县级综合医院推行护理品管圈活动困难的对策探讨

目的查找县级综合医院推行护理品管圈活动困难的对策,为全面推行提供参考依据。方法该研究选择2013年8月—2016年8月联合百色市7所开展过品管圈活动的县级综合医院,针对调查分析得知推行困难因素,通过发放答题卷、查阅文献、召开座谈会等方式,寻求对策。结果推行护理品管圈活动必须进行系统全面的培训,加强环节管理和评价并建立健全强有力的支持保障系统,以点带面,分批次、分阶段开展是全面推行的有效方式。结论县级综合医院推行护理品管圈活动面临诸多困难,医院管理层在给予积极干预措施的同时,应灵活采用多元化的品质管理工具进行质量改善。

大黄灵仙方调控肝内胆管细胞炎症大鼠的作用及机制研究

目的:观察大黄灵仙方对肝内胆管细胞炎症模型大鼠MAPK/NF⁃κB信号通路中IKKα、ASK1、MKK3以及CX3CL1关键因子的表达水平的影响,探讨其缓解肝内胆管细胞炎症的改善作用及可能机制。方法:45只SD大鼠按照完全随机方法分为9组,每组大鼠5只,空白组、模型组、大黄灵仙颗粒组、NF⁃κB组、p38MAPK组、NF⁃κB+p38MAPK组、NF⁃κB+大黄灵仙颗粒组、p38MAPK+大黄灵仙颗粒组、NF⁃κB+p38MAPK+大黄灵仙颗粒组。除空白组外,余下各组大鼠均在胆总管注射5 mg/kg LPS制备肝内胆管炎症模型。第7天灌胃结束后取大鼠胆管树,采用HE染色观察其炎性程度,蛋白免疫印迹法和实时荧光定量PCR检测IKKα、ASK1、MKK3以及CX3CL1蛋白及mRNA表达量。结果:HE病理结果显示,模型组的肝内胆管组织和细胞炎症明显,加入大黄灵仙颗粒和信号阻断剂后肝内胆管炎症状态较前改善,总病理评分差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,大黄灵仙颗粒组、p38MAPK组、NF⁃κB组、NF⁃κB+p38MAPK组、NF⁃κB+大黄灵仙颗粒组、p38MAPK+大黄灵仙颗粒组、NF⁃κB+p38MAPK+大黄灵仙颗粒组的ASK1、CX3CL1蛋白及mRNA表达量下降,MKK3 mRNA表达量上升以及p38MAPK组IKKα和NF⁃κB+大黄灵仙颗粒组MKK3蛋白表达量上升(P<0.05)。与大黄灵仙颗粒组比较,p38MAPK组、NF⁃κB组、NF⁃κB+p38MAPK组、p38MAPK+大黄灵仙颗粒组、NF⁃κB+大黄灵仙颗粒组、NF⁃κB+p38MAPK+大黄灵仙颗粒组的ASK1、CX3CL1 mRNA表达量下降,p38MAPK+大黄灵仙颗粒组、NF⁃κB+大黄灵仙颗粒组、NF⁃κB+p38MAPK+大黄灵仙颗粒组的MKK3 mRNA表达量上升(P<0.05)。与大黄灵仙颗粒组相比,p38MAPK组的IKKα蛋白表达量下降,NF⁃κB+大黄灵仙颗粒组的ASK1、MKK3蛋白表达量上升(P<0.05),而NF⁃κB+p38MAPK+大黄灵仙颗粒组的CX3CL1蛋白表达量下降(P>0.05)。结论:大黄灵仙方可缓解LPS诱导的大鼠肝内胆管炎症反应,促进胆管细胞的修复,从而达到降低PIS发生及术后复发的目的,其作用机制可能与抑制NF⁃κB/MAPK信号通路中的IKKα、ASK1、MKK3以及CX3CL1关键炎症因子的活化有关。

正交试验法优选熏洗舒筋汤的制备工艺

[目的]优选熏洗舒筋汤的提取工艺。[方法]以浸泡时间、乙醇体积分数、乙醇用量为考察因素,新乌头碱、次乌头碱为评价指标,采用L9(34)正交试验设计,根据综合评分优选提取工艺。[结果]熏洗舒筋汤最优提取工艺为:按熏洗舒筋汤处方比例称取生川乌、生草乌粗粉1份量,加入2倍量的80%乙醇浸泡12 h,装入渗漉筒中再加入10倍量的80%乙醇渗漉。收集渗漉液,减压回收乙醇至液体无醇味。再将生川乌、生草乌的药渣与艾叶、宽筋藤、苏木、红花、两面针、海桐皮、爬山虎、透骨草等八味药水煮提取2次,第一次1.5 h,第二次1 h,过滤,弃去残渣,滤液浓缩,放凉,与渗漉液合并混匀。将樟脑研磨成细粉,与酒精按1∶10的比例溶解加入浓缩的药液中,加水定容至1 000 ml,即得。[结论]优选的熏洗舒筋汤工艺稳定可行,可为进一步的工业生产提供依据。

非人类免疫缺陷病毒相关隐球菌性脑膜炎患者55例临床特征分析

目的分析55例非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)相关隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)患者的临床特征,为该病早期临床诊断提供科学依据。方法回顾性分析2004年1月至2023年10月广西医科大学附属武鸣医院及其他五家基层医院实验室诊断为非HIV相关CM患者的电子病历资料,分析其既往史、首发临床特征、实验室检查、影像学检查等。结果55例非HIV相关CM患者中,男性27例(49.1%),中位年龄为57岁(43,67),40例(72.73%)居住在乡村,32例(58.18%)有基础疾病。头痛为最典型的首发临床症状(76.36%),其次为恶心呕吐(50.91%)、头晕(45.45%)、脑膜刺激征阳性(43.64%)、发热(41.82%)。颅内压升高、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)白细胞计数升高、CSF蛋白定量检测增高、CSF糖定量检测降低和CSF氯化物定量检测降低分别占73.33%、94.34%、86.00%、68.52%和64.81%。白细胞计数升高占50.91%,中性粒细胞百分比升高占67.27%。影像学检查异常占50.91%,以梗死、异常信号病变和脱髓鞘病变为主。结论非HIV相关CM发病以中老年患者为主,居住环境多在乡村,首发临床特征以头痛、恶心呕吐、头晕、脑膜刺激征阳性和发热为主,颅内压和CSF相关指标大多异常,提高医生对非HIV相关CM的认识有助于患者的早期诊疗。

经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症患者中的临床效果

目的探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)在腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)患者中的临床效果。方法选取2021年1月—2023年6月靖西市人民医院收治的80例LDH患者为研究对象,按手术方式分为对照组(n=40,椎板开窗髓核摘除术)和研究组(n=40,PELD治疗),随访6个月,比较两组治疗前(T0)、后(T1)的临床效果。结果研究组患者术中失血量、手术时间以及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者T1时的腰椎功能评分均较T0时低,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1时的生活质量各维度评分均较T0时高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率(2.50%)和复发率(2.50%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507、4.507,P均<0.05)。结论采用PELD治疗LDH效果显著,且并发症发生率、复发率均较低。

脑电图监测在脑卒中患者镇静评估中的应用研究新进展

脑卒中患者病情复杂、多变,具有发病率、致残率、复发率和死亡率均较高的特点,是我国居民致死、致残的第一大原因。对此类患者早期使用特异度、灵敏度较高的脑功能评估手段来较准确地评估患者预后有重要的临床意义。临床常用的脑功能评估方法有很多,主要包括格拉斯哥昏迷指数等评分量表、影像学检查、脑电生理检查等。脑电图通过记录大脑皮层神经细胞的突触后电位反映大脑的电活动情况,可早期反映患者脑功能的改变及评估患者的预后,对脑组织缺血、缺氧较为敏感。脑电图(EEG)信号来自大脑皮质与下视丘神经元之间的突触后传导,在一定程度上可由视丘向第四层(Ⅳ层)传导。脑电图监测对脑卒中后神经系统的改变具有高度的敏感性。本文对脑电信号的生成机制以及脑卒中后神经活性的变化进行综述,并探讨脑电图监测在脑卒中镇静评估中的灵敏度。

音乐配合先俯后仰卧位抚触在新生儿护理中的临床研究

分析音乐配合先俯后仰卧位抚触对新生儿的护理效果。方法 择取50例的新生儿,择选时间段是2023年1月-2023年10月之间,分组时以随机方式区分,对照组是常规护理,而研究组是音乐配合先俯后仰卧位抚触护理。结果 研究组的哭闹率比对照组更低且胎便的转黄与首次排便时间也更早、黄疸指数更好且总满意度比对照组更高(P<0.05)。结论 在新生儿中施以音乐配合先俯后仰卧位抚触的护理效果明显,可以有效减少整体的哭闹情况与黄疸临床发生率,帮助胎便尽快变黄,提高护理满意度,值得推广。

不同孕龄未足月胎膜早破期待治疗的临床效果对比研究

分析期待治疗对不同孕龄未足月胎膜早破的影响。方法 将30例未足月胎膜早破患者作为样本,将其孕龄记录下来并以此分组,有A组、B组、C组,对应孕龄分别为28-31周、32-33周、34-36周,样本量在各组别均为10例,三组均行期待治疗,实施时间为2022年1月-2022年12月,记录临床指标,观察不良妊娠结局,统计新生儿并发症。结果 期待治疗时间在B组长于A组和C组,在A组长于C组,妊娠延长时间在A组长于B组和C组,在B组长于C组,出血量在A组高于B组和C组,在B组高于C组,1min阿氏评分在C组高于A组和B组,在B组高于A组,出生体质量在A组低于B组和C组,在B组低于C组,P<0.05。不良妊娠结局在A组有60.00%的发生率,在B组有10.00%的发生率,在C组有0.00%的发生率,即A组高于B组和C组,P<0.05。新生儿并发症在A组有70.00%的发生率,在B组有20.00%的发生率,在C组有10.00%的发生率,即A组高于B组和C组,P<0.05。结论 对未足月胎膜早破患者而言,其孕龄和期待治疗结果有高相关性,孕龄越高结局越好,所产生的新生儿并发症越少。

个案全程管理模式在慢性心力衰竭患者护理中的作用

了解个案全程管理模式对慢性心力衰竭患者的效果。方法 择选我院2022年10月-2023年10月623例的慢性心力衰竭患者,划分组别以管理方式差异为依据,个案全程管理模式护理研究组,常规管理护理对照组。结果 血压、心功能、心理管理、健康知识等自我管理能力及社会、情绪、认知等五项生活质量对比,研究组各项分值均更为优良(P<0.05)。结论 个案全程管理模式所能产生的价值是十分显著的,应用在慢性心力衰竭患者护理中,患者各方面身体状况都得到较为明显的增强,包括心功能、自我管理能力等,为患者出院身体的健康恢复具有积极帮助,持续改善患者生活质量。

对经桡动脉与经股动脉途径全脑血管造影患者护理干预效果进行分析

分析经股动脉与经桡动脉途径全脑血管造影中护理干预的价值。方法 选择2023年1月-2024年1月本院收入的进行全脑血管造影的50例患者,随机均分为对照组,即股动脉全脑血管造影与基础护理服务,观察组25例开展桡动脉全脑血管造影护理干预模式,就两组健康知识掌握度、疼痛程度、并发症以及不良情绪等指标进行逐一对比。结果 观察组较对照组综合护理疗效更高(P<0.05)。结论 对比而言,经桡动脉全脑血管造影护理干预的患者更有优势。

急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的可行性研究

分析呼吸机治疗在急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭中的应用效果。方法 将50例患者随机分组,对照组常规急诊治疗,观察组加呼吸机治疗,比较组间治疗结果。结果 治疗后,观察组临床指标、血气分析及肺功能指标均优于对照组(p均<0.05)。结论 呼吸机治疗急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭效果理想。

预见性护理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的应用效果及LVEDD、LVESD、LVEF指标影响分析

分析对急性心肌梗死合并心律失常患者提供预见性护理的临床意义。方法 收录样本的时间上限、下限制定为2021年10月至2022年10月,收录的样本制定为50例急性心肌梗死合并心律失常患者(n=50),应用电脑抽号法将所有患者分为2组,研究组;25例上述患者,对应预见性护理;常规组:25例上述患者,对应常规护理,将两组差异性对比分析。结果 研究组患者的各项指标均得到改善(p均<0.05)。结论 对急性心肌梗死合并心律失常患者提供预见性护理的临床效果更理想。

黄体酮胶囊联合地屈孕酮片治疗先兆流产的疗效观察

为了探索先兆流产的新型治疗措施,制定黄体酮胶囊+地屈孕酮片治疗方案,分析效果。方法 以两组治疗方案(2018年12月~2022年12月)对靖西市人民医院的先兆流产患者进行探究,即黄体酮胶囊治疗方案(对象为对照组)和黄体酮胶囊+地屈孕酮片方案(对象为观察组),效果对比。结果 观察组治疗后下述指标(β—HCG、P、E2水平;成功保胎率以及病症缓解时间;不良反应的概率)优于对照组(P<0.05)。结论 黄体酮胶囊联合地屈孕酮片治疗先兆流产患者,能够有效提高患者激素水平,并且在提高治疗效果的同时减少用药后的不良反应,值得在临床医学中推广使用。

量化脑功能监测联合脑电双频指数对脑卒中介入取栓术后患者镇静评估的临床分析

目的探讨脑卒中介入取栓术后患者镇静评估中应用量化脑功能监测联合脑电双频指数的临床价值。方法选择2021年9月至2024年2月于靖西市人民医院实施介入取栓术治疗的50例脑卒中患者,术后均实施主客观监测,根据监测方案分组,各25例。对照组实施主观监测,选择以格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Ramsay评分、RASS评分评价镇静效果,观察组实施主客观监测,在客观评估基础上以量化脑功能监测、脑电双频指数(BIS)评价镇静效果。记录两组评估结果、临床指标、不良事件发生率、药物不良反应发生率、30 d内生存情况。结果两组镇静评估结果显示,观察组Ramsay评分低于对照组,GCS评分、RASS评分、BIS评分、频带能量、α变异率、光谱熵均高于对照组,P<0.05。两组临床指标对比,观察组意识恢复时间、镇痛镇静药物应用剂量、气管导管带管时间、镇静时间、ICU停留时间、总住院时间均比对照组少,P<0.05。两组不良事件发生率对比,观察组发生率低于对照组,P<0.05。两组药物不良反应发生率对比,观察组发生率低于对照组,P<0.05。两组30 d生存情况对比,观察组生存率高于对照组,P<0.05。结论量化脑功能监测联合脑电双频指数对脑卒中介入取栓术后患者镇静评估的价值较高,根据评估结果进行给药,可减少患者镇痛镇静药物的应用剂量,缩短患者恢复时间,并可降低不良事件与不良反应发生率,提高患者30 d内生存率,确保镇静安全性。

抗生素联合引流治疗在颌面部蜂窝织炎患者中的应用效果观察

探讨抗生素联合引流治疗在颌面部蜂窝织炎患者中的应用效果。方法 选取2021年8月至2024年8月在我院就诊的100例颌面部蜂窝织炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规抗生素治疗,观察组在抗生素治疗基础上联合切开引流治疗。比较两组临床疗效、症状消退时间、住院时间、并发症发生率、炎症指标、败血症发生率、脓毒血症发生率。结果 观察组的临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组的症状消退时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组的炎症指标优于对照组(P<0.05);虽然在并发症、败血症和脓毒血症发生率方面观察组均低于对照组,但差异未达到统计学意义(P>0.05)。结论 抗生素联合切开引流治疗颌面部蜂窝织炎能显著提高临床疗效,缩短症状消退时间和住院时间,更有效地降低炎症指标。

“互联网+护理服务”干预对老年居家患者导尿管维护中的应用效果研究

探讨老年居家患者的护理工作开展过程中,经由“互联网+护理服务”干预后,患者导尿管维护认知、行为情况。方法 该次实验病例在2023年5月到2024年6月。选取样本年龄均大于60岁,并且为居家留置导管者。在所有临床病例中,有40份与本研究条件相吻合。基于奇偶分组的手段,划分不同的样本到相应小组。每一组样本容量保持相同,即20例。在第一个小组的护理措施中,以常规护理为主,确定为参照组。而另一组则应用“互联网+护理服务”干预形式,定义为试验组。在护理工作有效落实下,评价患者的临床相关指标,明确护理结局。结果 (1)对照不同组别的导尿管维护认知、行为情况,可见试验组各项数据的优异程度更高,P<0.05。(2)基于临床对两个组别样本满意程度与感染发生情况数据的检验,能够发现试验组感染率较低,满意程度更高,P<0.05。(3)在生活质量数据统计后,可见试验组的评分有明显的上涨趋势,P<0.05。结论 对老年居家患者开展导尿管维护管理,执行“互联网+护理服务”策略,应用意义不可小觑。此种操作形式的应用,能够提高患者的照顾者的认知水平,改善其行为,并且有助于降低感染等不良事件的发生风险。

重症高血压脑出血患者气管切开后行综合气道护理的效果评价

针对重症高血压脑出血患者气管切开后,施以综合气道护理的效果进行讨论。方法 筛选于(2022.01至2023.12)期间缴费的46例需住院行气管切开治疗的重症高血压脑出血患者为本次观察对象。以续缴费后,我院回执单打印时间进行分组,分成观察与对照两个组。对照组(23例,常规护理)、观察组(23例,综合气道护理)。全面性比对和分析检查结果。结果 观察组不良反应、下床时间、出院时间、满意度、依从性皆较对照组优,P<0.05。结论 针对患有严重高血压性脑出血患者,在接受气管切开术后,为其施以综合护理干预具有显著效果,可提升满意度、依从性,安全性高。

加速康复外科理念的护理干预对急性胃穿孔患者围术期的应用效果

探讨加速康复外科理念的护理干预的应用效果。方法 选取2022年1月~2024年1月期间我院100例急性胃穿孔患者根据护理方式分为对照组(50例,常规护理)与观察组(50例,加速康复外科理念),对比两组患者相关指标。结果 观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与住院时间、疼痛评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 实施加速康复外科理念的护理干预可以改善患者症状,减轻疼痛,预防并发症,提高生活质量。

改良弯曲俯卧位经皮肾镜手术应用于复杂性肾结石患者中的分析

探究复杂性肾结石使用弯曲俯卧位经皮肾镜手术的影响。方法 选取2020年1月-2023年5月我院88例复杂性肾结石患者,按照入院顺序尾数编号分为两组,单数为参照组,双数为实验组,各44例病人。其中参照组采取传统开放性手术,实验组采取改良弯曲俯卧位经皮肾镜手术。观察各项指标、手术前后尿量以及术后并发症。结果 实验组各项指标全部优于参照组(P<0.05),实验组术后尿量多于参照组(P<0.05),实验组术后并发症发生率均低于参照组(P<0.05)。结论 经皮肾镜手术不仅改善了复杂性肾结石患者的围手术期各项指标、增加术后尿量,还可使术后并发症降低,是比较理想的手术方式。

血清免疫球蛋白及补体检测水平在肾病综合征诊断中的作用研究

探索血清免疫球蛋白与补体检测水平诊断肾病综合征的作用。方法 选取我院2022.4-2023.4收治的46例肾病综合征患者作为观察组,对照组则为46例同期接受健康体检的人群,两组均采用免疫比浊法,测量血清免疫球蛋白与补体检测水平。比较两组的补体成分、血清免疫球蛋白情况。结果 观察组的C3数值低于对照组,P<0.05。两组的C4数值无差异,P>0.05。观察组的IgG与IgA数值比对照组低,但IgM数值高于对照组,P<0.05。结论 运用血清免疫球蛋白与补体检测水平,对肾病综合征患者具有较好的诊断作用,能更快明确患者的相关指标,对患者的后续治疗起到了一定的指导作用,值得在临床上应用与推广。