口腔种植学数字化教学模式的探讨

口腔种植学是一门融合多学科知识的新型交叉学科,传统的讲授式教学模式具有很大的局限性,而在教学方法和手段上采用数字化新模式对口腔种植学本科教育产生极大的影响。如何从数字化角度实现以学为中心,提高教学效果是口腔种植学本科教学的目标。本文通过讨论数字化教学在口腔种植学教学中的实施过程和必要性,以期为口腔种植学本科教学提供参考价值。

数字化手段辅助口腔美学修复和功能重建1例

患者,女,43岁,因“上前牙不美观”于2020年10月6日就诊于青岛大学附属医院口腔修复科。20年前曾于外院行上前牙树脂贴面修复,有“四环素”药物服用史、夜磨牙史。口外检查:颌面部对称,张口无受限,开口型无偏斜;双侧颞下颌关节张闭口未闻及弹响杂音,无明显压痛;高位笑线。口内检查:全口牙龈轻度红肿,前牙深覆;11、12、21、22牙树脂贴面修复,探及原贴面与牙体组织不密合,色素沉着;余牙棕褐色,深浅不一。

次氯酸溶液的稳定性及对口腔组织刺激性的体外研究

目的:研究不同次氯酸(hypochlorous acid,HClO)溶液在模拟临床使用条件下的理化性能及杀灭粪肠球菌的稳定性,并检测HClO对口腔软、硬组织和细胞的相容性。方法:在模拟条件下监测2种不同生产工艺HClO样本的理化指标(有效氯浓度、氧化还原电位和pH值)变化,通过悬液定量杀菌试验测定不同浓度梯度HClO溶液的杀菌对数值。将牙髓组织、舌组织及牙本质块分别浸泡于PBS、100 ppm HClO、200 ppm HClO和3%NaClO 4组溶液中,用称重法和显微硬度仪检测其对软、硬组织的影响。通过CCK-8法检测HClO、NaClO及其10倍稀释液对人牙龈成纤维细胞的毒性作用。采用GraphPad PRIS 8.0软件对数据进行统计学分析。结果:在模拟条件下,HClO溶液的有效氯浓度随时间缓慢衰减,1个月内衰减程度<20 ppm,pH值及氧化还原电位值相对稳定。各样本浓度衰减前后其杀菌对数值均>5.00,HClO处理后的软组织重量及牙本质显微硬度值无显著改变(P>0.05),HClO及其10倍稀释液处理5 min的细胞活性远高于NaClO(P<0.001)。结论:HClO溶液的理化性能及杀菌稳定性良好,能满足临床需求。相比NaClO,HClO细胞毒性低、组织相容性好,有望成为牙髓再生领域安全高效的消毒产品。

微血管吻合器在股前外侧皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后缺损中的应用效果

目的:通过对比股前外侧皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后缺损中血管吻合方法的差异,分析使用微血管吻合器与手工吻合方法对肺部感染的影响,并评估肺部感染相关的危险因素。方法:回顾分析2019年1月—2022年10月在青岛大学附属医院口腔颌面肿瘤外科接受股前外侧皮瓣行下颌骨缺损修复的92例患者,其中吻合器组42例,手工吻合组50例。术后随访12个月,评估术后合并肺部感染的危险因素。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:吻合器组行单静脉吻合术28例,双静脉吻合术11例,动脉和静脉均吻合3例。54(54/56,96.43%)个吻合器被成功使用进行吻合,2例分别因术中动脉吻合口痉挛、静脉吻合后内径明显缩小而放弃。所有患者均未发生皮瓣失败,皮瓣总成活率为100%。吻合器组与手工吻合组相比,术后肺部感染率虽无统计学差异,但有明显降低趋势。另外在吻合器组,糖尿病与术后白蛋白<30 g/L并非肺部感染的危险因素,而与吸烟、年龄、ACE-27评分显著相关。吻合器的使用有助于降低平均住院日,由平均11.1天降至8.9天。结论:合理的血管吻合器使用具有高的皮瓣成活率且对降低术后肺部感染以及平均住院日有积极作用,但仍需更多的大型随机临床试验进行研究。

微针递送系统在口腔疾病治疗中的应用研究进展

微针(MN)是一种经皮给药装置,可以突破口腔黏膜屏障递送药物,具有安全、无痛、微创和高效的特点。本文就MN的种类及其在口腔疾病(例如口腔黏膜潜在恶性疾病、复发性阿弗他溃疡和口腔癌)中应用的最新进展进行综述,并探讨其应用的局限性及未来的发展方向,以期为MN在口腔疾病中的临床应用提供新的思路和方向。

青岛地区653例口腔颌面部创伤患者临床流行病学分析

目的：总结分析青岛地区653例口腔颌面部创伤患者的临床流行病学特点,并对有关问题进行探讨。方法：对解放军401医院口腔颌面外科2002年1月-2015年8月收治的653例口腔颌面部创伤病例进行临床回顾性分析。结果：口腔颌面部创伤患者人数占本科住院总人数的26.43%,男女比为5.1：1,其中21-30岁患者（37.37%）为发病高峰年龄段。病因主要为交通事故伤,占55.90%,暴力致伤占20.67%;损伤部位以下颌骨骨折最为常见（34.46%）,合并伤中最多的为颅脑伤（12.40%）。结论：口腔颌面部创伤发病率与性别、年龄及创伤原因有关;骨折为常见创伤类型,部位以下颌骨最为多见;交通事故伤为主要致伤原因,治疗应首先重视全身状况,颌骨骨折以开放复位坚强内固定为主。

导师组协同制在口腔医学专业学位研究生规范化培训中的应用

青岛大学口腔医学院运用导师组协同制管理口腔医学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨教育,加强规范化培训的过程管理,确保培训的规范性和可控性;做好日常及分阶段的评价考核,确保考核的量化性和实用性。在导师组协同监管下,研究生均顺利通过执业医师和住院医师规范化培训考试,切实提高了专业学位研究生培养质量。

口腔鳞状细胞癌的瘤内异质性和克隆进化

目的通过对口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织标本多点取材来探讨口腔鳞癌的异质性和转移机制,寻找更准确的分子标记物和新的治疗靶点。方法选取华中科技大学同济医学院附属协和医院的18例口腔鳞癌患者,选取肿瘤原发灶及转移淋巴结,通过全外显子组捕获、测序和肿瘤进化分析肿瘤内异质性、亚克隆突变、突变谱和时间特性等。结果大多数克隆驱动的OSCC突变发生在肿瘤抑制基因,包括TP53、SFRP4和NOTCH1。大多数克隆驱动突变位于肿瘤系统发育树的分支,如COTL1、CASP8和PROCR。结论肿瘤异质性在OSCC转移中起着关键作用。对肿瘤异质性和克隆进行的研究将为疾病的治疗提供潜在的靶点。

口腔医学专业学位研究生临床能力培养的研究

随着我国经济的快速发展,社会对口腔临床医学专门人才的需求越来越强烈,对口腔医学专业学位研究生的教育规模也逐年扩大。口腔医学专业学位研究生的培养在我国刚起步,各大口腔院校正处于不断探索与实践中,2009年我院首次招收培养口腔医学专业学位硕士研究生。现报道如下。1培养过程中存在的问题我院培养科学学位型硕士研究生已有17年的历史,有较成熟的管理和培养经验,

思政教育在口腔种植学本科教学中的探索

思政教育在本科生的教学工作中具有重要意义,需要将其贯穿于教育教学工作的全过程,而课堂教学则是主渠道,要将各类专业课程的教学与思想政治理论课同向同行,是实现教学工作的全程育人、全方位育人的重要途径。本文从口腔种植学的课程特点出发,剖析将思政教育融入口腔种植学本科学习中的必要性、如何进行教学设计及具体实施方案的制定,以期能够实现思政教育、专业教育及人文教育等多重融合效果,从而提高口腔种植专科人才的专业技术、职业道德及职业认同感。

青岛某大学3120名新生颞下颌关节紊乱病流行病学调查

目的:通过对大学入校新生进行颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)及可能相关影响因素的流行病学调查,探寻它们之间的病因学联系,并进一步分析颞下颌关节紊乱病各症状与其影响因素的相关性。方法:采用随机整群抽样方法,抽取青岛市某大学3120名入校新生,男1523人,女1597人,进行问卷调查及口腔专科检查,应用二分类Logistic回归模型和χ2检验对调查结果进行分析。结果:3120名大学入校新生中,存在颞下颌关节紊乱病(TMD)者726名(占23.27%),其中有关节弹响者578名(占79.61%),开口型异常者213名(占29.34%),关节绞锁者129名(占17.77%),关节疼痛者55名(占7.58%);男性(1523名)颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)阳性症状或体征者347名,占22.78%;女性(1597名)TMJ阳性症状或体征者379名,占23.73%;男女患病率无统计学差异。在关节弹响的二分类Logistic回归分析结果中显示,开口型异常与关节弹响有明显的相关性,开口型异常者发生颞下颌关节弹响的风险是开口型正常者的6.490倍。结论:在颞下颌关节紊乱病症状中,关节弹响的发生率占首位;在Logistic回归模型中,开口型异常者相对于开口型正常者,发生颞下颌关节弹响的风险增加,咀嚼肌功能紊乱导致的开口型异常是关节弹响发生的重要危险因素之一。

3D打印聚醚醚酮及复合材料在口腔医学领域的研究进展

聚醚醚酮(PEEK)是一类芳香族聚合物,因其良好的生物相容性,耐高温、耐化学腐蚀,与骨组织接近的弹性模量以及X线透射性等优势,在口腔医疗领域发挥重要作用。本文详细介绍3D打印PEEK的方法、常用的PEEK复合材料及其表面处理方法和3D打印PEEK复合材料临床应用,分析3D打印PEEK及复合材料在口腔医学领域的研究现状,指出其存在的不足及未来发展方向的展望。

淋巴结外扩展对口腔鳞癌患者TNM分期及生存预后的影响

目的:通过分析淋巴结外扩展(extranodal extension,ENE)指标纳入到肿瘤分期后对口腔鳞癌患者TNM分期变化及生存的影响,了解ENE对口腔鳞癌治疗决策及预后评估的意义。方法:回顾分析2014年1月—2017年6月青岛大学附属医院接受手术治疗的485例原发口腔鳞癌(OSCC)患者,对所有患者按AJCC第7版与AJCC第8版TNM分期标准分别进行N分期、TNM分期,采用SPSS 26.0软件包处理数据,以Kaplan-Meier法绘制患者总体生存率(overall survival,OS)和疾病别生存率(disease-specific survival,DSS)的生存曲线,并进行Log-rank检验,使用C指数和AIC评价预测性能。结果:485例OSCC患者中,69例ENE阳性患者(14.43%)发生pN分期改变(pN2a期16例、pN3b期53例),67例ENE阳性患者(13.81%)发生pTNM改变(ⅣA期14例,ⅣB期53例)。N分期、TNM分期与ENE相关的患者,OS和DSS生存模型分析显示,ENE阳性患者生存率(OS:27.1%,DSS:31.2%)显著低于ENE阴性患者(OS:72.2%,DSS:78.0%),AJCC第8版分期系统的AIC明显低于第7版,两者的C指数差异不大。结论:ENE指标纳入后,使患者TNM分期发生很大变化,晚期患者明显增多,生存预后变得更差。ENE指标能够更客观反映患者状况,对口腔癌治疗决策及预后评估有重要意义。

学龄前儿童口腔颌面部外伤的调查

目的了解学龄前儿童(3~6岁)口腔颌面部外伤高发年龄段和原因。方法在山东省济南市、泰安市、青岛市和烟台市的12家幼儿园随机抽样1263名学龄前儿童,对其家长进行问卷调查。调查内容包括研究对象的基本情况、口腔颌面部外伤发生情况、就诊及治疗相关情况。结果1263名学龄前儿童中,122名有口腔颌面部外伤史。3岁是口腔颌面部外伤的最高发年龄,占30.77%;口腔颌面部外伤多由意外事故造成(占73.85%),其次为交通事故(占13.85%);外伤好发部位为颌面部(76.92%)以及口腔(22.05%),颌面部创伤多发生于额头(25.64%),口腔外伤多发生于上前牙(7.69%);外伤好发地点为家中(44.61%)和户外(40.00%);不同居住地儿童口腔颌面部外伤的发生率差异有统计学意义(χ^(2)=4.651,P<0.05),居住在农村的儿童更易发生外伤。结论学龄前儿童常在2~4岁因磕碰、摔伤等意外事故发生口腔颌面部外伤,建议加强儿童监护人的口腔颌面部外伤防护教育,并为儿童佩戴运动保护牙套。

盘钻法上颌窦内提升牙种植术的10年临床效果回顾分析

目的:分析盘钻法上颌窦内提升牙种植术术后10年种植体周围骨改建情况,并探讨不同因素对种植体存留率的影响。方法:收集青岛大学附属医院口腔种植科2008年1月—2011年12月间,应用盘钻法行上颌窦内提升同期牙种植术患者的临床及影像学资料。应用全景片和CBCT测量不同时期种植体周围的骨量变化,利用SPSS 26.0软件包中的Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析不同因素对种植体存留率的影响。结果:共纳入98例患者,合计128颗种植体。随访0~168个月,随访过程中,7颗种植体失败,其余均形成良好的骨结合并行使功能,10年累积存留率达94.53%。获得完整影像学数据的75个种植位点中,术后10年种植体尖端成骨高度(0.29±0.15) mm,窦内成骨高度为(2.74±0.66) mm。Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析表明,初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等8个因素对种植体存留率有显著影响。结论:盘钻法上颌窦内提升牙种植术是解决上颌后牙区垂直骨缺损的一种可靠、稳定的骨增量手术,10年累计存留率不低于94%。初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等是影响种植体长期存留率的重要因素。

CD44和CD133在口腔潜在恶性病变和口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的探究肿瘤干细胞标记物CD44和CD133在口腔正常黏膜、口腔潜在恶性病变(OPMD)及口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达情况及相互关系,评估其作为OPMD恶性转化早期诊断指标的临床价值。方法回顾性分析60例OPMD患者、60例OSCC患者及10例口腔黏膜正常者的临床资料,采用免疫组织化学双重染色技术检测各组病理组织中CD44与CD133的表达,分析CD44和CD133表达之间的关系及其与各临床因素之间的关系。结果口腔正常黏膜、OPMD、OSCC三组中,CD44的阳性表达率分别为100.00%、96.67%、71.67%(P<0.05),CD133的阳性表达率分别为0.00%、35.00%、63.33%(P<0.05)。CD44与CD133二者间的表达具有相关性(P<0.05),且其表达又都与OSCC的临床分期和淋巴结转移相关(P<0.05)。结论 CD44和CD133作为评估OPMD恶性转化潜能的指标具有重要临床价值。

预制裂纹的预备后椭圆形根管牙根有限元模型构建及分析

目的分析椭圆形根管牙根两种预备形态下,根管壁微裂纹对牙根受力的影响。方法选择椭圆形根管的前磨牙20颗,器械扩大预备根管、制造微裂纹并染色,切片后显微镜下观察牙本质微裂纹的产生及分布。据此构建两种预备形态下预制裂纹的牙根模型,评估受力时微裂纹处及牙根的应力分布。结果椭圆形根管牙根的微裂纹总是出现在颊舌侧,由根管壁向牙根表面扩展,与有限元分析所展示的应力集中在根管壁颊舌侧的规律一致。微裂纹使根管壁的应力集中点向裂纹尖端处转移,且在尖端极小区域内出现近5倍的应力剧增,使微裂纹极易沿尖端方向扩展,尤其在牙体长轴方向。结论微裂纹的存在不改变椭圆形根管牙根颊舌侧应力集中的特点,但微裂纹的产生使其尖端极小区域内出现剧增的应力集中,这可能是微裂纹迅速扩展为牙根纵裂的机制,临床操作需提高警惕。

双颌手术后骨性Ⅲ类患者上气道、自然头位和舌骨位置变化的三维评估

目的本研究旨在评估双颌手术后骨性Ⅲ类患者上气道、自然头位和舌骨位置的短期和长期变化。方法在这项回顾性研究中,对骨性Ⅲ类患者分别在手术前(T0)、手术后3个月(T1)和手术后2年(T2)拍摄锥形束CT(cone⁃beam computed tomography,CBCT)。创建三维图像以评估术后变化,并分析上气道、自然头位和舌骨之间的相关性。结果对30例接受双颌手术的骨性Ⅲ类患者(男13例和女17例)进行了评估,他们的平均年龄为21岁(17~30岁)。T1和T2后,腭咽段、舌咽段和总上气道的体积明显缩小。下颌骨位置的变化与上气道体积的变化之间存在明显的相关性(P<0.05)。NSL/OPT和NSL/CVT在T1和T2后增大。NSL/CVT的变化与腭咽段和舌咽段体积的变化呈正相关(P<0.05)。结论双颌手术可能导致上气道体积减小、颅颈角增大、舌骨向下和向后移动。颅颈角的变化可能会引起上气道的改变。

口腔扁平苔藓患者唾液中氧化应激指标与NF-κB相关炎症因子相关性的研究

目的:通过唾液样本评估口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)患者氧化应激状态、NF-κB相关炎症因子水平及二者之间的相关性。方法:选取30例OLP患者(OLP组)和30名健康体检者(健康组),OLP组分为非糜烂型口腔扁平苔藓(non-erosive oral lichen planus,NEOLP)组和糜烂型口腔扁平苔藓(erosive oral lichen planus,EOLP)组,ELISA法检测氧化应激指标MDA、8-OHDG、TOS、TAC,NF-κB相关炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8表达水平。结果:OLP组、NEOLP组、EOLP组MDA、8-OHDG、TOS均显著高于健康组(P<0.05),TAC显著降低(P<0.05)。OLP、NEOLP、EOLP组TNF-α、IL-6、IL-8显著高于健康组(P<0.05)。与NEOLP组比较,EOLP组中MDA、8-OHDG升高(P<0.05),TAC、TOS比较无差异(P>0.05);EOLP组TNF-α、IL-6升高,差异无统计学意义(P>0.05),IL-8显著升高(P<0.05)。OLP组、NEOLP组、EOLP组TOS与TNF-α、IL-6、IL-8呈正相关(P<0.05),TAC与TNF-α、IL-6、IL-8呈负相关(P<0.05)。结论:OLP患者存在氧化应激增加,NF-κB相关炎症因子水平增高,二者存在相关性。

青岛市崂山区8～9岁儿童错畸形调查分析

目的:调查青岛市崂山区替牙期儿童错[牙合]畸形的发病率及其与龋病的关系,为早期矫治提供科学依据。方法:参照WHO推荐的《口腔健康检查基本方法》中的方法与标准,并使用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:1803名小学生中,错[牙合]畸形1322例,总发病率为73.32%。安氏Ⅰ类错畸形519例(39.26%),安氏Ⅱ类错[牙合]畸形374例(28.29%),安氏Ⅲ类错[牙合]畸形357例(27.00%),不对称畸形72例(5.45%)。在各类错[牙合]畸形中,常见的临床表现包括深覆[牙合]、深覆盖、轻度拥挤、反[牙合],分别占错[牙合]畸形人数的37.67%、29.19%、16.94%和16.03%,总发病率为73.32%。患龋病1158例,总患病率为64.23%。其中,男625例(34.66%),女532例(29.51%)。结论:青岛市崂山区8~9岁儿童错[牙合]畸形的发病率偏高,错[牙合]畸形的发生和龋病关系密切。