2012年至2017年高原地区心脑血管病专科医院医院感染状况与变化趋势

目的了解和掌握医院感染状况和变化趋势,为医院感染预防和控制重点提供参考依据.方法对青海省心脑血管病专科医院2012年至2017年93014例住院患者的医院感染发生率、感染部位分布、病原微生物分布及临床用药情况进行回顾性分析.结果共监测住院患者93014例,发生医院感染1440例,平均医院感染率为1.5%.医院感染率较高的前5个科室依次为ICU(5.1%,103/2017)、心外科(3.4%,198/5847)、血管外科(1.9%,105/5613)、心律失常一科(1.8%,191/10384)和急诊科(1.8%,60/3412).2012年至2017年发生医院感染各部位构成比差异有统计学意义(χ^2=1861.181、P<0.001).卡方趋势检验显示下呼吸道感染率(χ^2=12.653,P<0.001)呈逐年上升趋势,泌尿系统(χ^2=17.710、P<0.001)和皮肤软组织感染率(χ^2=5.738、P=0.017)呈显著下降趋势,差异均有统计学意义.ICU病房下呼吸道感染率最高(70.0%,72/103),其次为心律失常二科(50.0%,28/56);冠心病一科、冠心病三科、胸外科、神经内科和急诊科下呼吸道感染率均高于40.0%.手术部位感染率居前3位的科室分别为血管外科(29.5%,31/105)、心外科(29.3%,58/198)和冠心病二科(15.9%,27/170).医院感染病原体中革兰阴性菌占66.4%(284/428),革兰阳性菌占28.7%(123/428),真菌占4.9%(21/428).医院感染居前5位的病原体依次为鲍曼不动杆菌(23.6%,62/263)、金黄色葡萄球菌(20.5%,54/263)、阴沟肠杆菌(19.8%,52/263)、肺炎克雷伯菌(18.3%,48/263)和大肠埃希菌(11.0%,29/263).医院感染多重耐药菌以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率最高,自2012年的8.3%逐年上升到2017年的30.0%;其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),检出率自2012年的11.1%上升到2017年的28.6%.2012年至2017年本院发生医院感染者治疗使用抗菌药物主要以单联用药为主(70.3%,1013/1440),其次为二联用药(26.0%,374/1440),三联或以上用药使用率为3.7%.结论以感染防控为重点,开展主动监测,规范标准操作规程,严格无菌操作,有效合理使用抗菌药物是降低医院感染率的有效手段.

青海省藏、汉族居民血脂异常特点分析

目的调查分析青海省藏、汉族成年居民血脂水平及其异常检出率的差异,为该地区血脂异常的防治提供依据。方法选取青海省藏(3 343例)、汉族(3 842例)体检者共7 185例为调查对象,测定血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)4项指标,分析藏、汉族血脂异常的特点,并比较两民族血脂异常检出率的差异。结果血脂异常总的患病率为49.1%,高于国内平原地区,藏族低于汉族(45.3%vs52.3%);两组人群中,血脂异常的发生率均随着年龄的增加而增高;55岁以前男性血脂异常的发生率高于女性(P<0.05);藏族TC、LDL-C水平高于汉族(P<0.05),而TG和HDL-C水平低于汉族(P<0.05);藏族以高TC血症为主,汉族以高TG血症为主,两组中低HDL-C血症的发生率均为最低。结论青海省藏、汉族血脂异常的发生率高于平原地区,藏族呈"高TC、高LDL-C"、汉族呈"高TG"血脂分布特点,血脂异常的发生率在年龄、性别、民族间存在差异,应重视高原人群的血脂筛查及干预工作,降低血脂异常的患病率,预防心脑血管事件发生。

荣脑通络益智颗粒联合尼可地尔对脑小血管病模型大鼠认知功能及血管内皮生长因子和内皮抑制素表达的影响

目的观察荣脑通络益智颗粒联合尼可地尔对脑小血管病模型大鼠认知功能及血管内皮生长因子(VEGF)和内皮抑制素(ES)表达的影响并探讨可能存在的机制。方法选取72只健康雄性SD大鼠,随机分成正常对照组、假手术组、模型组、荣脑通络益智颗粒组、尼可地尔组及联合组,每组12只(Morris水迷宫实验6只,RT-PCR实验3只,Western blot实验3只)。其中正常对照组未做处理,模型组采用同种系微栓子体外注射法构建大鼠脑小血管病模型,假手术组给予生理盐水体外注射,3个治疗组分别给予荣脑通络益智颗粒、尼可地尔及二者联合治疗。造模后1 d开始治疗,分别于造模后7 d、14 d和28 d采用Morris水迷宫实验检测学习记忆功能,RT-PCR和Western blot检测大鼠脑组织中VEGF和ES的表达水平。结果正常组与假手术组水迷宫数据差异无统计学意义(P>0.05),模型组逃避潜伏期显著升高(P<0.05),穿越平台次数显著降低(P<0.05);与模型组比较,荣脑通络益智颗组和尼可地尔组逃避潜伏期均显著降低(P<0.05)和穿越平台次数显著减少(P<0.05);联合组作用效果显著优于荣脑通络益智颗组和尼可地尔组(P<0.05)。RT-PCR和Western blot结果显示,正常对照组和假手术组VEGF和ES mRNA和蛋白的表达水平差异无统计学意义(P>0.05);模型组VEGF明显低于假手术组(P<0.05),ES显著高于假手术组(P<0.05)。给予荣脑通络益智颗和尼可地尔后VEGF显著升高(P<0.05),ES显著降低(P<0.05),联合组效果显著优于单独组(P<0.05)。结论荣脑通络益智颗粒联合尼可地尔对脑小血管病模型大鼠认知功能具有显著的改善作用,可能与升高VEGF和降低ES表达水平有关。

青海省不同海拔体检者心电图异常发生率调查分析

目的分析不同海拔健康体检者心电图异常发生率,探讨不同程度缺氧对高原人群心电图异常率的影响。方法根据受检者居住海拔,将7 267例受检者分为A组(2 000~3 000 m)2 152例、B组(3 000~4 000 m)2 143例及C组(>4 000 m)2 972例,常规12导联心电图机行心电图检查。结果 A组心电图异常率28.5%,B组31.2%,C组36.2%例,P<0.01;C组男性异常率37.7%,女性异常率33.2%,P<0.05;A、B组男女性异常率比较,P均>0.05。随海拔的上升,窦性心动过缓、窦性心律不齐、过早搏动、电轴左偏、电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞发生率提高,左心房肥大、窦性心动过速发生率降低。结论随着海拔的升高,心电图各型异常发生率存在明显不同,且高海拔区男性心电图异常率高于女性。

青海省先天性心脏病住院患者构成分析

目的探讨青海省先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)住院患者的病种构成情况,为CHD的防治提供依据。方法2016年1月1日至2020年10月31日,在青海省心脑血管病专科医院心外科住院治疗的所有CHD患者共4580例。根据患者病历记录资料,分析CHD住院患者的病种构成及顺位,以及不同年度、不同年龄段、不同海拔、不同民族的CHD住院患者的病种构成比。统计学方法采用χ^(2)检验及线性χ^(2)检验、非参数Kruskal-Wallis H检验。结果4580例CHD患者按病种分类,排在前4位的分别是房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)(65.24%,2988/4580)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)(12.84%,588/4580)、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)(8.84%,405/4580)、卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)(6.59%,302/4580)。ASD的构成比随着年龄的增长呈上升趋势(χ^(2)=249.607,P<0.001);VSD、PDA的构成比随着年龄的增长均呈下降趋势(χ^(2)值分别为113.350和43.327,P值均<0.001)。ASD(χ^(2)=19.301,P<0.001)和房间隔膨出瘤(χ^(2)=5.173,P<0.05)的构成比随着海拔增高呈下降趋势;PDA的构成比随着海拔增高呈上升趋势(χ^(2)=57.594,P<0.001);VSD、PFO及其他各型的构成比在不同海拔的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。汉族、藏族、回族ASD的构成比分别为68.20%(1939/2904)、60.14%(611/1016)、59.64%(393/659),汉族高于藏族(χ^(2)=21.720,P<0.001)及回族(χ^(2)=17.648,P<0.001)。汉族、藏族、回族VSD的构成比分别为8.27%(241/2904)、8.46%(86/1016)、11.84%(78/659),汉族和藏族均低于回族(χ^(2)值分别为8.378、5.145,P值分别为0.004和0.023)。汉族、藏族、回族PDA的构成比分别为11.04%(314/2904)、19.49%(198/1016)、10.62%(70/659),汉族和回族均低于藏族(χ^(2)值分别为46.473、23.379,P值均<0.001)。结论青海省CHD住院患者的病种构成以ASD、PDA、VSD、PFO为主;部分ASD及PDA患者的确诊年龄较大。

青海省海西州地区枸杞叶中甜菜碱含量研究

目的:以青海省不同种植基地(都兰县诺木洪农场,德令哈市尕海镇)枸杞叶为研究对象,测定不同地点、不同时期枸杞叶中甜菜碱的含量,以确定枸杞叶的最佳采摘时期和地点,为实现经济效益更大化提供理论依据。方法:利用GPS对采摘地定位,并记录相应的采摘时间。采用分光光度法对枸杞叶甜菜碱含量进行测定,并进行对比分析。结果:诺木洪农场6月、8月和10月甜菜碱含量分别为5.99±0.78 mg/g、3.89±0.73 mg/g、2.70±0.50 mg/g;尕海农场6月、8月和10月甜菜碱含量分别为5.57±0.74 mg/g、4.98±0.42 mg/g、3.83±0.62 mg/g。结论:德令哈市尕海镇枸杞种植基地是青海省海西州枸杞叶较优生产基地,适宜采摘时期为6月。

2020-2022年某三甲医院感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的分析2020-2022年某三甲医院感染性疾病病原菌分布及耐药性。方法对2020-2022年在某三甲医院入院治疗的1928例感染性疾病患儿的临床资料进行回顾性分析。所有患儿入院后均对其痰液、血液、粪便、分泌物、尿液、脑脊液标本进行细菌鉴定和药敏试验,随后对其病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果2020-2022年某三甲医院共分离出非重复病原菌1928株,病原菌主要分离于痰液(67.17%),其次为血液(12.03%)、粪便(11.00%)、分泌物(6.48%)、尿液(2.70%)、脑脊液(0.62%)。1928株病原菌中的革兰阴性菌1202株(62.34%),主要为流感嗜血杆菌、卡他性莫拉菌,分别占24.17%、15.82%;革兰阳性菌726株(37.66%),主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,分别占21.59%、12.29%;另外2020-2022年病原菌分别占32.57%(628/1928)、38.43%(741/1928)、28.99%(559/1928)。流感嗜血杆菌对氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶抗菌药物的耐药率均超过65.00%;卡他性莫拉菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林/舒巴坦抗菌药物的耐药率均超过40.00%;肺炎链球菌对克林霉素、青霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、红霉素抗菌药物的耐药率均超过87.00%;金黄色葡萄球菌对克林霉素、红霉素、青霉素抗菌药物的耐药率均超过47.00%,其中对青霉素的耐药率为88.61%。结论2020-2022年某三甲医院感染性疾病的病原菌以革兰阴性菌为主,且对临床常用抗菌药存在不同程度的耐药性。因此,临床实践中应严格落实医院感染防控措施,谨慎使用抗菌药物,可根据患儿感染的分布特点、药敏试验结果合理选用抗菌药物,从而对医院感染性疾病的预防具有重要意义。

青海地区478例炎症性肠病临床特征研究分析

目的对青海地区的炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)患者临床资料和一般特点进行研究,提高该地区基层医疗机构对IBD的诊疗水平,提高该地区医疗机构对IBD确诊人群的动态监测与随访意识,加强规范治疗,提高本地区人群的疾病预防意识。方法回顾性分析2016年1月至2022年7月青海大学附属医院、青海省人民医院、西宁市第一人民医院、西宁市第二人民医院、西宁市第三人民医院确诊溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者共478例,UC患者366例(76.57%),CD患者112例(23.43%)。结果两种疾病发病率具有性别差异(UC患者女性222例,CD患者女性39例)(P<0.05),CD患者的年龄比UC患者小(P<0.05),UC病变以全结肠受累为主(49.45%),疾病严重程度以轻度为主(55.74%),CD患者以回结肠为主(75.00%),中度居多(65.18%)。UC患者以慢性复发型为主(59.29%),CD患者以狭窄型为主(65.18%)。CD(20.77%)与UC(47.32%)肠外表现发生率差异有统计学意义(P<0.05),CD患者营养不良发生率(45.54%)高于UC患者(15.58%)(P<0.05)。CD的腹部手术率(13.39%)及阑尾切除率(26.79%)明显高于UC患者(P<0.05),CD对于生物制剂或免疫抑制剂的使用率(34.82%)也高于UC患者(6.56%)(P<0.05)。两种疾病患者,在C反应蛋白、Fe、总蛋白、白蛋白、Na^(+)、Ca^(2+)、K^(+)、血沉指标上在不同严重程度组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在UC组中,血红蛋白水平在轻度与中重度之间差异无统计学意义(P>0.05),CD组中有明显差异(P<0.05)。严重程度在不同民族间具有显著性差异(P<0.05)。结论青海地区IBD患者中UC较CD发病率高,以女性居多,但CD诊断年龄早于UC患者,且CD病情及严重程度等方面更为严重,接受生物制剂治疗人数更为普遍。疾病的严重程度与C反应蛋白、Fe、总蛋白、白蛋白、Na^(+)、Ca^(2+)、K^(+)指标具有相关性,不同民族间疾病的严重程度具有差异。

计算机断层扫描血管成像联合锥形束计算机断层扫描图像融合技术在老年胸主动脉瘤腔内介入治疗中的应用

目的探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)联合锥形束计算机断层扫描(CBCT)图像融合技术在老年胸主动脉瘤腔内介入治疗中的应用。方法收集2021年1月到2022年1月青海省心脑血管病专科医院收治的行腔内介入治疗的73例老年胸主动脉瘤患者,按照治疗方法不同将其分为观察组(n=37,术中采用CTA联合CBCT图像融合技术引导)和对照组(n=36,术中采用CTA引导)。记录两组患者治疗成功率、手术时间、造影剂用量、辐照时间、总辐射剂量及手术前后肾功能指标变化情况。结果两组老年胸主动脉瘤患者技术成功率均为100%。观察组患者手术时间、造影剂用量、辐照时间、总辐射剂量均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1、3个月,两组患者血肌酐、尿素氮比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论CTA联合CBCT图像融合技术在老年胸主动脉瘤腔内介入治疗能进一步降低造影剂用量和辐照剂量,且具有良好的安全性和有效性,值得在临床上推广应用。

CT平扫联合脑CT灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用

目的探讨CT平扫联合脑CT灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用。方法回顾性分析2016年5月—2020年5月在青海省人民医院行血管内治疗的151例急性前循环颅内大血管闭塞患者的临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分0~2分)75例和预后不良组(mRS评分3~6分)76例。所有患者入院后行头颅CT平扫联合脑CT灌注成像,记录影像学特征[CT平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)及CT灌注成像参数脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)],记录两组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、侧支血流分级情况、术后即刻脑梗死溶栓(TICI)分级、术中及术后症状性颅内出血发生率等。采用多因素Logistic回归分析急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的独立影响因素,评价头颅CT平扫中HMCAS和CT灌注成像参数在患者血管内治疗预后评价中的应用价值。结果预后良好组年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、心房颤动、入院时NIHSS评分、MTTASPECTS评分、侧支循环分级0~2级比例、术后TICI分级<2b级比例、发病至血管再通时间、取栓次数、收缩压、HMCAS比例、MTT、TTP低于预后不良组(P<0.05);CBV-ASPECTS评分、CBF、CBV高于预后不良组(P<0.05)。两组性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、闭塞部位、TOAST卒中分型、桥接治疗、空腹血糖、舒张压、肌酐、白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分[OR=1.160(95%CI:1.019,1.321)]、CBV-ASPECTS评分[OR=1.789(95%CI:1.276,2.500)]、MTT-ASPECTS评分[OR=2.463(95%CI:1.431,4.239)]、侧支循环分级[OR=5.712(95%CI:1.669,19.549)]、发病至血管再通时间[OR=1.007(95%CI:1.002,1.012)]、收缩压[OR=1.032(95%CI:1.009,1.056)]、HMCAS[OR=1.326(95%CI:1.055,1.667)]、CBF[OR=0.975(95%CI:0.962,0.988)]、CBV[OR=1.462(95%CI:1.094,1.954)]、MTT[OR=1.314(95%CI:1.076,1.605)]和TTP[OR=4.460(95%CI:1.120,17.760)]是急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的危险因素(P<0.05)。结论除入院时NIHSS评分、CBV-ASPECTS评分、MTT-ASPECTS评分、侧支循环分级、发病至血管再通时间、收缩压外,CT平扫中HMCAS及CT灌注成像参数CBF、CBV、MTT、TTP也是急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的独立影响因素,临床应引起足够重视。

64层螺旋CT冠状动脉血管成像评价心肌桥壁冠状动脉

冠状动脉节段走行于浅层心肌纤维下，称为壁冠状动脉，表面心肌称为心肌桥。虽然壁冠状动脉是一种先天性的解剖变异，但由此引发心绞痛、心肌梗死甚至猝死的临床报道有所增加^[1]。因此对其诊断具有重要的临床意义。

原发性高血压和血压正常儿童心血管结构及功能研究

目的探讨分析原发性高血压和血压正常儿童心血管结构和功能情况及其影响因素。方法选择确诊的46例原发性高血压儿童作为高血压组,此外再选择同期在我院健康体检的50例健康儿童作为对照组,比较2组儿童各临床资料以及颈动脉中膜厚度(cIMT)、左心室重量指数(LVMI)以及左心Tei指数,并分析高血压儿童cIMT、LVMI以及左心Tei指数与患儿临床数据相关性,探讨影响原发性高血压患儿心血管结构和功能的影响因素。结果 2组儿童在BMI、WBC、LYM、MON%、MON、HOMA-IR以及TG水平上,差异有统计学意义(P<0.05);高血压组患儿cIMT、LVMI以及左心Tei指数均显著高于对照组(P<0.05);BMI为影响高血压患儿cIMT的独立高危因素(P<0.05);BMI、HOMA-IR为影响LVMI的独立高危因素(P<0.05);BMI、HOMA-IR为影响左心Tei指数的独立高危因素(P<0.05)。结论原发性高血压儿童存在早期心肌肥厚、动脉硬化以及心功能受损,肥胖和胰岛素抵抗是影响高血压儿童心血管功能和结构的重要危险因素。

老年动脉粥样硬化性心肌梗死患者血清胱抑素C水平与血管内皮细胞损伤相关性研究

目的:探究老年动脉硬化性心肌梗死(MI)患者血清胱抑素C(Cys C)水平与血管内皮细胞损伤的相关性。方法:以收入的42例MI患者(MI组)、35例心绞痛患者(心绞痛组)和同期体检的35例健康志愿者(对照组)为研究对象。比较各组基础生化指标水平;测量各组受试者Cys C和血管内皮细胞损伤指标一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血栓调节蛋白(TM)水平,分析Cys C表达与基础生化指标及血管内皮细胞损伤指标相关性。结果 :三组血清肌酸激酶(CK)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cys C、NO、ET-1、API-1、TM水平间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。MI组血清CK水平明显高于心绞痛组和对照组(P<0.01),但心绞痛组和对照组间差异无统计学意义(P<0.05);MI组和心绞痛组血清CHOL、TG、LDL-C、Cys C、ET-1、API-1、TM水平均显著高于对照组,NO水平低于对照组(P<0.01);MI组和心绞痛组血清CHOL、TG、LDL-C水平间比较差异无统计学意义(P>0.05),但Cys C、ET-1、API-1、TM水平均高于心绞痛组,NO水平低于心绞痛组(P<0.01)。Pearson相关系数分析显示,MI患者血清Cys C水平与CK、CHOL、TG、LDL-C、ET-1、PAI-1和TM均呈显著正相关,与NO水平呈显著负相关(P<0.01)。结论:老年动脉硬化性MI患者血清Cys C水平与血管内皮损伤标志物ET-1、PAI-1和TM呈显著正相关,与NO呈显著负相关。

外周血GDF-15、TN-C联合检测对慢性心力衰竭的诊断及其对不良心血管事件的预测价值

目的研究外周血生长分化因子15(GDF-15)、肌腱蛋白C(TN-C)联合检测对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值及在不良心血管事件中的预测价值。方法收集该院2016年6月至2018年6月收治的113例CHF患者纳为CHF组,同时将50例单纯高血压及心律失常患者纳为对照组。并以纽约心脏病协会心功能分级、原发疾病类型、左心室射血分数(LVEF)作为不同分组标准将CHF患者分别分组。检测2组外周血GDF-15、TN-C及脑钠肽(BNP)水平,统计CHF组患者住院期间不良心血管事件(心源性休克、脑梗死、再发急性左心衰竭等)发生情况,并进行统计学分析。结果外周血GDF-15、TN-C及BNP水平比较,CHF组高于对照组(P<0.05),心功能Ⅲ~Ⅳ级组高于Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05),缺血性心力衰竭组与非缺血性心力衰竭(NIHF)组外周血GDF-15、TN-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而BNP水平高于NIHF组(P<0.05);LVEF<50%组与LVEF≥50%组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),不良心血管事发生组高于未发生组(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC),外周血GDF-15单独诊断CHF的效能(AUC=0.776,95%CI:0.691~0.862)更高,TN-C次之,BNP较低,三者联合应用时可有效提高CHF的诊断效能(AUC=0.863,95%CI:0.800~0.925);外周血TN-C预测不良心血管事件的效能(AUC=0.814,95%CI:0.727~0.902)更高,GDF-15次之,BNP较低,三者联合应用时可有效提高不良心血管事件的预测效能(AUC=0.864,95%CI:0.783~0.945)。结论CHF患者外周血GDF-15及TN-C水平均明显高于单纯高血压及心律失常者,2项检测指标在诊断CHF及预测CHF患者不良心血管事件发生中均具有良好应用价值。

脑卒中患者血清细胞因子水平与血管性认知障碍相关性分析

目的:探讨脑卒中患者体内血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血清神经生长因子(NGF)水平与血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法:选取脑卒中VCI患者100例为观察组,50例健康体检者为对照组。检测2组血清BDNF、NSE和NGF含量。结果:与对照组相比,观察组MMSE评分以及总分均明显下降,BDNF和NGF含量均显著下降,NSE含量明显升高(P<0.01)。治疗后,观察组MMSE、ADL、BSSD和NCSE评分显著增高,BDNF和NGF含量均明显上升,NSE含量明显下降(P<0.01)。BDNF、NGF、NSE是脑卒中后VCI的独立影响因素(P<0.05)。结论:脑卒中VCI患者血清BDNF、NSE和NGF含量异常表达,且与VCI明显相关。

核素心肌灌注显像与超声心动图测定青海地区老年冠心病患者心功能的对比研究

目的评价超声心动图(ultrasonic cardiography,UCG)与核素心肌灌注单光子发射计算机断层摄影(singlephoton emission computed tomography,SPECT)测定青海地区老年冠心病患者心功能的价值。方法选择老年冠心病患者240例.分别进行UCG和SPECT检测。根据SPECT显示的结果分为A组120例:心肌缺血;B组92例:小面积心肌梗死;C组28例:大面积心肌梗死。比较2种方法测定LVEF的相关性和一致性。结果 2种检测方法测得的LVEF在A组(r=0.71,P<0.05)、B组(r=0.69,P<0.05)有较好的相关性,而在C组无相关性(r=0.71,P>0.05)。A组与B组敏感性和特异性无明显差异。C组SPECT敏感性高于UCG,UCG特异性高于SPECT。结论青海地区老年冠心病患者中,心肌缺血和小面积心肌梗死者,临床上可以参考UCG测得的LVEF;而有多个节段的大面积心肌梗死患者宜采用SPECT测,以获得更准确的LVEF值和心肌灌注状况。

青海高校主要学术期刊评价指标的对比分析

目的:文章通过对青海三所高校的8种主要学术期刊的各项评价指标进行统计与分析,以期对期刊做出综合的评价。方法:以中国知识资源总库中《中国学术期刊(网络版)》(CNKI)及《中国引文数据库》作为数据检索的工具,以青海大学、青海师范大学、青海民族大学这三所省内大学的8种主要学术期刊作为统计源,对其进行载文量、基金论文量、引文量、下载量、影响因子以及h指数等期刊评价指标的对比分析。结果:载文量处于第一位的是《青海畜牧兽医杂志》,但该刊基金论文、引文、下载量、影响因子以及h指数等评价指标过低,期刊学术质量指标均处于比较低的位置,而青海民族大学的《青海民族研究》虽然载文量及期均载文量只处于第三的位置,但是该刊基金论文、引文、下载量、影响因子以及h指数等期刊学术质量指标均处于第一,《青海农林科技》的各项评价指标均较低,其他几种期刊的各项评价指标交替变化。结论:通过综合评价发现:8种期刊中青海民族大学的《青海民族研究》学术质量较高,《青海农林科技》和《青海畜牧兽医杂志》的学术影响力则比较低,其他几种期刊的学术影响力相当,期刊及论文的质量相对处于较好的水平。

高原地区颅内血管密度增高病因分析

目的:探索高原地区患者颅脑CT平扫显示血管密度增高的病因,分析其与血红蛋白浓度的相关性。方法:搜集居住在海拔2500~4800m的186例颅内血管密度增高患者的病例资料作为研究组,另选取98例颅脑CT正常的成人为对照组。分析所有患者临床特点,统计各种病因所占比例,比较两组颅内动脉、静脉窦CT值、近期血红蛋白含量的差异并进行统计学分析。结果:186例高原地区颅内血管CT值增高患者中,慢性阻塞性肺病(COPD)134例,占72.0%,慢性高原病(CMS)46例,占24.7%,右向左分流型先天性心脏病(CHD)6例,占3.2%。与对照组相比,研究组血红蛋白含量、脑动脉、静脉窦CT值均增高,差异具有统计学意义(F=720.781、150.952、221.988,P<0.01)。颅内血管密度增高组脑动脉CT值与血红蛋白含量呈正相关(b=0.202、0.271、0.292,P<0.05)。结论:高原地区颅内血管密度增高及程度与血红蛋白含量呈正相关,高原地区引起血红蛋白浓度增高的病变都可能使脑血管密度增高。

青海藏族先天性心脏病患者SIRT7基因突变分析

目的:筛查SIRT7基因中与青海藏族先天性心脏病发病相关的变异。方法:对254例藏族先心病患者和288例健康对照者的SIRT7基因外显子区进行Sanger测序,排除已知的单核苷酸多态性(SNP)位点、各个数据库中≥1%的位点和对照组中出现的变异,识别病例组携带的罕见编码区非同义突变并进行蛋白质有害性预测和保守性分析。结果:在1例先天性心脏病患者中筛选出一个新的错义突变SIRT7(c.C181G;p.Leu61Val),该突变在对照和公共数据库中均未出现,在线软件预测为致病性,在物种进化中高度保守。结论:本研究首次在青海藏族先天性心脏病患者中识别出SIRT7基因新的错义突变,提示SIRT7可能与藏族先天性心脏病的发生相关。

青海高原地区射血分数中间值心力衰竭住院患者的临床特征与预后分析

目的分析青海高原地区射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)住院患者的临床特征与预后。方法选取2018年6月—2020年4月青海省心脑血管病专科医院心律失常二科住院治疗HF患者596例,根据左心室射血分数分为射血分数降低心力衰竭(HFrEF)组(n=272,LVEF<40%)、HFmrEF组(n=139,LVEF 40%~49%)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组(n=185,LVEF≥50%)。收集患者一般资料、实验室指标、超声心动图指标,随访1年,统计无HF再入院率和总生存率。结果HFrEF组男性比例明显高于HFmrEF组、HFpEF组(χ^(2)/P=35.945/0.000);HFrEF组、HFmrEF组年龄和纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级比例明显大于HFpEF组(F/P=36.863/0.000,χ^(2)/P=63.823/0.000);HFrEF组慢性阻塞性肺疾病史、心房颤动史比例明显高于HFmrEF组、HFpEF组(χ^(2)/P=7.636/0.022、27.755/0.000)。空腹血糖(FPG)、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,HFrEF组>HFmrEF组>HFpEF组(H/F/P=26.236/0.000、5.224/0.006、16.855/0.000、152.535/0.000、91.165/0.000、12.824/0.000、205.422/0.000),HFrEF组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于HFpEF组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,HF类型与年龄、NYHA分级、FPG、SCr、BUN、NLR、NT-proBNP、LAD、LVEDD呈正相关(r/P=0.325/0.012、0.345/0.009、0.308/0.000、0.322/0.015、0.319/0.011、0.330/0.021、0.568/0.000、0.301/0.005、0.587/0.000),与HDL-C呈负相关(r/P=-0.310/0.014)。Kaplan-Meier曲线显示,HFrEF组1年累积无HF再入院率和总生存率明显低于HFmrEF组、HFpEF组(无HF再入院率:χ^(2)/P=7.096/0.008、8.303/0.004;总生存率:χ^(2)/P=6.117/0.013、7.365/0.007),HFmrEF组与HFpEF组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青海高原地区HFmrEF住院患者心功能严重程度和左心室重构程度介于HFrEF与HFpEF之间,临床特征和预后与HFpEF相似。