青海省循化县妇女病普查1175例分析

目的:掌握循化县撒拉族妇女生殖健康状况和需求,进一步加强预防保健措施,提高防病能力。方法:对1175例撒拉族已婚妇女进行免费的妇科病普查。结果:外阴炎196例(17.0%),阴道炎273例(23.23%),宫颈糜烂427例(36.34%),宫颈息肉23例(1.96%),子宫脱垂67例(5.70%),附件囊肿43例(3.66%),子宫肌瘤47例(4%),盆腔明显积液44例(3.74%),其他55例(4.68%)。结论:加强自我保健及定期检查十分必要,遵循"早发现、早诊断、早治疗"的原则,加强本地区妇女病的防病治病工作。

循化县撒拉族孕期妇女营养状况对妊娠结局的影响

目的:探讨孕期妇女营养状况对妊娠结局的影响。方法:分析比较同期800例撒拉族(观察组)与汉族(对照组)孕期妇女,对胎儿和母体的结局进行比较。结果:观察组对母婴结局的影响比对照组对母婴结局的影响大,具有显著性差异(P<0.01)。结论:对妊娠期妇女给予合理膳食指导和及时补充,既是围产期保健中一个必不可少的环节,也是预防围产儿和妊娠并发症出现的方法之一,对改善妊娠结局,降低母婴并发症、降低围产儿病死率具有重要意义。

二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对孕妇血糖控制和妊娠结局的影响

目的 探讨在妊娠期糖尿病孕妇的治疗中采取二甲双胍联合门冬胰岛素的临床效果,对孕妇血糖控制以及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2021年4月—2023年4月青海省妇女儿童医院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,按治疗方式分为对照组(n=40,门冬胰岛素治疗)与研究组(n=40,二甲双胍联合门冬胰岛素治疗),对比两组血糖水平、血糖恢复正常时间及胰岛素用量、炎性因子水平、母婴结局。结果 研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组空腹血糖、餐后2 h血糖恢复正常时间及胰岛素用量较对照组少,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在妊娠期糖尿病的治疗中服用二甲双胍治疗的同时配合注射门冬胰岛素效果显著,可有效控制血糖并改善妊娠结局。

青海省东部农村妇女宫颈癌普查结果分析

目的:通过对青海东部农村妇女开展宫颈癌普查项目,了解农村妇女宫颈癌发病情况,促进宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。方法:2009年9月～2010年10月对青海东部9个县的17 600例35～59岁有性生活的农村妇女进行宫颈癌普查。结果:17 600例妇女中,患各种妇科疾病者13 211例,患病率75.06%。其中生殖道感染10 792例,患病率61.32%,宫颈癌前病变1 073例,患病率6.08%;宫颈癌30例,患病率0.17%,患病率高于全国平均水平。结论:青海属于不发达地区,宫颈癌发病率较高,开展妇女宫颈癌普查是早期发现和诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的主要手段,是提高公共卫生服务水平和改善妇女健康状况的重要举措。

超声诊断双胎妊娠之一胎儿Cantrell五联征

1病例简介女,30岁,因原发不孕行体外受精-胚胎移植术成功妊娠,孕1产0,孕17周＋3。采用Philips i U-Elite550A彩色多普勒超声诊断仪进行产科超声检查,探头C5-1,频率3-5 MHz,超声示宫腔内探及2个胎儿,胎儿A生长发育正常,胎盘位于后壁;胎儿B胸骨及胸壁皮肤连续性中断约12 mm,可见心脏约1/2向外膨出（图1A、B）。

宫腹腔镜LTUO及LEEA对慢性盆腔炎输卵管性不孕患者输卵管功能的影响

目的观察宫腹腔镜输卵管畅通术(LTUO)和节段切除端端吻合术(LEEA)对慢性盆腔炎输卵管性不孕患者输卵管功能的影响。方法选取2015年6月至2017年2月青海红十字医院诊治的460例慢性盆腔炎输卵管性不孕患者为研究对象,将其随机分为LTUO组(228例)和LEEA组(232例)。LTUO组患者行宫腹腔镜输卵管畅通术,LEEA组患者行宫腹腔镜患侧输卵管节段切除+端端吻合术。比较两组患者治疗后输卵管通畅性、输卵管功能评分和自然受孕率的差异。结果术后7d,LEEA组患者的β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率[(94.56±10.26)%]显著高于LTUO组患者[(79.64±8.64)%],其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,LEEA组患者输卵管双侧通畅率(86.6%)显著高于LTUO组患者(70.2%),其差异具有统计学意义(P<0.05);LEEA组患者的输卵管功能评分[(3.28±0.46)分]显著高于LTUO组患者[(2.76±0.31)分],其差异具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,LTUO组患者自然受孕率(53.1%)低于LEEA组患者(53.9%),其差异无统计学意义(P>0.05)。结论与宫腹腔镜患侧输卵管畅通手术相比,宫腹腔镜患侧输卵管节段切除+端端吻合术提高了输卵管通畅性和输卵管功能,且有利于术后输卵管功能的有效康复。

超声心动图筛查高原地区新生儿先天性心脏病及其自然转归

目的利用超声心动图对高原地区新生儿先天性心脏病(CHD)进行筛查,了解CHD发病率并探讨其畸形类型特点并随访其自然转归。方法纳入2015年5月至2016年8月在青海省妇女儿童医院出生的所有无症状新生儿,于出生后3～5 d行超声心动图检查。同一时期,对在青海省妇女儿童医院出生后2 d内转入新生儿重症监护室(NICU)的新生儿行超声心动图检查。确诊CHD患儿于出生后1～3、6及12～18个月进行随访。结果 1002例无症状新生儿CHD发病率为27.8%(279例),其中单纯房间隔缺损(ASD)175例,单纯动脉导管未闭(PDA)61例,单纯室间隔缺损(VSD)8例,合并多种CHD 35例。335例转入NICU新生儿CHD发病率为19.4%(65例),其中左向右分流型简单CHD 63例,复杂CHD2例。随访18个月时,11例患儿发展为肺动脉高压,其中肺动脉压力最高的患儿发展为艾森曼格综合征。结论高原地区新生儿CHD发病率较高,主要为简单左向右分流型CHD,合并极少复杂CHD。有必要对高原出生的所有新生儿常规实施超声心动图筛查,并加强随访工作,以便及早十预,防止CHD并发反复肺炎、肺动脉高压甚至死亡。

自拟妇炎宁汤内服加灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效及安全性分析

目的：探讨自拟妇炎宁汤内服加灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效及安全性。方法：选取2014年4月—2017年5月本院收治的慢性盆腔炎症患者96例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组口服左氧氟沙星（0.2 g/次,2次/d）和甲硝唑（0.4 g/次,3次/d）,观察组在对照组基础上给予自拟妇炎宁汤内服加灌肠治疗,两组均连续治疗2周。比较治疗前后两组血液流变学指标（全血黏度低切和全血黏度高切）、炎性指标（C-反应蛋白和白细胞计数）的变化情况,比较两组的临床疗效,以及在治疗过程中不良反应率和停药两个月的复发率。结果：治疗后,两组患者全血黏度低切、全血黏度高切、C-反应蛋白、白细胞计数与治疗前相比均显著降低（P〈0.05）,且观察组患者全血黏度低切、全血黏度高切、C-反应蛋白、白细胞计数均显著低于对照组降低（P〈0.05）;观察组的总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;两组均未发生明显的不良反应,且两组的复发率相比无统计学意义（P〉0.05）。结论：自拟妇炎宁汤内服加灌肠联合常规抗生素治疗慢性盆腔炎疗效显著,能有效改善患者的血液循环,且具有良好的抗炎作用,同时在治疗过程中无明显不良反应发生,安全性高、复发率低。

妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与母婴结局的关系

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)患者中不同糖化血红蛋白(HbAlc)水平与母婴妊娠结局的相关性,探讨HbAlc在产前糖尿病病情监测中的意义。方法:选取2014年1月至12月在青海省妇女儿童医院行产前检查并分娩的119例GDM孕产妇,根据产前HbAlc控制水平将119例产妇分为达标组(5%≤HbAlc<6%,68例)、未达标组(6%≤Hb Alc<7%,51例)。选取同期55例HbAlc正常产妇为对照组。比较3组的母婴结局,分析不同HbAlc水平与母婴结局的相关性。结果:妊娠期间高血压(25.5%vs 10.3%vs5.5%)、羊水过多(17.6%vs 7.4%vs 3.6%)、胎膜早破比例(29.4%vs 5.9%vs 3.6%)、子痫前期比例(15.7%vs 5.9%vs 3.6%)及剖宫产比例(76.5%vs 45.6%vs 47.3%)由高到低依次为未达标组>达标组>正常组。未达标组的妊娠高血压、胎膜早破、妊娠周期、剖宫产比例与达标组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson积矩相关分析显示,HbAlc与妊娠周期呈显著负相关(r=-0.166,P=0.028)。围产儿中早产比例(27.5%vs 11.8%vs 7.3%)、巨大儿比例(29.4%vs 10.3%vs 3.6%)、1min Apgar评分≤7分比例(25.5%vs 11.8%vs 7.3%)、新生儿体重[(3702.7±402.5)g vs(3561.3±380.4)g vs(3252.8±345.7)g]、新生儿低血糖比例(33.3%vs 11.8%vs 10.9%)高到低排序为未达标组>达标组>正常组。未达标组的早产儿比例、巨大儿比例、1min Apgar评分≤7分比例、新生儿低血糖比例均显著高于达标组(P<0.05)。Pearson积矩相关分析显示,Hb Alc与新生儿1min Apgar评分呈显著负相关(r=-0.156,P=0.040)。结论:GDM产妇体内HbAlc水平与母婴结局密切相关,HbAlc水平越高,妊娠与分娩期间发生母婴并发症的几率就越大;可将HbAlc作为孕妇血糖控制的重要监测指标。

腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠结局及影响因素分析

目的分析腹腔镜手术治疗对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕症妊娠情况的影响,并探讨影响妊娠结局的因素。方法选取青海省妇女儿童医院子宫内膜异位症合并不孕症患者120 例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组60 例。观察组实施腹腔镜手术治疗;对照组实施常规开腹手术治疗。分析两组手术情况及2 年内的妊娠结局,单因素及Logistic 多因素分析妊娠率影响因素。结果与对照组比较,观察组术中出血量、手术时间和术后住院时间均减少(P <0.05)。随访2 年,两组妊娠率、妊娠结局及子宫内膜异位症复发率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。单因素及多因素Logistic 分析术后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是妊娠不良结局的主要影响因素(P <0.05)。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症对患者机体损伤较小,治疗后影响患者妊娠的主要因素为接受IVF-ET 治疗,追溯影响妊娠结局的原因较多而不确定,因此需要大规模、深入的样本研究,进一步分析子宫内膜异位症合并不孕症患者治疗后妊娠的影响因素,从而完善治疗策略。

葡萄胎恶变研究新进展

葡萄胎是一种来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，大部分可以经过清宫治愈，属良性病变。在正常情况下，绒毛的滋养细胞都有侵蚀母体子宫内膜组织的能力，母体组织能对抗它的侵蚀．使它入侵受到一定限制。而成为葡萄胎后的滋养细胞，侵蚀能力明显增强，因此，葡萄胎虽属于良性．但具有一定的恶性倾向。大多数滋养细胞肿瘤均继发于葡萄胎，近代文献报道在葡萄胎块排空后，约16％～20％的完全性葡萄胎患者发生局部侵袭性滋养细胞肿瘤，而在其他妊娠后很少发生。部分性葡萄胎的恶变率为1％～10％不等。由于恶性滋养细胞肿瘤破坏力强，很早可通过血行转移．所以早期预防葡萄胎恶变是葡萄胎处理的一项重要任务。虽预防性化疗有一定作用．但由于化疗药物毒性强．不应将其作为常规应用于葡萄胎患者，而应只对有恶变倾向的葡萄胎患者给于预防性化疗，因此需要指标来预测葡萄胎的恶变以指导临床。

宫颈葡萄胎的临床特点及诊治(附1例病例报告及文献复习)

目的:探讨宫颈葡萄胎的临床特点和诊治方案。方法:报告1例宫颈葡萄胎的临床资料,总结国内外相关个案报道,对宫颈葡萄胎的临床表现、诊断和治疗进行分析。结果:宫颈葡萄胎发病率低,临床表现为阴道出血时间长、量多,腹痛不明显,宫颈形状异常,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)较宫颈妊娠高,B超提示宫颈部位葡萄胎改变等,治疗上以5-氟脲嘧啶为主的化疗,效果良好。结论:宫颈葡萄胎临床罕见,临床表现特殊,血HCG和B超可辅助诊断,治疗应选择以5-氟脲嘧啶为主的化疗。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术186例临床分析

目的:比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的手术效果,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症、并发症及微创性。方法:分析92例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及94例开腹子宫肌瘤剔除术的临床资料,两组进行比较。结果:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组手术时间、术中发现盆腔粘连范围、粘连程度均高于开腹组,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组剔除直径大于10cm的肌瘤个数、子宫创面缝合例数少于开腹组,差异有统计学意义(P<0·05);两种术式术后住院天数、恢复生活自理时间、恢复工作时间、使用止痛泵及发热情况腹腔镜组均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0·05);术后随访病例110例,随访时间1～5年,肌瘤复发两组比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、治疗时间短及安全的优点,但此术式需要良好的手术技巧,并且选择手术适应症是治疗成功的关键。

多种药物保守治疗子宫腺肌症的单一病例体验

子宫腺肌症是由于有活性的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中,使子宫体积均匀增大,主要症状是月经过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。虽然治疗子宫内膜异位症的各类药物(包括短效口服避孕药、高效孕激素和GnRH-a等)也均可用于子宫腺肌症,但目前还没有经批准的、特异性针对子宫腺肌病的药物,而且由于非组织学诊断的复杂性和合并症的普遍性和多样性,指导药物治疗的证据有限。目前的临床观察一致性显示地诺孕素(DNG)能够有效缓解子宫腺肌症相关疼痛症状,但异常子宫出血乃至贫血加重的情况较多见,且对大子宫体积缩小的作用不明显,因此值得临床警示,注意选择适应证。而小剂量米非司酮(2.5~50 mg)也具有缓解子宫腺肌病相关疼痛的作用,并且能缩小子宫体积,降低CA125水平,改善贫血,可作为坚决不愿切除子宫患者的替代方案。

间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果观察

目的观察间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法选取青海省妇女儿童医院2016年3月至2018年9月收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇23例为研究对象,将行间歇性术中腹主动脉阻断联合剖宫产术的产妇纳入观察组(10例),将行剖宫产术的产妇纳入对照组(13例),对比两组产妇的术中出血量、术中输血量、手术时间、新生儿评分、术后并发症发生率、病死率。结果观察组产妇术中出血量和术中输血量均显著少于对照组(均P<0.01),手术时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组产妇出血宫颈填塞后无效并行子宫切除1例,其余产妇止血效果均良好,术后1周内康复出院。对照组产妇出血宫颈填塞9例,止血效果良好4例,效果不佳而行子宫切除术5例。观察组产妇术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组新生儿Apgar评分和产妇病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术能够减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的术中出血量和输血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,但对凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的病死率和新生儿评分均无显著影响。

金茵化瘀方联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症肝酶指标及脂质过氧化物的影响

目的:观察金茵化瘀方联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床疗效,及对肝酶指标及脂质过氧化物的影响。方法:将94例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为两组。对照组静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸,1000 mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗的基础上给予金茵化瘀方治疗,每日1剂,两组均连续治疗两周。比较治疗前后两组患者瘙痒症状改善情况、肝功能指标、脂质过氧化物指标;比较两组治疗后的临床疗效、妊娠结局及不良反应。结果:观察组的总有效率为91.5%,对照组的临床总有效率为76.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的瘙痒评分明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后ALT、AST、DBIL、TBA及TBIL水平显著降低,并且观察组的指标低于对照组(P<0.05);对照组治疗后MDA、SOD、GSH及NO水平没有明显变化,而观察组的指标治疗后显著降低(P<0.05),两组比较有统计学差异(P<0.05)。观察组的经阴分娩例数明显高于对照组(P<0.05),产妇并发症明显少于对照组(P<0.05),观察组的新生儿情况由于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:金茵化瘀方联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效确切,有效调节肝酶指标及脂质过氧化物水平,值得临床推广使用。

维生素E联合小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇母婴结局的改善效果及其可能机制

目的探讨维生素E联合小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇母婴结局的改善效果及其可能机制。方法选取子痫前期高危孕妇160例,随机分为观察组和对照组,每组80例。两组均于孕12~20周起口服小剂量阿司匹林至孕34周,观察组同时服用维生素E软胶囊,直至妊娠结束。比较两组新生儿一般情况,孕产妇的不良事件,孕妇分娩前血管内皮指标水平和分娩后胎盘组织氧化应激、炎性因子水平。结果观察组新生儿出生时胎龄、身长、头围、体质量均优于对照组,早产儿、极低出生体重儿发生率低于对照组(均P<0.05)。观察组子痫前期发生率低于对照组,子痫前期发病孕周晚于对照组(均P<0.05);观察组内皮素1水平低于对照组,一氧化氮高于对照组(均P<0.05);观察组胎盘组织超氧化物歧化酶、过氧化氢酶水平高于对照组,晚期蛋白氧化产物、活性氧、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平低于对照组(均P<0.05)。结论与单纯小剂量阿司匹林比较,应用维生素E联合小剂量阿司匹林干预子痫前期高危孕妇,可更好地促进胎儿发育,改善母婴结局,更有效地预防子痫前期,而这可能与其更有效改善血管内皮功能、抑制胎盘氧化应激和炎性反应有关。

HPA、MMP-9、AGEs、RAGE及HSP70在妊娠期高血压患者血清及胎盘中的表达分析

目的研究妊娠期高血压患者血清和胎盘中乙酰肝素酶(heparanase,HPA)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)、糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation endproducts,RAGE)及热休克蛋白70(heatshockprotein70,HSP70)的表达意义。方法选取2016年6月至2017年6月确诊的妊娠期高血压患者55例及正常妊娠期孕妇55例作为妊娠期高血压组和妊娠期正常组。提取2组清晨静脉血和胎盘组织样本进行指标检测,HPA、MMP-9指标水平均采用酶联免疫吸附测定法进行检测,AGEs、RAGE指标采用电化学发光法进行检测,HSP70采用免疫透射比浊法进行检测,比较2组血清和胎盘中HPA、MMP-9、AGEs、RAGE及HSP70水平差异。结果妊娠期高血压组患者血清和胎盘中HPA水平显著高于妊娠期正常组(P<0.05),妊娠期高血压组患者血清和胎盘中MMP-9指标水平显著低于妊娠期正常组(P<0.05),妊娠期高血压组患者血清和胎盘中AGEs和RAGE指标水平均高于妊娠期正常组(P<0.05),妊娠期高血压组患者血清HSP70指标水平显著高于妊娠期正常组(P<0.05),妊娠期高血压组患者胎盘HSP70指标水平与妊娠期正常组对象胎盘HSP70指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论对妊娠期孕妇进行HPA、MMP-9、AGEs、RAGE及HSP70指标检测对妊娠期高血压的诊断具有重要价值意义。

丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲状腺功能亢进患者的治疗效果分析

目的 分析丙基硫氧嘧啶（PTU）对妊娠合并甲状腺功能亢进患者的治疗效果.方法 按照纳入标准选取青海省妇女儿童医院妇产科收治的妊娠前有甲状腺功能亢进病史的100例妊娠合并甲状腺功能亢进初产妇为研究对象,根据妊娠过程中甲状腺功能亢进症状复发的时间将患者分为妊娠早、中、晚期组,分别为35、33、32例.用PTU进行治疗,比较治疗前及分娩后母血及新生儿脐血中甲状腺功能指标,包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离T3（FF3）、游离T4（FT4）、血清促甲状腺素（TSH）水平差异.比较3组患者胎儿围产期结局、妊娠并发症及新生儿情况.结果 治疗前母血中T3、T4、FT3、FT4、TSH分别为（3.8 ±1.1） μg/L、（296 ± 13） μg/L、（19.3±0.6） pmol/L、（71.0±3.2） pmol/L、（0.81 ±0.ll）mIU/L,分娩后母血中T3、T4、FT3、FT4、TSH分别为（1.8±1.0） μg/L、（155±6）μg/L、（5.0±0.4）pmol/L、（18.3±1.1）pmoL/L、（1.97±0.13）mIU/L,新生儿脐血中T3、T4、FT3、FT4、TSH分别为（1.8±0.7）μg/L、（152±10） μg/L、（5.0±0.9）pmol/L、（17.1 ±0.4） pmol/L、（2.02±1.14） mIU/L.与治疗前比较,患者分娩后的甲状腺功能指标均明显改善,差异有统计学意义（均P ＜0.05）.新生儿脐血甲状腺功能指标均在正常范围内,且与分娩后母血比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.妊娠早、中、晚期组患者分娩后新生儿人数分别为39、38、40例.妊娠晚期组早产、妊娠高血压、心力衰竭、重度子痫及新生儿入重症监护室发生率分别高于妊娠早、中期组[31.2％（10/32）比5.7％ （2/35）、9.1％（3/33）,68.8％ （22/32）比20.0％（7/35）、27.3％（9/33）,40.6％（13/32）比8.6％（3/35）、15.2％（5/33）,28.1％（9/32）比2.8％（1/35）、6.1％ （2/33）,47.5％（19/40）比25.6％（10/39）、21.1％ （8/38）];妊娠晚期组低体质量儿、新生儿甲状腺功能亢进、胎儿窘迫发生率明显高于妊娠早期组[低体质量儿：75.0％ （30/40）比33.3％ （13/39）,新生儿甲状腺功能亢进：20.0％（8/40）比2.6％（1/39）,胎儿窘迫：50.0％ （20/40）比17.9％ （7/39）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.治疗期间,部分患者有皮肤瘙痒、白细胞减少、皮疹,妊娠早期组上述不良反应发生率分别为8.6％（3/35）、20.0％（7/35）、14.3％（5/35）;妊娠中期组分别为12.1％（4/33）、9.1％（3/33）、12.1％（4/33）;妊娠晚期组分别为9.4％（3/32）、15.6％（5/32）、15.6％（5/32）,3组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.3组患者经调整PTU用量后,症状均好转.结论 对妊娠合并甲状腺功能亢进患者进行PTU治疗,对患者稳定甲状腺功能、降低产后并发症发生率及改善新生儿情况有一定的积极意义.

改良式腹膜外剖宫产和新式子宫下段剖宫产的临床应用体会

目的探讨改良式腹膜外剖宫产和新式子宫下段剖宫产的临床应用价值。方法选择剖宫产分娩孕妇220例,其中行改良式腹膜外剖宫产的产妇120例(观察组),行新式子宫下段剖宫产的产妇100例(对照组)。通过对胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量、新生儿Apgar评分及术后胃肠功能恢复时间、术后病率、进食时间等情况进行对比分析。结果两组剖宫产术式的胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量及新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05);术后胃肠功能恢复时间、术后病率及产妇进食时间差异有显著性(P<0.05)。结论改良式腹膜外剖宫产术具有手术时间短、病人创伤小、术后恢复快、并发症少、能有效防止腹腔感染等特点,而新式子宫下段剖宫产术具有方法简单、易于掌握,且可以探查盆腔等特点,故可根据不同病人选择相应术式。