试论青海省疾病预防控制中心业务档案分级管理

文中阐述了疾病控制业务档案分级管理的原则;确定了中心业务档案、所级档案的范围;进而论述了疾控档案实行分级管理的意义;并对两级档案分级管理的实施提出了具体建议。

青海省疾病预防控制中心实验室质量管理回顾和展望

青海省疾病预防控制中心成立于2000年6月,由原青海省卫生防疫站、青海省妇幼保健院、青海省地方病预防控制所、青海省健康教育所、青海省职业病防治院整合而成。现青海省疾病预防控制中心下设中心综合办公室、财务部、后勤服务中心、业务质量管理科、职业卫生与公共卫生所、卫生检验检测中心等部门。

中国疾病预防控制中心公共职能的界定

目的 明确中国疾病预防控制中心公共职能的落实程度。方法 采用分层随机抽样法,在全国范围内抽取16 1个疾病预防控制中心,调查样本机构公共职能项目开展比例以及开展项目的操作程度。结果 (1)疾病预防控制中心公共职能项目的平均落实程度为4 2. 9% ,其中省级为5 6. 0 % ,市级为4 3. 7% ,县级为4 1. 3% ;东部地区为4 9. 3% ,中部地区为4 5 . 4 % ,西部地区为35. 3%。(2 )疾病预防控制中心七项公共职能中,疾病预防与控制落实程度职能落实程度为5 4 3%、突发公共卫生事件应急处置为6 5 . 8%、疫情报告及健康相关因素信息管理为35 . 0 %、健康危害因素监测与控制为31 .3%、实验室检测与评价39 .1%、健康教育与健康促进为36 .4 %、技术指导与应用研究为5 6 . 7%。结论 中国疾病预防控制中心各项公共职能落实程度普遍不高,并随地区和级别的变化而变化;各项公共职能中,突发公共卫生事件应急处置职能落实程度最高,健康危害因素监测与控制职能落实程度最低。

中国疾病预防控制中心人力配置现状分析

目的明确我国不同地区不同级别的疾病预防控制中心人力配置现状,为人力配置标准测算提供依据。方法运用三阶段分层抽样方法,获取全国东中西、省市县各地区各级别70个疾病预防控制中心的人员情况,采用一般描述性分析、方差分析等统计分析方法。结果(1)平均在职职工数为62人。(2)省级疾病预防控制中心缺编15%,而市级和县级疾病预防控制中心分别超编3%和12%。(3)年龄结构。样本疾病预防控制中心人员平均年龄为40岁,35岁以下者占39.4%,35～44岁者占31.4%,45～54岁者占25.7%,55岁以上者占3.5%。(4)学历结构。研究生学历占0.8%,本科学历占13.4%,大专学历者占28.8%,中专及以下学历占57.0%。(5)专业结构。总体上是以临床医学专业为主,非医学专业人员占了36.6%。(6)地区差异。不同地区之间人员素质得分不均衡,东部人员平均素质得分是中部的1.07倍,西部的1.12倍。

七省161所疾病预防控制中心已开展公共职能项目的操作程度分析

目的在明确各级各地疾病预防控制中心(CDC)已开展公共职能项目的基础上,分析这些开展项目的操作程度。方法运用分层抽样方法,对全国161个疾病预防控制中的公共职能项目的操作情况进行了调查分析。结果(1)各级各地CDC已开展公共职能项目的平均操作程度为57.6%;其中东部地区为61.8%,中部地区为61.5%,西部地区为50.2%;省级为60.7%,市级为57.3%,县级为57.6%。(2)按照七项公共职能分别进行分析,已开展疾病预防与控制公共职能项目操作程度为65.1%;突发公共卫生事件应急处置为73.2%;疫情报告及健康相关因素信息管理为53.8%、健康危害因素监测与控制为48.3%;实验室检测与评价为51.7%;健康教育与健康促进为48.1%;技术指导与应用研究为64.0%。结论各级各地疾病预防控制中心已开展公共职能项目的操作程度普遍不高。已开展公共职能项目中操作程度最好的是突发公共卫生事件应急处置,最差的是健康教育与健康促进和健康危害因素监测与控制。

我国疾病预防控制中心人力配置标准研究

目的提出我国疾病预防控制中心人力配置标准。方法以履行公共职能为原则,以工作效率提高为前提,通过对现有人力配置的调整获得人力配置标准。结果按未来3～5年内公共职能落实程度计,省级疾病预防控制中心人力配置标准为336人,市级疾病预防控制中心为102人,县级疾病预防控制中心为33人,全国需要配置140016人;按未来10年内公共职能落实程度计,省级疾病预防控制中心人力配置标准为386人,市级疾病预防控制中心为112人,县级疾病预防控制中心为38人,全国需要配置159086人。结论无论是何种人力配置标准,都意味着现有人力配置数量的大幅度削减,精简人力、提高素质是疾病预防控制中心人力配置的必然趋势。

我国疾病预防控制中心人才流失情况分析

为分析疾病预防控制中心存在的人才流失现象。运用三阶段分层抽样方法,获取全国东、中、西省、市县各地区各级别70个疾病预防控制中心、278家医院5年的人员调动情况,运用卫生人力综合素质计算方法计算人员素质。结果表明我国疾病控制中心调入人员的平均素质分为5.54,调出人员的平均素质分为6.62,调入调出比值为0.84,存在着明显的人才流失现象;从不同级别角度讲,各级疾病控制中心的人才流失均比同级医院要严重;从不同地区角度讲,各地区疾病控制中心的人才流失同样比同地区医院要严重。

七省161个疾病预防控制中心公共职能项目的开展比例分析

目的 明确各级各地疾病预防控制中心公共职能项目的开展情况。方法 采用分层随机抽样法,在全国范围内抽取16 1个疾病预防控制中心,调查样本机构公共职能项目开展情况。结果 (1)样本疾病预防控制中心公共职能项目的平均开展比例为71 .7% ,其中省级为92. 0 % ,市级为73. 7% ,县级为6 8 .5 % ;东部地区为76 . 5 % ,中部地区为71 .5 % ,西部地区为6 8 .1%。(2 )样本疾病预防控制中心七项公共职能中,疾病预防与控制职能以及突发公共卫生事件应急处置的项目开展比例较高,但疫情报告及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制,以及实验室检测与评价的项目开展比例相对较低。结论 疾病预防控制中心公共职能项目总体落实程度较差,尤其是中西部以及基层疾病预防控制中心。

我国疾病预防控制中心人力配置调整影响因素及其表达指标研究

目的研究制定我国疾病预防控制中心人力配置调整所考虑的影响因素及其表达指标。方法依据我国疾病预防控制中心人力配置标准测算思路,运用专家咨询的方法进行逐步推导和研制,利用对全国168个疾病预防控制中心的意向论证数据进行影响因素和表达指标的论证。结果研制出我国疾病预防控制中心人力配置调整的11类影响因素及其23种表达指标,样本机构对拟采用的11类影响因素同意率为69.4%～100%,对23种表达指标的同意率为77.8%～100%。结论我国疾病预防控制中心人力配置调整拟采用的11类影响因素及其23种表达指标具有广泛的可接受性、科学性和合理性。

疾病预防控制中心政府筹资职能缺位问题研究

目的明确为落实各项公共职能,我国政府对省、市、县疾病预防控制中心应追加的投入额度和投入方向。方法通过二阶段分层抽样方法选取样本疾病预防控制中心,获得政府财政对样本疾病预防控制中心经常性经费投入现状,比较其与疾病预防控制中心履行公共职能所需财政投入之间的差距。结果按照2003年的人力成本和物价水平,要落实疾病预防控制中心各项公共职能,我国政府需要在已有38.8亿元财政经常性经费投入基础上再追加304.9%,其中县级疾病预防控制中心需要追加的财政投入幅度最大,达到了416.1%。需要追加的财政经常性经费投入中,人员经费比例为32.2%,日常工作维持费比例为67.8%,其中县级疾病预防控制中心日常工作维持费比例达到了70.7%。结论我国政府对疾病预防控制中心的经常性经费投入缺口极大,需追加3～4倍方能满足工作所需。所追加的财政投入应侧重于日常工作维持费。

我国省、市、县疾病预防控制中心经费配置需要研究

目的测算我国省市县疾病预防控制中心的人员经费配置和日常工作维持费配置需要。方法以履行公共职能为原则,以提高工作效率为前提,综合考虑减员效应,通过对现有经费配置的调整来测算究竟需要配置多少人员经费和日常工作维持费。基本数据通过样本机构现况调查获得。部分特殊指标值通过专家咨询获得。结果为保证我国省市县疾病预防控制中心的公共职能切实落实到位,按照2003年物价水平,我国疾病预防控制中心经费配置需要为157.3亿元年,其中人员经费83.7亿元年,日常工作维持费73.6亿元年。

机构意向论证疾病预防控制中心公共职能项目

目的 机构意向论证课题组研制的疾病预防控制中心公共职能项目。方法 采用分层随机抽样法,在全国范围内抽取16 1个疾病预防控制中心,征求样本机构对课题组研制的疾病预防控制中心公共职能项目的认同意见。结果 各级各地疾病预防控制中心普遍认可课题组研制的疾病预防控制中心公共职能项目,认可比例至少在90 . 0 %以上。结论 本次研究确认了疾病预防控制中心应承担的公共职能项目,为进一步根据职能项目测算落实疾病预防控制中心人力需求奠定了基础。

七省161所疾病预防控制中心公共职能落实程度分析

目的明确我国疾病预防控制中心公共职能的落实程度。方法采用分层随机抽样法,在全国范围内抽取161个疾病预防控制中心,调查样本机构公共职能项目开展比例以及开展项目的操作程度。所谓公共职能的落实程度是指样本机构公共职能项目平均开展比例和平均操作程度的乘积。结果(1)样本疾病预防控制中心公共职能项目的平均落实程度为42.9%,其中省级为56.0%,市级为43.7%,县级为41.3%;东部地区为49.3%,中部地区为45.4%,西部地区为35.3%。(2)样本疾病预防控制中心七项公共职能中,疾病预防与控制职能落实程度为54.3%、突发公共卫生事件应急处置为65.8%、疫情报告及健康相关因素信息管理为35.0%、健康危害因素监测与控制为31.3%、实验室检测与评价39.1%、健康教育与健康促进为36.4%、技术指导与应用研究为56.7%。结论我国疾病预防控制中心各项公共职能落实程度普遍不高,并随地区和级别的变化而变化;各项公共职能中,突发公共卫生事件应急处置职能落实程度最高,健康危害因素监测与控制职能落实程度最低。

2005年青海省疾病预防控制机构人力资源现状分析

[目的]了解青海省公共卫生体制改革后各级疾病预防控制机构人力资源现状,进一步加强对全省疾病预防控制机构人力资源的开发利用。[方法]采用机构调查和个人问卷调查相结合的方法,收集各级疾病预防控制机构人力资源现状基础资料,对人员从事专业、年龄、职称、学历等构成与分布情况进行了分析。[结果]青海省各级疾病预防控制机构专业技术人员总量不足,省级445人,州(地)级311人,县级834人;全省各级疾病预防控制机构专业技术人员中,高级职称占7.48%,中级职称占36.16%,初级职称占54.47%;学历结构硕士占0.31%,本科占12.64%,本科以下学历占87.05%。[结论]进一步深化改革,合理配置青海省各级疾控机构的人力资源。

全国疾病预防控制在职人员接受培训需求调查的现况分析

目的 了解疾病预防控制在职人员接受培训需求调查的现况及相关因素，提示培训管理部门重视培训需求调查工作。方法 问卷调查1168名国家级、省级、地县级疾病预防控制在职人员接受培训需求调查的现况。结果 总培训需求调查率为24．0％，国家级疾病预防控制在职人员的培训需求调查率为29.4％，明显高于省级的18．3％和地县级的16.4％（P〈0．01），社区卫生服务专业人员的培训需求调查率为38．6％，明显高于地方病与寄生虫病预防控制专业人员的6．5％（P〈0．01）。结论 当前培训需求调查工作的覆盖面偏低且不均衡，各级疾病预防控制机构应重视培训需求调查工作，切实掌握在职人员的各种培训需求，为科学、合理制订培训计划提供参考依据。

论证中国疾病预防控制体系的首要问题

目的论证中国疾病预防控制体系存在的首要问题。方法查阅1990-2001年国内八种主要卫生管理杂志,运用边界分析。方法归纳中国疾病预防控制体系现存各类问题,并进一步运用意向问卷调查了154所省、市、县疾病预防控制中心(以下简称CDC)对疾病预防控制体系存在问题的认识。结果查阅文献205篇,归纳疾病预防控制体系存在问题12类,9799%的被调查CDC认为公共职能偏废是当前我国疾病预防控制体系存在的首要问题。结论必须采取有力措施促使疾病预防控制体系公共职能的贯彻落实。

中国疾病预防控制体系公共职能偏废的根源分析

目的 论证中国疾病预防控制体系公共职能偏废的原因。方法 查阅 1990～ 2 0 0 1年国内 8种主要卫生管理杂志 ,得相关文献 2 0 5篇 ,运用边界分析方法归纳我国疾病预防控制体系公共职能偏废的各种原因 ,并进一步运用意向问卷调查了 15 4所省、市、县疾病预防控制中心 (CDC)对疾病预防控制体系公共职能偏废原因的认识。结果 文献归纳表明 ,中国政府对疾病预防控制体系投入总量不足且投入方式低效 ,对此 ,99.3%的样本CDC表示同意 ;之所以有偿服务成为各级疾病预防控制中心的工作重点是因为允许资金自筹的财政管理机制 ,对此 ,96 .0 %的样本CDC表示同意。结论 我国疾病预防控制体系存在政府筹资和管理职能缺位现象 ,两者交互作用 ,导致公共职能偏废。

《重塑中国疾病预防控制体系政策研究》研究结果简介

概括介绍了“重塑中国疾病预防控制体系政策研究”项目的研究结果(1)中国疾病预防控制体系的首要问题是公共职能偏废,公共职能项目的落实程度约42%;(2)问题77%～86%可归因于政府筹资职能缺位和139%～23%可归因于政府的管理职能缺位;(3)重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤,分别为政府重视、适宜投入、投入的稳定性和投入效率、改革管理体制提高疾病预防控制中心的运作效率、改革劳动人事制度稳定和吸引高素质人才、稳妥处理非公共产品服务。100%的样本疾病预防控制中心认为遵循这一步骤,将能解决疾病预防控制体系公共职能偏废问题。(4)疾病预防控制中心的公共职能被修改、界定为7大类、25类别、79内容、255项目,界定结果普遍接受。(5)落实疾病预防控制公共职能,全国疾病预防控制中心约需配置人力159086人,相当于2002年底人力的769%。(6)依据投入产出模型等,如剥离疾病预防控制中心有偿服务,财政每年需要追加1029亿元人民币投入。

《重塑中国疾病预防控制体系政策研究》课题概述

“重塑中国疾病预防控制体系研究”项目设计简介包括立题背景、目的、经费来源、调查内容、样本收集方法和范围。该项目研究历时6年,首期从1999年始,秉国家杰出青年基金资助,选用政策制定科学程序作为指导性研究方法,旨在明确我国疾病预防控制体系中存在的焦点问题,论证焦点问题的根源、作用机制,研制针对根源的政策思路和改革策略。二期从2003年始,秉卫生部科研基金资助,针对重塑我国疾病预防控制体系中涉及的三大关键技术,包括公共职能界定、人力配置标准和财力配置标准等进行了专题研究。围绕着研究目的,项目首期调研了华东地区3省(市)的12县(市、区)、49乡镇、174村和9781户农户。项目二期调研了全国8省、80市和80县的疾病预防控制中心,调查内容包括中心人、财、物基本情况,以及中心领导和中心职工意向。