超声诊断技术在鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌病中的研究进展

子宫肌瘤、子宫腺肌病作为妇科常见疾病,患者的临床表现和超声图像有时易混淆。随着超声诊断技术的快速发展,对两种疾病鉴别诊断的水平也有很大提升。本文将围绕超声诊断技术鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌病的研究进展进行阐述。

血清甲状腺球蛋白对超声引导下疑似颈淋巴结细针活检甲状腺癌转移的诊断价值

血清甲状腺球蛋白对超声引导下疑似颈淋巴结细针活检甲状腺癌转移的诊断价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月期间在我院治疗的188例疑似颈部淋巴结行细针毛细采样(FNC)患者的临床资料。根据患者的淋巴细胞学结果不同,将患者分为良性组、恶性组、无诊断组与疑似恶性组。比较4组的临床资料。比较抗TG阴性、阳性与未接受RAI治疗、接受RAI治疗患者的TG指标。根据患者的淋巴细胞学结果不同,将抗TG阳性患者分为良性组、恶性组、无诊断组。结果 恶性组TGa-FNC、TGb-FNC/TGa-FNC和TG升高的患者百分率明显高于其他组(P<0.001)。在31例抗TG阳性的患者中,恶性组TGb-FNC/TGa-FNC和TG升高患者的比率高于良性组和非诊断组。结论 恶性细胞学检查患者的血清TG增量和疑似颈部淋巴结FNC后TG升高患者的比率均高于其他细胞学检查结果患者,TGb-FNC/TGa-FNC可作为患者细胞学结果的诊断指标。

青海地区经阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内膜病变的应用价值

目的探讨经阴道超声(TVS)、宫腔镜(HS)及TVS联合HS检查在子宫内膜病变的应用价值。方法所有患者均接受阴道超声和宫腔镜检查,以子宫内膜病理检查为金标准,比较不同检查方法对于子宫内膜病变的诊断价值。结果 306例患者的病理诊断包括内膜癌12例(3.92%),内膜增生59例(19.28%),内膜息肉73例(23.86%),粘膜下肌瘤44例(14.38%),正常118例(38.57%)。阴道超声联合宫腔镜检查灵敏度(96.28%)、特异度(88.98%)、阳性预测值(93.30%)、阴性预测值(93.75%)和诊断符合率(93.46%)均最高,其次为阴道超声,宫腔镜检查则最低。阴道超声、宫腔镜、阴道超声联合宫腔镜在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉和正常周期性内膜方面有显著性差异(χ2值分别为9.791、10.489、14.902,均P<0.05),其中阴道超声联合宫腔镜检测阳性率均最高,3种检查方法在子宫内膜癌和粘膜下肌瘤方面无显著性差异(χ2值分别为4.667、3.036,均P>0.05)。非绝经组和绝经组子宫内膜病变构成不同,绝经组子宫内膜癌构成比显著高于非绝经组(χ2=108.524,P<0.05),而正常周期性内膜显著低于非绝经组(χ2=5.337,P<0.05),两组子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤构成比均无显著性差异(χ2值分别为0.485、0.420、0.538,均P>0.05)。结论 TVS可作为诊断子宫内膜病变的首要检查方法,对于可疑子宫内膜癌或粘膜下肌瘤的患者可结合宫腔镜检查,二者联合应用可显著提高子宫内膜病变的诊断率。

超声与乳腺癌免疫组化指标相关性的研究进展

乳腺癌是目前最常见的恶性肿瘤,超声和病理检查是乳腺癌最主要的诊断方式,不同分型的乳腺癌其免疫组化指标的表达程度不同,产生不同的病理学改变,可通过超声检查直接或间接地反映在图像上。随着乳腺癌诊断及治疗方法逐渐完善,可以通过检查结果指导临床治疗方式、预测疾病预后效果。该文章就超声检查在乳腺癌诊断过程中的应用和其与免疫组化指标的相关性作一综述。

多模态超声成像在乳腺结节临床诊断中的应用

乳腺结节作为临床中一类常见的疾病,通过筛查提高早期诊断率对乳腺癌的治疗和预后具有重要意义。多模态超声成像技术是乳腺结节诊断的重要手段之一,对乳腺病灶进行常规超声(US)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、弹性成像(SWE)以及超声造影(CEUS)联合诊断对结节进行BI-RADS分级,全面评估乳腺结节,从而大大提高了对乳腺结节诊断的灵敏度和准确度,减少良性结节不必要的活检。

超声诊断技术在肾上腺肿瘤中的研究进展

超声是筛查肾上腺肿瘤的常用方法。近年来随着超声诊断技术的快速发展和广泛的使用,在肾上腺肿瘤的诊断、微创等方面也有很大提升。本文将围绕超声诊断技术在肾上腺肿瘤中的研究进展进行综述。

超声心动图评价妊娠女性左心房容积及功能的研究进展

正常妊娠及妊娠合并症会引发生理、病理上的心脏结构及功能的改变。左房在调节左心室舒张功能中扮演重要角色且解剖上壁薄更早出现结构和功能的变化。因此,及时对其评价非常重要。超声心动图无电离辐射、安全性高,是临床孕产妇心功能检查的首选手段。本文对超声心动图技术在评估妊娠女性左心房容积和功能中的研究进展进行综述。

超声弹性成像与超声造影诊断肝脏占位性病变性质价值分析

目的探讨超声弹性成像与超声造影(CUES)对肝脏占位性病变性质的鉴别诊断价值。方法 2015年1月~2016年12月我院诊治的肝局灶性病变患者186例(206个病灶)。所有的受试者均接受超声造影和超声弹性成像检查,参照欧洲肝脏超声造影指南(2012版)标准进行肝局灶性病变良恶性的鉴别诊断。应用ROC曲线下面积判断指标诊断的效能。结果在186例肝脏占位性病变患者中,肝左右叶病灶126例,肝左叶病灶29例,肝右叶病灶31例;超声共发现病灶206个,其中良性病灶78个(37.9%),恶性病灶128个(62.1%)。在78个良性病灶中,血管瘤51个,肝脓肿10个,错构瘤4个,结节性增生5个,炎性假瘤8个。在128个恶性病灶中,原发性肝癌124个,转移癌4个;超声造影检查诊断的ROC曲线下面积为0.967,显著优于超声弹性成像检查的0.803(P<0.05),超声造影检查诊断的敏感性、特异性和准确性分别为95.6%、98.6%和96.8%,显著优于超声弹性成像检查的89.1%、76.8%和84.4%(P<0.05)。结论 CUES检查对判断肝占位性病变的性质具有较高的诊断效能,与超声弹性成像检查具有协同作用,临床医师可以通过这些检查确定肝内病灶的性质。

超声造影与剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化的对比研究

目的探讨超声造影与剪切波弹性成像(SWE)在慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化评估中的应用价值。方法选取我院行肝穿刺活检的CHB患者120例,根据活检结果分为无纤维化组(S0期)18例、肝纤维化组(S1~S3期)73例、肝硬化组(S4期)29例。应用超声造影获取各组肝动静脉渡越时间(HAVTT1和HAVTT2)值,SWE检查获得肝脏弹性测值;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各检测指标预测肝纤维化及肝硬化的诊断效能。结果随着肝纤维化分期提高,HAVTT1、HAVTT2逐渐缩短,肝脏弹性测值逐渐增大;HAVTT1、HAVTT2及肝脏弹性测值在无纤维化组、肝纤维化组及肝硬化组之间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,HAVTT1、HAVTT2诊断肝纤维化及肝硬化的曲线下面积分别为0.870、0.851和0.889、0.856,肝脏弹性测值诊断肝纤维化及肝硬化的曲线下面积为分别为0.953、0.898;肝脏弹性测值的诊断效能明显优于HAVTT1及HAVTT2,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用SWE技术获取的肝脏弹性值对CHB患者肝纤维化及肝硬化的诊断优于超声造影。

超声及声触诊组织量化技术在肝囊肿与囊性肝包虫诊断中的初步应用

目的探讨超声及声触诊组织量化技术（VTQ）在肝囊肿与囊性肝包虫诊断中的应用价值。方法选择48例均进行了常规超声检查的患者,被纳入研究范围：肝脏囊性局灶病变直径〉3cm和深度在4-8cm之间。48例经手术切除或穿刺活检病理证实的肝囊肿及囊型肝包虫,应用超声成像技术检查获得囊肿的声像图特征并采用VTQ检测囊内容物的剪切波速度（Vs）。对每一患者,在触摸组织量化区进行5次测量得到的结果,区分单纯囊肿和肝包虫囊肿。判读方法：5次测量至少有2次获得数值者诊断为肝包虫囊肿;5次测量均为无值者诊断为肝囊肿。结果敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为86.7%、83.3%、89.7%、78.9%和85.4%。结论超声及VTQ在肝囊性病变的鉴别诊断中有重要的价值。

青海省70家二级以上医院超声质量控制状况分析

目的探讨青海省超声质量控制管理中面临的主要发展问题。方法对青海省19家三级医院、51家二级医院超声科室为调查对象,通过对医院超声科室设置、亚专业、仪器状态、超声质控、工作量、人员专业及学历构成比进行χ^2 检验。结果三级医院与二级医院在科室设置、亚专业设置、仪器状态、超声质控状态、工作量、人员专业、人员学历构成比较,差异均有统计学意义(χ^2=30.49、38.208、36.87、7.913、28.518、7.111、322.363、P均<0.01)。结论青海省19家三级医院超声科室上述各观察指标优于 51家二级医院,积极从这些方面加强建设,建立、健全超声质量控制体系对提高我省超声诊断水平,促进我省超声诊断的同质化有很大的作用。

超声引导注射聚桂醇与高渗葡萄糖治疗肝囊肿的疗效对比分析

目的 对比分析经超声引导注射聚桂醇与高渗葡萄糖治疗肝囊肿的临床疗效。方法 选取2014年3月至2108年3月青海省人民医院收治的单纯性肝囊肿患者100例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各50例。观察组患者采取超声引导注射聚桂醇硬化剂治疗,对照组患者采取超声引导注射高渗葡萄糖治疗。两组经不同硬化剂治疗3个月后,观察两组患者临床疗效、肝功能及不良反应情况。结果 治疗前,两组肝功能指标ALT、AST、TBil水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组ALT、AST水平较治疗前明显降低,且观察组ALT、AST水平明显低于对照组(P<0.01);两组TBiL水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且两组比较亦无统计学差异(P>0.05)。观察组临床治疗总有效率为98.0%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05)。观察组术中、术后出现纳差、腹痛、腹胀、囊内出血等不良反应总发生率为6.0%,显著低于对照组的30.0%(P<0.05)。结论 与超声引导注射高渗葡萄糖治疗比较,超声引导注射聚桂醇治疗肝囊肿临床疗效更加显著,可有效改善肝功能,减少术中、术后不良反应的发生,因此值得临床推广应用。

高频超声引导下粗针穿刺活检诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值

目的探讨高频超声引导下粗针穿刺活检(CNB)诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值。方法选取2020年2月—2021年8月青海省人民医院收治的145例颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者(145枚淋巴结)作为研究对象。统计临床淋巴结病变诊断结果。对比不同颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者病理诊断结果。对比高频超声引导下CNB与病理诊断结果。并以病理诊断结果作为金标准,分析高频超声引导CNB对颈部及锁骨上窝淋巴结病变的诊断效能。结果≥45岁患者淋巴结恶性率高于<45岁患者(P<0.05)。不同性别、淋巴结纵横比患者淋巴结恶性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高频超声引导下CNB诊断结果为恶性病变100例(肿瘤淋巴结转移71例,淋巴瘤24例,淋巴结反应性增生1例,淋巴结结核4例),良性病变45例(肿瘤淋巴结转移1例,淋巴瘤1例,淋巴结反应性增生32例,淋巴结结核11例),病理诊断结果为恶性病变97例(肿瘤淋巴结转移72例,淋巴瘤25例),良性病变48例(淋巴结反应性增生33例,淋巴结结核15例)。高频超声引导下CNB对颈部及锁骨上窝淋巴结病变诊断的敏感性、特异性和准确率分别为97.94%(95%CI:0.477,0.878)、89.58%(95%CI:0.650,0.834)和95.17%(95%CI:0.610,0.785)。结论高频超声引导下CNB诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的效能较高,可作为临床诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的首选方法。

多模态超声评价经皮微波消融治疗乳腺良性肿瘤的疗效

目的利用多模态超声评估经皮穿刺微波消融(MWA)治疗乳腺良性肿瘤的疗效。方法收集2018年1月到2020年1月青海省人民医院住院治疗的35例乳腺多发良性肿瘤患者病例信息,共计75个结节。患者全部接受超声引导下经皮MWA治疗,术前,术后3、6、12个月复查乳腺二维超声、超声造影、超声弹性成像,计算多模态超声下肿瘤直径、体积、缩小率及硬度变化,综合评价患者预后及复发等。结果 35例患者共计75个结节平均直径约(1.98±1.10) cm,均完成精准消融(完全消融率100%),平均消融治疗时间(35.3±21.1) min,平均住院时间(3+1) d,术前、后多模态超声下患者乳腺病灶直径、体积均较术前明显减小(P<0.05)有统计学意义,随访期间结节缩小率减低(P<0.05)有统计学意义,术后超声造影均无对比剂灌注,弹性成像显示结节硬度增加,随访期间硬度逐渐减低至结节消失,消融前后多模态超声图像对比评估,表明MWA均达彻底性,术后可出现疼痛及皮肤灼伤等并发症,经对症处理后恢复。结论多模态超声评估经皮MWA治疗乳腺良性肿瘤的效果显著,多模态超声在介入治疗领域具有可靠的应用价值。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清前列腺特异抗原诊断老年前列腺癌的价值

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清前列腺特异抗原(PSA)检查对老年前列腺癌患者的诊断价值。方法选择行血清分类PSA筛查的前列腺病变老年患者398例,且均行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。比较各组分类PSA水平、PSA密度(PSAD)以及不同超声特征分型的前列腺癌患者分类PSA水平及PSAD。结果 398例患者经直肠超声引导下前列腺穿刺活检后,病理检查确诊为前列腺癌48例,前列腺炎33例,前列腺增生317例。前列腺癌组游离PSA(F-PSA)、总PSA(T-PSA)、PSAD均显著高于前列腺炎组和前列腺增生组,F/T-PSA显著低于前列腺炎组和前列腺增生组(P<0.05),前列腺炎组F-PSA、T-PSA、PSAD显著高于前列腺增生组(P<0.05),两组F/T-PSA比较无统计学差异(P>0.05)。根据前列腺癌患者超声图像特征将患者分为隐匿型、结节型、弥漫浸润型、弥漫浸润结节型。弥漫浸润型、弥漫浸润结节型F-PSA、TPSA、PSAD均显著高于隐匿型和结节型(P<0.05),弥漫浸润型与弥漫浸润结节型F-PSA、T-PSA、PSAD比较无统计学差异,隐匿型和结节型F-PSA、T-PSA、PSAD比较无统计学差异,各组F/T-PSA比较无统计学差异(均P>0.05)。结论经直肠超声前列腺穿刺活检联合血清PSA有助于提高老年前列腺癌的诊断,但由于多种因素的影响可能存在假阳性和假阴性,应开展穿刺活检,及早诊断。

CT灌注成像联合彩色多普勒超声造影辨别肝脏结节性病变性质临床价值探讨

目的探讨应用CT灌注成像联合彩色多普勒超声造影在鉴别肝脏结节性病变性质方面的临床价值。方法2016年1月~2018年12月我院收治的肝脏结节性病变患者50例,使用CT灌注成像联合彩色多普勒超声造影检查,计算肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HAPI),记录不同病灶超声造影开始增强时间、达峰时间和开始消退时间。结果肝血管瘤HAP为(0.7±0.2)mL·min^-1·mL^-1,与肝细胞癌和肝转移瘤比,差异显著【分别为(0.4±0.2)mL·min^-1·mL^-1和(0.3±0.2)mL·min^-1·mL^-1,P<0.05】,HPP为(0.6±0.2)mL·min^-1·mL^-1,与肝细胞癌和肝转移瘤比,差异显著【分别为(0.2±0.1)mL·min^-1·mL^-1和(0.4±0.1)mL·min^-1·mL^-1,P<0.05】,TLP为(1.4±0.4)mL·min^-1·mL^-1,与肝细胞癌和肝转移瘤比,差异显著【(0.7±0.3)mL·min^-1·mL^-1和(0.8±0.4)mL·min^-1·mL^-1,P<0.05】,而肝细胞癌HAPI为(0.7±0.2)mL·min^-1·mL^-1,与肝转移瘤和肝血管瘤比,差异显著【分别为(0.4±0.1)mL·min^-1·mL^-1和(0.5±0.2)mL·min^-1·mL^-1,P<0.05】;肝细胞癌动脉期病灶均呈环状高回声增强、延迟期均为低回声、造影模式呈“快进快出”,肝转移瘤动脉期多呈均匀增强、门脉期偶见弥漫增强、延迟期多为低回声,造影模式呈“快进快出”,而肝血管瘤动脉期多呈周边环形缓慢增强、门脉期偶见向心增强、延迟期多呈等回声,造影模式呈“慢进慢退”;超声造影肝细胞癌增强时间为(13.2±4.0)s,与肝转移瘤和肝血管瘤的(15.6±2.4)s和(18.7±3.2)s比,差异显著(P<0.05),肝细胞癌达峰时间为(19.2±3.4)s,与肝转移瘤和肝血管瘤的(28.3±5.9)s和(67.3±24.2)s比,差异显著(P<0.05),而肝血管瘤开始消退时间为(307.4±75.6)s,与肝细胞癌和肝转移瘤的(39.1±4.2)s和(35.4±6.8)s比,差异显著(P<0.05)。结论CT灌注成像联合彩色多普勒超声造影诊断肝脏结节性病变安全无创、方便快捷、应用价值高,能为肝脏结节性病变的鉴别诊断提供依据。

高频超声与MRI在膝骨关节炎诊断中的应用价值比较

目的探讨高频超声与MRI检查在膝骨关节炎中的应用价值。方法选取2017年1～12月于我院就诊的94例以膝关节疼痛为主要临床表现的患者进行回顾性分析,所有患者均行高频超声、MRI、关节镜检查。以关节镜检查结果作为金标准,总结高频超声、MRI两种检查的检查征象,并与关节镜检查结果进行比较。比较高频超声与MRI诊断膝骨关节炎的灵敏度和特异度。结果一致性分析显示,高频超声、MRI检查与关节镜检查结果一致性均为良(Kappa=0.63、0.61,P均<0.05)。高频超声检查膝骨关节炎的灵敏度和特异度分别为86.5%和85.0%,MRI检查的分别为89.2%和75.0%,高频超声和MRI检查,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声与MRI检查在膝骨关节炎诊断中均具有良好的应用价值,与关节镜检查结果一致性良。与MRI检查相比,高频超声诊断膝骨关节炎的灵敏度和特异度无差异,可以作用膝骨关节炎的常规筛查方法。

腹腔镜下肝囊肿开窗术与超声引导下穿刺介入治疗单纯性肝囊肿患者疗效对比研究

目的探讨超声引导下穿刺介入治疗与腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿(SHC)患者的疗效。方法2015年6月~2018年3月我院介入超声科和普外科治疗的94例SHC患者被随机分成对照组和观察组,每组47例,分别采取腹腔镜下肝囊肿开窗术和超声引导下穿刺介入治疗。结果术后1个月,两组总有效率均为100%;观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平分别为(28.4±4.3)U/L、(28.5±2.3)U/L和(18.5±2.4)mmol/L,与对照组的(31.7±4.7)U/L、(31.3±2.4)U/L和(19.9±3.5)mmol/L比,无显著性差异(P<0.05);术后,观察组患者发热、腹胀腹痛和呕吐发生率分别为14.9%、19.2%和25.5%,显著低于对照组的29.8%、42.6%和48.9%(P<0.05)。结论在超声引导下穿刺介入治疗SHC患者,总有效率与腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗相当,但创伤小,并发症发生率较低,值得在临床上推广使用。

二维超声与彩色多普勒快闪伪像在泌尿系结石检出率中的对比研究

目的:对比探究二维超声与彩色多普勒快闪伪像检查泌尿系结石的检出率情况。方法:选取医院收治的80例泌尿系结石患者,分别给予彩色多普勒快闪伪像及二维超声检测,并进行护理满意度问卷调查,以CT检测结果为金标准,对比分析两种检测方法的检出率、准确率、灵敏度及检测结果错误率及患者满意度等情况。结果:在80例泌尿系结石患者中,36例(占45.00%)经CT检测结石直径为≤3 mm,44例(占55.00%)结石直径3～5 mm;彩色多普勒快闪伪像检测方法对结石直径≤3 mm的检出率为43.75%和3～5 mm的检出率为52.50%,明显高于二维超声患者的28.75%和36.25%,差异有统计学意义(x^2=9.3539,x^2=4.2792;P<0.05)。彩色多普勒快闪伪像检测结果的灵敏度、准确率分别为87.50%、97.50%,明显高于二维超声检查的96.25%、88.75%,差异有统计学意义(x^2=4.1026,x^2=4.7834;P<0.05)。彩色多普勒快闪伪像检测结果的错误率为3.75%,明显低于二维超声的错误率(35.00%),其差异有统计学意义(x^2=25.0063,P<0.05)。结论:彩色多普勒快闪伪像检查泌尿系结石的检出率明显较高,与二维超声相比优势显著,可提高检测结果准确性及敏感性,减少错误率,使患者更满意,具有重要临床意义。

不同病灶直径乳腺单纯黏液腺癌患者超声诊断效果的研究

目的探讨不同病灶直径乳腺单纯黏液腺癌患者超声诊断效果的研究。方法回顾性分析2012年3月-2015年6月于青海省人民医院手术治疗的80例单纯黏液腺癌患者的声像图特征。按照超声测量的病灶大小分为病灶直径<35 mm组(37例),病灶直径≥35mm(43例)。分析两组患者超声诊断的准确性和超声特征。结果病灶直径<35 mm组患者的平均年龄为(51.2±13.4)岁,低于病灶直径≥35 mm组(59.5±11.3)岁,其诊断准确率为75.68%,低于病灶直径≥35 mm组93.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。与病灶直径<35 mm组比较,病灶直径<35 mm组患者病灶形态多呈分叶状,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶直径≥35 mm组患者血流信号Ⅲ级比例及收缩期峰速值(SPVmax)高于病灶直径<35 mm组,差异有统计学意义(P<0.05),阻力指数(RI)在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论病灶直径较小的患者超声误诊率高,病灶直径较大患者病灶形态多呈分叶状,血流信号丰富,超声下不同病灶直径乳腺乳腺黏液腺癌具有自己的形态特征,可在临床上充分利用这一诊断价值。