盆底超声联合剪切波弹性成像预测子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的临床价值

目的探讨盆底超声联合剪切波弹性成像(SWE)预测子宫全切术患者发生盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床价值。方法前瞻性选取因子宫良性疾病行子宫全切术患者47例为病例组,以及同期未行子宫切除术的已婚已育女性70例为对照组,应用盆底超声测量静息状态及最大Valsalva动作下两侧肛提肌厚度、肛提肌裂孔前后径、膀胱颈距参考线距离,计算膀胱颈移动度;应用SWE测量静息状态及最大Valsalva动作下肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean),并计算其差值(ΔEmax、ΔEmin、ΔEmean),比较两组上述参数的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选PFD的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析盆底超声联合SWE预测子宫全切术后PFD的诊断效能。结果病例组PFD的发生率高于对照组(59.6%vs.42.9%),差异有统计学意义(P=0.005)。病例组最大Valsalva动作下膀胱颈距参考线距离、膀胱颈移动度均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组静息状态及最大Valsalva动作下左、右侧肛提肌厚度均较对照组减小,肛提肌裂孔前后径均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组静息状态及最大Valsalva动作下肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧Emax、Emin、Emean均较对照组增大,ΔEmax、ΔEmin及ΔEmean均较对照组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,最大Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作下左侧肛提肌肌腹Emax及左侧肛提肌肌腹ΔEmax、ΔEmean均为PFD的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,最大Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作下左侧肛提肌肌腹Emax及左侧肛提肌肌腹ΔEmax、ΔEmean单独及联合应用预测子宫全切术后PFD的曲线下面积分别为0.776、0.721、0.625、0.860、0.964,以联合诊断的曲线下面积最高,对应的灵敏度为97.4%,特异度为80.0%。结论盆底超声联合SWE可用于预测子宫全切术患者PFD发生风险,有一定的临床应用价值。

三维超声评估妊娠期糖尿病对初产妇产后早期盆底功能的影响

目的:探究三维超声评估妊娠期糖尿病(GDM)对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法:选取2022年6月至2023年12月于产后6~13周于青岛大学附属医院产检的317例初产妇临床资料开展回顾性分析,根据GDM发生情况分为GDM组(75例)、非GDM组(242例)。所有研究对象产后均接受盆底超声评估,比较两组一般资料、盆底功能与并发症的差异。结果:两组在产后时间、妊娠32周胎儿双顶径、头围、腹围、孕周、产妇身高、体重、产时出血量、新生儿体重、产后漏尿、便秘、巨大儿方面比较差异无统计学意义(P > 0.05),而GDM组的年龄、孕前及产前BMI均大于非GDM组(P P P > 0.05),但GDM组静息状态膀胱后角低于非GDM组(P P > 0.05),但两组膀胱膨出、膀胱颈移动度增大、肛提肌裂孔面积增大的发生率均较高(≥60%)。结论:GDM不会对初产妇产后早期盆底功能产生显著负面影响,三维超声评估可充分反映盆底功能与结构改变。

产妇产后6~8周前盆腔结构变化诊断中盆底超声的应用价值

目的:分析盆底超声用于诊断不同分娩方式下产妇产后6~8周前盆腔结构变化的价值。方法:选取2021年3月—2022年3月于青岛市黄岛区中心医院就诊的产妇,随机抽取100例自然分娩产妇纳入A组以及100例剖宫产产妇纳入B组,均行盆底超声检查,对比检查结果。结果:静息状态下A组膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱尿道后角(PUA)和B组相比差异无统计学意义,Valsalva动作下A组BSD、PUA高于B组(P<0.05),A组膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(UR)高于B组(P<0.05);静息状态下A组肛提肌裂孔面积(LHA)高于B组(P>0.05),A组肛提肌尿道间隙(LUG)、肛提肌裂孔前后径(LHAP)、肛提肌裂孔左右径(LHLR)高于B组(P<0.05);Valsalva动作下A组LHA、LUG、LHAP、LHLR高于B组(P<0.05);A组盆膈裂孔在缩肛动作下LHLR、LHAP、LHA高于B组(P<0.05);Green分型膀胱膨出发生率:A组Ⅰ型低于B组(P>0.05),A组Ⅱ型、Ⅲ型高于B组(P>0.05);A组压力性尿失禁发生率低于B组(P>0.05)。结论:产妇选择不同的分娩方式对前盆腔结构的损伤程度不同,在产后6~8周使用盆底超声对前盆腔结构变化情况进行评估,有利于临床医生筛查和诊断盆底功能障碍性疾病。

超声造影对输卵管妊娠保守治疗后输卵管通畅性的评价

目的:探讨子宫输卵管超声造影评价输卵管妊娠保守治疗后输卵管通畅性的临床价值。方法:选取2018年5月—2022年6月青岛市黄岛区中心医院对84例输卵管妊娠经药物保守治疗成功后的患者进行子宫输卵管超声造影检查,对其中未显影的输卵管进行腹腔镜下亚甲蓝通液术。结果:84例患侧输卵管中未显影12条,显影72条,其中通畅47条,通而不畅25条。对12条未显影的输卵管进行腹腔镜下亚甲蓝通液术检查,输卵管不通10条,通而不畅2条,超声造影阳性预测值为83.3%(10/12)。结论:输卵管超声造影评价输卵管通畅性客观、准确、无辐射、可重复,对于输卵管妊娠保守治疗后的通畅性评估具有较高的临床价值。

四维超声成像参数对初产妇产后盆底功能障碍的评价探讨

探讨四维超声成像参数对初产妇产后盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的评价。方法 选取2022年9月-2023年4月期间于青岛市黄岛区中心医院收诊的152例初产妇进行随访观察,筛选出符合标准者86例,对其一般资料进行回顾性分析。通过对产妇进行经会阴四维超声成像检查,获取盆膈裂孔前后径(LHAP)、盆膈裂孔左右径(LHLR)和肛提肌裂孔面积(LHA)的超声成像参数,并探讨 LHAP、LHLR以及LHA对初产妇产后 PFD的预测作用。结果 86例初产妇在分娩后半年进行随访(于2023年10月完成全部随访),其中33例出现PFD,占比38.37%。PFD组的LHAP、LHLR、LHA在静息及Valsalva动作状态均显著高于无PFD组(p<0.05)。PFD组及无PFD组阴道分娩者的LHAP、 LHLR、 LHA静息及Valsalva 动作状态均大于剖宫产者(p<0.05)。ROC曲线分析显示,静息及Valsalva动作状态下的LHAP、LHLR、LHA均具有预测初产妇产后PFD的价值,其AUC值均大于0.7。静息状态下的LHAP、LHLR、LHA的最佳阈值分别为4.80cm、4.10cm、16.20cm2,Valsalva动作状态下的LHAP、LHLR、LHA的最佳阈值分别为5.20cm、4.30cm、19.85cm2,通过确定各参数的最佳阈值,可获得其最佳预测价值。结论 四维超声成像参数LHAP、LHLR、LHA均可作为预测初产妇产后PFD的重要指标,有助于提早识别和干预风险人群,从而为临床提供更加个性化的诊疗策略。