医院普外科住院医嘱审核不合理情况分析

目的对普外科被审核打回的住院医嘱进行原因分析,发现问题,提出对策。方法通过处方审核系统筛选出2021年1月到6月普外科被审核打回的不合理医嘱,辅以Excel的数据统计。结果2021年1月到6月,统计普外科共有144例被审核打回的医嘱。其中,用法、用量不适宜的处方共75例;给药途径不适宜的处方共47例;遴选的药品不适宜的处方共19例;重复给药的共3例。结论医嘱审核能够及时发现不合理用药问题,促进临床合理用药。

沙库巴曲缬沙坦钠片联合叶酸治疗对H型高血压患者血压、sdLDL-C水平及血浆Hcy的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合叶酸治疗对H型高血压患者血压、sdLDL-C水平及血浆Hcy的影响。方法 选取2021年10月至2022年9月于淄博市第一医院进行治疗的176例H型高血压患者为受试者,按照随机双盲法将其分为2组。对照组受试者采用沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗;研究组受试者在对照组基础上给予叶酸进行治疗。观察两组受试者临床疗效、血压、血脂代谢指标、血清炎症指标情况。结果 研究组受试者临床疗效总有效率为92.05%远高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.965,P<0.05)。研究组受试者治疗后收缩压,舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.007、4.186,P<0.05);经治疗后,研究组受试者血脂代谢指标TC、TG、HDL-C、LDL-C和sdLDL-C水平均较对照组低,差异有统计学意义,(t=19.705、19.105、13.304、13.466、10.713,P<0.05);两组受试者经治疗后,研究组受试者血清炎症指标IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy均优于对照组,差异有统计学意义(t=19.705、19.105、13.304、13.466、10.713,P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片联合叶酸治疗H型高血压具有较好的临床效果,能有效降低H型高血压患者的血压,改善患者血脂情况,同时降低患者体内的血清炎症指标,具有较高的临床应用价值,值得推广。

医院临床药学服务模式探讨

目的:探讨医院药师开展临床药学服务的重要性。方法:通过培养合格的临床药师,开展广泛的药学服务,使药师能够应用自身的专业知识,服务于医生、护士、患者及家属。结果:开展临床药学服务,能够提高患者用药的依从性,最大限度的发挥药物的疗效,真正地体现"以患者为中心"的服务理念。结论:开展临床药学服务可以提高医院药师工作的社会价值,促进合理用药和医院药学的发展。

经皮穴位电刺激联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果

目的探讨经皮穴位电刺激联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法105例行胃肠镜检查的患者,随机分为丙泊酚联合芬太尼组(P+F组)、丙泊酚联合经皮穴位电刺激组(P+T组)、丙泊酚联合安慰经皮穴位电刺激组(P+P组),每组35例。所有患者在胃镜检查前均由麻醉医生使用丙泊酚诱导至深度镇静状态,同时P+F组检查前静脉注射芬太尼50μg;P+T组检查前30 min时于穴位处粘贴电极并进行电刺激至检查结束;P+P组仅于穴位处粘贴电极片而不实施电刺激。收集所有患者检查过程中的疼痛反应评分、丙泊酚用量和检查后麻醉恢复时间,以及检查过程中或检查后患者的不良反应发生率,同时对患者及医生满意度进行评估。结果与P+P组相比,P+F组和P+T组患者的疼痛反应评分均显著降低(H=23.16,P<0.05)。P+F组患者低氧血症发生率与其他两组相比无显著差异(P>0.05)。P+F组患者眩晕程度以及恶心呕吐程度也明显高于其他两组(H=40.97,44.79,P<0.05)。P+F组患者的满意度显著低于P+T组和P+P组(H=21.80,P<0.05)。P+P组医生的满意度显著低于P+F组和P+T组(H=58.30,P<0.05)。结论经皮穴位电刺激联合丙泊酚可以满足较理想的胃肠镜检查的镇静要求,可抑制胃肠镜检查引起的不适,在保证患者满意度的前提下,其可以减少阿片类药物所致的检查后恶心、眩晕等不良反应。

利伐沙班联合血府逐瘀颗粒预防外科术后深静脉血栓形成的疗效观察

目的探讨利伐沙班联合血府逐瘀颗粒预防外科术后下肢深静脉血栓的疗效并探讨其可能的作用机制。方法选取2015年8月至2018年8月在青岛市市立医院接受外科手术治疗的患者200例,依据随机双盲的原则将患者分为观察组和对照组各100例。所有患者均接受手术治疗,观察组给予利伐沙班片+血府逐瘀颗粒,对照组给予低分子肝素钙皮下注射。两组术后均使用梯度压力袜及足底静脉泵等。观察两组治疗前和治疗第7d、14d后凝血功能:D-二聚体(D-Dimer, D-D)水平、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)浓度,活化部分凝血酶时间(activated partial throm boplastin time, APTT)及凝血酶时间(thrombin time, TT);比较两组静脉血栓发生率。结果治疗前2组患者血浆D-D、FIB、APTT、TT,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7d、14d后D-D、FIB与治疗前比较均降低,且治疗14d后观察组血清D-D、FIB、水平较治疗后7d明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗7d时血浆D-D、FIB水平及全血黏度均显著低于治疗7d (P<0.05)。预后两组D-D水平、 FIB均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组APTT及TT均上升,且观察组显著高于对照组(P<0.05),观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班联合血府逐瘀颗粒能够降低外科术后下肢深静脉血栓形成的发生率,值得推广。

扇贝多肽保护单次UVA氧化损伤HaCaT细胞

目的探讨扇贝多肽对单次长波紫外线辐射HaCaT角质形成细胞氧化损伤的保护作用机制。方法从栉孔扇贝中提取扇贝多肽(PCF,Mr=879)。UVA辐射强度为5J·cm-2。酶生化法测定胞质SOD,GSH-px活性,ROS、MDA水平;透射电镜观察细胞超微结构的改变;原位杂交技术检测细胞内p21mRNA的变化。结果在5J·cm-2UVA辐射下,在给定浓度范围内PCF能剂量依赖性降低胞质ROS、MDA水平;提高SOD,GSH-px活力;电镜下可见PCF可保护细胞超微结构;p21mRNA原位杂交发现PCF可明显抑制其表达。结论扇贝多肽对单次UVA诱导的人HaCaT细胞氧化损伤有保护作用。其机制与清除氧自由基、提高抗氧化酶活性、抑制p21mRNA表达及细胞凋亡有关。

大剂量阿托伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后血脂及炎症的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后血脂、炎症的影响。方法采用随机数字法将166例经冠状动脉造影(GAG)确诊为糖尿病合并不稳定型心绞痛且PCI治疗后的患者分为两组,每组83例。两组均给予常规药物治疗,对照组常规药物治疗的基础上给予剂量为20 mg/d阿托伐他汀,观察组加至40 mg/d。比较两组治疗前后血脂[三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血管内皮相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、外周血循环内皮细胞(CEC)及内皮祖细胞(EPCs)]及胰岛素抵抗相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、抵抗素]的变化。结果治疗后,两组TG、TC与LDL-C水平均显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组HDL-C水平显著升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、CEC水平均显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组EPCs水平明显升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FPG、FIns、HOMA-IR及抵抗素水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀可有效改善糖尿病合并不稳定型心绞痛患者PCI后血脂水平,降低机体炎性反应及胰岛素抵抗,减轻血管内皮损伤。

药物不良反应1140例帕累托图分析

根据我国药物不良反应监测中心的数据显示：每年有19．2万人死于药物不良反应（ADR），接近250万人因为ADR而需要住院治疗。随着临床用药种类和数量的日益增多，保障患者安全用药已成为临床治疗的突出问题。

氯胺酮对单肺通气患者围术期炎性细胞因子和自由基的影响

目的观察氯胺酮对单肺通气(OLV)患者围术期炎性细胞因子和自由基的影响。方法拟行肺叶切除术肺癌患者24例,随机均分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组)。两组患者分别在麻醉诱导后(T1)、OLV45min(T2)、90min(T3)及术后2h(T4)采取静脉血,测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)浓度。结果两组TNF-α、IL-6和IL-8于T2时明显上升(P<0.05),IL-10于T3时明显上升(P<0.05)。K组T3、T4时TNF-α、IL-6和IL-8均明显低于C组(P<0.05),而IL-10高于C组(P<0.05)。两组MDA在T3、T4时显著升高(P<0.05),K组在T3、T4时显著低于C组(P<0.05)。两组SOD在T3、T4时较T1时降低(P<0.05),K组在T3、T4时高于C组(P<0.05)。结论氯胺酮可减轻OLV患者肺的炎性反应。

医学教育中应用多媒体技术的利弊分析

目的探讨多媒体技术在医学教育中应用的利弊。方法对多媒体技术在医学教学中的应用情况进行调查分析。结果多媒体技术应用于医学教学,取得了良好的教学效果,但同时也存在不足。结论多媒体技术是医学教学中必不可少的工具,但应注意加以改进。

紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗对中晚期宫颈癌的疗效及对SCCAg、CYFRA21-1抗原的影响

目的探究紫杉醇与卡铂联合化疗同步放疗对中晚期宫颈癌的临床疗效及对鳞状上皮癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)和角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)的影响。方法选取2011年2月-2013年2月青岛市市立医院收治的中晚期宫颈癌患者62例,将入选患者按治疗方式分为对照组和治疗组,每组各31例。对照组给予单纯放疗,观察组在放疗基础上行同步化疗。对比两组临床疗效、SCCAg和CYFRA21-1含量变化、不良反应发生率和预后。结果两组在年龄、病理学分类、FIGO分期及是否绝经方面差异无统计学意义。治疗后对照组总有效率为54.84%(17/31),观察组为83.87%(26/31),差异有统计学意义(P=0.013)。治疗前对照组和观察组SCCAg分别为(2.04±0.41)μg/ml和(2.13±0.23)μg/ml,CYFRA21-1分别为(2.89±0.67)μg/ml和(3.01±0.42)μg/ml,差异均无统计学意义。治疗后两组SCCAg[(1.46±0.34)μg/ml vs(0.99±0.24)μg/ml]、CYFRA21-1[(1.63±0.37)μg/ml vs(1.02±0.31)μg/ml]均低于治疗前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05);对照组和观察组不良反应发生率分别为80.65%(25/31)、35.48%(11/31)(P<0.05);随访60个月后,对照组生存率为3.23%(1/31),观察组生存率为22.58%(7/31),差异有统计学意义(P=0.014)。结论紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗对中晚期宫颈癌患者疗效明显,可降低SCCAg、CYFRA21-1表达水平,安全性好。

万古霉素血清谷浓度监测结果的影响因素分析

目的探讨万古霉素血清谷浓度监测结果的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于青岛市市立医院接受万古霉素血清谷浓度监测的118例患者的临床资料。将患者分为重症感染组和非重症感染组、年龄≥65岁组和<65岁组、肾功能减退组和肾功能正常组、白蛋白严重低下组和非白蛋白严重低下组,比较分析各组间万古霉素血清谷浓度。结果重症感染患者血清谷浓度达标比例(17.74%)明显低于非重症感染患者(41.07%),差异有显著性(P<0.05)。与肾功能正常组相比,肾功能减退组血清谷浓度<10mg/L比例更低,而平均血清谷浓度和血清谷浓度>20mg/L比例更高(P<0.05)。与年龄<65岁组相比,≥65岁组平均血清谷浓度更高,<10mg/L比例更低(P<0.05)。白蛋白严重低下组万古霉素血清谷浓度低于非白蛋白严重低下组(P<0.01),但两组的万古霉素血清谷浓度达标比例差异无显著性(P>0.05)。结论万古霉素血清谷浓度与患者疾病严重程度、肾功能以及年龄相关,低白蛋白血症对万古霉素血清谷浓度的影响还需要进一步临床研究验证。

瑞舒伐他汀钙致急性肝功能损害1例

患者,男,58岁,一年前无明显诱因发作性胸闷、憋气,伴有头晕、头痛,无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血症状,活动后加重,有时伴有心前区疼痛,持续性超过30 s,休息或含服速效救心丸后缓解,1个月前胸闷、憋气加重,发作较前频繁,为进一步诊治,收治入院。体检：T 36.5℃,P 76次/min,

加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的成本-效果分析

目的:对加替沙星和左氧氟沙星治疗泌尿系统感染作药物经济学评价。方法:运用成本-效果分析对两种治疗方案进行分析。结果:加替沙星与左氧氟沙星组的成本效果比分别为4.03和3.34。结论:左氧氟沙星虽治疗有效率较加替沙星低,但成本也相对低很多,对患者而言更经济实惠。

5-Fu多级前体药物的设计合成与体内抗肿瘤作用

目的:设计合成5-Fu的多级前体药物,并进行小鼠体内抗肿瘤作用研究。方法:在5-Fu的N_1和N_3位引入邻甲苯甲酰基,分别合成氟尿嘧啶的邻甲苯甲酰基的单取代(TFu)和双取代(DTFu)前体药物,并考察目标化合物对小鼠S_(180)实体瘤和肝癌实体瘤的抑瘤作用。结果:在相同的给药剂量下(按100 mg·kg^(-1)给药时)DTFu和TFu对的小鼠S_(180)实体瘤的抑瘤率分别为55．88%和57．84%,优于对照药FT-207(抑瘤率为44．12%)。对肝癌实体瘤实验,DTFu抑瘤率与剂量成相关性,50,100和200 mg·kg^(-1)时的抑瘤率分别为37．74%,58．14%和88．74%。DTFu对小鼠灌胃给药的LD_(50)为3 165．77 mg·kg^(-1)。结论:TFu和DTFu具较强抗肿瘤活性且毒性较低。

利福昔明治疗急性感染性腹泻111例临床疗效及安全性

目的:评价利福昔明治疗急性感染性腹泻的临床疗效及安全性.方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照研究.入选急性感染性腹泻240例,完成227例,其中利福昔明组111例,男性52例,女性49例,年龄(30±s 11) a,入组d 1,服用利福昔明300 mg和左氧氟沙星安慰剂1片,po,tid,d 2～5,利福昔明400 mg和左氧氟沙星安慰剂1片,po,bid;左氧氟沙星组116例,男性57例,女性59例,年龄(30±11) a,入组d 1,服用左氧氟沙星100 mg和利福昔明安慰剂3片,po,tid, d 2～5,左氧氟沙星100 mg和利福昔明安慰剂4片,po,bid.2组疗程均为3～5 d.观察2组疗效和不良反应.结果:利福昔明组痊愈率和有效率分别为84.7 %和100 %,左氧氟沙星组痊愈率和有效率分别为77.6 %和100 %.2组疗效无统计学差异(P>0.05).利福昔明组和左氧氟沙星组细菌清除率分别为100 %和99 %, 2组无统计学差异( P>0.05).2组均未出现不良反应.结论:利福昔明治疗急性感染性腹泻具有明显疗效,未见不良反应.