放射科研究生的培养与就业探讨

大学生就业难的问题不可避免波及放射科研究生。放射科研究生的培养与就业密切相关,通过分析近年来放射科研究生的培养与就业中出现的现象与问题,探讨放射科研究生的就业趋势及其影响因素以及培养与就业的关系,提出改进的具体方法。这些对于提高放射科研究生的就业率与就业质量有重要意义。

动态对比增强MRI评估化学治疗用于兔VX2恶性骨肿瘤模型早期效果

目的观察动态对比增强MRI(DCE-MRI)评估化学治疗(简称化疗)用于兔VX2恶性骨肿瘤模型早期效果的价值。方法以30只实验兔成功建立VX2恶性骨肿瘤模型,以其中14只为化疗组,经静脉注射顺铂7 mg/kg体质量,以另16只为对照组,经静脉注射等量生理盐水。分别于造模2周后(干预前)及干预后3天采集平扫MRI及DCE-MRI,对MRI与病理所见进行点对点对照,获取瘤体区域容积转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外容积分数(V_(e))及血浆容积分数(V_(p)),以及微血管密度(MVD)。比较组内干预前、后MRI结果,以及干预后组间MRI结果,以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估各参数判断是否曾接受化疗的效能,分析干预后DCE-MRI各参数与MVD的相关性。结果化疗组干预前、后平扫MRI所见肿瘤最大径差异无统计学意义(P>0.05)。相比干预前,化疗组实体瘤区域K^(trans)、K_(ep)均降低、对照组均升高(P均<0.05),而2组V_(e)及V_(p)差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后化疗组K^(trans)及K_(ep)值均低于对照组(P均<0.05),而组间V_(e)及V_(p)差异均无明显统计学意义(P均>0.05)。以K^(trans)、K_(ep)、V_(e)及V_(p)判断是否曾接受化疗的AUC分别为0.964、0.933、0.317及0.455。干预后化疗组实体瘤区域MVD低于对照组(P<0.05);2组实体瘤区域K^(trans)、K_(ep)值均与MVD呈正相关(r=0.876、0.881,P均<0.05),而V_(e)或V_(p)值与MVD无显著相关性(r=0.118、0.202,P均>0.05)。结论DCE-MRI定量分析参数K^(trans)和K_(ep)可较为敏感地反映化疗用于VX2恶性骨肿瘤模型兔早期效果及其MVD变化。

显微镜下保留睾丸的睾丸良性肿瘤切除术临床疗效分析(附16例报道)

目的:探讨显微外科手术技术应用于保留睾丸的睾丸良性肿瘤切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2023年2月青岛大学附属医院男科收治的16例睾丸肿瘤患者的病例资料。患者中位年龄23岁,睾丸肿瘤均为单侧,左侧7例,右侧9例,睾丸肿瘤最长径1.0~3.5 cm(中位数1.85 cm)。患者均在术前完善阴囊彩超(CDFI)、磁共振(MRI)、精液、血清睾酮、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、乳酸脱氢酶(LDH)检查。16例患者均行显微镜下保留睾丸的睾丸肿瘤切除术(TSMS),术中运用显微外科技术,精准辨别睾丸内肿瘤与正常睾丸组织的边界,距离肿瘤边界约2 mm完整切除肿瘤及少部分邻近正常睾丸组织,使用显微双极电凝镊给予精确止血,最大限度保留正常睾丸组织。将完整切除的睾丸内肿瘤及邻近正常睾丸组织进行快速冰冻病理检查。术后定期复查CDFI、MRI、精液、血清睾酮等项目。结果:16例患者术前血清睾酮、AFP、hCG、LDH及精液检查指标均在正常参考值范围内。所有16例患者的术中快速冰冻病理依据2022年最新版WHO泌尿及男性生殖系统肿瘤分类标准,均诊断为睾丸良性肿瘤,并顺利完成TSMS治疗。16例患者术后康复顺利,术后1个月复查CDFI提示睾丸剩余组织血供良好,所有患者随访14~40个月,随访期内定期复查CDFI和MRI均未见睾丸内肿瘤残留、复发或转移征象,血清睾酮、AFP、hCG、LDH及精液检查较术前无显著变化,2例育龄期患者的配偶分别于术后16、18个月实现自然受孕。结论:睾丸内良性肿瘤可以通过CDFI、MRI检查进行术前鉴别诊断,最终定性诊断仍需组织病理检查。TSMS运用显微外科手术技术,可以在完整切除睾丸内肿瘤的前提下最大限度保留正常睾丸组织,从而有效保存男性生育力。TSMS疗效良好、安全性高,特别适用于有保留生育力需求的患者。

非肝硬化背景下肝脏乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤的CT影像学表现、病理基础及鉴别诊断

目的探讨非肝硬化背景下乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤(fpHAML)的影像学特点,以提高对该类型病灶的认识。方法选取19例经病理证实的fpHAML患者的临床及影像学资料,所有患者均行CT平扫及动态增强检查。结果19例患者中16例(84.21%)无临床症状,3例(15.79%)仅有腹痛。患者均无肝炎、肝硬化和结节性硬化症的病史。19例患者中共20个病灶,所有病灶影像学表现均未见脂肪、钙化、出血、坏死及假包膜。所有病灶在动脉期显示出均匀/不均匀的明显强化,其强化程度明显高于周围正常的肝实质。8例门静脉期增强程度高于动脉期。病灶中可见多发的肿瘤血管,且直径大于3.0 cm的病灶更为常见。门静脉期或延迟期可见18个(90.00%)病灶的增强程度略高于或等于周围的正常肝实质。6个病灶(7.50%)显示存在早期引流静脉。10个(50.00%)病灶有强化范围逐渐增大的趋势。11个(55.00%)病灶显示血管样走行的延迟轻度强化区域。结论fpHAML的CT表现具有一定的特异性,有助于fpHAML的鉴别诊断。

基于增强CT的影像组学模型预测肺癌Ki-67指数的价值

目的探讨基于增强CT图像的影像组学模型在预测肺癌肿瘤增殖抗原Ki-67表达水平中的价值。方法收集2014年1月—2018年12月接受胸部CT增强扫描并在检查后2周内经病理证实、行Ki-67表达水平检测的282例肺癌病人影像与临床相关资料。按7∶3比例将病人分成训练组(n=197)和验证组(n=85)。Ki-67指数≤40%为低表达,>40%为高表达。使用影像组学与人工智能整体解决方案应用平台A.K软件进行影像特征提取。采用logistic回归建立基于影像组学标签与临床因素预测肺癌病人Ki-67低、高表达的列线图模型。结果列线图模型在训练组和验证组的受试者工作特征曲线下面积为0.89和0.87;校准曲线和临床决策曲线均显示模型预测效果良好。结论基于增强CT影像组学标签的列线图模型可用于预测肺癌病人Ki-67的表达水平。

CT小肠造影联合虚拟3D打印对EG累及肠壁程度的应用价值

目的探讨CT小肠造影(CT enterography,CTE)在嗜酸性粒细胞性胃肠炎(Eosinophilic gastroenteritis,EG)的诊断和鉴别诊断中的临床价值,并初步尝试通过联合虚拟3D打印技术观察病变,分析该检查方法在判断EG肠壁受累程度中的价值。方法选取11例诊断为EG患者的临床及影像学资料。从肠壁累及程度、肠系膜血管、淋巴结等比较分析CT平扫和CTE检查的表现,并使用Mimics软件进行3D打印虚拟建模。结果CT平扫不能区分EG患者的肠壁累及层次。CTE检出胃肠道黏膜受累11例,胃肠道肌肉受累10例,浆膜受累7例,其中全层受累6例。3D重建和打印技术也可以更加整体的展示病变。结论与常规CT平扫相比,CTE更能准确判断EG肠壁受累程度。通过Mimics软件实现的三维重建技术可以更好地显示病变,有利于医学诊断和手术方案的制定和教学的应用。

多参数MRI影像组学与深度学习模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤

目的观察基于多参数MRI构建的影像组学与深度学习(DL)模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤(MSTT)的价值。方法回顾性纳入141例经病理证实的MSTT患者,以7∶3比例随机将其分为训练集(n=98,包括51例恶性及47例良性MSTT)及测试集(n=43,包括22例恶性及21例良性MSTT)。分别于训练集T1WI和脂肪抑制(FS)-T2WI中提取并遴选影像组学特征及DL特征,并以之构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型及DL模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线,对比评估2个模型的区分度、校准度及净收益。结果于训练集提取并筛选得到9个最佳影像组学特征用于构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型,包括2个一阶特征、1个形态特征、3个灰度共生矩阵特征、1个灰度相关矩阵特征和2个灰度大小区域矩阵特征;以其中7个最佳DL特征构建DL模型。所获影像组学模型和DL模型鉴别测试集良、恶性MSTT的ROC曲线下面积分别为0.758及0.911,后者高于前者(P=0.017);2个模型均具有良好校准度;相比影像组学模型,DL模型在测试集的总体净收益更高。结论基于MRI构建的DL模型鉴别良、恶性MSTT的效能较影像组学模型更好且净收益更高。

成人海马节细胞胶质瘤一例

病例资料 患者,女,53岁,40余天前无明显诱因出现头痛,以前额及双侧颞部为著,呈发作性钝痛,发作及持续时间无规律。体检:神志清,精神可,高级认知功能正常,无神经系统阳性体征。实验室检查:肌酸激酶同工酶-MB 20 U/L。影像学表现:MRI平扫左侧颞叶-海马区见不规则囊实性异常信号,边界欠清晰,大小约4.0 cm×3.1 cm, 实性部分T1WI呈等、低混杂信号,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI呈等、稍高信号.

腹部CT扫描定量腹腔积液对重症急性胰腺炎的预测

目的评估定量腹腔积液预测急性胰腺炎(AP)严重程度的可靠性。方法收集2018-2021年我院收治的273例AP病人,评估病人腹腔积液的发生情况并定量计算腹腔积液。收集病人的床旁急性胰腺炎严重程度指数(BISAP)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CT严重程度指数(CTSI)。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析腹腔积液量及不同评分系统对AP严重程度的早期预测价值。结果273例AP病人的腹腔积液发生率为23%。腹腔积液量与AP严重程度(χ^(2)=35.88~156.21,P<0.001)及器官衰竭(t=5.00~12.14,P<0.001)有关,与各评分系统之间存在正相关(r=0.546~0.716,P<0.001)。腹腔积液量预测重症急性胰腺炎(SAP)的AUC、灵敏度、特异度分别为0.918、87.5%、94.0%;预测器官衰竭的AUC、灵敏度、特异度分别为0.815、70.8%、88.0%。腹腔积液量预测SAP的AUC高于BISAP评分、APACHEⅡ评分(Z=2.101、3.159,P<0.05)。结论腹腔积液量与AP严重程度相关,与临床评分系统呈正相关,定量腹腔积液可用于早期预测SAP及器官衰竭的发生,且预测SAP的效能高于临床评分系统。

MR超短回波PETRA-FS、T2*Mapping序列评估健康青年膝关节软骨的应用价值

目的:运用MR超短回波时间成像径向采集逐点编码时间缩减联合脂肪抑制(pointwise encoding time reduction with radial acquisition combined fat suppression, PETRA-FS)序列及T2*mapping序列,探讨其在健康青年患者膝关节MR中的应用价值。方法:收集自2021年8月至2021年10月于青岛大学附属医院接受超短回波时间成像PETRA-FS序列、T2*mapping及FS FSE PDWI序列扫描的健康青年患者22名,将健康青年膝关节软骨划分为15个小亚区,共获取645个亚区,另将其分为承重区和非承重区,定量记录每个亚区软骨厚度和T2*值,按性别分组,应用独立样本t检验,比较各亚区合并后大部位的厚度及T2*值差异,总结膝关节整体软骨分布特点。结果:(1) 健康青年膝关节软骨厚度从高到低依次为髌软骨(3.74 mm)、股骨外侧髁(1.94 mm)、股骨外侧滑车(1.71 mm)、股骨内侧髁(1.46 mm)、胫骨内侧髁(1.21 mm)、胫骨外侧髁(1.11 mm)。(2) 健康青年男、女之间膝关节大部区域(除股骨内侧髁、胫骨内侧髁之外)的软骨厚度差异具有统计学意义(P 0.05);承重区和非承重区的T2*值差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:在健康青年中,性别可能是影响膝关节软骨厚度的重要因素,而软骨的T2*值可能受性别影响较小。本组的研究表明:T2*mapping和超短回波PETRA-FS序列能够较好的评价正常软骨并为其早期异常改变提供正常影像学参照。

载ADSCs的GelMA水凝胶对糖尿病大鼠伤口愈合的作用

目的探究载脂肪间充质干细胞(ADSCs)的甲基丙烯酸酰化明胶(GelMA)水凝胶支架对糖尿病大鼠皮肤创伤愈合的影响。方法将ADSCs接种在GelMA支架表面。用链脲佐菌素构建糖尿病大鼠模型,在大鼠背部建立直径为2 cm的圆形全层皮肤缺损,将大鼠分为对照组(未行治疗)、支架组(单独应用支架治疗)及支架细胞组(应用载ADSCs支架治疗)。观察各组大鼠背部伤口愈合情况,采用苏木精-伊红染色对伤口皮肤组织进行组织学观察,采用免疫组织化学染色检测转化生长因子-β1(TGF-β1)表达。结果与对照组及支架组相比,支架细胞组在术后第14、21天创面愈合率更高,在术后第14天TGF-β1表达更强,在术后第21天毛细血管破裂出血减少。结论载ADSCs的GelMA水凝胶支架具有促进糖尿病大鼠伤口愈合的作用,TGF-β1可能在其中起重要作用。

基于能谱CT影像组学预测临床T1期肺腺癌淋巴结转移

目的 探究能谱CT及其影像组学对临床T1期肺腺癌淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析经病理证实的154例临床T1期肺腺癌患者。基于双期70 keV单能量图像提取影像组学特征,利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法及多因素Logistic回归分析筛选影像组学特征,构建影像组学模型;测量原发肿瘤多项能谱参数,同时结合患者临床特征、CT特征构建临床模型;基于影像组学模型与临床模型构建联合模型并绘制列线图。结果受试者工作特征曲线(ROC)显示联合模型在训练集和测试集中的预测效能最高,曲线下面积(AUC)分别为0.94(95%CI:0.89-0.99)和0.79 (95%CI:0.65-0.92)。决策曲线分析(DCA)结果显示,列线图在一定阈值内的临床效用高于影像组学模型和临床模型。结论基于能谱CT影像组学模型对临床T1期肺腺癌淋巴结转移具有良好的预测价值。

MR多模态成像在直肠癌TN分期及手术方式选择中的应用

目的探讨MR多模态成像在直肠癌TN分期及手术方式选择中的应用价值。方法回顾性分析我院2020年1月—2022年5月396例直肠癌患者的MR征象,以此进行术前TN分期并模拟制定手术方式,分析手术前后TN分期的准确性,并比较拟定手术方式与实际手术方式的一致性。结果MR多模态成像辅助术前拟定直肠癌T分期的符合率为90.15%,与术后病理结果的一致性较高(K=0.82,P<0.01),且对于T2~T4分期的诊断准确率较高;N分期的符合率为71.46%,与术后病理结果的一致性适中(K=0.53,P<0.01)。MR多模态成像辅助拟定手术方式的符合率为89.14%,与实际术式一致性较高(K=0.79,P<0.01),且对于直肠癌各种术式拟定的准确率均较高。结论MR多模态成像对直肠癌的术前TN分期以及手术方式的制定有较高的临床价值。

胎盘体积结合葡萄糖转运蛋白3对胎儿生长受限的预测价值

目的探讨胎盘体积联合血清中葡萄糖转运蛋白3(GLUT3)对胎儿生长受限的预测价值。方法以我院2018年12月—2020年5月行MRI检查的100例胎儿生长受限的孕妇作为观察组,孕检正常的100例孕妇作为对照组。根据MRI检查获取受试者胎盘体积,并检测受试者血清GLUT3的水平;采用logistics回归模型构建胎盘体积与血清GLUT3联合诊断模型,应用ROC曲线下面积(AUC)评判胎盘体积和血清GLUT3独立或两者联合应用对胎儿生长受限的预测价值。结果两组孕妇胎盘体积和血清GLUT3水平比较差异均具有显著性(t=13.380、54.173,P<0.05)。以胎盘体积联合血清GLUT3预测胎儿生长受限的模型为Logit(P)=-0.647×胎盘体积+0.598×GLUT+0.431;胎盘体积联合血清GLUT3预测胎儿生长受限的灵敏度、特异度及AUC均明显高于单个指标(P<0.05)。结论胎盘体积联合血清GLUT3对胎儿生长受限具有一定的预测价值。

前列腺癌腹腔镜下根治性切除术后切缘阳性的影响因素

目的 分析腹腔镜下根治性前列腺切除术后切缘阳性的影响因素。方法 回顾性分析2018年6月-2022年5月于青岛大学附属医院泌尿外科接受了腹腔镜下根治性前列腺切除术的238例前列腺癌患者的临床资料。根据术后病理检查结果,将纳入的患者分为切缘阳性组与切缘阴性组,比较两组患者的一般临床资料[年龄、体质量指数(BMI)、前列腺体积、手术方式]、术前血清总前列腺特异性抗原(TPSA)衍生指标[TPSA、游离前列 腺特异性抗原(FPSA)/TPSA、前列腺特异性抗原密度(PSAD)]、穿刺因素(术前穿刺阳性针数比、术前穿刺Gleason评分)、术前MRI影像学特征[术前临床分期、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分、mpMRI肿瘤异常信号位置、mpMRI肿瘤异常信号部位、mpMRI膜部尿道长度、mpMRI最大肿瘤异常信号横径],通过多因素逻辑回归法分析前列腺癌术后切缘阳性率的影响因素。结果 两组患者的血清TPSA、血清PSAD、术前穿刺Gleason评分、术前穿刺阳性针数比、术前临床分期、mpMRI肿瘤异常信号位置比较差异均有显著性(χ2=22.539~62.367,P<0.05)。多因素分析表明,术前临床分期(OR=3.574,95%CI=1.975~9.298,P<0.05)、术前穿刺阳性针数比(OR=5.043,95%CI=2.496~10.189,P<0.05)是切缘阳性的独立影响因素。结论 术前临床分期和术前穿刺阳性针数比是前列腺癌患者术后切缘阳性的独立影响因素,本研究为临床医生术前通过mpMRI的影像学特征预测患者术后切缘阳性提供了参考依据。

前庭性偏头痛患者大脑皮质厚度异常研究

目的分析前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者大脑皮质厚度改变区域,为VM发病机制的研究提供理论依据。方法选择2021年6月—2022年12月于我院神经内科就诊的VM患者27例(设为VM组),同期招募28例健康志愿者作为对照组。所有受试者进行全脑磁共振(MR)扫描,采用基于表面形态学分析(SBM)方法分析并比较两组受试者MR图像中大脑皮质厚度;对VM组患者皮质厚度异常脑区与其病程、头痛发作频率、头晕发作频率、头痛视觉模拟评分(VAS)分值等参数进行Spearman相关性分析。结果与对照组相比,VM组患者左侧顶下小叶皮质厚度明显下降(P_(vertex)<0.01,P_(cluster)<0.05),但左侧顶下小叶皮质厚度与VM病程、头痛发作频率、头晕发作频率、头痛VAS分值均无相关性(P>0.05)。结论前庭性偏头痛患者大脑皮质厚度异常区域位于左侧顶下小叶,左侧顶下小叶可能参与了VM发生的病理生理过程。

磁共振小肠造影诊断放射性肠炎的影像学特征

目的分析磁共振小肠造影诊断放射性肠炎(RE)的影像学特征。方法回顾性分析2016年1月~2019年6月本院行妇科盆腔肿瘤放疗后疑似的RE患者108例磁共振小肠造影检查资料,以患者肠镜病理检查结果以及随访资料作为RE的诊断参考,总结RE在磁共振小肠造影中的影像学特点,分析磁共振小肠造影在诊断RE中的价值。结果所有患者后期均行肠镜检查,且接受随访复诊,根据检查结果及随访情况,确诊108例患者中共81例为RE,其27例排除RE。以最终诊断作为“金标准”,磁共振小肠造影在诊断RE中的敏感度及特异性分别为87.65%与74.07%。RE在磁共振小肠造影增强扫描及DWI扫描图像中有“同心圆”分层状高信号表现,肠壁呈强化信号,同时存在肠管周围改变以及肠壁增厚表现。结论RE在磁共振小肠造影中具有特殊的影像学表现,磁共振小肠造影可用于临床RE的诊断。

基于常规MRI特征的脑胶质瘤IDH1基因型预测模型的建立与验证

目的:基于常规MRI特征构建脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1 (isocitrate dehydrogenase 1, IDH1)基因型的预测模型,并对模型进行验证。方法:回顾性分析254例脑胶质瘤患者的临床资料及术前MRI图像,采用随机分组的方法按约7:3比例分为训练集(n = 177)和验证集(n = 77)。收集其影像学特征,使用单因素分析、多因素逐步回归分析筛选特征后建立Logistic回归预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)检验模型的预测效能,并采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合优度,同时绘制校准曲线及决策曲线。结果:单因素分析与多因素逐步回归分析显示T2-Flair错配、强化特点、皮层侵犯3个变量差异有统计学意义,采用3个MR特征构建多因素Logistic预测模型并进行验证,结果显示该模型在训练集和验证集的AUC分别为0.832和0.828,Hosmer-Lemeshow检验结果显示模型具有良好的拟合度(训练集χ2 = 4.568,p = 0.335,验证集χ2 = 2.744,p = 0.433),校准曲线显示模型的校准度较好,决策曲线分析表明模型具有较高的净收益。结论:基于常规MRI特征构建的预测模型可有效预测脑胶质瘤IDH1基因型。

机器学习对不同性质斑块致冠状动脉狭窄程度初步评估的价值

目的探讨机器学习对不同性质斑块致冠状动脉狭窄程度初步评估的价值。方法选择2020年1月—2022年10月于我院行冠状动脉CT血管造影(CCTA)并在随后14 d内行冠状动脉造影(CAG)的患者80例,随机选取80例患者CCTA中103处冠状动脉狭窄位置,根据斑块性质分为钙化斑块组(38处)、非钙化斑块组(34处)和混合斑块组(31处)。分别采用主观评估(SA)法、后处理工作站测量(AW)法、人工智能(AI)法、人工与AI结合(Semi-AI)法评估各组斑块所致冠状动脉狭窄程度。以CAG结果为诊断冠状动脉狭窄程度的金标准,比较上述四种方法与金标准的符合率、低估率及高估率。结果四种方法中,AI法评估三种斑块的符合率、低估率、高估率与SA法比较均无显著差异(P>0.0083)。在非钙化斑块和混合斑块的评估中,AI法的符合率显著高于AW法和Semi-AI法(χ^(2)=7.65~16.20,P<0.0083);在钙化斑块的评估中,AI法的符合率与其他三种方法相比无统计学差异(P>0.05);在钙化斑块及混合斑块的评估中,Semi-AI法比其他三种方法的高估率显著降低(χ^(2)=8.77~23.62,P<0.0083)。结论AI法在一定程度上可取代影像科医师对不同性质斑块所致冠状动脉狭窄程度的主观评估,对于冠脉狭窄的评估流程具有优化作用,Semi-AI法则可改善对各种性质斑块所致冠脉狭窄的高估的情况。但目前上述方法仅能对冠状动脉狭窄程度进行初步评估,均无法作为金标准取代CAG法。

基于CT、MRI影像特征等对四肢伴明显动脉瘤样骨囊肿的骨巨细胞瘤与原发性动脉瘤样骨囊肿鉴别诊断的价值

目的探讨CT、MRI影像特征等对四肢伴明显动脉瘤样骨囊肿的骨巨细胞瘤(giant cell tumours with prominent aneurysmal bone cysts,GABCs)和原发性动脉瘤样骨囊肿(primary aneurysmal bone cysts,PABCs)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析20例四肢GABCs和21例PABCs患者的CT和MRI影像特征,并同时收集患者的年龄和性别,比较两组不同指标间差异,并计算两组患者的年龄、包块横径/纵径比、软骨下骨受累、病变边缘深分叶、包块周围血管影对GABCs及PABCs诊断的灵敏度、特异度。结果两组患者的年龄、包块横径/纵径比比较差异有显著性(t=-3.956、-2.985,P<0.05),两组患者的软骨下骨受累的比例、病变边缘深分叶的比例、包块周围血管影的比例比较差异有显著性(P<0.05)。年龄、包块横径/纵径比、软骨下骨受累和病变边缘深分叶对GABCs患者诊断的灵敏度分别为75.0%、65.0%、68.0%和80.0%,特异度分别为81.0%、66.7%、81.3%和61.3%。相反,包块周围血管影诊断PABCs的灵敏度为52.4%,特异度为95.0%。结论CT和MRI影像特征中的软骨下骨受累、病变边缘深分叶、包块横径/纵径比高低以及包块周围血管影及患者年龄高低对GABCs和PABCs具有鉴别诊断的价值。