急诊危重症护理中护理质量指标管理的效果研究

目的探究护理质量指标管理应用在急诊危重症患者护理中的临床效果。方法 84例急诊危重症患者,随机分成试验组与对照组,每组42例。对照组选择常规护理管理,试验组选择护理质量指标管理。比较两组患者的临床护理满意度及不良反应发生情况。结果试验组患者临床护理满意度为95.24%,高于对照组的76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为7.14%(3/42),明显低于对照组的23.81%(10/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理质量指标管理应用在急诊危重症患者护理中具有显著的临床效果,可以明显改善患者临床症状,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流对重症胰腺炎的应用价值探讨

目的探讨超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流对重症胰腺炎的临床应用价值。方法选取2014年3月至2018年11月山东省青岛市第八人民医院收治的重症胰腺炎患者168例,随机分为观察组和对照组,每组84例。观察组在超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先进行腹腔穿刺引流,对照组仅行超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流。观察并记录两组患者的实验室检查指标、时间指标、医疗费用、严重并发症发生情况、中转手术及感染发生情况并进行组间比较。结果治疗前两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血钙和血糖水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后两组血钙水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的器官衰竭持续时间、积液消失时间、C反应蛋白恢复正常时间、外周血白细胞恢复正常时间、全身炎症反应综合征消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间、住院时间、ICU住院时间、医疗费用明显低于对照组,多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征及中转手术发生率也低于对照组,差异均有显著性(P<0.05),但两组患者感染发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论超声引导下经皮腹膜后穿刺置管引流前先行腹腔穿刺引流可在不增加临床感染风险的情况下有效缩短病情缓解时间,降低严重并发症的发生率,提高临床治疗有效率。

ICU重症患者中综合护理服务的实施效果观察

目的观察重症加强护理病房(ICU)重症患者中综合护理服务的实施效果。方法 90例ICU重症患者作为实验对象,随机分成对照组与观察组,各45例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理服务,对比两组实施效果。结果治疗后观察组心理状态、睡眠质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组非常满意30例,基本满意14例,不满意1例,满意度97.78%,对照组非常满意20例,基本满意17例,不满意8例,满意度82.22%;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重症患者实施综合护理服务后可以改善患者的心理状态与睡眠质量,提高患者的护理满意度,临床应用具有重要价值,值得推广应用。

心理护理对ICU重症护理质量的提高效果研究

目的研究心理护理对重症加强护理病房(ICU)重症护理质量的提高效果。方法 100例ICU重症患者为对象进行研究,根据护理方式的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规护理措施,观察组在此基础上采取心理护理,比较两组护理后,心理指标(抑郁、焦虑、主观幸福感)评分、护理质量评分以及患者满意度情况。结果护理后,观察组抑郁、焦虑评分为(34.25±4.78)、(28.31±4.58)分明显低于对照组的(40.60±5.29)、(37.56±5.24)分,而主观幸福感评分(69.52±7.01)分明显高于对照组的(47.51±6.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量评分为(92.03±3.04)分明显高于对照组的(82.11±2.78)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.0%(48/50)明显高于对照组80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重症患者实施心理护理可显著改善其抑郁、焦虑情绪,提升护理质量,且可增强患者主观幸福感,并提升患者护理满意度,值得推广。

miR-525-5p、围脂滴蛋白3的表达与胶质瘤预后的关系研究

目的 探讨微核糖核酸-525-5p(mi R-525-5p)、围脂滴蛋白3(PLIN3)的表达与胶质瘤预后的关系。方法选取2018年2月至2020年7月青岛市市立医院收治的102例胶质瘤患者,收集术中部分瘤组织和瘤旁组织采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测mi R-525-5p、PLIN3 m RNA表达,免疫组织化学染色法检测PLIN3表达。通过Target Scan数据库预测mi R-525-5p与PLIN3的结合位点,分析二者在胶质瘤组织中表达的相关性。根据胶质瘤组织中PLIN3 m RNA表达均值分为高表达组和低表达组,采用Kaplan-Meier法绘制高/低PLIN3 m RNA表达胶质瘤患者生存曲线,多因素Cox回归分析胶质瘤患者预后影响因素。结果 与瘤旁组织比较,胶质瘤组织中mi R-525-5p表达降低,PLIN3 m RNA表达升高(P<0.05)。与瘤旁组织比较,胶质瘤组织中PLIN3阳性率升高(P<0.05)。mi R-525-5p与PLIN3存在结合位点。mi R-525-5p与PLIN3 m RNA表达在胶质瘤组织中呈负相关(P<0.05)。PLIN3 m RNA高表达组3年总生存率低于低表达组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,低分化、世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分级Ⅲ~Ⅳ级、PLIN3 m RNA≥1.86为胶质瘤患者死亡的独立危险因素(HR>1,P<0.05)。结论 胶质瘤组织中mi R-525-5p低表达和PLIN3 m RNA高表达,二者表达呈负相关,PLIN3 m RNA高表达与胶质瘤患者预后不良有关。

腹部手术术前肺功能测定对腹部手术术后肺部并发症的评估作用

目的探讨术前肺功能测定对腹部手术术后肺部并发症的评估作用。方法回顾性分析本院162例腹部手术患者的临床资料，术前均接受肺功能（FVC、FEV1、FEV1／FVC、MVV、DLCO、DLCO／VA、TLC、RV、RV／TLC、V02max、VO2max／kg、VO2max／HR、WRmax）测定，随访1个月，观察患者术后肺部并发症发生情况，分别设为肺部并发症组与无肺部并发症组，对比两组肺功能差异，并进行Logistic多因素分析，绘制肺功能指标预测腹部手术术后肺部并发症的ROC曲线。结果162例腹部手术患者肺部并发症发生率为25．93％。肺部并发症组FVC、FEV1、V02max、VO2max／kg、VO2max／HR、WRmax均低于无肺部并发症组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组其他肺功能指标比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。Logistic多因素分析结果显示，FVC、FEV1、VO2max、VO2max／kg、VO2max／HR、WRmax是术后肺部并发症的独立影响因素（均P〈0．05）。FVC、FEV1、VO2max、V02max／kg、VO棚ax／HR、WRmax均对腹部手术术后肺部并发症有一定预测作用，ROC曲线下面积分别为0．798、0．778、0．812、0．803、0．806、0．810。结论FVC、FEV1、V02max、V02max／kg、V02max／HR、WRmax是术后并发症发生率的独立影响因素，均可用于评估腹部手术术后肺部并发症，临床应用价值较高。

川穹嗪注射液对腹部手术术后并发急性肺功能损伤的预防作用研究

目的:探析川穹嗪注射液对腹部手术术后并发急性肺功能损伤的预防作用。方法:选取112例择期腹部手术患者,随机分为观察组与对照组,各56例。观察组患者于术前10d连续应用川芎嗪注射液。比较两组治疗前及术后第2d的FKV1%、MMEF、MVV、RV/TLC、血清CRP、住院时间、肺部并发症发生率(肺部感染、肺不张、肺炎)。结果:两组治疗前的肺功能指标均无统计学意义(P>0.05);术后两组FKV1%、MMEF、MVV均下降(P<0.01),RV/TLC均升高(P<0.01);观察组术后FKV1%、MMKF、MVV高于对照组(P<0.001),RV/TLC低于对照组(P<0.001)。观察组术后肺部并发症总发生率为7.14%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。两组治疗前的血清CRP水平无明显差异(P>0.05);术后第1d与第2d两组的血清CRP水平均较治疗前升高(P<0.001);观察组术后第1d与第2d的血清CRP水平[(50.21±15.44)mg/L、(4 1.32±10.22)mg/L]均低于对照组[(92.34±18.55)mg/L、(66.39±16.30)mg/L](P<0.001)。观察组住院时间短于对照组(P<0.001)。结论:川芎嗪注射液可预防腹部手术患者术后急性肺功能损伤,患者术后肺功能指标与血清CRP的改变减小,肺部并发症发生率降低。

重症海蜇蜇伤临床救治失败1例

海蜇蜇伤在沿海地区很常见。海蜇毒素毒力强,且被蛰伤后患者的发病时间和病情严重程度不好把控,所以治疗方面比较棘手。沿海城市每年夏季因海蜇蜇伤出现重症表现甚至死亡的患者人数呈明显上升趋势,但目前尚无统一规范的治疗方案。报道1例海蜇蜇伤并出现过敏性休克和急性肺水肿等严重并发症最终导致患者死亡的临床病例,以引起对海蜇蜇伤的重视,尤其是重症海蜇蜇伤。文中给出了海蜇蜇伤的相关急救和治疗建议,以及可采取的预防措施,以供临床参考。

术前呼吸功能锻炼对老年腹部手术后肺功能及并发症的影响

目的 分析术前呼吸功能锻炼对老年腹部手术患者术后肺功能及并发症的影响.方法 选取行腹部手术的老年患者92例,采用随机数字表法分为观察组46例和对照组46例,对照组根据不同手术类型采用常规术前护理方法,观察组在对照组基础上增加术前呼吸功能锻炼.术前均行肺功能检查,记录、观察并分析比较两组患者术后肺部并发症、肺功能指标[肺活量（VC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）]以及平均住院时间.结果 术后VC、FEV1、FVC、MVV对照组分别为（2.48±0.71）L、（51.40±10.10）L、（1.79±0.17）L、（62.40±13.00）L/min,观察组分别为（2.89±0.72）L、（63.20±9.60）L、（2.21±0.16）L、（73.30±12.70）L/min,两组差异均有统计学意义（t=2.750、5.743、12.202、4.068,均P〈0.05）;观察组术后平均住院时间（11.62±1.41）d,显著短于对照组的（15.56±6.23）d（t=4.163,P〈0.01）;对照组患者肺部感染发生率26.09％,显著高于观察组的8.69％（χ2=4.842,P〈0.05）.结论 呼吸功能锻炼能有效地降低老年腹部手术患者术后肺部并发症发生率,改善患者术后肺换气功能,缩短患者的住院时间.呼吸功能锻炼简单易行,值得推广.

外周血树突细胞测定对脓毒症患者预后的预测价值

目的通过测定脓毒症患者外周血树突细胞(dendritic cells,DC)水平,探讨DC测定对脓毒症患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2010年3月—2012年9月收治的脓毒症患者65例,采集患者入ICU后第1、3、5、7天外周静脉血,用流式细胞仪检测DC的数量,并记录当日急性生理功能和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)。根据第21天生存情况分为生存组和死亡组,比较两组DC水平及APACHE评分、SOFA评分,并分析各指标之间的相关性。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果生存组第5、7天的DC水平[(0.49±0.02)%、(0.54±0.04)%]明显高于死亡组[(0.40±0.04)%、(0.37±0.05)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院第5、7天外周血DC水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈显著负相关(P<0.05)。第7天外周血DC的AUG(曲线下面积)值最大,为0.912。以第7天外周血DC水平<0.40%作为预测21 d死亡的临界点,其敏感性为84.6%,特异性为87.0%。结论脓毒症患者早期外周血DC水平降低,有助于对严重程度和预后的判断。