观察组患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:自拟参麦滋阴降火汤联合西药可改善慢性咽炎患者临床症状,提升患者免疫力,复发率低。

IgG联合血清细胞因子对肺结核并发慢性肺曲霉菌病的诊断意义

目的分析血清细胞因子谱在单纯肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)及PTB并发慢性肺曲霉菌病(chronic pulmonary aspergillosis-tuberculosis,CPA-TB)中的表达及临床意义。方法选择2019年1月至2023年1月我院收治的59例PTB患者,PTB患者22例为对照组,CPA-TB患者37例为观察组。采用Luminex xMAP技术检测血清细胞因子水平,分析两组临床特征及血清细胞因子诊断CPA-TB的意义。结果观察组IgG(221.92±286.88)mg/L、中性粒细胞计数(4.27±1.79)109/L、白细胞计数(6.09±3.52)109/L高于对照组IgG(77.92±68.46)mg/L、中性粒细胞计数(3.08±2.64)109/L、白细胞计数(3.85±4.68)109/L(P<0.05)。观察组干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)(6.96±12.85)pg/ml低于对照组INF-γ(14.32±20.66)pg/ml,观察组白细胞介素(interleukin,IL)-1β(37.08±66.75)pg/ml、IL-6(188.97±423.71)pg/ml、IL-8(160.38±315.26)pg/ml、IL-12p70(40.17±32.80)pg/ml、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(93.32±126.15)pg/ml高于对照组IL-1β(10.90±22.86)pg/ml、IL-6(5.13±3.15)pg/ml、IL-8(13.15±6.85)pg/ml、IL-12p70(18.66±32.04)pg/ml、TNF-α(35.22±50.79)pg/ml(P<0.05)。IL-1β、IL-6、IL-8诊断CPA-TB受试者工作特征曲线下面积>0.750。IgG联合IL-1β+IL-6+IL-8诊断CPA-TB AUC:0.891(95%CI:0.797~0.952),阳性预测值及阴性预测值佳,分别为81.03%、81.46%。结论CPA-TB与PTB血清细胞因子水平存在表达差异,IL-1β、IL-6、IL-8可作为潜在标志物用于PTB中CPA的准确诊断,具有临床意义。