青海省临床实验室临床基础检验专业急诊标本TAT的调查分析

目的调查青海省临床实验室临床基础检验专业急诊标本检验前和实验室内周转时间(TAT)现状,分析TAT超时的影响因素,为实验室质量改进提供依据。方法通过检验医学信息网网络平台向参加2022年青海省临床检验中心室间质量评价的临床实验室发放《2023年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价(全年)质评上报表》,要求各实验室统计上报2022年1-12月不同专业急诊标本检验前TAT、实验室内TAT的年中位数和年第90百分位数(P_(90)),根据国家卫生健康委临床基础检验中心和青海省临床检验中心提供的《临检专业2023年临床检验医疗质量控制指标室间质评报告》摘取数据,采用SPSS22.0软件对回报数据的全血、尿液、粪便常规(简称三大常规)和凝血TAT相关信息进行统计分析,统计TAT在不同时间段内的实验室比率及超出阈外值的实验室比率。结果青海省参加该次调查的临床实验室共159家,实验室填报率为100.00%。其中,三级医院、二级医院及二级以下医院分别占16.35%、45.28%、38.36%。调查结果显示青海省临床实验室三大常规急诊标本检验前TAT年中位数、年(P_(90))小于30 min的实验室分别约占72.98%、56.61%,超出阈外值(≥30 min)的实验室占27.02%;实验室内TAT年中位数、年(P_(90))小于30 min的实验室分别约占53.46%、39.00%,超出阈外值(≥30 min)的实验室占46.54%。临床基础检验专业凝血急诊标本检验前TAT年中位数、年(P_(90))小于30 min的实验室分别约占68.35%、52.52%,超出阈外值(≥30 min)的实验室占31.65%;临床基础检验专业凝血急诊标本实验室内TAT年中位数、年(P_(90))小于60 min的实验室分别约占89.21%、74.10%,超出阈外值(≥60 min)的实验室占10.79%。结论青海省临床实验室临床基础检验专业急诊标本检验前和实验室内TAT超出阈外值的实验室较多,部分实验室需要优化标本周转环节,缩短标本TAT,应根据自己实验室的情况,建立自己的目标TAT。

2019年青海省显微镜形态学室间质评回报结果分析

目的通过分析2019年青海省显微镜形态学室间质评回报结果,了解省内各级实验室显微镜形态学检测水平现状,为进一步培训学习和提高检验质量提供依据。方法采用SPSS19.0软件对参加2019年青海省显微镜形态学包括血细胞形态学、尿液沉渣形态学和寄生虫形态学室间质评的26家临床实验室的回报结果进行统计分析。结果血细胞形态学、尿液沉渣形态学和寄生虫形态学室间质评实验室回报结果符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同等级医院实验室血细胞形态学、尿液沉渣形态学和寄生虫形态学室间质评回报结果符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以寄生虫形态学201903号样本为例,参考答案为疟原虫滋养体,15家实验室回报结果与参考答案不符,且均为疟原虫环状体。结论应重视显微镜形态学检查,加强相关培训,尤其是尿液沉渣形态学和寄生虫形态学,提高检验人员鉴别能力和检测水平,充分发挥显微镜形态学检查在疾病诊疗中的作用。

青海玉树地区健康成年人血清尿酸水平调查分析

高原低氧环境有其独特的气候特点和生存习性，近年来大量研究资料表明，长期生活在低氧环境下的高原居民其脏器功能和有关生理指标均存在不同程度的改变。血清尿酸（UA）是嘌呤代谢终末产物，UA水平过高，尿酸盐结晶会沉积在组织中，常并发或加重心、脑、肾等多脏器疾病，严重危害人体健康，因而越来越受到广大医学界的重视。本实验就海拔3700m青海玉树地区的710名健康人UA水平进行了调查分析。

应用六西格玛管理方法评价临床常规生化检验项目的质量水平

目的用六西格玛(σ)质量管理方法评价贝克曼AU5800全自动生化分析仪检测项目的质量水平,用以指导质量改进,提高实验室的检测能力和水平。方法统计2018年国家卫生健康委员会临床检验中心(NCCL)常规生化检验项目的室间质量评价(EQA)结果和该实验室2018年3月和10月的室内质控(IQC)数据,用EQA数据评估偏倚(Bias),IQC数据计算变异系数(CV)水平,依据GB/T 20470-2006的允许总误差(TEa)计算26个常规生化检验项目的σ值,评价实验室分析性能。结果在26个检验项目中,7个检验项目的σ值大于6,占检验项目的26.9%;17个项目的σ值在3~<6,占65.4%;2个项目的σ值在3以下,占7.7%。对于σ<6的项目,需优先改进精密度的占48.0%,改进正确度的占37.0%,两者都改进的占15.0%。结论6σ质量管理理论是临床实验室管理的重要工具,有助于临床实验室检验项目质量水平的改进。

凝血检验正常和异常质控血浆的制备应用及其稳定性探讨

凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）是实验室检查止血与血栓的常规筛选试验。作为出、凝血系统的实验室检测,

血液标本采集对检验结果的影响

观察血液标本的采集对结果的准确性有何影响,不同的采血方法及多种因素对结果的准确性都可能产生影响,血液标本的采集质量是否合格直接影响结果的准确性。因此,临床各级医师和护士应予高度重视。

采用Kappa检验分析2种仪器检测尿比重的一致性

采用尿干化学分析仪检测尿比重目前成为各大医院广泛使用的方法,但临床认为干化学法所得尿比重波动较大,不够准确。为此,本研究拟探讨折射仪与尿干化学分析仪测定尿比重的一致性。1材料和方法1.1标本来源选取2019年3—4月青海省人民医院住院患者351例,其中男206例,年龄(47.4±6.6)岁,女145例,年龄(45.3±7.4)岁。收集所有对象的随机尿标本。

浅谈静脉血标本的采集与检验质量关系

血液标本与检验结果的准确性关系非常密切,标本是否合格直接影响其检验结果的准确性和可靠性。血液标本正确采集要规范,从检验目的,患者情况,标本采集时间、部位、顺序、是否有特殊要求都应了解,标本及时送检,方可提高检验质量,保证检验结果的真实性,为临床提供可靠依据。

2017年—2018年青海省某三甲医院泌尿外科感染的病原菌分布特征及耐药情况分析

目的:了解青海省某三甲医院2017年1月—2018年12月泌尿外科住院患者感染的主要病原菌分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法:分析2017年1月1日—2018年12月31日期间青海省某三甲医院泌尿外科感染患者送检标本所分离病原菌,按《全国临床检验操作规程》进行分离培养,采用德国布鲁克MALDI-TOF-MS质谱鉴定技术进行菌株鉴定,法国生物梅里埃公司的VITEK2-Compact全自动细菌检测系统行药敏试验,药敏结果根据2015版美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准判读,WHONET5.6软件分析数据。结果:2017年—2018年青海省某三甲医院泌尿外科感染患者共送检标本3605份,分离出病原菌544株。细菌标本的主要来源为尿液3189份,占88.4%;血液189份,占5.2%;分离出革兰阴性菌321株,占59.0%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌;分离出革兰阳性菌212株,占39.0%,主要为屎肠球菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌;分离出真菌11株,占2.0%。药敏结果显示大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为59.2%,对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率高;肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶阳性率为50.0%,对复方新诺明、头孢吡肟耐药率高;粪肠球菌对四环素、红霉素、高浓度庆大霉素耐药率大于50.0%;屎肠球菌对红霉素、氨苄西林、左氧氟沙星耐药率很高均大于80.0%。结论:2017年—2018年青海省某三甲医院泌尿外科主要送检标本为尿液,分离出的病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,分离菌对临床常用抗菌药物耐药率均较高,故根据药敏结果选择合适的抗菌药物对提高临床疗效、加强耐药防控具有重要意义。

1985～1991年我院参加全国临床细菌检验质量控制分析

临床细菌检验质量控制(下称质控),是一门定性的学科。从各种标本的采集、送检、选择和应用合适的分离培养基,以及培养条件,菌种的鉴定与药敏试验等各个环节都可能出现差异。1985年以来由卫生部临床检验中心组织了全国范围的临床细菌质控,当时有39个单位参加,我院是其中之一。至今已有170个单位参加,日益受到重视。

呼吸内科患者痰标本中革兰氏阴性杆菌的分布及耐药分析

目的通过对我院呼吸科下呼吸道感染的住院患者痰标本所培养的细菌分类及对抗菌药物耐药情况进行调查,为临床治疗感染性疾病选择抗菌药物提供参考意见。方法回顾分析2011年5月至2011年12月,在我院呼吸科住院的下呼吸道感染患者的标本598例进行培养,对培养出的革兰氏阴性菌病原菌进行分离鉴定,并进行药物敏感试验[1]。结果共分离出病原菌337株,其中革兰氏阴性杆菌257株,占阳性标本总数的76.3%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉的耐药率达56.0-99.0%,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、呋喃妥因、氨苄西林、头孢替坦等的耐药率超过91%以上。结论近年来随着耐药情况日益严峻,给呼吸感染患者的诊治带来了很大的困难,应引起重视。

分析尿常规、粪便常规检验标本不合格的相关因素并探讨相应对策

目的 分析尿常规、粪便常规检验标本不合格的相关因素,在此基础上制定相应的解决策略。方法 选择2014年4月-2017年4月本院搜集的600例就诊的尿、粪便样本,对其进行常规检测,明确指出造成样本不合格的相关因素,并且制定出有效的解决策略。结果在本次所选的600例尿常规、粪便常规检验标本中,不合格的样本总有110例,不合格率为18.33%,合格样本490例,合格率为81.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。导致样本不合格的因素有很多,诸如样本被污染、存放时间过长、操作和准备不当等。结论 临床上在实际对疾病诊断的过程中,导致尿、粪便常规检验标本不合格的情况经常出现,究其原因在很大程度上与相关护理人员在采集尿和粪便标本之前对患者缺乏相关的指导等有关,并且护理人员在完成采集以后通常不会根据相关标准对标本进行认真的核对,为避免出现样本检验不合格的情况,医院需要制定科学的检验流程,护理人员在实际工作中需要严格参照该流程进行,并且通过强化培训,促进护理人员检验意识的不断增强,便可以为提高样本检验的合格率提供强有力的保障。

青海乐都地区220名健康成人血小板调查

为了进一步核实血小板正常参考值。笔者于1983年3月至1984年2月,对乐都地区健康成人进行了调查。报告如下:被检对象:要求做绝育手术的健康农民,工人、干部及献血员共220名。男127名,女93名、年龄17～55岁(22～40岁居多)。全部人员经体验证实无急慢性疾患。无 X 线和影响血液化学物质接触史,近期内未服各类药物。血小板计数:(1)

青海地区CXCL16、CXCR6、EGFR及sCXCL16在非小细胞肺癌患者肺组织中表达及临床意义

目的通过检测青海地区CXC型趋化因子配体16(CXCL16)、受体细胞表面趋化因子受体6(CXCR6)及表皮生长因子受体(EGFR)在人非小细胞肺癌(NSCLC)组织中表达和可溶性CXCL16(sCXCL16)在NSCLC患者血清中的水平,探讨其在NSCLC患者体内的表达及临床意义。方法通过免疫组化(IHC)检测青海地区58例NSCLC患者肺组织及20例健康肺组织中CXCL16、CXCR6及EGFR的水平,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测58例NSCLC患者血清及32例健康者血清中sCXCL16的水平。结果 CXCL16、CXCR6、EGFR在NSCLC患者肺组织的表达与NSCLC的TNM分期及吸烟有关(P<0.05),与性别、年龄、病理分型、分化程度及胸膜转移无关(P>0.05)。sCXCL16表达水平与NSCLC患者的TNM分期有关(P<0.05),与性别、年龄、病理分型、分化程度、淋巴结转移、吸烟及胸膜转移无关(P>0.05)。CXCL16与CXCR6、CXCL16与EGFR、CXCR6与EGFR在NSCLC患者肺组织中表达均呈正相关(P<0.01),而sCXCL16表达水平与CXCL16、CXCR6及EGFR表达水平均不相关。结论CXCL16、CXCR6、EGFR、sCXCL16可能参与NSCLC的发生、发展,其高表达促进NSCLC的侵袭转移。CXCL16、CXCR6及EGFR促进NSCLC侵袭转移中可能存在协同作用。

青海地区乙型肝炎抗原、抗体模式及其临床意义

乙型肝炎是一种发病率较高的传染病,从国内目前流行病学调查的资料,正常人群乙肝携带者为10～15%。由于传染面广,危害严重,因而国内外对乙型肝炎病毒的研究进展很快。目前已知乙型肝炎病毒有三大抗原、抗体系统,即表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e 抗原(HBeAg)、e 抗体(抗-HBe)、核心抗原(HBcAg)、核心抗体(抗-HBc)。除核心抗原在血中不易测出外,其他五种均可在血清中测出,通称为“两对半”。我院自1985年开展“两对半”

不同仪器检测对糖化血红蛋白检验结果的影响

目的探讨不同仪器对糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHB）的检测结果影响，为提高GHB检测准确性提供可靠依据。方法分别使用ADVIA1650生化分析仪、HA-8160糖化血红蛋白检测仪。对100例健康人群机体内糖化血红蛋白情况给予准确检测，记录相关数据并给予统计学分析。需注意本次按照糖化血红蛋白检测值进行分组，即6.5%以内为A组、6.5%～10.0%为B组、10.0%以上为C组，对比上述不同分组相应仪器糖化血红蛋白检测值。结果经分析可知C组两仪器糖化血红蛋白水平对比差异统计学意义，但A组、B组HA-8160检测糖化血红蛋白水平显著高于ADVIA1650（P＜0.05）。结论不同仪器对糖化血红蛋白的检测值具有一定差异，临床医生应根据实际检测情况结合其他指标综合判断病情。

产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床应用价值

目的探讨产前检查免疫项目应用于临床对于孕妇与胎儿健康的推动作用。方法收集2019年3月至2020年1月我院接受产前检查的产妇300例进行研究,实验组采取产前免疫检验,常规组采用传统产前检查项目。对比分娩期间的危险发生率以及胎儿健康状况。结果实验组采取产前免疫检验期间病毒阳性发生率明显高于常规组,P<0.05;实验组孕妇分娩期间的危险发生率明显低于常规组,P<0.05。结论产前检查免疫检验项目可以实现对疾病的早期检查,对于孕妇风险情况的诊断水平较高,可以保障胎儿身体健康,值得推广。

25(OH)D、D-D和FDP对类风湿关节炎活动度的鉴别诊断价值

目的探讨25羟基维生素D[25(OH)D]、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)对类风湿关节炎(RA)活动度的鉴别诊断价值。方法选取2022年9月至2023年2月在青海省人民医院就诊的101例活动期RA患者作为RA活动组(RAA组),79例缓解期RA患者作为RA缓解组(RAR组),90例其他自身免疫性疾病(OA)患者作为OA组,90例健康体检者作为HC组。检测所有研究对象空腹外周血25(OH)D、D-D、FDP、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平;采用Spearman相关评价D-D、FDP、抗环瓜氨酸肽抗体、ESR、RF、CRP、28关节活动度评分与25(OH)D的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标单独及联合检测对RA活动度的鉴别诊断价值。结果RAA组与RAR组、OA组和HC组25(OH)D、D-D、FDP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),RAR组与HC组25(OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);OA组与HC组D-D和FDP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D与7项指标均呈负相关(P<0.05),但相关性均较弱。ROC曲线分析结果显示,当25(OH)D最佳截断值为16.41 U/mL时AUC为0.708,灵敏度为82.2%,特异度为60.8%;当D-D最佳截断值为1.90 U/mL时AUC为0.670,灵敏度为90.1%,特异度为46.8%;当FDP最佳截断值为6.10 U/mL时AUC为0.665,灵敏度为88.1%,特异度为44.3%;ESR、CRP、D-D、FDP与25(OH)D联合检测的AUC为0.959。结论血清25(OH)D、FDP和D-D对RA疾病活动度有一定的鉴别诊断价值。ESR、CRP、D-D、FDP与25(OH)D联合检测时鉴别诊断价值更高。