2019—2022年青岛市精神卫生中心抗抑郁药使用情况分析

目的统计青岛市精神卫生中心2019—2022年抗抑郁药使用情况并分析变化趋势,以期为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法统计青岛市精神卫生中心信息系统中2019年1月—2022年12月抗抑郁药的销售金额,并计算用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药品排序比(B/A)。结果2019—2022年,医院抗抑郁药销售金额基本稳定,艾司西酞普兰和度洛西汀的销售金额排序始终居于前2位;抗抑郁药的DDDs总体呈增长趋势,艾司西酞普兰的DDDs排序始终居于首位;抗抑郁药的DDC及排序基本稳定,其中曲唑酮、安非他酮、度洛西汀的DDC较高,居于前3位;阿米替林、安非他酮、多塞平、氟伏沙明、氟西汀、氯米帕明、西酞普兰的B/A值接近于1.0。结论青岛市精神卫生中心抗抑郁药的使用基本合理,后期仍需加强监督管理,以保证患者合理用药。

2020—2022年青岛市精神卫生中心抗精神病药使用情况分析

目的统计青岛市精神卫生中心2020—2022年抗精神病药使用情况并分析变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法统计青岛市精神卫生中心信息系统中2020年1月—2022年12月抗精神病药的销售金额,并计算用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药品排序比(B/A)。结果2020—2022年,青岛市精神卫生中心抗精神病药年销售金额基本稳定,奥氮平、喹硫平的销售金额及排序始终居于前2位;抗精神病药的DDDs呈现逐年增长的趋势,奥氮平DDDs基本稳定,始终居于第1位,喹硫平DDDs逐年增长,居于第2位;抗精神病药的DDC及排序基本稳定,帕利哌酮、氨磺必利、齐拉西酮、喹硫平的DDC排序始终居于前4位;阿立哌唑、氨磺必利、奥氮平、奋乃静、氟哌啶醇、喹硫平、硫必利、氯丙嗪、齐拉西酮、五氟利多的B/A值接近于1.00。结论青岛市精神卫生中心抗精神病药的使用基本合理,后期仍需加强监督管理,以保证患者合理用药。

2019—2021年青岛市精神卫生中心第二类精神药品使用情况分析

目的统计青岛市精神卫生中心2019—2021年第二类精神药品使用情况并分析变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法统计青岛市精神卫生中心信息系统中2019年1月—2021年12月第二类精神药品的销售金额,并计算药品用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药品排序比(B/A)。结果2019—2021年,医院第二类精神药品销售金额呈逐年增长趋势,奥沙西泮片和佐匹克隆片的销售金额排序始终居于前2位;第二类精神药品的DDDs总体呈增长趋势,佐匹克隆片、氯硝西泮片、阿普唑仑片的DDDs排序始终居于前3位;第二类精神药品的DDC及排序基本稳定,其中奥沙西泮片、地西泮注射液的DDC较高,居于前2位;苯巴比妥片、地西泮片、劳拉西泮片(1 mg)、佐匹克隆片的B/A值接近于1.0。结论青岛市精神卫生中心第二类精神药品的使用基本合理,后期仍需加强监督管理,以保证患者合理用药。

青岛市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解青岛市≥18岁人群各类精神障碍的现患率和分布特点,为制定全市精神卫生规划提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取青岛市≥18岁居民4800人。首先由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组;然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的三组人群进行精神科检查。根据调查设计特征将计算出的患病率进行调整并推广至全市成年人口。结果:4776人完成调查。调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为21.96%(95%CI为19.21%～24.99%)。最常见的特定精神障碍为广泛性焦虑障碍(5.41%)、酒精使用障碍(5.33%)、重性抑郁障碍(3.43%)和心境恶劣障碍(2.72%)。女性总的现患率略低于男性(OR=1.2,95%CI为1.1～1.3),男性酒精使用障碍现患率高于女性(OR=131.2,95%CI为72.6～237.2)。农村与城市居民在精神障碍总的现患率方面的差异无统计学意义(OR=1.1,95%CI为0.6～2.3)。在有精神障碍的人群中,仅6.46%曾经因心理问题在医疗机构就诊,但36.97%精神障碍对其影响程度为中等到严重。结论:青岛市精神障碍的患病率较高,精神障碍已成为迫切需要解决的公共卫生问题,有必要在全市范围内开展和实施全面的精神卫生规划并定期评估其效果。

青岛市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的 了解青岛市18岁及以上人群精神障碍的患病率及分布特点。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取青岛市≥18岁居民5410人,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,然后由精神科医生根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版对筛查阳性者、因躯体疾病原因无法回答者、近1年因躯体疾病住院治疗者、因精神疾病无法完成筛查者和随机抽取的10%筛查阴性者进行诊断。结果 完成有效调查5381人。调整后精神障碍总患病率为16.17%(95%CI=15.19%~17.15%),男性患病率(19.10%)高于女性(14.12%),农村患病率(18.47%)高于城镇(15.86%),差异均有显著性(χ^2=92.25、12.34,P<0.01)。各类精神障碍患病率由高到低依次为物质使用障碍(5.84%)、心境障碍(4.57%)、焦虑障碍(4.11%)、精神病性障碍(0.82%)、器质性精神障碍(0.72%)和其他精神障碍(0.09%)。常见的特定精神障碍前3位依次为乙醇使用障碍(5.81%)、心境恶劣障碍(2.02%)和重性抑郁障碍(1.95%)。结论 精神卫生问题,特别是乙醇使用障碍、心境恶劣障碍、重性抑郁障碍和焦虑障碍,已成为青岛市突出的公共卫生问题。

青岛市2007—2012年精神病司法鉴定案例特点分析

目的探讨青岛市2007—2012年精神病司法鉴定案例的特点及规律。方法采用自编调查表,对705例司法精神医学鉴定案例资料进行回顾性分析,将2010—2012年的刑事案例作为B组,2007—2009年的刑事案例作为A组。结果近6年精神病司法鉴定仍以刑事案例为主,占60.70%,刑事案件种类中以故意杀人、故意伤害案件为主,占57.00%。在刑事案例中B组诊断为无精神病的案例明显高于A组(χ2=11.70,P<0.01)。B组案发时有精神疾病的刑事案件中评定为无刑事责任能力者明显少于A组(χ2=19.22,P<0.01)。结论近几年,精神病人违法犯罪率较高,并且性质较严重;而公民法律意识逐渐增强,司法鉴定工作应更加规范。

精神卫生中心实行无陪护病房的探索

我院是青岛市最大的一所精神病专科医院,拥有护士206人,病床760张。为响应卫生部推行无陪护病房模式的号召,根据本院条件,我们所在的精神三科作为精神科全程无陪护试点病房,从2010年5月开始启动,到目前已经取得一定的效果,现将我院的具体做法报告如下。

青岛市社区心理卫生服务能力现状与发展建议

目的了解青岛市社区卫生服务机构心理卫生服务能力现状,并提出有效发展建议。方法采用自编问卷,对随机选取的青岛市市内3区61家社区卫生服务机构的61名心理卫生服务人员进行调查,包括人员基本情况、培训情况、服务能力和心理卫生服务开展情况等内容。结果心理卫生服务人员拥有的执业资格证书以执业护士为主,占44.3%,仅1名有心理咨询师执业资格证书;专职人员只有5名,占8.2%;未接受任何培训者为24.6%,没有人员通过进修来获得心理卫生知识;心理卫生服务人员专业知识水平较低,有待进一步提高;社区卫生服务机构开展服务内容简单,形式较少,在一定程度上影响了对社区居民的服务。结论必须加强社区心理卫生服务能力的建设,各级政府及相关管理部门应当给予高度重视,为专业化人才队伍建设、多元化心理卫生服务创造条件。

精神科治疗性关系评估量表-护士版的汉化及信效度检验

目的引进精神科治疗性关系评估量表-护士版(Therapeutic Relationship Assessment Scale-Nurse,TRAS-N)并验证其信效度。方法按照Brislin翻译模型对葡萄牙语及英语版量表进行翻译和回译,通过预调查对中文版量表进行初步检验,邀请10名精神科专家评价量表的内容效度,便利选取青岛市及日照市2所精神卫生中心的360名临床护士展开调查,并进行信效度分析。结果中文版TRAS-N的各条目CR值范围为6.313~17.359、与量表总分的相关系数范围0.429~0.766;I-CVI为0.800~1.000,S-CVI为0.942。验证性因子分析结果显示结构方程模型拟合指标:χ^(2)/df=2.297,RMSEA=0.074,IFI=0.914,TLI=0.903,CFI=0.913,RMR=0.041;中文版TRAS-N与护患关系量表-护士视角版的会聚效度为0.348;Cronbach'sα系数为0.940,2周后重测信度为0.884。结论中文版TRAS-N具有良好的信效度,可用于评估我国精神科临床护士治疗性关系。

八段锦运动疗法联合二甲双胍对长期住院精神分裂症患者糖脂代谢的治疗作用

目的:探讨八段锦运动疗法合并二甲双胍对女性精神分裂症患者的体重指数(BMI)和糖脂代谢的影响。方法:选取青岛市精神卫生中心收治的女性精神分裂症患者120例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组口服二甲双胍。观察组在此基础上配合八段锦运动疗法。两组治疗时间均为12周。比较两组治疗前与治疗12周后体重和BMI、糖脂代谢相关指标的变化。结果:治疗组治疗前后体重、BMI、空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯低于对照组(P > 0.05)。观察组治疗前后高密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P > 0.05)。结论:八段锦运动疗法对于精神分裂症患者糖脂代谢具有改善作用,可以减少应用抗精神病药物患者的糖脂代谢紊乱。

互联网背景下精神分裂症病人院外监测研究进展

通过对文献进行归纳总结,概述了互联网背景下精神分裂症病人院外监测的实施方式、监测内容和实施效果。目前院外监测的实施方式主要有4类,包括智能手机、网络通信软件、可穿戴设备和移动应用程序;监测内容包括病人声音和头面部特征、活动能力和药物依从性;实施效果主要为预测精神分裂症复发,促进病人自我管理。本文以期通过相关概述为临床实践和相关研究提供参考。

医院对精神科不良事件应对能力评价指标体系的构建

目的 构建科学、合理的医院对精神科不良事件应对能力的评价指标体系,为精神类医院和卫生行政部门相关政策的制定提供参考。方法 通过文献查阅与专家小组讨论分析,初步拟定函询问卷,采用德尔菲法对遴选出的20位领域专家进行两轮函询,在此基础上制定评价指标体系框架;采用层次分析法对各级指标进行权重计算。结果 两轮函询中的专家参与度均为100%,权威系数分别为0.86、0.92,表明专家权威性高;各层级指标变异系数均小于0.25,肯德尔协调系数分别为0.445、0.252,P<0.01,差异具有统计学意义,显示出较高的专家意见协调性。在此基础上,构建了医院对精神科不良事件应对能力评价指标体系。结论 本研究构建的医院对精神科不良事件应对能力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,能够为精神科医院不良事件的评价与管理提供建议与指导。

利培酮联用益生菌治疗酒精所致精神病性障碍的疗效分析

目的:探讨利培酮联合益生菌对酒精所致精神病性障碍患者的治疗效果。方法:选取2020年8月~2023年8月收治的100例酒精所致精神障碍患者,按照计算机生成的序列被随机分配为对照组(基础治疗 利培酮,50例)与观察组(基础治疗 利培酮 益生菌,50例)。比较两组治疗前及治疗8周后临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能、酒精控制情况相关评分及不良反应有无差异。结果:治疗前两组PANSS量表、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA量表)均无统计学差异;治疗后观察组临床总有效率、LOTCA量表评分显著高于治疗前及对照组(P P P > 0.05)。结论:利培酮联合益生菌治疗酒精所致精神病性障碍总疗效好,可有效改善患者认知功能,且不会增加明显副作用,安全性良好。

PDCA循环在药剂科精神药品管理中的应用进展

PDCA(Plan-Do-Check-Act)循环是一种持续改进的管理方法,被广泛应用于各个领域,包括药剂科精神药品管理。在药剂科精神药品管理中,PDCA循环被用于提高药物管理的效率和质量。本文将介绍PDCA循环在药剂科精神药品管理中的应用进展。

精神专科医院人力资源管理策略探讨

近年来,随着医改的深入推进、社会心理服务需求的变化,精神专科医院的发展同时面临着机遇和挑战。精神卫生专业人才作为精神专科医院的核心人力资源,如何“引、育、留、用”,促进人才队伍建设,成为推动医院高质量发展的关键。

精神卫生中心服务中心档案管理规范化

档案管理工作随着社会发展已经成为新型的工作类型,如何实现档案管理规范化是管理人员需要重点关注的内容.本文主要对精神卫生中心服务中心档案管理工作进行了概述,并分析了档案规范化管理的重要意义,重点提出了档案管理中存在的问题,并提出了精神卫生服务中心档案管理规范化策略,旨在为相关部门提供经验指导.

精神症状与阿尔茨海默病行为相关性研究

分析精神症状与阿尔茨海默病行为相关性研究。方法 选择我院2023年1月-2024年1月接收的100例阿尔茨海默病患者为研究对象,将其按照临床痴呆评定表(CDR)评定,根据评定情况分为轻、中、重三组,对不同程度阿尔茨海默病患者精神症状发生率和病理行为评分(BEHAVE-AD)进行分析对比。结果 三组阿尔茨海默病患者一般资料无明显差异(P>0.05)。重度阿尔茨海默病患者幻觉发生率明显更高(P<0.05)为差异显著,有统计学意义。重度阿尔茨海默病患者幻觉评分明显更高(P<0.05)为差异显著,有统计学意义。结论 精神症状与阿尔茨海默病行为具有一定关系。对于阿尔茨海默病患者而言,出现精神症状的机率较高。一旦出现幻觉时,可以视为阿尔茨海默病严重程度的预警。

青岛市社区空巢老人主观幸福感与人格特征、社会支持的相关性

目的探讨青岛市社区空巢老人主观幸福感现状及其与人格特征、社会支持的相关性。方法采用主观幸福感量表、艾森克人格问卷、社会支持评定量表对230名空巢老人和181名非空巢老人进行测查。结果空巢老人的主观幸福感各分量表、总幸福感与非空巢老人比较有显著差异,但不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业的空巢老人之间无显著差异。主观幸福感与人格特征、社会支持呈显著相关。结论人格特征、社会支持各维度能显著预测空巢老人的主观幸福感。

青岛市城乡居民抑郁症患病率及其影响因素调查

目的了解青岛地区抑郁症的流行病学情况,探讨其影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取青岛市≥18岁居民4 800人,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,再用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴I障碍定式临床检查患者版对不同比例的三组人群进行精神科检查。根据调查设计特征将计算出的患病率进行调整并推广至全市成年人口。使用EpiDate3.1双输入资料,SPSS 11.5软件包进行数据处理。结果 2005年青岛市≥18岁人群中抑郁症的现患率(时点患病率)为3.713%;单因素结果显示性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、遗传史、家庭人均月收入水平有统计学意义;把上述变量一起进入Logistic回归模型后,除职业、文化程度、收入水平外,其他4个变量仍显示与抑郁症的发生存在统计学联系。结论抑郁症时点患病率明显上升,应积极控制相关危险因素,从而有效地降低抑郁症的患病率。

蒙特利尔认知评估量表北京版在青岛市老年人群中应用的信效度研究

目的：研究蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）北京版在青岛市老年人群中应用的可行性以及量表的不足之处。方法：于2011-2012年在青岛市市北区采用MoCA北京版与简易精神状态检查量表（ MMSE）对300例老年人进行认知功能测评。结果： MoCA北京版的克朗巴赫α系数（ Cronbach’ sα）为0.848、重测信度为0.959、调查员信度为0.966； Mo-CA北京版与MMSE评定结果高度相关（r =0.805,P 〈0.001）。年龄、受教育程度对MoCA总初分的影响有统计学意义。MoCA各项目得分与总分相关系数为0.402-0.769。结论： MoCA量表北京版对青岛市老年人群认知功能的筛查是简便可行的,适合在将来的研究中进一步推广应用。