胰管结石外科诊治分析:附19例报告

目的：探讨胰管结石的外科诊治方法。方法：回顾性分析西京医院肝胆胰脾外科2008年1月—2013年1月收治的19例胰管结石患者资料。结果：14例病人均伴有慢性胰腺炎,2例术后病理证实为胰腺癌,3例伴有糖尿病,19例患者均行外科手术治疗,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术7例,胰十二指肠切除术4例,胰体尾切除＋脾切除3例,保留脾脏胰体尾切除3例,保留十二指肠胰头切除2例。出院时患者腹痛症状均完全缓解,无并发症发生。出院后,16例得到随访,随访时间（3~24）个月。16例病人术中均取净结石,随访期间腹痛症状消失且影像学检查未再发现胰管结石,1例胰腺癌术后11个月死于肿瘤复发及广泛转移。结论：胰管结石的临床症状无明显特异性,诊断主要依靠影像学检查。目前手术仍然是最主要的治疗手段,应根据具体情况合理选择手术方式,以减少相关并发症的发生,提高手术的安全性。

良性甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤原因及预防

目的探讨良性甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防,以期降低手术后喉返神经损伤的发生率。方法将480例手术前诊断为甲状腺良性肿块患者随机分为解剖喉返神经组(232例)与未解剖喉返神经组(248例),比较两组的喉返神经损伤发生率。结果解剖喉返神经组神经暂时性损伤率是1.74%(4/232),永久性损伤率是0.86%(2/232),没有解剖喉返神经组暂时性损伤率6.45%(16/248),永久性的损伤率2.82%(7/248),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性甲状腺肿瘤手术中精细的解剖喉返神经并加以保护能减少喉返神经的损伤,建议行甲状腺大部切除术、腺叶切除术时应常规精细解剖喉返神经并加以保护。

结肠癌合并肠梗阻行一期吻合52例临床分析

目的:探讨结肠癌合并肠梗阻,行一期吻合的特点及疗效分析。方法:分析2009年1月—2013年12月在我院行外科手术干预的52例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料。结果:本组全部病例均行一期吻合,无手术死亡。并发症发生:吻合口瘘3例(5.8%);腹腔脓肿3例(5.8%);切口感染4例(7.2%)。结论:结肠癌并发肠梗阻,如患者全身情况及肿瘤情况允许,行一期切除肠吻合术是可行的。