疼痛护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者康复中的应用

疼痛是机体受到对组织损伤或潜在性损伤产生的一系列本能应激反应，是一种复杂的生理心理活动过程，是临床上许多疾病过程中最常见的症状，也是患者最关心，最急于解除的症状。

泌尿外科多重耐药菌患者家属的健康指导

总结了对泌尿外科44例多重耐药菌患者家属的健康指导,主要包括多重耐药菌相关知识宣教、培训,防护措施的落实、心理干预等。认为有针对性地进行教育能使患者及早康复,并且能防止多重耐药菌在医院内的交叉感染及爆发流行。

八正合剂治疗泌尿系感染106例

采用八正合剂(瞿麦、车前子、扁蓄、大黄、木通、栀子等)治疗各类尿路感染共106例。结果表明:对各类尿路感染,尤其对急性泌尿系感染,具有较好的治疗效果。八正合剂在配方上精选了清热解毒、通淋利水的主要药物,具有实用、有效、方便、无明显副反应等特点。

气压弹道碎石术治疗泌尿系结石(附32例报告)

目的 :探讨输尿管镜 (URS)气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法 :采用输尿管镜配合气压弹道碎石机治疗泌尿系结石患者 32例。结果 :一次性碎石取石成功率为 90 .6 % ,其中输尿管结石为 5 7.1% (4/ 7) ,膀胱结石为 10 0 % (16 / 16 ) ,输尿管下段膀胱开口处结石为 10 0 %(9/ 9)。并发症主要为术后发热 (5例 )、肾绞痛 (2例 )及血尿等。结论 :输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石安全有效 ,损伤小 ,是治疗泌尿系结石的好方法。

1470nm半导体激光与等离子经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的探讨经尿道1 470 nm半导体激光汽化术(TUDLVP)与等离子前列腺电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法将120例BPH患者按手术方式分为半导体激光组(DL组)和等离子组(PK组),每组各60例。比较两组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿管留置时间、术后并发症发生率、术后1、3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)等指标。结果 DL组手术时间(78.5±12.4)min,显著长于PK组(46.8±14.6)min;DL组出血量(50±15)ml,显著少于PK组(120±30)ml;DL组留置尿管时间(2.2±0.3)d,显著短于PK组(4.6±0.8)d(P<0.05)。DL组术后1、3个月IPSS、QOL、Qmax、PVR与PK组无显著差异(P>0.05)。结论 TUDLVP可达到与TUPKRP相同的治疗效果,可有效缓解BPH相关的下尿路症状,但出血少,留管时间短,效果更佳。

4种微创术式对单侧直径>1 cm输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨输尿管硬镜碎石术(URL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)、经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)对直径>1 cm输尿管上段结石患者的结石清除率、手术相关临床指标及术后并发症的影响。方法选取该院2015年9月-2018年3月收治的直径>1 cm输尿管上段结石患者共160例,以随机数字表法分为A组(40例)、B组(40例)、C组(40例)及D组(40例),分别采用URL、RLU、PCNL及FURL治疗。比较4组患者术后第3天和1个月结石清除率、手术时间、治疗费用、术后胃肠道蠕动恢复时间、术后住院时间、血红蛋白(Hb)降低值、术后需体外冲击波碎石(ESWL)率及术后并发症等的差异。结果 B、C及D组患者结石清除效果均明显优于A组(P <0.05);A组患者手术时间、治疗费用、术后胃肠道蠕动恢复时间、术后住院时间及Hb降低值均明显少于B、C及D组(P <0.05);D组患者治疗费用明显高于A、B及C组(P <0.05);C组患者Hb降低值明显高于A、B及D组(P <0.05);4组患者术后需ESWL率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 URL治疗直径>1 cm输尿管上段结石可明显缩短手术时间,降低治疗费用,加快术后机体康复进程,并有助于减少医源性创伤程度,但结石清除效果欠佳;FURL术操作难度和治疗费用均较高;PCNL尽管结石清除效果满意,但术中医源性创伤程度较大;而RLU亦存在手术难度高问题,可作为FURL或PCNL失败后补救手段加以应用。

经尿道980 nm DiLEP与TUPKP治疗良性前列腺增生的疗效及术后储尿期症状改善的影响因素

目的探讨经尿道980 nm红激光前列腺剜除术(DiLEP)与等离子双极前列腺切除术(TUPKP)对良性前列腺增生(BPH)患者的疗效,以及术后储尿期症状改善的影响因素。方法回顾性分析青海省人民医院2018年6月—2019年9月收治的行经尿道980 nm DiLEP 274例患者和行TUPKP 152例患者的临床资料,分别作为研究组和对照组。比较两组疗效,术后血红蛋白(Hb)、残余尿量、手术相关指标、并发症发生情况,以及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、膀胱过度活动症评分(OABSS)。并采用单因素分析及非条件一般多因素Logistic回归分析影响患者术后储尿期症状改善的独立影响因素。结果研究组手术时间、术中冲洗液总量、导尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中冲洗液总量少于对照组(P<0.05)。研究组术后发生膀胱痉挛、急迫性尿失禁等并发症的风险低于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,研究组IPSS评分及残余尿量低或少于对照组(P<0.05),QOL、OABSS评分高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果表明,年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力及手术方法是患者术后储尿期症状改善的影响因素(P<0.05);一般多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[O^R=0.131(95%CI:0.065,0.261)]、逼尿肌收缩力[O^R=10.612(95%CI:6.565,17.153)]、夜尿次数[O^R=0.520(95%CI:0.405,0.668)]、残余尿量[O^R=0.255(95%CI:0.167,0.387)]、手术方法[O^R=0.086(95%CI:0.056,0.130)]是患者术后储尿期症状改善的独立影响因素(P<0.05)。结论经尿道980 nm DiLEP相比传统的TUPKP临床效果更佳,术中出血量少且手术和住院时间短,并发症发生风险低,是治疗BPH的有效手段。年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力均是BPH患者术后储尿期症状改善的独立影响因素,术前应高度重视。

健肾灵胶囊治疗高原老年糖尿病肾病患者的疗效

目的探讨健肾灵胶囊对高原老年糖尿病肾病(DN)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(Malb)、血肌酐(Cr)水平的干预作用及疗效。方法将99例高原老年DN患者随机分为西医对照组和健肾灵胶囊治疗组,对照组采用西医常规疗法;治疗组常规治疗加用健肾灵胶囊治疗,1个月为1个疗程,两组均为3个疗程。观察治疗前后DN患者症状体征变化及hs-CRP、Malb、Cr的水平。结果临床症候总效率治疗组88%,对照组74%,两组差异显著(P<0.05)。结论健肾灵胶囊可降低高海拔地区DN患者hs-CRP、Cr和Malb的水平,且可明显减轻DN患者的症状,改善肾功能,提高患者生活质量。

荧光原位杂交技术在上尿路上皮细胞癌诊断中的应用

目的探讨荧光原位杂交技术(FISH)在上尿路上皮细胞癌诊断中的可行性。方法随机留取40例正常人群及56例疑似上尿路上皮细胞癌的肉眼血尿患者的新鲜尿液。两组同时行FISH检测和尿液脱落细胞学分析,FISH检测使用荧光标记DNA探针混合物与细胞核上3、7、17号染色体着丝粒及9p16位点杂交,并通过病理检查结果进行比较。结果 56例行FISH检测的患者,通过输尿管镜活检或手术后病理检查明确诊断为上尿路上皮细胞癌患者51例,其敏感性为91.1%,特异性为92.0%。尿脱落细胞学检测为上尿路尿路上皮细胞癌患者19例,其敏感性为33.9%,特异性为94.0%,FISH与其相比,敏感性有差异性(P<0.05),特异性无差异性(P>0.05)。结论 FISH的检测为上尿路尿路上皮细胞癌的早期诊断提供了一种快速、安全、灵敏度较高的非侵入性检测方法。

舒适护理在减少尿道下裂术后并发症中的应用

尿道下裂是小儿泌尿系统常见先天畸形，多见于男性患儿，因前尿道发育不全而导致尿道外口位置异常，不仅造成排尿和生殖功能的障碍，而且影响患儿心理发育，给患儿及家庭带来巨大压力，目前国内外报道治疗尿道下裂的手术方法很多，手术失败多为并发症所致，其中尿瘘、尿道狭窄及感染占15％～30%本文对尿道下裂患儿实施舒适护理，术后并发症减少，收到较好的效果，现介绍如下。

舌黏膜在全程隧道法修复尿道下裂中的应用

目的探讨以阴茎腹侧全程隧道法修复尿道下裂中应用舌黏膜成形尿道的临床效果。方法自2009年3月至2017年4月,我们在以膀胱黏膜成形尿道、全程隧道法二期修复尿道下裂手术基础上,采用舌黏膜代尿道、阴茎腹侧全程隧道法二期修复尿道下裂56例,并评价其临床效果。结果所有病例顺利完成手术,无尿道憩室发生。其中,3例术后发生尿瘘(5.4%),二次手术修补后痊愈;7例术后3~12d感觉舌有轻度疼痛或转动受限(12.5%),术后1月症状均消失;5例术后3~5月出现尿道外口狭窄(8.9%),1例行尿道逆行造影确认出现尿道吻合口狭窄(1.8%),均经丝状探条及尿道探条扩张尿道5~7次后,排尿通畅,尿线恢复正常,最大尿流率(Q_(max))4.5~7.6mL/s。其余病例排尿通畅,尿线较粗,术后随访8个月~2年10个月,尿道外口无赘生物形成,无尿瘘及尿道憩室等并发症发生,阴茎阴囊部小弧形切口瘢痕平整,最大尿流率(Q_(max))4.6~7.3mL/s,平均5.2mL/s。结论在阴茎腹侧全程隧道法修复尿道下裂手术中,以舌黏膜成形尿道,杜绝了既往切取膀胱黏膜术后发生切口感染、血尿、膀胱切口瘘以及下腹部遗留手术疤痕等一系列并发症,同时较好地解决了尿道下裂尿瘘的难题,是阴茎腹侧全程隧道法修复尿道下裂手术中较为良好的尿道替代物。

高海拔地区高危患者经尿道前列腺汽化电切术并发症的护理干预

目的探讨高海拔地区高危患者经尿道前列腺汽化电切术并发症发生的常见原因,提出护理措施。方法回顾分析100例高海拔地区高龄、高危良性前列腺增生经尿道前列腺汽化电切术的临床资料。结果经尿道前列腺汽化电切术并发症有:电切综合征、手术后出血、暂时性尿失禁、尿道狭窄、泌尿系感染、低氧血症等。结论加强围手术期护理,能有效减少各类并发症的发生,提高治愈率。

留置导尿中两种引流袋对尿路感染的影响

目的探讨留置导尿中抗返流引流袋在减少尿路感染中的作用。方法选择我科2014年1-8月留置导尿的180例患者,随机分为抗返流引流袋组(A组)90例和普通集尿袋组(B组)90例,A组每周更换一次,B组每天更换一次,对两组一周以上及一周以内的尿培养结果进行统计学分析。结果两组尿培养细菌阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗返流引流袋可减少留置导尿患者的尿路感染,减少医疗费用及护士工作量。

PBL模式在外科临床护理教学查房中的应用

目的:提高教学查房质量和护士综合素质。方法:采用以问题为基础的学习方法(PBLProblem-Based-Learning)进行教学查房。结果:PBL模式教学查房在培养护士能力、临床思维判断能力、组织、管理、协调能力等方面明显优于传统教学查房模式。结论:PBL教学查房模式是一种较好的,值得临床推广的教学查房方法。

膀胱黏膜全程隧道法尿道成形术治疗尿道下裂29例

目的针对尿道下裂并阴茎腹侧弯的术后一系列并发症尤其是尿瘘的问题,本研究旨在改进成一种新的治疗尿道下裂的术式,减少和克服手术并发症。方法29例Ⅱ期尿道下裂患儿以膀胱黏膜代尿道,原尿道外口周缘皮肤半弧形切口,游离末端尿道,做自龟头顶部至原尿道口切口的全程阴茎皮下隧道,膀胱黏膜尿道引入隧道内,近端尿道吻合,以阴囊半弧形皮瓣覆盖原尿道口半弧形切口。结果全部29例功能及外观均获得满意效果,无尿瘘等严重并发症。结论本术式是特别适用于原尿道口位于或接近阴茎根部及阴囊部的Ⅱ期尿道下裂成形术,对减少和消除尿道下裂术后并发症具有良好的效果,笔者体会是一种理想的术式。

原发性输尿管癌17例报告

目的探讨原发性输尿管癌的诊断和治疗方法。方法总结1998年7月～2008年6月收治的17例原发性输尿管癌患者的临床资料。结果 17例均为移行细胞癌。阳性率较高的检查有逆行尿路造影、64排CT、磁共振水成像、输尿管镜检查、荧光原位杂交技术(FISH),阳性率分别为70.6%、100.0%、81.8%、85.7%和100.0%。治疗以肾、输尿管、膀胱袖套状手术切除为主,术后辅以膀胱灌注化疗。15例获随访4月～8年,5年生存率为37.5%(3/8)。结论早期诊断和综合治疗是提高原发性输尿管癌远期疗效的关键。

经尿道等离子体切割治疗男性尿道狭窄21例

尿道狭窄是泌尿外科较难处理的良性疾病,近年来随着腔镜技术的发展与应用,对尿道狭窄的治疗有了许多新的进展。2003年4月—2006年4月,我院采用经尿道双极等离子体切割技术治疗男性尿道狭窄21例,取得满意疗效,报告如下。

医源性后尿道损伤11例原因分析

我院１９９５年１月—１９９８年１２月就收治后尿道医源性损伤患者达１１例之多，在当代医疗技术不断完善的今天，如此高的医源性后尿道损伤的发生率是不应该的，必须尽快总结，引起高度重视，努力完善及提高看似简单的导尿、膀胱镜检查等基本操作，报告如下。临床资料１...