目的探讨影响高血压脑出血(ICH)患者气管切开的因素。方法收集2019年1月~2021年12月青海省人民医院重症医学科收治的高血压脑出血患者217例。根据患者是否气管切开分为气管切开组(n=136)及非气管切开组(n=81)。收集两组患者一般资料及...目的探讨影响高血压脑出血(ICH)患者气管切开的因素。方法收集2019年1月~2021年12月青海省人民医院重症医学科收治的高血压脑出血患者217例。根据患者是否气管切开分为气管切开组(n=136)及非气管切开组(n=81)。收集两组患者一般资料及临床住院资料,采用二元logistic回归模型进行分析影响高血压脑血出血患者气管切开的因素。结果气管切开组患者的出血量、ICH评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后7 d白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平,破入脑室比例,ICU时间明显高于非气管切开组;术后7 d淋巴细胞(LY),术后7 d白蛋白(ALB)明显低于非气管切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、术后7 d LY、术后7 d ALB是气管切开的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析APACHEⅡ评分、出血量、术后7 d IL-6、PCT、LY、ALB在预测患者是否的气管切开的曲线下面积为0.833、0.594、0.728、0.798、0.625、0.802。结论影响高血压脑出血患者气管切开的因素包括APACHEⅡ评分、术后7 d LY、术后7 d ALB。治疗过程中要关注相关指标的变化和干预。展开更多
目的:系统评价俯卧位肺复张对重症肺炎治疗的有效性和安全性。方法:检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,纳入前瞻性临床研究。采用Cochrane Handbook 5.1.0标准评价纳入文献质量,采用Rev Man 5.3软件进行数据统计...目的:系统评价俯卧位肺复张对重症肺炎治疗的有效性和安全性。方法:检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,纳入前瞻性临床研究。采用Cochrane Handbook 5.1.0标准评价纳入文献质量,采用Rev Man 5.3软件进行数据统计。结果:最终纳入5篇文献,各研究样本量为60~90例,俯卧位和俯卧位两组心率、平均动脉压、心脏指数、中心静脉压在复张疗法1 h后差异无统计学意义,共报告不良反应16例(俯卧位组6例,仰卧位组10例),主要不良反应为气胸和纵隔气肿。俯卧位组PaO_(2)/FiO_(2)改善率显著高于仰卧位组,差异有统计学意义。结论:俯卧位机械通气在改善患者低氧血症方面的有效性和安全性优于仰卧位,但由于纳入文献的方法学质量较低,且数量较少,故本研究结果论证强度不强。建议开展严格设计和实施的大样本随机对照试验,评价俯卧位治疗重症肺炎的疗效和安全性。展开更多
目的观察临床指标在预测重症患者预后中的作用。方法收集2017年1月1日至2018年12月31日在青海省人民医院重症医学科住院治疗的1053例患者的临床资料。根据出重症监护治疗病房(intensive care unit,ICU)时的状态分为存活组及死亡组,其中...目的观察临床指标在预测重症患者预后中的作用。方法收集2017年1月1日至2018年12月31日在青海省人民医院重症医学科住院治疗的1053例患者的临床资料。根据出重症监护治疗病房(intensive care unit,ICU)时的状态分为存活组及死亡组,其中存活组760例,死亡组293例。收集患者入科时的性别、年龄、诊断、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、降钙素原(procalcitonin,PCT)、脑利尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数、血小板(platelet,PLT)计数,以及出科时的PCT、BNP、CRP、WBC及PLT。观察患者的ICU住院天数及出ICU时的状态。采用二元Logistic回归模型分析临床预后的危险因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve,ROC曲线)分析各指标在预测患者预后的敏感度、特异度以及最大约登指数下的界值。结果存活组与死亡组患者的性别、入住ICU时间、入科时WBC及入科时PLT的差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者的非颅脑相关疾病比例、年龄[59(46,72)岁]、APACHEⅡ评分[19(15,22)分]、入科及出科时PCT[3.46(0.45,6.69)μg/L、1.12(0.70,2.00)μg/L]、入科及出科时BNP[183(106,513)ng/L、607(352,1062)ng/L]、入科及出科时CRP[3.63(1.15,10.94)mg/dl、6.70(3.04,14.46)mg/dl]、出科时WBC[10(8,15)×10;/L]高于存活组,差异有统计学意义(P均<0.05);死亡组出科时PLT[168(99,251)×10;/L]低于存活组[234(150,333)×10;/L],差异有统计学意义(P<0.05)。死亡的患者(含自动出院者)比例为27.83%。APACHEⅡ评分≥15分的患者病死率更高(35.0%比16.5%,P<0.05)。BNP、CRP在出科时下降一半及以上(即入科值/出科值≥2)的患者的存活率较高(84.6%比68.4%,77.2%比70.2%,P<0.05)。PLT在出科时升高的患者生存率较高(79.5%比57.0%,P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.016,P=0.002)、入科时PLT(OR=1.002,P=0.017)、APACHEⅡ评分(OR=1.041,P=0.002)、出科时PCT(OR=1.053,P=0.036)、出科时BNP(OR=1.001,P<0.001)、出科时CRP(OR=1.074,P<0.001)、出科时WBC(OR=1.100,P<0.001)为预后不良的独立危险因素;而出科时PLT(OR=0.996,P<0.001)为预后的保护因素。经ROC曲线计算得出APACHEⅡ评分、入科时PLT、入科时BNP和入科时CRP的曲线下面积依次为0.559、0.646、0.591、0.566。结论入科时进行APACHEⅡ评分并观察PCT、BNP、CRP、PLT的变化有助于了解患者的预后。若发现APACHEⅡ评分、PCT、BNP、CRP持续升高,以及PLT进行性下降,应高度警惕患者预后不良。展开更多
文摘目的探讨影响高血压脑出血(ICH)患者气管切开的因素。方法收集2019年1月~2021年12月青海省人民医院重症医学科收治的高血压脑出血患者217例。根据患者是否气管切开分为气管切开组(n=136)及非气管切开组(n=81)。收集两组患者一般资料及临床住院资料,采用二元logistic回归模型进行分析影响高血压脑血出血患者气管切开的因素。结果气管切开组患者的出血量、ICH评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后7 d白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平,破入脑室比例,ICU时间明显高于非气管切开组;术后7 d淋巴细胞(LY),术后7 d白蛋白(ALB)明显低于非气管切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、术后7 d LY、术后7 d ALB是气管切开的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析APACHEⅡ评分、出血量、术后7 d IL-6、PCT、LY、ALB在预测患者是否的气管切开的曲线下面积为0.833、0.594、0.728、0.798、0.625、0.802。结论影响高血压脑出血患者气管切开的因素包括APACHEⅡ评分、术后7 d LY、术后7 d ALB。治疗过程中要关注相关指标的变化和干预。
