浅析影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的因素

目的:分析影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的因素。方法:选择2014年1月至2017年12月期间在青海省人民医院、山东省临沂市人民医院和山东省菏泽市单县东大医院接受根治性手术的肝内胆管细胞癌患者160例为研究对象。回顾分析这些患者的临床资料,找出影响其预后的因素。根据腹腔淋巴结清扫范围将其分为无清扫组(75例)、常规清扫组(30例)及扩大清扫组(55例),并对比三组患者的预后。结果:1)进行单因素分析的结果显示,这160例患者血红蛋白、血清白蛋白、谷氨酰转肽酶、癌胚抗原、癌抗原19-9水平、凝血酶原时间、肿瘤直径、发生淋巴结转移的情况及腹腔淋巴结清扫范围与其预后之间存在关联,P<0.05。2)进行多因素logistic回归分析的结果显示,血清癌抗原19-9的水平、肿瘤直径及腹腔淋巴结清扫范围是影响这些患者预后的重要因素,P<0.05。3)无清扫组患者、常规清扫组患者与扩大清扫组患者的三年累积生存率依次是9.33%、53.33%、40%。常规清扫组患者和扩大清扫组患者的三年累积生存率均高于无清扫组患者,P<0.05。常规清扫组患者的三年累积生存率高于扩大清扫组患者,P<0.05。结论:血清癌抗原19-9的水平、肿瘤直径及腹腔淋巴结清扫范围是影响接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的重要因素。在对肝内胆管细胞癌患者实施根治性手术后,对其进行常规腹腔淋巴结清扫的效果较好。

益生菌在急性胰腺炎治疗中应用的研究进展

急性胰腺炎(AP)是因胰腺中胰酶异常的激活而对胰腺自身以及周围器官产生消化而引起的,以胰腺局部炎症反应为主要特征,严重者可导致器官障碍的急腹症。在AP的进展过程中,微循环障碍会导致肠道的缺血缺氧进一步导致上皮的损伤,从而限制肠道菌群的平衡,影响基础的免疫系统。肠道屏障需要一个连续的细胞层以及基质连接。在AP发病过程中,这种肠道屏障的完整性破坏,引起肠道内菌群移位至其他器官以及有益菌的减少,对患者导致进一步伤害,从而导致全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)甚至死亡。近年来,国内外学者对于通过改善肠道内环境而减轻AP的发展日益关注,在AP患者治疗过程中,补充益生菌可以保护修复AP患者的肠道黏膜屏障,同时减少患者发生菌群异位机会,改善肠道内微生态,对AP的治疗提供了新的思路。

Oddi括约肌功能障碍胆道结石患者的临床与胆道菌群特征分析

背景与目的:研究显示,胆道结石(GSD)的产生与胆道微生物群的改变有关,而Oddi括约肌(SO)作为肠道与胆道之间的屏障,其功能障碍导致胆道微生物群变化情况尚不明了。因此,本研究探讨存在SO功能障碍(SOD)的GSD患者的临床特征以及胆管内微生物菌群与SO功能正常GSD患者菌群差异。方法:前瞻性招募2019—2021年间青海省人民医院行急诊手术治疗的胆囊结石伴胆总管结石患者14例,根据术中所测SO压力值,其中7例存在SOD(SOD组),7例SO功能正常(SO正常组)。收集所有患者术前及术后3个月胆汁标本,对所收集的样本进行16S rRNA基因提取及扩增子测序,用QIIME 2微生物组生物信息学平台分析16S rRNA基因扩增子测序数据。结果:SOD组患者术前白细胞计数明显高于SO正常组患者(P<0.05),而两组患者间其他相关化验指标及一般情况均无明显差异(均P>0.05)。所有病例中均发现了不同的胆汁微生物群落;丰度等级曲线分析结果表明,SOD组术后标本的菌群丰度最高,随后依次为SO正常组术后样本、SOD组术前样本、SO正常组术前样本;两组患者的4组胆汁样本中的菌群属分布各不相同,相对于SO功能正常的GSD患者,有SOD的GSD患者的菌群种类更加集中在埃希氏菌属、梭状芽孢杆菌属和肠球菌属。结论:存在SOD的GSD患者的炎症负荷更高、胆道菌群的丰度显著增加,较SO功能正常的GSD患者,出现更多与结石相关的菌群,可能更易引起胆道感染与结石复发。