自制膝关节屈伸练习器在胫骨平台骨折术后康复训练中的应用

骨折或关节损伤术后，功能的恢复需通过患者的自主锻炼才能取得，任何治疗都无法代替自主锻炼而只能促进或辅助它。膝关节术后粘连、僵硬一直为膝关节疾病患者术后所面临的难题，连续被动运动（continuous passive movement，CPM）机问世以来，解决了一些问题，但在基层医院，因患者经济能力有限等原因，CPM机使用率并不高。膝关节术后患者往往需要石膏外固定1-2个月，而大部分患者因经济问题或各种原因术后14d伤口拆线后即出院，得不到很好的康复训练。

手显微外科患者术后血管危象预警控制体系的构建和应用

目的规避或降低手显微外科患者术后血管危象发生及危害,提高再植、再造手指或移植组织皮瓣等的成活率。方法将我院手显微外科2015年7月—2016年6月纳入的419例患者为对照组,将2016年7月—2017年6月纳入的427例患者为观察组进行研究,对照组进行常规的术后护理;观察组通过建立手显微外科患者术后血管危象预警控制体系,具体包括建立血管危象监控网络、应用医护一体化风险控制筛选和风险预警工具,挂红、黄两色警示标识、制定血运观察护理量表、血管危象危评估表、血管危象危机值报告量表、血管危象应急处理流程、制度和建立护理安全路径等等,实施血管危象风险预控;运用SPSS 22.0分析2组患者的血管危象发生率。结果观察组临床护士在预防手显微外科患者术后血管危象发生的防控措施达标率、再植和再造手指或移植组织皮瓣等的成活率较对照组明显提高(P<0.05),术后血管动脉危象、静脉危象发生率为明显降低(P<0.05)。结论手显微外科患者术后应用血管危象预警控制体系能够提高护士的防控能力,规避或降低手显微外科患者术后血管危象发生及危害,提高了再植、再造手指或移植组织皮瓣等的成活率。

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的效果观察

目的探析关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的效果。方法 50例胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者采用开放性手术治疗,观察组患者采用关节镜辅助下微创治疗。比较两组患者的治疗效果、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、切口长度。结果观察组患者治疗优良率为96.0%,显著高于对照组的76.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间(83.26±8.45)min、骨折愈合时间(10.22±1.16)周短于对照组的(88.74±8.63)min、(13.24±1.08)周,术中出血量(65.26±5.29)ml少于对照组的(125.36±8.54)ml,切口长度(5.45±0.36)cm小于对照组的(15.78±1.28)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床效果显著,手术切口更小,且患者的骨折愈合时间较短,值得推广应用。

试论现代医院服务标准化与个性化服务的关系问题——差异关系与辩证关系分析研究

医院属于特殊的服务行业，而其服务的对象是特殊的顾客（患者），医院服务的质量与服务水平高低也必将影响到患者的满意程度，自然会影响到医院社会效益和经济效益的好差。

改进持续封闭负压引流联合显微外科技术在一期严重组织缺损修复中的应用

目的 根据分层引流的理念改进持续封闭负压引流（VSD）技术,观察其联合显微外科技术在一期严重组织缺损修复中的应用效果.方法 采用改进VSD联合显微外科技术一期修复严重组织缺损29例,术后评估创面愈合情况.结果 本组29例中25例患者术后7～10d拆除VSD后皮瓣全部成活,3例患者术后遗留有较小的创面,二次清创植皮后创面完全修复;1例皮瓣出现血管危象,经手术探查处理后成活.本组患者均治愈,治疗时间15～30d;本组患者3例失访,随访不足半年9例,随访半年以上17例,随访患者创面愈合良好,功能良好,皮瓣质地柔软,外形好,无慢性感染.结论 改进VSD联合显微外科技术在充分引流的同时一期修复组织缺损,能达到及时修复组织缺损的目的,值得推广.

手指闭合骨折脱位并血管损伤的显微外科修复临床研究

目的：研究手指闭合骨折脱位并血管损伤的显微外科修复临床效果。方法：收集我院2015年5月-2016年5月收治的手指闭合骨折脱位并血管损伤患者150例,随机分为对照组（克氏针内固定治疗）及观察组（显微外科修复治疗）,每组各75例,比较两组患者临床疗效。结果：观察组手指存活率90.7%,同期对照组手指存活率80%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后症状改善效果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：显微外科修复治疗手指闭合骨折脱位并血管、神经损伤效果更佳,可作为临床治疗的优选方案推广使用。

民营手显微外科医院的探路者

作为较早期成立的民营手显微外科医院,和平医院自创立之初就在不断的探索中前行,形成了具有医生系办院属性的以文化为魂、以技术为根、以良医为本、以品牌为梦的和平办院理念。从小科室的合作方式起步,逐渐发展壮大,先后建立起了4所医院并配备较为齐全的手显微各相关学科及亚专科。医院由多位军人出身的知名学科带头人引领,致力于培养本专业领域的精英人才,专科实力雄厚,其手显微外科的基础及临床工作取得了优质并具创新特色的业绩,完成了多例具有国际水平的手显微外科手术,形成了和平的理念和文化。医院始终牢记所具有的公益属性,献爱心、做善事,成为社会多方认可的积极向上的助力者。医院在创新管理、文化建设、人才培养等方面的体会和经验以及所经历的坎坷和困难,成为和平医院不断发展的宝贵财富,医院将探索不止,有信心迎接未来挑战,把和平显微外科医院办得更好。

富血小板血浆在手足部骨合并软组织感染中的临床应用

目的探讨富血小板血浆(PRP)在手足部骨合并软组织感染中的临床应用效果。方法前瞻性选择2021年3月至2024年6月顺德和平外科医院收治的60例手足部骨合并软组织感染患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例。对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合PRP治疗。两组均治疗两周,治疗两周后,比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时比较两组患者的创面愈合时间、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的PCT、hs-CRP水平分别为(12.26±2.47)ng/L、(28.13±5.32)mg/L,明显低于对照组的(20.18±3.56)ng/L、(40.38±6.75)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的创面愈合时间、住院时间、住院费用分别为(12.47±3.22)d、(16.58±3.86)d、(2.03±0.52)万元,明显短(少)于对照组的(20.38±3.45)d、(31.45±4.33)d、(3.52±0.76)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为23.33%,明显低于对照组患者的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRP在手足部骨合并软组织感染患者中的临床应用效果显著,可有效抑制炎性反应,促进创面愈合、缩短住院时间、降低医疗费用,减少并发症的发生。

富血小板血浆联合VSD在足部慢性创面修复中的临床应用研究

目的探究富血小板血浆联合封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)对足部慢性创面修复的影响。方法非随机选取2020年6月—2024年2月顺德和平外科医院收治的58例足部慢性创面患者作为研究对象。按照治疗方法的不同将患者分为联合组和VSD组,各29例。VSD组接受常规VSD治疗,联合组接受富血小板血浆联合VSD治疗。观察两组患者的治疗效果、创面愈合情况、患足感觉、足背动脉搏动情况。结果联合组的治疗有效率为93.10%(27/29),高于VSD组的72.41%(21/29),差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P<0.05)。联合组患者的创面愈合时间、感染控制时间、肉芽组织生长活跃时间均短于VSD组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗20 d后,联合组患者的模拟视觉评分量表评分低于VSD组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组足背动脉最快血流速度、最慢血流速度均高于VSD组,动脉阻力指数低于VSD组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论富血小板血浆联合VSD可有效提高对足部慢性创面患者的治疗有效率,加速创面愈合,缓解患足疼痛,改善足背动脉血流。

经Wiltse肌间隙入路与后正中入路对单节段无神经症状胸腰椎骨折患者内固定术效果及功能恢复的影响

目的分析经椎旁Wiltse肌间隙入路与后正中入路对单节段无神经症状胸腰椎骨折患者内固定术效果及功能恢复的影响。方法非随机选取2021年1月—2023年1月顺德和平外科医院收治的72例单节段无神经症状胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据手术入路方式不同分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组采用经后正中入路治疗,观察组采用经Wiltse肌间隙入路治疗。对比两组患者围手术期情况、伤椎前缘高度比和Cobb角、功能恢复情况。结果观察组围手术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1周、术后12个月的伤椎前缘高度高于对照组、Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3、6、12个月,观察组Oswestry功能障碍指数评分分别为(26.64±3.78)分、(15.92±3.52)分、(7.62±1.37)分,低于对照组的(33.58±4.57)分、(20.65±4.33)分、(10.96±2.65)分,差异有统计学意义(t=7.021、5.086、6.718,P均<0.05)。结论与后正中入路相比,经Wiltse肌间隙入路治疗的围手术期指标更优,伤椎前缘高度比和Cobb角治疗效果及功能恢复情况更好。

医护一体化快速康复护理在多指离断再植术患者围术期的应用效果分析

目的:探讨医护一体化快速康复护理在多指离断再植术患者围术期的应用效果。方法:选取2019年3月—2024年2月在顺德和平外科医院行多指离断再植术的160例患者作为研究对象,随机分为参照组(n=80)和试验组(n=80)。参照组采用常规护理,试验组在参照组基础上采用医护一体化快速康复护理。比较两组患者断指再植成活率、血管危象发生率,焦虑、抑郁程度,护理满意度。结果:与参照组对比,试验组断指再植成活率更高,血管危象发生率更低(P<0.05)。护理前,两组焦虑、抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑、抑郁自评量表评分均降低,且与参照组对比,试验组更低(P<0.05)。与参照组对比,试验组环境与指导、关心与爱护、服务与技术评分更高(P<0.05)。结论:医护一体化快速康复护理在多指离断再植术患者围术期的应用效果显著,可以提升患者断指再植成活率,降低血管危象发生率,缓解负面情绪,提高护理满意度。

超声引导上干臂丛神经阻滞用于肩部手术的麻醉效果及对膈肌功能的影响

观察超声引导上干臂丛神经阻滞用于肩部手术的麻醉效果及对膈肌功能的影响;方法 选取2023年4月-2023年3月于我院进行肩部手术的68例患者作为本次研究对象,按照麻醉方式的不同将其分为对照组(35例)和观察组(33例),对照组实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,观察组实施上干臂丛神经阻滞麻醉,观察两组麻醉效果以及对膈肌功能的影响;结果 两组麻醉效果相似(P>0.05),观察组对膈肌功能影响更低,术后恢复更快(P<0.05);结论 超声引导上干臂丛神经阻滞麻醉效果理想,对膈肌功能影响低,术后肩臂部运动和感觉功能恢复更快。

足背桥式双叶皮瓣修复手部多个创面

目的 应用足背桥式双叶皮瓣修复手部多个创面.方法 在足背部切取以第1或第246背动脉为蒂的双叶皮瓣,游离移植修复手部多个创面.结果 采用此方法修复12例,皮瓣全部成活,外观良好,手功能评定均为优.结论 应用足背桥式双叶皮瓣移植能修复手部多个创面,并获得良好的治疗结果.

手部严重创伤的修复技术与未来发展

手是人类区别于其他动物的劳动器官，在生活和工作中最容易受到伤害，特别是在自动化程度较低的工业生产过程中，高能量造成的手部严重创伤并不少见，并可能造成终身残疾。努力修复，减少残疾，是摆在手外科医生面前的一个艰巨任务。手的创伤，除对全身产生不利影响外，其最基本的病理特征无外乎是局部组织的断裂、挫伤与缺损。医学研究也最终基于如何更好地进行受创组织的修复，替代并力促挫伤组织向好的方向转归。对此，不论是基础还是临床，人类医学对手部创伤的研究从未停止过，手部严重创伤的处理代表着手外科医生的综合能力和水平。

股前外侧皮瓣修复四肢多处皮肤软组织缺损

目的：探讨应用股前外侧皮瓣修复四肢多处皮肤软组织缺损的临床效果。方法：选取2014年1月至2015年8月本院骨伤科收治的18例有多处软组织缺损患者为研究对象,所有患者均行股前外侧皮瓣修复术治疗,术前采用计算机断层扫描（CT）、血管造影及B超定位穿支血管位置,术中比较血管定位位置后行血管蒂分离。术后对患者进行3个月以上随访,观察患者术后皮瓣成活率及软组织修复效果,同时观察术后患者移植皮瓣及功能恢复情况。结果：术后18例行股前外侧皮瓣修复患者中有16例皮瓣顺利成活,1例患者出现静脉回流障碍,1例患者术后皮瓣血循环良好。术后随访4~24个月发现患者皮瓣开始恢复知觉,且皮瓣质地柔软、耐磨,色泽正常,所有患者局部功能恢复良好,下肢运动功能基本恢复正常。结论：股前外侧皮瓣修复术不仅供区外观、感觉恢复较好,也较容易解剖,同时能够很好地恢复患者运动功能,其是临床中修复四肢多处皮肤软组织缺损的良好方法。

前臂屈伸双侧毁损伤复合组织缺损修复成功1例

1病例资料患者男,27岁,工厂工作时不慎被冲床轧伤左前臂致疼痛、流血约3h入院。查体:左前臂远端掌背侧可见6 cm×12 cm^10 cm ×14 cm贯穿性伤口,尺、桡骨呈粉碎性断裂并外露,屈伸肌腱及前臂肌肉断裂,末端肢体冰凉,皮肤苍白,无毛细血管反应,左手各指活动功能受限。

指尖离断与缺损显微修复治疗中川芎嗪的应用效果

目的：分析指尖离断与缺损显微修复治疗中川穹嗪的应用效果。方法选取我院2012年3月～2013年3月间367例再植手术患者为研究对象，术后应用川芎嗪抗凝，观察治疗效果和不同时间段凝血功能指标变化情况。结果427指成活率97．2％，优良率88．99％，恢复效果好；治疗期间凝血指标变化率均保持在5．9％～38．6％之间，超过正常值范围＜12．9％，患者凝血功能波动小，证实了川芎嗪优越的抗凝功能。结论川芎嗪在指尖离断与缺损显微修复手术治疗中应用效果好，值得大力推广。

带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床分析

目的评价带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法分析带指神经背侧支指背逆行岛状皮瓣修复方法修复治疗指腹缺损患者100例120指的临床资料。结果所有患者的皮瓣成活良好,随访3~13个月观察,指腹的外形恢复良好,静止两点辨别觉达3.0~6.4 mm,依据总主动活动度（TAM）法评价手指功能情况,均显示为优。查看供区无畸形发生,经统计,患者的感觉恢复、外观、手指功能恢复均比较满意。结论采用带指神经背侧支的指背皮瓣对指腹缺损进行修复,操作简单方便,治疗效果显著,值得应用推广到临床中。

针刺触激多裂肌技术治疗腰骶部筋膜炎临床观察

目的:观察针刺触激腰部多裂肌治疗腰骶部筋膜炎的临床疗效。方法:采用针刀和针灸针作为针刺触激工具,将77例腰骶部筋膜炎患者随机分为针刀触激组40例,针灸针触激组37例。分别于治疗前、首次治疗后第4天、第8天、第12天采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛进行评定;首次治疗后第12天应用疼痛减轻比例和愈显率对临床疗效进行评定。结果:2组VAS评分较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间比较,针刀触激组治疗后VAS评分、愈显率均优于针灸针触激组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:多裂肌在腰骶筋膜炎发病中占据重要位置,针刺触激多裂肌治疗腰骶部筋膜炎安全有疗效;临床疗效针刀触激组优于针灸针触激组,针刀可作为临床针刺首选。

振幅整合脑电图在颞叶癫痫模型中的应用

目的:探讨振幅整合脑电图(a EEG)在颞叶癫痫模型癫痫脑电记录中的应用价值。方法:选用成年雄性恒河猴4只,应用单侧杏仁核海人酸(2μg/μL)注射法构建颞叶癫痫模型。对模型动物进行定期的头皮脑电监测。脑电记录采用原始脑电图联合量化脑电图同步进行记录。对a EEG上的异常节点进行定位并对同时段的原始脑电图进行回顾性分析,判断其对动物模型的癫痫发作诊断的准确性。结果:排除明显接触不良造成的异常片段后,4只模型动物的a EEG趋势图分析共取得23处与背景活动明显不同的节点。对上述11处节点对应原始脑电图进行分析,均考虑为癫痫发作事件。结论:a EEG趋势图对于该颞叶癫痫模型的癫痫发作诊断具有高度敏感性,在超长程脑电监测中联合应用此方法可对癫痫发作进行快速定位,为实验研究节省大量人力成本。