神经内科护理交接班清单的应用实践

目的设计神经内科患者交接班清单并探讨其应用效果。方法根据神经内科患者的特点及交接班中存在的问题,设计神经内科护理交接班清单。2017年9月—12月使用交接班清单对交接班情况进行干预。选取2017年9月—12月收治的患者452例为观察组,2017年5月—7月收治的患者427例为对照组。对比2组基础护理质量、护士对患者病情知晓情况和护理文书质量,评价护士自我效能感。结果观察组基础护理质量、护士对患者病情知晓情况及护理文书质量评分均高于对照组(P <0. 05)。采用清单进行护理交接班后,护士一般自我效能感量表(GSES)评分(3. 46±0. 78)分,高于实施前的(2. 84±0. 96)分(P <0. 01)。结论应用清单进行神经内科护理交接班,能够方便护士掌握患者情况,提高护理质量,增强护士自我效能感。

回授法在神经内科跌倒高风险患者健康教育中的应用效果分析

目的分析回授法在神经内科跌倒高风险者健康教育中的应用效果。方法 200例跌倒高风险患者,随机分为对照组和研究组,每组100例。对照组患者采用常规健康教育法,研究组患者采用回授法健康教育模式。比较两组患者的跌倒发生情况及知识掌握度。结果经健康教育后,研究组患者的跌倒发生率为1.00%,明显低于对照组的8.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.701, P=0.017<0.05)。研究组患者的健康知识掌握度为98.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ~2=14.222,P=0.000<0.05)。结论神经内科跌倒高风险患者应用回授法健康教育模式,能够显著降低跌倒发生率,提高患者健康知识掌握度,值得临床推广。

有关神经内科住院病人护理安全隐患及其对策探究

目的探究神经内科住院病人护理安全隐患及其对策。方法选取200例神经内科住院病人为研究对象,随机分作对照组100例和观察组100例。对照组患者接受常规护理,观察组接受优质护理,比较两组的安全事故发生率以及患者满意度。结果在安全事故发生率方面,观察组(3%)优于对照组(25%),且差异有统计学意义(P<0.05);在患者满意度方面,观察组(95%)优于对照组(78%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论有必要从采取预见性护理对策,提高护理人员综合素质,建立健全管理制度等多个方面推动和落实神经内科住院病人的护理工作,从而降低安全隐患发生率,提高患者满意度,为医院创造更大的经济效益和社会效益。

品管圈活动在神经内科患者入院健康教育中的应用

目的探讨品管圈活动在患者入院健康教育中的应用效果。方法神经内科成立品管圈小组,对影响患者入院健康教育的因素进行分析,探讨解决对策并实施。结果品管圈活动实施后患者入院健康教育知晓率98.00%(196/200),高于实施前的72.50%(145/200),目标达成率为103.16%。实施品管圈活动后圈员解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度较活动前均有提高。结论品管圈活动能有效提高患者入院健康教育知晓率,提高护理人员综合素质。

经颅磁刺激对帕金森病患者神经炎症影响的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)主要的病理特征是基底神经节多巴胺能神经元丢失和路易体形成,但确切病因目前尚未明确,大量研究表明神经炎症与PD的发生发展密切相关,对炎症相关机制的研究,有助于为预防和控制PD提供新的靶点,寻找新的治疗策略。重复经颅磁刺激(rTMS)可有效改善PD患者的临床症状,减轻患者神经炎症反应,但其具体机制还需要进一步深入研究。本文总结概括了神经炎症与PD发生发展的相关性,以及rTMS对PD神经炎症的治疗作用,并对将来的研究方向进行展望。

二甲与三甲医院轻型缺血性脑卒中诊疗现状的对照研究

目的:分析区县级二甲医院(莱西市市立医院)及地区大三甲医院(青岛大学附属医院)轻型缺血性脑卒中患者的诊疗现状,比较两者诊疗规范性及复发率的差异。方法:收集2021年1月~2021年12月莱西市市立医院神经内科及青岛大学附属医院神经内科接诊轻型缺血性脑卒中(NIHSS ≤ 5分)患者的临床资料。比较两家医院患者的基线资料,包括:性别、年龄、NIHSS评分、TOAST分型、以及是否合并高血压病、糖尿病、高脂血症和同型半胱氨酸血症等。评估两家医院药物治疗的规范情况,并对两家医院该类患者的卒中复发率进行比较。结果:性别、高血压病、糖尿病、同型半胱氨酸血症、NIHSS评分两家医院无统计学差异,年龄、高脂血症及TOAST分型两家医院有统计学差异。莱西市市立医院予以规范药物治疗167人,治疗不规范患者112人;青岛大学附属医院370人均予以规范药物治疗,两者具有统计学差异。临床随访显示,莱西市市立医院卒中复发38人(15.5%),青岛大学附属医院复发14人(4.0%),两者具有统计学差异。结论:区县级二甲医院(莱西市市立医院)与地区大三甲医院(青岛大学附属医院)在轻型缺血性脑卒中药物治疗的规范性方面有较大差距,且前者的卒中复发率较后者更高。

替罗非班对急性缺血性卒中小鼠的神经保护作用

目的探讨替罗非班对急性缺血性卒中(AIS)小鼠脑梗死体积及神经元凋亡的影响。方法将65只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组及替罗非班低、中、高剂量组,每组13只。采用光化学脑卒中法建立小鼠脑缺血模型。模型组尾静脉注射相同体积的生理盐水,替罗非班各剂量组尾静脉注射不同剂量的替罗非班。采用神经行为学评分(mNSS评分)评估小鼠神经功能缺损,2,3,5氯化三苯基四氮唑(TTC)测定小鼠脑梗死体积,TUNEL染色与NeuN染色检测小鼠神经元凋亡情况。结果5组的mNSS评分、脑梗死体积、TUNEL阳性细胞数量和NeuN阳性细胞数量差异有统计学意义(F=9.630~124.927,P<0.05)。与模型组相比,替罗非班中剂量组神经行为损伤明显改善、脑梗死体积下降、TUNEL阳性细胞数量减少、NeuN阳性细胞数量增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中剂量替罗非班可降低AIS小鼠神经功能缺损评分、减小脑梗死体积及减轻神经元凋亡,从而发挥神经保护作用。

以周围神经病为主要表现的成人cbc1型甲基丙戊二酸血症一例

甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia, MMA)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,其中cblC型MMA最为常见,是因MMACHC基因突变造成编码cblC蛋白缺陷所致。MMA最常见于少儿期,成人发病罕见。鉴于该病临床表现异质性较高且特异性差,在实际临床工作中易出现误诊和漏诊。现报告1例以周围神经病变起病的成人cblC型MMA并做文献复习,为临床上诊断和治疗该疾病提供参考。

MHR、GPR、CHR对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性研究

目的:探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、γ-谷氨酰基转移酶与血小板比值(GPR)、C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:回顾性收集纳入2021年1月至2023年9月在青岛大学附属医院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据END定义为入院后7天内任意一次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线增加≥2分或运动项目评分较基线增加≥1分,将患者分为END亚组及非END亚组。比较END组与非END组基线临床资料的差异,根据入院NIHSS评分对神经功能损伤严重程度划分,分为轻度卒中组、中度卒中组和重度卒中组,比较三组间MHR、GPR、CHR水平差异,最后通过ROC曲线分析MHR、GPR和CHR对END的预测价值并将三个指标联合进行预测。结论:1) 入院时MHR、GPR、CHR值对急性缺血性卒中静脉溶栓患者发生早期神经功能恶化具有一定的预测价值。2) MHR、GPR、CHR水平越高,提示神经功能缺损越严重。

暂未开展介入治疗的区县级医院大动脉粥样硬化缺血性脑卒中的诊疗现状分析

目的:分析暂未开展介入治疗的区县级大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的诊疗现状。方法:回顾日照市岚山区人民医院2021、2022年诊治的大动脉粥样硬化性脑梗死病例。收集患者的临床资料:性别、个人史及慢性病史(高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史)、入院NIHSS评分、责任血管、治疗方式(单纯药物、转外院介入手术)、复发情况、随访mRS评分等。并对患者卒中复发的危险因素进行相关性分析。结果:共收集120例大动脉粥样硬化型脑梗死患者,年龄71.42 ± 10.77岁,其中合并高血压病患者96例,占比80%;合并糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史等,分别为37人(30.83%)、46人(38.33%)、27人(22.5%)、32人(26.67%)、43人(35.83%)。占比30.83%、38.33%、22.5%、26.67%、35.83%。临床随访期间,20%发生缺血性卒中复发。卒中复发的相关因素统计结果显示,性别、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史、NIHSS评分、治疗方式等均与复发与否无统计学相关性差异。而脑梗死责任血管与卒中复发的相关性,具有统计学差异(X2 = 13.009, P = 0.025)。结论:在暂未开展介入治疗的区县级医院,大动脉粥样硬化缺血性脑卒中目前以药物治疗为主,有较高的复发率。卒中的复发与粥样硬化狭窄责任血管的部位具有相关性。

神经病学研究生临床理论与科研思维的教学方法探讨

临床理论与科研思维的培养对于神经病学研究生的培养至关重要。本文结合我院多年培养研究生的经验,探讨基于问题的学习教学方法结合专题讲座对研究生临床理论提高的作用,以及早期接触科研和综述写作对培养科研思维的作用。

欧洲神经病学联盟发表眼肌型重症肌无力治疗指南

2014年初,欧洲神经病学联盟（EFNS）发表了眼肌型重症肌无力（OMG）的治疗指南[1]。指南对OMG的定义为无力局限于眼外肌和提上睑肌的重症肌无力（MG）。实际上,OMG是一个动态的概念,研究发现大约80%的OMG将发展到全身受累,因此OMG治疗指南围绕改善眼肌症状和阻止向全身型发展这两个主题进行指导。现将主要证据类别、推荐级别和相关问题做一摘要介绍。1胆碱酯酶抑制剂尚无相关随机对照试验（RCT）.

精准化管理模式在我国医院应用现状的文献计量学分析

目的了解关于精准化管理模式在我国医院应用现状的文献发表情况。方法运用计算机检索中国学术期刊网络出版总库、万方数据库和中国生物医学文献数据库公开发表的关于医院精准化管理的文献,对文献年代、地区、作者、基金支持、期刊、关键词等方面进行分析。结果共获得3 234篇关于医院精准化管理的有效文献,发表在521种刊物上,文献年发表量呈现增长趋势,但基金论文较少,地区发展不均衡,文献质量不高。结论医院精准化管理模式在研究质量、广度与深度等方面有待进一步提高。

2型糖尿病病程、血糖与周围神经、血管病变的相关性研究

本研究旨在探讨2型糖尿病(T2DM)病程和血糖水平与周围神经和外周血管病变之间的关系,以了解它们对神经和血管的影响。通过回顾性研究,选择了2023年2月至2023年5月在青岛大学附属医院的148例T2DM患者,收集了他们的病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、视网膜病变、下肢和颈部血管超声以及肌电图检查结果。使用SPSS 22软件进行数据相关性分析。结果显示,T2DM病程与神经传导速度呈负相关,与血管病变呈正相关;T2DM血糖水平与神经传导速度呈负相关,但与血管病变之间没有明显的相关性;下肢血管超声和视网膜病变与神经传导速度呈负相关。综上所述,T2DM病程越长,神经和血管病变越严重。高血糖并未明显引起血管病变,但会导致周围神经的损害,而血管病变会加重周围神经损害。

肝豆状核变性的神经影像学表现

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration)又称威尔逊病(Wilson disease,WD)。WD作为一种常染色体隐性遗传性疾病,致病基因已被定位于13q14.3 ATP7B[1],发病率男性高于女性[2]。WD的临床表现变化各异,可在不同的年龄段起病,绝大多数发生于5~35岁的儿童到青少年期[3],这可能反映了肝脏潜在铜的储存能力[4]。

替罗非班治疗急性缺血性脑卒中对患者神经功能及血小板功能的影响

目的探讨替罗非班治疗急性缺血性脑卒中对患者神经功能及血小板功能的影响。方法选取新疆生产建设兵团第四师医院神经内科2019年1月~2021年2月收治的98例急性缺血性脑卒中患者,按随机数表法分为对照组(49例)和观察组(49例)。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上接受抗血小板治疗,观察组在对照组基础上联合替罗非班治疗。两组均连续治疗7 d。比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后NIHSS评分、Barthel指数以及血小板功能指标。结果对照组患者治疗后临床总有效率达67.35%,低于观察组的85.71%;与治疗前比,治疗后两组NIHSS评分、血小板P选择素、血小板膜糖蛋白CD63阳性率、血小板膜糖蛋白CD62p阳性率均降低,且对照组均较观察组升高;与治疗前相比,治疗后两组BI评分均升高,且对照组均较观察组降低(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者应用替罗非班可有效促进神经功能恢复,提高生活质量,改善血小板功能,且疗效显著。

1例笑气中毒致神经系统损害患者的康复介入体会

本文总结1例因滥用笑气中毒而导致神经系统损害的康复介入。早期康复介入要点包括:给予患者心理疏导,提高家庭和社会支持力量,提高患者自我认同感;早期制定个体化康复锻炼计划;做好安全风险防护和日常生活指导等。

N2O中毒相关周围神经病患者的神经电生理学研究

目的:探讨一氧化二氮(N2O)中毒相关周围神经病患者的电生理特征.临床表现、血清学以及影像学特点,以提高临床对N2O中毒的认识。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月于青岛大学附属医院就诊的N2O中毒性周围神经病患者9例,根据接触史分为3组,分别为2个月组、4个月组、6个月组,收集9例患者的临床症状特点、神经电生理及辅助检验检查资料。结果:N2O接触史4个月.6个月的患者,同上肢运动神经相比,下肢运动神经远端潜伏期(DML)延长更显著、远端复合肌肉动作电位波幅(dCMAP)下降程度更大.运动神经传导速度(MCV)下降更显著(P<0.05;P<0.01),感觉神经传导结果异常率普遍低于运动神经传导结果异常率,且下肢神经较上肢神经受损显著(P<0.01)。结论:N2O中毒相关周围神经病的神经电生理表现为运动神经及感觉神经皆受累的轴索损伤、脱髓鞘或混合性轴索与髓鞘损伤,下肢损伤重于上肢,运动神经损伤重于感觉神经,且病变严重程度与接触史时间长度相关。

虾青素对慢性有机磷中毒小鼠神经的保护作用

目的探讨虾青素(AST)对慢性有机磷中毒小鼠神经的保护作用。方法成年健康雄性昆明种小鼠30只,随机选取8只小鼠作为对照组,其余22只小鼠连续氧乐果染毒4周建立慢性有机磷中毒模型,染毒结束后选取造模成功的16只小鼠随机分为模型组8只,AST组8只。AST组用花生油将AST稀释至浓度为1g/L,每天按50mg/kg灌胃给药,连续4周。对照组和模型组同步灌胃给予等体积的花生油,连续4周。采用ELISA法检测各组小鼠脑组织中活性氧(ROS)的含量,采用化学比色法检测各组小鼠海马组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPX)活性,采用苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠海马组织形态学变化,采用原位末端标记(TUNEL)方法检测各组小鼠海马区神经细胞凋亡情况。结果模型组小鼠慢性有机磷中毒后,脑组织ROS含量较对照组明显升高(F=144.60,q=24.05,P<0.05);GSH-PX活性较对照组显著降低(F=141.70,q=23.77,P<0.05);海马区神经元损伤明显,神经细胞凋亡数量较对照组显著增多(F=74.58,q=17.20,P<0.05)。AST组ROS含量较模型组明显降低(q=11.78,P<0.05);GSH-PX活性显著升高(q=10.70,P<0.05);海马区神经元损伤减轻,神经细胞凋亡数量较模型组明显降低(q=9.94,P<0.05)。结论 AST通过发挥其抗氧化、抑制细胞凋亡作用,对慢性有机磷中毒小鼠起到神经保护作用。

丙戊酸钠对癫痫样放电海马神经元铁死亡的抑制作用及其机制

目的探讨丙戊酸钠(VPA)对癫痫样放电海马神经元铁死亡的抑制作用及其机制。方法原代培养孕期为19~20 d的SD大鼠胎鼠的海马神经元,建立无镁诱导的癫痫细胞模型,随机以不同的培养液进行培养,正常培养液(A组)、无镁细胞外液+0.5 mmol/L VPA(B组)和无镁细胞外液(C组),采用CCK-8实验检测各组细胞的细胞活性,采用比色法检测各组细胞中谷胱甘肽(GSH)、铁离子和丙二醛(MDA)含量,采用Western blot法检测各组细胞中酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、溶质载体家族7成员11(SLC7a11)和谷胱甘肽过氧化物酶4(Gpx4)蛋白的表达情况。结果A~C组原代海马神经元的细胞活性、GSH含量以及SLC7a11、Gpx4蛋白相对表达水平比较差异均有显著性(F=9.844~262.900,P<0.05),其中C组较A组显著降低(q=5.992~19.480,P<0.05),B组较C组显著升高(q=4.610~32.190,P<0.05)。A~C组原代海马神经元的ACSL4蛋白表达及MDA、铁离子含量比较差异均有显著性(F=16.050~81.770,P<0.05);其中C组较A组显著升高(q=7.150~14.540,P<0.05),B组较C组显著降低(q=4.991~16.580,P<0.05)。结论铁死亡可能参与癫痫的病理生理过程,VPA可通过抑制铁死亡和提高细胞活性对癫痫细胞模型起神经保护作用。