核素骨显像在骨质疏松性脊柱骨折诊断中的作用分析

目的:研究核素骨显像在骨质疏松性脊柱骨折诊断中的作用。方法:选取2019年3月—2020年3月青海省人民医院收治的骨质疏松性脊柱骨折患者40例共48个椎体,术前行常规查体、脊柱X线片、MRI、全身核素骨显像等检查。根据综合检查结果初步定位骨折椎体,然后分别与单独MRI或全身核素骨显像结果对比,明确骨折定位准确率。根据最终定位结果,行局麻经皮椎体成形术,并评价手术疗效。结果:术前MRI确定的48个骨折椎体,可被核素骨显像同时确诊定位,但有8个椎体出现放射性核素聚集,主要定位在L4、L5椎体。查体+脊柱X线片+全身核素骨显像定位准确率为100%。术后患者骨折椎体内骨水泥分布良好,背部疼痛均明显缓解或消失。术后VAS评分为(3.4±0.5)分,低于术前的(7.3±1.8)分,有显著差异(P<0.05)。结论:在骨质疏松性脊柱骨折的诊断中,核素骨显像具有较高的敏感性,但仍无法完全取代MRI检查。对于无法完成MRI检查的患者,在临床应用中可结合查体、X线片检查等综合判断,以提高诊断准确率。

基于NF-κB通路研究自身免疫性甲状腺炎发病过程中相关因子的表达变化

目的基于NF-κB通路研究实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)发病过程中相关因子的表达变化,为其治疗提供一定的理论基础。方法通过提取纯化小鼠甲状腺球蛋白(mTg)并联合弗氏佐剂免疫CBA/j小鼠建造EAT模型;利用HE染色检测病理变化;ELISA实验检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;qPCR实验检测甲状腺组织中TNF-α、Bcl-2、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的mRNA变化;Western blot实验检测甲状腺组织中核因子-κB(NF-κB)蛋白的变化;免疫组化检测甲状腺组织中IKK蛋白的变化。结果成功提取mTg后,进行免疫造模,结果发现与初次免疫第0周小鼠甲状腺组织相比,初次免疫后第1周甲状腺组织可见炎症细胞的轻微浸润,炎症评分差异有统计学意义(P<0.05),血清中TNF-α含量与甲状腺组织中TNF-αmRNA、Bcl-2 mRNA、ICAM-1 mRNA、NF-κB蛋白以及IKK蛋白表达量均有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05);初次免疫后第2周即2次加强免疫时,小鼠甲状腺组织中可见较多炎症细胞浸润,与0周小鼠甲状腺炎症评分相比,差异有统计学意义(P<0.05),血清中TNF-α含量与甲状腺组织中TNF-αmRNA、Bcl-2 mRNA、ICAM-1 mRNA、NF-κB蛋白以及IKK蛋白表达量均增加,Bcl-2 mRNA表达量差异无统计学意义(P>0.05),其余均差异有统计学意义(P<0.05);初次免疫后第4周(即2次加强免疫后第2周),甲状腺组织中可见明显炎症细胞浸润,与0周小鼠甲状腺炎症评分相比,差异有统计学意义(P<0.05),血清中TNF-α含量明显升高,甲状腺组织中TNF-α、Bcl-2、ICAM-1 3个蛋白的mRNA、NF-κB以及IKK蛋白表达量显著增加,以上均差异有统计学意义(P<0.05)。结论在EAT发病过程中,随着初次免疫及加强免疫后时间在一定范围内增加,NF-κB通路被逐渐异常激活。其可能机制在于免疫造模促使小鼠发生针对Tg的免疫反应,导致血清中TNF-α含量以及甲状腺组织中TNF-αmRNA表达量上升,进一步使NF-κB通路与TNF-α所形成的正反馈作用导致NF-κB通路持续激活,启动Bcl-2和ICAM-1基因表达,促使炎症细胞增殖、浸润至甲状腺组织,导致炎症。

131碘联合丙基硫氧嘧啶对老年甲状腺癌患者术后唾液腺及甲状腺功能的影响

目的探讨131碘(131I)联合丙基硫氧嘧啶对老年甲状腺癌(TC)患者术后唾液腺及甲状腺功能的影响。方法老年TC患者86例,根据盲抽法将其分为两组各43例。所有患者进行甲状腺全切或次全切术,术后对照组采用131I治疗,在此基础上观察组联合丙基硫氧嘧啶治疗,比较两组术后唾液腺功能及甲状腺功能[游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)]。结果两组治疗前唾液腺功能参数相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后3个月腮腺及颌下腺摄取分数较治疗前均降低,且观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组腮腺及颌下腺排泄分数治疗后3个月较治疗前均明显降低,对照组明显低于观察组(P<0.05);两组治疗前甲状腺功能差异无统计学意义(P>0.05);两组较治疗前治疗2个月后FT4、TT3、TT4水平明显均降低,TSH升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论老年TC患者术后联合应用131 I及丙基硫氧嘧啶,可有效改善甲状腺功能,且对唾液腺功能影响较小。

不同海拔地区高血压患者血浆降钙素基因相关肽及肾上腺髓质素的变化

目的探讨不同海拔高血压患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)及肾上腺髓质素(ADM)的含量变化及意义。方法采用放射免疫法检测海拔分别为10m,2260m及4300m地区的高血压患者及正常对照组血浆CGRP及ADM的含量。结果不同海拔高血压血浆ADM含量分别为(低海拔47.7±7.1),(中海拔91.4±59.9),(高海拔66.5±15.3)ng/L均高于正常对照组,其中低、中度海拔组差异显著(P均<0.001)。随着海拔增高正常对照组及高血压组血浆ADM均有增高且差异显著。不同海拔高血压组血浆CGRP含量分别为(低海拔54.6±17.3),(中海拔56.2±49.1),(高海拔21.7±9.2)ng/L均低于正常对照组,其中高海拔组差异显著(P<0.001)。低、中度海拔正常对照组血浆CGRP含量均高于高海拔正常对照组(P均<0.001),低、中度海拔高血压组血浆CGRP含量均高于高海拔高血压组(P均<0.001)。结论随着海拔的增高高血压组及正常对照组血浆CGRP的含量减少。另高血压患者血浆ADM增高是机体的一种保护机制,ADM与CGRP有显著的负效应。

高原红细胞增多症患者雄激素受体的表达及意义

目的观察高原红细胞增多症(HAPC)患者雄激素及其受体水平并探讨其临床意义。方法纳入HAPC男性患者40例和体检健康男性40例。化学发光免疫分析法检测血清睾酮水平,实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞雄激素受体的相对表达水平。结果 HAPC患者外周血单个核细胞雄激素受体mRNA的相对表达水平较对照组高,而血清睾酮水平较对照组低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论雄激素可能通过雄激素受体介导的生物学效应,在HAPC的发病过程中发挥作用。

乳腺癌患者血清炎性因子、CTGF、Six1水平及临床意义分析

目的检测乳腺癌患者血清炎性因子、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、同源盒异型蛋白Six1水平,并分析其临床意义。方法将2013年8月至2016年8月本院收治的117例乳腺癌患者、89例乳腺良性疾病患者及70例健康体检者分别纳入乳腺癌组、乳腺良性疾病组、健康对照组,均为女性受试者。检测三组受试者血清白介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、CTGF及Six1水平,并比较不同病理参数乳腺癌患者上述血清指标的差异,分析其临床意义。结果乳腺癌组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、CTGF、Six1水平均高于乳腺良性疾病组和健康对照组(P<0.05),IL-10水平低于乳腺良性疾病组和健康对照组(P<0.05);乳腺良性疾病组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、CTGF、Six1水平均高于健康对照组(P<0.05),IL-10水平低于健康对照组(P<0.05)。随着乳腺癌患者临床分期、组织学分级的增加及发生淋巴结转移,其血清IL-6、IL-8、TNF-α、CTGF、Six1水平均逐渐升高(P<0.05),IL-10水平逐渐下降(P<0.05)。肿瘤直径<2 cm患者与肿瘤直径≥2 cm患者的血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CTGF水平比较均有显著差异(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IL-6、IL-8、TNF-α、CTGF、Six1水平间互相呈正相关(P<0.05),且均与IL-10水平呈负相关(P<0.05)。结论血清炎性因子及CTGF、Six1在乳腺癌的发生、发展中均扮演了重要角色,且各指标间具有显著相关性,检测乳腺癌患者血清上述指标变化对评估病情进展、指导治疗方案、评估预后均有一定参考价值。

18 F-FDG PET/CT在老年食管癌分期诊断中的应用

目的观察18 F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层成像(PET)/计算机体层摄影(CT)在老年食管癌分期诊断中应用价值。方法回顾性分析老年食管癌患者97例临床完整资料,均接受18 F-FDG PET/CT检查,记录病灶最大标准摄取值(SUVmax),SUVmax≥2.5则判定为阳性,以病理结果为“金标准”,分析18 F-FDG PET/CT检查在食管癌分期中的诊断效能。结果原发病灶最大径为(4.87±2.12)cm;经组织病理诊断结果显示,T期阳性30例,阴性67例;N期阳性39例,阴性58例;M期阳性28例,阴性69例;经18 F-FDG PET/CT检测结果显示,T期阳性32例、阴性65例;N期阳性43例,阳性54例,M期阳性34例,阴性63例,整体符合率分别为97.94%(95/97)、95.88%(93/97)、93.81%(91/97)。将病理诊断结果作为“金标准”,18 F-FDG PET/CT检测用于老年食管癌患者TNM不同分期诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:T期100.00%(30/30)、97.01%(65/67)、93.75%(30/32)、100.00%(65/65);N期:100.00%(39/39)、93.10%(54/58)、90.60%(39/43)、100.00%(54/54);M期:100.00%(28/28)、91.30%(63/69)、82.35%(28/34)、100.00%(63/63)。18 F-FDG PET/CT检测与金标准TNM不同分期的一致性Kappa值为0.953、0.916、0.858,一致性较好。结论18 F-FDG PET/CT在老年食管癌患者分期诊断中具有较高的诊断效能,且与组织病理诊断结果一致性较好,术前能够较准确地进行TNM分期。

雄激素对高原地区老年男性脑梗死的影响

目的探讨高原地区急性脑梗死(acute cerebral ischemic,ACI)与雄激素(androgen)水平的关系。方法采用放射免疫法检测高原地区(海拔2260m以上)男性ACI患者和对照组各60例血清睾酮、雌二醇(E2)、促红细胞生成素(EPO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和IL-6的水平。比色法检测甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白-A1(Apo-A1)和载脂蛋白-B(Apo-B)等含量。结果与对照组相比,高原地区男性ACI患者血清睾酮水平明显下降(P<0.01),血清E2水平无明显变化;ACI患者TG、LDL和Apo-B的含量增高,TC、HDL和Apo-A1含量无明显变化。病例组TNF-α、1L-1β和1L-6的水平明显高于对照组,EPO水平与对照组相比无统计学意义。相关性分析显示,男性ACI患者睾酮水平下降与TG、LDL、Apo-B、TNF-α、IL-1β和IL-6的水平间呈负相关,与E2、TC、HDL、Apo-A1和EPO相关不显著。结论低睾酮水平与高原男性ACI相关。雄激素水平的降低可能通过影响脂质代谢和参与炎症反应环节促进高原地区老年男性ACI的发生。

血清CEA、CY21-1、CA15-3联合检测对肺癌诊断与预后的临床意义

目的分析血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CY21-1)、糖类抗原15-3(CA15-3)联合检测在肺癌诊断和预后中的应用价值。方法对43例肺癌患者、31例良性肺病疾病患者和28例健康志愿者取血清,分别采用放射免疫法和酶联免疫法检测CEA、CA15-3和CY21-1的水平。结果肺癌组3项指标的水平均高于良性组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05),且3项指标的水平在不同的病理分型和临床分期中也有差异;3项联合检测较单项检测有更高的灵敏度和准确度(P<0.05)。结论联合检测能够提高肺癌诊断的灵敏性和特异性,并且可以用于预后手术疗效的判定及复发或转移的监测。

藏药十八味党参丸抑制CIA大鼠滑膜组织炎性因子表达和细胞凋亡诱导

目的通过研究藏药十八味党参丸(TEP)对CIA大鼠滑膜组织中炎性因子表达的影响,探讨对胶原诱导性关节炎的疗效及其分子作用机制。方法将雌性SD大鼠随机分为空白对照组(Control)、模型组(CIA)、雷公藤组(TP)、TEP低剂量组(TEPⅠ)、TEP中剂量组(TEPⅡ)和TEP高剂量组(TEPⅢ),每组10只。CIA模型采用卡介苗溶液及牛胶原混合免疫法建立,各组大鼠通过药物灌胃6周后,取关节滑膜组织,采用HE染色法检测滑膜组织炎症程度;ELISA法检测各组大鼠滑膜组织白细胞介素-17因子的表达水平;免疫组化法检测各组大鼠滑膜组织肿瘤坏死因子-α的表达水平;Western blot法检测各组大鼠滑膜组织半胱天冬酶-3、核转录因子kappa B、B细胞淋巴瘤-2与相关X蛋白表达水平。结果与对照组相比,CIA模型组大鼠滑膜组织有明显的炎症反应,IL-17、NF-κB和TNF-α的表达明显增加(P<0.05),caspase-3表达显著降低(P<0.05),BCL-2/BAX比值显著增高(P<0.05)。与CIA模型组大鼠相比,TP组和TEPⅢ组大鼠滑膜组织炎症反应显著减轻,IL-17、NF-κB和TNF-α表达明显降低(P<0.05),caspase-3表达显著增加(P<0.05),BCL-2/BAX比值明显降低(P<0.05)。结论 TEP通过上调CIA大鼠滑膜组织中caspase 3表达,下调IL-17、NF-κB及BCL-2/BAX比值,可改善CIA大鼠滑膜组织的炎症反应。

^(90)锶敷贴器治疗皮肤血管瘤疗效观察

目的:探讨90锶敷贴器治疗皮肤血管瘤的疗效。方法:利用90锶敷贴器治疗93例皮肤血管瘤136处病变,每次15 min,每日1次,每次照射剂量20～25 Gy,10次为1个疗程,每疗程总吸收剂量为200～250 Gy。每次疗程结束1个月后复查,如未愈行再次治疗,一般3个疗程后痊愈,最多4个疗程。结果:93例治愈123处,治愈率为90.4%(123/136),好转13处,好转率为9.7%(13/136)。相关分析显示,治愈率、好转率与疗程呈正相关(r值分别为0.9334、0.9892,P<0.05)。结论:90锶敷贴器治疗皮肤血管瘤是行之有效的方法,具有应用和推广价值。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测对肿瘤化疗患者早期肾损伤的诊断意义

化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,许多化疗药物都具有肾毒性,能导致肾功能受损,肾小球滤过率（GFR）下降。因此,对肿瘤患者在化疗过程中监测GFR并及早发现肾功能损伤非常重要。传统的反映GFR的指标如血清肌酐（cr）、尿素（Urea）等并不能用于早期肾功能受损的诊断[1]。血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）是近年来发现的较理想的GFR检测指标[2]。

联合检测血清肿瘤标记物对消化道五种恶性肿瘤的诊断价值

目的检测血清CA72-4、CEA、AFP、CA-50、CA19-9含量水平,评价这五项肿瘤标记物对消化系统五种恶性肿瘤的诊断价值。方法采用电化学发光免疫分析法测定经临床确诊的消化系统恶性肿瘤患者、消化道良性疾病患者和正常人血清CA72-4、CEA、AFP、CA-50、CA19-9含量。结果五项肿瘤标志物在消化道五种恶性肿瘤患者中的含量均显著高于健康人群(P<0.05)。CA-50和CA19-9在胆囊癌和胰腺癌两种恶性肿瘤与五项指标联合检测的检出率无显著差异(P>0.05)。CEA在直结肠癌与五项标志物联合检测的检出率也没有显著差异(P>0.05)。结论不同的消化道恶性肿瘤引起血清CA72-4、CEA、AFP、CA-50、CA19-9含量水平不同。因此,针对不同的消化道恶性肿瘤应采用不同的指标联合检测。

MSCT多模态分析技术高原不同民族健康成年男性腹部脂肪分布的分析研究

目的利用多排螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)多模态分析技术(multi-modality work place,MMWP)探讨高原不同民族腹部脂肪分布的差异及影响因素。方法分别测量高原地区不同民族健康成年男性腹部皮下脂肪组织(subcutaneous adipose tissue,SAT)和内脏脂肪组织(visceral adipose tissue,VAT)体积。并分别对不同海拔高度进行差异性和相关性分析。结果藏、回两族与汉族对比腹部皮下脂肪体积(subcutaneous fat volume,SV)无差异(P>0.05),藏族腹部内脏脂肪体积(visceral fat volume,VV)和VV/(SV+VV)低于汉族(P=0.004、0.01)。回族与汉族对比VV和VV/(SV+VV)(%)无差异(P>0.05)。各民族高低海拔间比较,VV/(SV+VV)(%)高海拔组低于低海拔组(P=0.028.0.022、0.017)。汉、藏、回族VV/(SV+VV)(%)与海拔高度均存在不同程度负相关(P=0.024、0.049、0.005)。结论MMWP能够通过对腹部各部位脂肪体积精准测量而对腹部脂肪分布进行全面评估。藏族通过对高原环境长期的遗传适应,内脏脂肪占腹部总脂肪体积较小。并且腹部脂肪分布与低氧、寒冷环境有关。随着海拔升高,环境氧浓度和温度降低,内脏脂肪占腹部总脂肪体积减小。

青海省西宁地区20年间甲状腺吸131I率正常值的变化

测定甲状腺吸131I率是临床上测定甲状腺功能的常规方法之一，不同年代、不同地区人群吸碘率的标准不同，其原因可能与人们的生活环境、饮食结构的不同及测量仪器等因素有关。笔者对青海省西宁地区1988年12月至2008年1月间366名不同年龄组的健康人测定了甲状腺吸131I率，

放射性90锶敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩的疗效分析

目的:探讨放射性90锶敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:利用放射性90锶敷贴治疗369例624处皮肤瘢痕疙瘩,每次照射剂量20～25 Gy,每日1次,10次为1个疗程,总疗程吸收剂量为200～250 Gy。1疗程结束1个月后复查,如未愈再次治疗,一般3个疗程后痊愈,最多4个疗程。结果:369例皮肤瘢痕疙瘩有624处病灶,其中治愈564处,治愈率90.4%(564/624),好转60处,好转率9.6%(60/624)。相关分析显示,治愈率、好转率与疗程呈正相关(r=0.9334,P<0.05)。结论:放射性90锶敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩是行之有效的方法,具有应用和推广价值。

AFP、CEA、SF、CA-50、CA19-9五项肿瘤标记物联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的 :本文通过对 71例原发性肝癌进行外周血中AFP、CEA、SF、CA -50、CA1 9-9的联合检测 ,探讨其结果对原发性肝癌诊断的临床价值 ;方法 :采用放射免疫法、免疫放射法、化学发光法对 71例原发性肝癌患者和 65例正常人进行肿瘤五项测定 ;结果 :单独检测血清AFP对原发性肝癌诊断的阳性率为 66.2 0 % ,联合检测CEA、SF、CA -50、CA1 9-9阳性率为 92 .96% (P <0 .0 0 5) ;结论 :肿瘤五项的联合检测有助于提高原发性肝癌患者诊断阳性率 。

络活喜、心痛定、卡托普利对原发性高血压胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨络活喜、心痛定、卡托普利对原发性高血压 ( EH)患者胰岛素敏感性的干预作用。方法 :将 97例 EH患者随机分为 3组分别用络活喜、心痛定、卡托普利治疗 ,在治疗前、治疗后 2周、4周、6周分别测定空腹血糖、血胰岛素、糖负荷试验 60 min、1 2 0 min血糖、血胰岛素并进行比较。结果 :心痛定组治疗前后空腹血糖、血胰岛素及糖负荷试验后血糖、血胰岛素水平差异无显著性 ;络活喜组治疗 4周、6周后糖负荷试验后 60 min、 1 2 0 min血糖水平下降 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ,空腹胰岛素、糖负荷试验后 60 min、1 2 0 min胰岛素水平下降 ( P<0 .0 1 ) ;卡托普利组治疗 4周、6周后 ,空腹胰岛素、糖负荷试验 60 min、1 2 0 min胰岛素水平下降明显 ( P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 ) ,4周、6周后糖负荷试验 60 min、1 2 0 min血糖水平低于治疗前 ( P<0 .0 1 )。结论 :卡托普利、络活喜在降压的同时 ,降低 EH患者的高胰岛素血症 ,提高胰岛素的敏感性 ;而心痛定则对 EH患者的代谢紊乱无明显正。

^(90)锶敷贴治疗角膜新生血管翳的临床研究

目的:探讨90锶敷贴治疗角膜新生血管翳的临床价值。方法:采用90锶敷贴和药物两种方法治疗角膜新生血管翳并进行比较。90锶敷贴组63例,患眼消毒,表面麻醉,2 mm铅橡皮屏蔽患眼其他正常部位,暴露角膜新生血管翳,90锶敷贴器直接放置于角膜表面,每次5 Gy、2～3 d治疗1次、5次为一疗程,治疗总量为25 Gy。药物组63例,患眼消毒,表面麻醉,维生素C 0.3 ml、妥布霉素加地塞米松0.3 ml球结膜下注射,每日1次,7 d为一疗程。妥布霉素、玻璃酸钠和重组牛碱性成纤维细胞生长因子3种滴眼液依次间隔30 min滴眼,每次1～2滴。结果:90锶敷贴组治愈54例,有效9例,无复发、无效病例;药物组治愈32例,有效29例,无效2例,复发45例。两组治愈率、复发率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:90锶敷贴治疗角膜新生血管翳疗效明显优于药物治疗。