肾素血管紧张素系统及其抑制剂用于脓毒症的研究进展

脓毒症发病率逐年上升,是临床急危重症病人常见严重并发症之一,为ICU主要死因。肾素-血管紧张素抑制剂可减轻全身及局部炎症反应、减少细胞凋亡、减少血管渗漏、减轻过氧化反应等,为脓毒症潜在治疗方法。本文就肾素-血管紧张素系统、肾素-血管紧张素抑制剂治疗脓毒症的可能机制及其器官功能保护作用进行综述。

瑞格列奈联合二甲双胍治疗对2型糖尿病肥胖患者血糖及胰岛素早期分泌时相的影响

目的 探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗对2型糖尿病肥胖患者血糖及胰岛素早期分泌时相的影响。方法 2013年1月~2015年1月,选择本院收治的初诊2型糖尿病肥胖患者84例,将患者随机分为研究组和对照组,每组42例。对照组给予瑞格列奈治疗,研究组给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗,治疗1个月后,观察两组血糖、血胰岛素水平的变化情况。结果 两组治疗前的空腹血糖（FPG）、餐后血糖（0.5、2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）水平差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组治疗后的FPG、PG、Hb A1c水平均明显低于对照组（P〈0.05）;两组治疗前的空腹胰岛素（FINS）、餐后胰岛素（0.5、2 h PINS）水平差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组治疗后的PINS明显高于对照组（P〈0.05）。结论 瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病肥胖患者能更有效地改善其血糖水平,促进餐后胰岛素分泌,改善胰岛素早期分泌时相,值得应用。

达格列净对2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能与血清学指标的影响

目的研究达格列净对2型糖尿病合并心力衰竭(心衰)患者心功能及血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平的影响。方法采用随机数字表法将青岛市李沧区中心医院2019年2月至2020年1月治疗的54例2型糖尿病合并心衰患者分为对照组(27例)和观察组(27例)。对照组患者使用二甲双胍治疗,观察组患者在对照组的基础上联合达格列净治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后的血糖、心功能及血清IL-6、CRP、BNP水平。结果治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清IL-6、CRP、BNP水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组;治疗后两组患者心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论达格列净可有效控制2型糖尿病合并心衰患者的血糖水平,降低炎性因子,改善心功能,从而抑制病情进展。

误诊为肺部感染的狼疮肺炎1例并文献复习

1病例资料 患者为20岁女孩,因受凉后发热、咳嗽5 d就诊。体温最高39.5℃,无寒战,服用退热药可退,但易反复。咳嗽,咳白色黏痰,偶带血丝。在社区应用头孢哌酮钠3 d无效。查体：口腔黏膜可见数个溃疡。颈部双侧可以触及数个花生米大小淋巴结,质硬,界清,无触痛,移动良好。双肺可以闻及湿啰音。心脏及腹部无异常体征。辅助检查：血常规：WBC 3.4×109/L,Hb 90 g/L,Plt 115×109/L。CRP 20 mg/L。

以运动锻炼为核心的家庭心脏康复治疗在慢性心力衰竭患者中的应用效果研究

目的探究以运动锻炼为核心的家庭心脏康复治疗在慢性心力衰竭患者中的应用效果.方法选择2018年8月—2020年8月该院收治的慢性心力衰竭患者104例,按随机数字表法分为对照组52例和观察组52例.对照组实施不包含运动的常规家庭心脏康复治疗,观察组在此基础上实施以运动锻炼为核心的家庭心脏康复治疗.比较两组干预前后心肺功能、运动耐力及生活质量.结果两组干预前心肺功能、运动耐力及生活质量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组相比,观察组峰值摄氧量、峰值功率、无氧域、左心室射血分数均较高,左心室舒张末期内径较短,6 min步行距离较长,明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表评分较低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论以运动锻炼为核心的家庭心脏康复治疗能够增强慢性心力衰竭患者的心肺功能,提高其运动耐力及生活质量.

联用噻托溴铵和糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的效果分析

目的:探讨联用噻托溴铵和糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的效果。方法:选取2018年6月至2019年7月期间青岛市李沧区中心医院收治的94例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用糖皮质激素进行治疗,为观察组患者联用糖皮质激素和噻托溴铵进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:观察组患者治疗的总有效率、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV/FVC)、动脉血氧饱和度(Sa0_(2))动脉血氧分压(PO_(2))均高于对照组患者,P<0.05;其FEV、FVC均大于对照组患者,P<0.05;其动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))低于对照组患者,P<0.05。结论:联用噻托溴铵和糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的效果较为理想,可有效地改善此病患者的肺功能。

持续食用番薯对老年性便秘的观察

目的探讨持续食用番薯治疗老年性便秘的临床研究效果。方法2018年1月至2018年6月诊治的慢性便秘患者92例,随机分为观察组与对照组,各46例。观察组,每日餐前30 min口服枸橼酸莫沙必利片5 mg,3次/天;每日中午饭中含蒸熟番薯(地瓜)2~3两。2周后停用莫沙必利。中午饭中含蒸熟番薯2~3两持续食用6个月。对照组,患者口服乳果糖口服溶液30 mL,1次/天。2周后停用。治疗期间每3 d观察1次。2周后,所有患者每2周回访1次,持续6个月。结果两组在治疗观察期间,观察组(A)发生1例急性心肌梗死,对照组(B)发生1例急性脑梗2例,均退出试验。不影响年龄,性别在统计学的无显著性差异。两组在药物治疗期间的并发症及停药时疗效统计学上无显著性差异。在后续3个月、6个月的观察中,A组的效果越来越优于B组。结论番薯在慢性老年性便秘的疗效维持及治疗作用上有很好效果,临床实践中有一定的应用价值。

AECOPD患者营养状况、炎性反应与肺功能的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期机体营养状况、炎性反应及肺功能之间的相关性。方法选择2019年1月-2020年2月医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,分为两组,各40例。观察组为慢性阻塞性肺疾病急性发作者,对照组为慢性阻塞性肺疾病稳定期者,比较两组营养指标中的血清蛋白指标;比较两组炎症指标变化情况;比较两组肺功能指标变化情况;分析转铁蛋白水平、前白蛋白水平、白蛋白水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平与肺功能第一秒用力肺活量(FEV_(1))水平变化的相关性。结果观察组营养指标中的转铁蛋白水平、前白蛋白水平和白蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),观察组炎症指标中TNF-α和hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),观察组FEV_(1)水平显著低于对照组(P<0.05),用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)水平显著低于对照组(P<0.05),转铁蛋白水平、前白蛋白水平和白蛋白水平与肺功能FEV_(1)水平变化呈正相关(P<0.05),TNF-α水平及hs-CRP水平与肺功能FEV_(1)水平呈负相关(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作患者,其合并营养不良比例较高,且机体炎症反应更明显,肺功能水平与营养状况呈正相关。