青少年三级跳远运动员常见运动损伤调查及预防措施研究——以青岛市体育运动学校为例

本文采用文献资料法、问卷调查法、数理统计法对青岛市体育运动学校青少年三级跳远运动员运动损伤现状进行了调查与分析,发现:运动损伤性质以急性损伤为主;类型主要是扭伤、拉伤、挫伤;发生的时间主要是训练时;发生的季节主要集中在夏季和冬季;发生部位主要在踝关节、膝关节、大腿后群;程度主要是轻度损伤。导致运动损伤的成因多样化,主要包括:技术动作错误、不熟练,准备活动不充分,身体过度疲劳,缺乏自我保护意识。因此,本文提出了运动损伤的预防措施:重视三级跳远动作的正确性,充分做好准备运动,合理安排训练计划,提高运动员的自我保护意识。

Orem理论联合ERAS护理在胸腔镜肺癌根治术中的应用研究

探讨以奥瑞姆(Orem )理论联合加速康复外科理念(ERAS)护理在胸外科应用胸腔镜肺癌根治术中的研究效果。方法 选取2020年12月~2022年6月接受我院胸外科胸腔镜肺叶切除术的 90 例患者为研究对象,随机分为二组各45例,对照组接受常规护理干预,实验组接受Orem理论联合ERAS护理贯穿于常规护理的全过程,在疾病的不同阶段选择不同的护理系统实施护理。结果 两组在术后患者首次下床活动时间、尿管拔出时间住院天数、胸管拔除时间、出院满意度方面均高于对照组(P<0.05) 。结论 Orem 理论联合ERAS护理在胸腔镜肺癌根治术可有效促进患者早期康复。

1例阿来替尼致ALK阳性NSCLC患者罕见不良反应的药学监护

目的为间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全用药提供参考。方法临床药师参与1例ALK阳性NSCLC患者服用阿来替尼后,出现双侧胸腔积液并发溶血性贫血的诊治过程。针对患者胸腔积液、溶血性贫血等症状,临床药师排查患者的既往用药史和疾病史,以及可能存在药物相互作用的因素;同时根据患者服用阿来替尼与胸腔积液和溶血性贫血的时间相关性,建议停用阿来替尼,待患者相关症状改善后,建议减量使用阿来替尼。但该患者再次出现双侧胸腔积液和溶血性贫血,临床药师根据诺氏评估量表评估阿来替尼与双侧胸腔积液、溶血性贫血的相关性后,建议永久停用阿来替尼,并与临床医生共同建议患者更换为恩沙替尼。结果临床医生采纳临床药师的建议。换药后,该患者的胸腔积液消退,溶血性贫血症状改善。阿来替尼与双侧胸腔积液、溶血性贫血的相关性均为“确定”。结论临床药师通过参与ALK阳性NSCLC患者的药学监护,协助临床医生制定个体化用药方案,保障了患者用药的安全性。

Ⅰ期非小细胞肺癌微波消融术与胸腔镜下肺段切除术疗效分析

目的:探讨CT引导下微波消融术(MWA)与胸腔镜下肺段切除术对治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果比较。方法:选取2020年1月—2021年1月青岛市第八人民医院就诊的62例Ⅰ期NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为消融组(CT引导下经皮MWA)30例和胸腔镜组(胸腔镜下肺段切除术)32例,比较两组患者的短期疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,术后并发症发生率以及随访术后1年的肿瘤复发数,进行病例对照研究。结果:两组患者均顺利完成手术,消融组手术时间、术中出血量、住院时间、住院花费低于胸腔镜组,差异有统计学意义(t=9.305、10.843、11.843、21.065,P<0.05);消融组有1例出现了肺肿瘤复发,胸腔镜组未见肺肿瘤复发病例。结论:在严格筛选手术适应证的前提下,Ⅰ期NSCLC MWA与胸腔镜下肺段切除术相比,具有创伤小、恢复快、费用低、住院时间短等优点,综合治疗效果明显优于胸腔镜下肺段切除术。

心脏瓣膜替换术后围术期室性心律失常因素探讨及防治研究

目的探讨心脏瓣膜置换术后围术期室性心律失常的相关因素、规律、量值,以指导临床。方法观察记录156例心脏瓣膜置换术后60h内5个时间段,室性心律失常发生情况,按术式、血清钾浓度、主动脉阻断时间、心胸比、心功能等,进行分析对比研究。结果血清钾<3.5mmol/L与>4.0mmol/L组间比较差异有统计学意义(P<0.001),主动脉阻断时间>90min与<60min组间比较差异有统计学意义(P<0.01),心胸比>0.8与<0.8组间比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅳ级与Ⅱ级组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论心脏瓣膜替换术后导致室性心律失常增多的因素依次为血清钾<3.5mmol/l、主动脉阻断时间>90min、心功能Ⅳ级、心胸比>0.8。

超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流对重症胰腺炎的应用价值探讨

目的探讨超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流对重症胰腺炎的临床应用价值。方法选取2014年3月至2018年11月山东省青岛市第八人民医院收治的重症胰腺炎患者168例,随机分为观察组和对照组,每组84例。观察组在超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先进行腹腔穿刺引流,对照组仅行超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流。观察并记录两组患者的实验室检查指标、时间指标、医疗费用、严重并发症发生情况、中转手术及感染发生情况并进行组间比较。结果治疗前两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血钙和血糖水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后两组血钙水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的器官衰竭持续时间、积液消失时间、C反应蛋白恢复正常时间、外周血白细胞恢复正常时间、全身炎症反应综合征消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间、住院时间、ICU住院时间、医疗费用明显低于对照组,多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征及中转手术发生率也低于对照组,差异均有显著性(P<0.05),但两组患者感染发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流可在不增加临床感染风险的情况下有效缩短病情缓解时间,降低严重并发症的发生率,提高临床治疗有效率。

综合护理干预对肺癌胸腔镜术后患者并发症及生存质量的影响

目的研究综合护理干预的应用对胸腔镜下治疗肺癌术后患者的影响。方法 150例心胸外科采用胸腔镜治疗的肺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组采用综合护理干预,对照组采用常规护理,对两组患者的术后并发症发生情况、生存质量评分进行对比分析。结果观察组发生胸腔积液2例,肺不张1例,心律失常1例,并发症发生率为5.3%;对照组发生胸腔积液4例,呼吸系统感染4例,心律失常2例,肺不张3例,并发症发生率为17.3%;观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行肺癌胸腔镜手术的患者辅以综合护理干预,能够有效降低患者术后并发症的发生率,提高患者生存质量,利于临床开展。

经房-肺动脉施行婴幼儿法洛四联症根治术的临床研究

目的探讨经房-肺动脉施行婴幼儿法洛四联症根治术的可行性及早期结果。方法选择青岛市儿童医院2005年3月至2008年6月施行一期法洛四联症(TOF)根治术的145例1～2岁患者,分为经房-肺动脉(96例)和经右心室根治术(49例)2组。比较2组手术中主动脉阻断时间,手术后早期死亡,并发症,呼吸机辅助时间,ICU滞留时间,正性肌力药物应用时间,术后住院时间,应用SAS6.12统计软件对数据进行处理,连续性变量采用t检验,计数变量采用χ2检验。结果术后近期因发生急性呼吸窘迫综合征死亡1例,手术成功率99.3%。经房-肺动脉和经右心室根治术后呼吸机辅助呼吸时间分别为(1.60±1.06)、(4.32±7.86)d,ICU滞留时间分别为(4.59±2.16)、(8.50±10.23)d,应用正性肌力药物时间分别为(7.68±4.26)、(10.89±10.52)d,术后住院时间分别为(12.31±3.60)、(16.52±12.01)d,差异无统计学意义(P>0.05);2组主动脉阻断时间分别为(65.89±6.77)、(75.81±13.41)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经房-肺动脉施行婴幼儿TOF根治术是可行的,对2岁以下的婴幼儿TOF效果满意。

胸腔镜肺段与肺叶切除并淋巴结清扫治疗老年NSCLC效果比较

目的观察全胸腔镜肺段切除联合淋巴结清扫对老年非小细胞肺癌(NSCLC)病人呼吸功能影响及近期疗效,并与传统胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫进行比较。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月老年NSCLC病人行全胸腔镜根治术113例的临床资料,根据手术方式不同,分成肺段组58例(全胸腔镜肺段切除+淋巴结清扫)与肺叶组55例(传统胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫),评价两组围术期情况及术后并发症,比较两组手术前后呼吸功能变化。随访2年,记录两组复发及死亡情况。结果肺段组手术时间显著长于肺叶组(t=2.776,P<0.05),术后住院时间则显著短于肺叶组(t=4.875,P<0.05)。两组术中出血量、淋巴结清除数、胸腔引流时间及引流量等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺段组并发症总发生率为8.62%,肺叶组为10.91%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。肺段组第1秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)降低比例均显著低于肺叶组(t=10.548~19.699,P<0.05)。随访2年间,肺段组复发率3.44%,肺叶组为1.82%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺段或肺叶切除联合淋巴结清扫是NSCLC的有效术式,但肺段切除可保留更多肺组织,减少手术对呼吸功能损伤,有利于病人恢复。

探讨多磺酸粘多糖乳膏在PICC拔管后的应用效果

目的探讨多磺酸粘多糖乳膏(商品名:喜辽妥)在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)拔管后的应用效果。方法 56例PICC肘部置管拔管后出现皮下硬结、血管硬化或红斑的患者,按照拔管先后顺序编号分为对照组和实验组,各28例。对照组在PICC拔管后48 h给予土豆外敷护理干预,实验组在PICC拔管后48 h给予多磺酸粘多糖涂抹局部按摩,观察两组患者的临床效果。结果实验组总有效率为92.86%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组满意19例,不满意9例,护理满意度为67.86%;实验组满意28例,无不满意患者,护理满意度为100.00%;实验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC拔管后应用多磺酸粘多糖局部按摩,利于血管修复,减轻皮下硬结、血管硬化、红斑等并发症,操作简单,疗效肯定,易于推广。

优质护理在胸腔镜下治疗肺癌的术后应用研究

目的研究术后应用优质护理对胸腔镜下治疗肺癌患者的影响。方法 120例实施胸腔镜治疗的肺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者术后采用优质护理,对照组患者术后采用常规护理。比较两组患者的护理满意度、并发症发生情况。结果观察组患者的护理满意度为96.7%,对照组患者的护理满意度为73.3%,观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发生呼吸系统感染1例,心律失常1例,并发症发生率为3.3%;对照组患者术后发生呼吸系统感染6例,心律失常3例,胸腔积液1例,并发症发生率为16.7%,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下治疗肺癌术后采用优质护理不仅能够提高患者的护理满意度,且能够降低患者的术后并发症发生率,提高生活质量,值得在临床工作中广泛开展。

胃癌根治术后功能性胃排空障碍23例临床分析

目的 :探讨胃癌根治术后功能性胃排空障碍 (FSED)的临床特点及治疗。方法 :回顾分析 2 3例胃癌根治术后FSED的临床资料。结果 :术前合并幽门梗阻的患者 ,FSED发生率高达 17.1% (13/76 ) ,显著高于术前未合并幽门梗阻患者 2 .2 % (10 /4 5 7) (P <0 .0 5 )。行毕Ⅱ式胃肠吻合术患者FSED的发生率 5 .4% (17/312 )显著高于毕Ⅰ式 2 .7% (6 /2 2 1) (P <0 .0 5 )。 2 3例患者确诊FSED后 ,给予非手术综合治疗 8d～ 6 3d ,平均 2 3 .1d治愈出院。随访 2 2例 ,6个月无复发。结论 :FSED是胃癌根治术后早期常见并发症 ,术前合并幽门梗阻及行毕Ⅱ式吻合术为易发因素。通过上消化道造影及胃镜检查一般能明确诊断 ,确诊后采用非手术综合治疗多可治愈。

改进PICC拔管方法后的应用

撤除经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）看起来是很简单的操作,但存在风险,除了必须把拔管风险告知患者及家属做到知情同意,还要警惕导管断裂体内、空气栓塞和血栓脱落等并发症发生,同时做好必要防范和急救措施。如何更好地安全拔除导管把患者伤害降至最低,也是临床护理工作一直在探讨的。本院自2015年1月~2016年5月以来,采取改进PICC拔管的方法,取得了良好的效果,现总结如下。

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效与康复研究

目的探讨体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床效果及对患者生活质量和运动能力的影响。方法 2005年1月～2009年6月该院心胸外科行CABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者58例,按手术方式的不同分为体外循环下CABG手术组(A组)和非体外循环下CABG手术组(B组),术后两组均进行系统的康复训练。对比分析两组患者手术时间、搭桥支数、术后机械通气时间、住院时间及引流量、输血量、并发症发生率等情况;术后6个月使用简明健康调查量表(SF-36)和6min步行试验评估患者的生活质量和运动能力。结果 B组在心律失常、肺部并发症、引流量、输血量、血管活性药物使用等方面优于A组,手术时间、住院时间及呼吸机辅助时间也明显少于A组(均P<0.05)。两组在搭桥支数、神经系统并发症等方面差别无统计学意义(均P>0.05)。随访6个月后,SF-36量表生活质量评价结果显示B组生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、情感职能(RE)显著高于A组(均P<0.05);B组6min步行试验评分也显著高于A组(P=0.01)。结论非体外循环下冠状动脉旁路移植术比非体外循环方式更加安全有效,并有助于患者运动能力的提高和生活质量的改善。

阶段性健康教育对老年食管癌患者术后配合行为的影响

目的探讨阶段性健康教育对老年食管癌患者术后配合行为的影响。方法将51例患者按入院先后分为观察组（26例）和对照组（25例）。观察组实施阶段性健康教育，即住院当日、术前1～3d、术后回病房、术后第1天、拔除胃管当日、出院前1d，由管床护士实施不同内容的健康教育；对照组实施传统健康教育。术后1周评价两组患者术后的配合行为及术后并发症的发生率。结果观察组术后配合行为显著优于对照组（均P〈0．01）；并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论对老年食管癌手术患者实施阶段性健康教育，可提高患者的术后配合行为，降低并发症的发生。

肠道菌群和脑疾病的研究进展

人类的人体是一个生态系统,各种微生物群落和人类一起生活、协同进化。现代医疗技术可能在无意中破坏了微生物系统的多样性,从而引起了身体各个器官的疾病,近年来微生物尤其是肠道菌群和疾病的关系引起了广泛的关注,作为人体的中枢——脑的疾病研究更是重要,脑和肠道菌群存在何种关系,如何互相影响,现就肠道菌群和脑疾病的研究进展作一简要综述。

43例风湿性心脏病瓣膜置换术血气监测的临床意义

本研究对象为我科43的风湿性心脏瓣膜置换术病人。在施行单瓣或双瓣置换术前、后血气监测，并采用综合判断自身对比方法，进行分析、比较。术前2周和术后第1天、第2天、第3天、第4天、2周，在晨间静卧停止吸氧20～30分钟后分别取股动脉血2mL一次，进行血气监测。指标有PaO2、PaCO2、PH、HCO3、BE、SaO2％。行组间比较，配对（差数）t检验。结果：术后第1天、第2天、第3天、第4天的PaO2和SaO2％明显比术前低，有显著性差异（P＜0．05或P＜0．001），术后第2天最低，第3天开始回升；术后2周PaO2和SaO2明显高于术前，有显著性差异（P＜0．001）；PaCO2术后正常或偏低，PH、HCO3、BE术前与术后无统计学意义（P＞0．05）。通过测定43例风湿性心脏瓣膜病术前后血气监测各项指标进行分析、比较。在手术适应症的选择、手术风险的评估及术后并发症的预防方面，为临床治疗及护理提供了充分的理论依据。