儿童专科医院护士安全行为现状及影响因素研究

目的 探讨儿童专科医院护士的安全行为现状及影响因素。方法 采用一般资料调查表、安全行为调查表、安全文化感知调查表、工作投入问卷对某三级甲等儿童专科医院516名护士进行调查与分析。结果 儿童专科医院护士安全行为得分为(56.50±4.52)分;护士安全行为与工作投入(r=0.426,P<0.01)、安全文化感知(r=0.319,P<0.01)呈正相关;多元线性回归分析显示,年龄、独生子女、安全文化感知及工作投入是儿童专科医院护士安全行为的影响因素(P<0.05)。结论 护理管理者应根据儿童专科医院护士安全行为的影响因素采取针对性管理和培训措施,提升护士的安全行为,保障患者安全。

“以家庭为中心”护理模式在儿科临床护理中的应用

家庭是个体社会化的第一场所，是个体的重要支持者。人一生中的大部分时间是在家中与其有着共同文化、信仰、生活方式的其他成员生活在一起。个体健康行为的建立与家庭有着密切的关系，尤其是儿童，家庭对儿童的健康起着正性和负性的双重作用。

儿科护士职业认同与离职倾向的调查研究

目的了解儿科护士的职业认同水平和离职倾向,并分析其相关性,为管理者采取措施减少儿科护士流失提供理论依据。方法采用护士职业认同评定量表和离职倾向量表对北京市三级甲等医院的713名儿科护士进行问卷调查。结果 33.38%的儿科护士职业认同水平低。儿科护士的职业认同受年龄、工作年限、职称、家庭经济状况、婚姻状况和编制的影响。9.96%的儿科护士具有离职倾向。儿科护士离职倾向与职业认同呈负相关(P<0.01)。结论管理者应关注儿科护士的职业认同与离职倾向水平,可以通过提高儿科护士职业认同感,减少其离职倾向及离职行为。

系统化护理干预对儿童支气管哮喘治疗效果的影响

目的探讨系统化家庭护理干预对儿童支气管哮喘(简称哮喘)治疗效果影响的研究。方法选取2018年8月至2019年2月于首都儿科研究所附属儿童医院就诊的哮喘患儿98例,采用随机数表法随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组接受常规护理干预,观察组在常规护理的基础上接受系统化家庭护理干预,干预6个月后,比较两组患儿哮喘症状控制水平以及生命质量、肺功能、气道炎症指标的变化情况。结果干预6个月后,两组患儿的儿童哮喘控制测试问卷、儿童哮喘生命质量问卷评分以及第1秒用力呼气容积占预计值百分比、呼气峰流量占预计值百分比水平均明显高于干预前,且观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。干预后两组患儿呼出气一氧化氮水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论以家庭为中心的系统化护理在哮喘治疗中发挥重要作用,提高了儿童哮喘控制水平及生命质量。

护理人员对儿科危重病人病情知晓情况的调查

目的调查护理人员对儿科危重病人病情知晓情况,以分析儿科危重病人护理中存在的问题。方法依照新的危重病人护理质量检查标准,每月在各病区随机检查儿科危重病人1例,统计护理人员对危重病人病情的知晓情况。结果护理人员对病人的一般资料、医疗诊断、既往史、过敏史、主要用药目的及副反应掌握率在90.00%以上,而对病人阳性体征及阳性检查、心理及专科护理要点、常见并发症及预防、针对性康复计划掌握较差。结论儿科护理人员对危重病人病情知晓的情况不够全面,有待进一步加强。

北京地区儿童肺炎支原体肺炎中医护理方案(2023版)

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是学龄儿童及青少年的常见类型,占儿童社区获得性肺炎(CAP)的10%~40%[1]。中医药在MPP急性期、恢复期等不同阶段均具有一定的临床疗效[2-3],起到了促进症状缓解、改善预后的作用,中西医协同治疗可以更好地促进MPP患儿的恢复,并减少后遗症状的发生[4]。

儿科病人细化分级护理方法探讨

在儿科住院病人医嘱护理级别的基础上,细化病人的生活护理等级标准,将生活护理等级与医嘱护理级别相结合,探讨细化分级护理的方法。由护理部制定儿科分级细化标准并实施,确定A、B、C、D4个等级标准。再根据各专科疾病特点,依据病人病情轻重、年龄、治疗项目、自理能力、活动受限程度等进一步细化,依次分为一级A、一级B、一级C,二级B、二级C、二级D,三级C、三级D等8个等级,由主管护师及其以上职称的护理人员确认病人的分级护理等级。儿科住院病人年龄较低,自理能力差,医生给出的护理级别高,通过细化儿科护理分级标准,有利于强化护理人员对护理级别的认识,从而发挥其主观能动性。

精准动态延伸护理在非药物难治性癫痫患儿中的应用

目的探讨精准动态延伸护理在非药物难治性癫痫患儿中的作用。方法选取2018年1月至2019年10月于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科住院治疗的100例非药物难治性癫痫患儿,采用随机数字表法分为试验组与对照组两组,每组50例。对照组采用常规护理模式,试验组在常规护理的基础上应用精准动态延伸护理。比较分析两组患儿的用药依从性、癫痫发作情况、家长对癫痫的认知度及护理满意度。结果经过6个月癫痫相关疾病认知教育后,试验组癫痫患儿家长对疾病相关知识的得分以及用药依从性均高于对照组。试验组仅有2例患儿发生癫痫发作,且均为1次;而对照组有8例患儿癫痫发作,其中2例为1次,4例为2次,2例为3次。试验组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在常规护理的基础上应用精准动态延伸护理可有效提高患儿及家长对疾病的认知情况,并能改善患儿的用药依从性和对临床治疗、护理的配合度,有助于减少患儿的癫痫发作,对非药物难治性癫痫患儿的临床治疗及护理干预具有重要作用。

延续性护理对青少年高血压患者自我效能与自我管理的影响

目的探讨延续性护理对青少年高血压患者自我效能与自我管理的影响。方法选择2017年1月至2018年6月在首都儿科研究所附属儿童医院诊治的青少年高血压患者200例,其中2017年1～9月100例为对照组,2017年10月至2018年6月100例为干预组。对照组进行常规健康教育与护理,干预组在此基础上给予延续性护理,比较两组干预前后治疗依从性、自我效能、自我管理能力。结果干预后,干预组自我效能、自我管理能力以及治疗依从性各维度及总分均显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,对照组自我效能、自我管理能力以及治疗依从性各维度及总分均显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预后自我效能、自我管理能力以及治疗依从性各维度及总分均显著高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理能显著提高青少年高血压患者自我效能与自我管理能力,提高治疗依从性。

儿童早期预警评分结合PDCA循环在门诊手足口病患儿分诊、病情评估中的应用

目的探讨感染科门诊手足口病患儿分诊、病情评估中儿童早期预警评分结合PDCA循环的应用。方法以2020年1月至2021年7月首都儿科研究所附属儿童医院感染科门诊收治的手足口病患儿为研究对象,共1256例。采用随机数字表法分为观察组(628例)和对照组(628例),对照组给予常规病情评估分诊与PDCA循环模式干预,观察组给予儿童早期预警评分结合PDCA循环模式干预,分析观察组儿童早期预警评分并比较两组患儿分诊与病情评估情况、治疗效果、并发症发生率及家长满意度。结果观察组合理率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总治疗时间、退热时间,以及皮疹、疱疹消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在感染科门诊手足口病患儿就诊中应用儿童早期预警评分结合PDCA循环模式效果显著,能够更好地完成病情评估和分诊工作,第一时间筛选出重症患儿并对症治疗,从而显著减少治疗时间,降低并发症发生率,提高家长满意度,建议推广。

共情理念指导下的延续性护理在葡萄糖转运体1缺陷综合征患儿生酮饮食疗法中的应用

目的探讨共情理念指导下的延续性护理在葡萄糖转运体1缺陷综合征(glucose transporter 1 deficiency syndrome,GLUT1-DS)患儿生酮饮食疗法中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年3月于首都儿科研究所附属儿童医院经遗传学检查确诊的16例GLUT1-DS患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(8例)和试验组(8例),两组患儿均采用生酮饮食疗法治疗,对照组患儿给予常规护理,试验组患儿在对照组基础上联合共情理念指导下的延续性护理,随访4~12个月,比较两组患儿护理后生酮饮食依从性、脑脊液葡萄糖及其与血糖的比值、生活质量、护理满意度。结果试验组患儿生酮饮食依从性显著优于对照组(P<0.05),脑脊液葡萄糖、脑脊液葡萄糖与血糖比值均显著低于对照组(均P<0.05),护理后言语功能、认知功能、社会功能、运动功能、自理能力、情绪功能、社会适应能力评分及护理满意度均显著高于对照组(均P<0.05)。结论基于共情理念指导下的延续性护理配合生酮饮食能有效提高GLUT1-DS患儿的治疗依从性,缓解发作性症状,从而提高患儿的生活质量和护理满意度。

纯棉布和一次性无纺布治疗巾的成本分析对比

目的:通过对纯棉布治疗巾和一次性无纺布治疗巾进行成本分析,选出一种价格合理、成本低、适合于医院临床使用的治疗巾,以降低医院成本,合理利用资源。方法:对单包纯棉布治疗巾和一次性无纺布治疗巾进行成本分析,同时也对我院2017年总使用量为49 185包的纯棉治疗巾和与之数量相同的一次性无纺布治疗巾的成本进行比较和分析。结果:单包一次性无纺布治疗巾的成本比纯棉布治疗巾低2.50元/包,使用一次洗无纺布治疗巾每包可节约成本2.50元。2017年全院共使用纯棉布治疗巾49 185包,成本比一次性无纺布治疗巾高出122 962.50元,使用一次性无纺布治疗巾每年可节约成本122 962.50元。结论:无纺布不落絮、保存时间长、阻菌效果优于纯棉布治疗巾,而且一次性无纺布治疗巾节省材料、清洗、人力成本。使用一次性无纺布治疗巾的成本低于反复使用的纯棉布治疗巾,建议使用一次性无纺布治疗巾。

IEES多维度支持法对哮喘患儿家长疾病不确定感和焦虑心理的影响

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,是目前威胁公众健康的常见慢性肺部疾病,低龄儿童多发,临床上以反复发作为主要特征。流行病学调查显示,近20年来我国儿童哮喘的发病率呈明显上升趋势,严重影响患儿的身心健康,给家庭和社会带来沉重负担。研究表明,疾病不确定感（illness uncer-tainty）和焦虑情绪普遍存在于哮喘患儿中。

哮喘患儿家长的哮喘相关知识调查

目的了解已确诊哮喘的患儿家长对哮喘相关知识的认知情况,为哮喘专科医生与护士对哮喘患儿家长进行健康教育提供依据。方法采用自行设计的哮喘相关知识调查问卷对71名哮喘患儿家长进行问卷调查。结果患儿家长对哮喘相关知识回答正确率在32.39%～45.07%,认知程度处于中低水平;患儿家长主要通过医护人员获得哮喘相关知识和用药方法。结论哮喘患儿家长的哮喘相关知识有待提高,需要医护人员扩充、改进健康教育方法,提高哮喘患儿在院外的自我管理,有效控制哮喘发作。

舒适化护理对日间手术儿童术前焦虑和术后早期转归的影响

目的探讨舒适化护理对日间手术儿童术前焦虑和术后早期转归的影响。方法选取2020年1—12月于首都儿科研究所附属儿童医院接受日间手术治疗的1~14岁儿童共451例,根据随机数字表法分为对照组(227例)和观察组(224例)。对照组采取常规护理,观察组采取舒适化护理。采用改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)评价患儿的术前焦虑水平;对儿童麻醉苏醒期躁动进行评分并计算苏醒期躁动(>12分)发生率;术后3 d通过电话随访,采用住院后行为问卷调查患儿不良行为发生率,以及调查家长对医疗护理服务的满意度评分分级。结果观察组与对照组相比,mYPAS[5.0(5.0,7.0)分vs.10.0(8.0,15.0)分]、苏醒期躁动[23例(10.3%)vs.101例(44.5%)]和术后不良行为改变[5例(2.2%)vs.40例(17.6%)]均显著降低(均P<0.05),家长满意度分级更优(P<0.05)。结论舒适化护理可有效缓解日间手术患儿术前焦虑,降低麻醉苏醒期躁动和术后不良行为改变的发生率,适于在儿童日间手术中心普及推广。

哮喘儿童家庭管理的质性研究

目的:了解哮喘儿童及其照顾者家庭管理的过程和内容,为改善哮喘儿童的健康结局提供依据。方法:本研究为质性研究。采用目的抽样法,于2022年3—4月选取首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊的26例患儿及其26名主要照顾者为研究对象进行半结构化访谈,采用QSR Nvivo 12软件和主题分析法分析资料。结果:共提炼出4个主题和13个子主题,即哮喘儿童家庭管理疾病相关内容(诱因预防、药物管理、病情监测)、哮喘儿童家庭管理方式(疾病管理观念、哮喘管理期望、疾病管理生活常规、对疾病本质的理解、疾病管理难度)、影响哮喘儿童家庭管理向自我管理过渡的家庭因素(促进过渡因素、阻碍过渡因素)、心理社会状态(麻木、乐观、病耻感)。结论:哮喘儿童家庭管理需要专业护理人员的干预支持,以提升哮喘儿童的家庭管理,改善哮喘儿童的健康结局。

青春期哮喘患儿自我管理影响因素的描述性质性研究

目的了解青春期哮喘患儿对影响疾病自我管理因素的观点,为改善哮喘患儿自我管理提供依据并提出改进建议。方法本研究为描述性质性研究。于2023年2—6月,通过目的抽样方法,招募在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊就诊的10~17岁青春期哮喘患儿。围绕自我管理及其影响因素进行一对一半结构化访谈,并采用主题分析法对访谈资料进行主题分析。结果共纳入17例青春期哮喘患儿,年龄(13.00±2.03)岁,病程(5.00±2.85)年。经过分析,访谈资料包括自我管理的促进因素和阻碍因素2个方面。其中,促进因素编码为3个主题及7个亚主题,包括哮喘患儿的个人管理意识(责任感、依从意识);社会支持(家长照护和补偿、教师和同学支持、病友互动);健康教育(医护健康指导、学校健康宣传)。阻碍因素编码为3个主题及6个亚主题,包括疾病认知(需求竞争、重视度);社交环境(人际互动、物理环境);医疗保健服务(医疗服务可及性、学校相关医疗资源)。结论青春期哮喘患儿的自我管理受多种因素影响,个人管理意识、社会支持和健康教育可促进哮喘患儿的自我管理,而疾病认知、社交环境和医疗保健服务方面的不利因素会阻碍哮喘患儿的自我管理。医护人员应制定和开展针对哮喘患儿自我管理的赋能方案,通过调动多渠道医疗资源、给予多维度全程赋能并帮助哮喘患儿构建多元人际支持网络系统等方式,促进青春期哮喘患儿实现有效的健康管理过渡。

奥马哈系统的延续性护理干预在重症病毒性脑炎伴吞咽功能障碍患儿中的应用效果

目的探讨奥马哈系统的延续性护理干预在重症病毒性脑炎伴吞咽功能障碍患儿中的应用效果。方法选取该院2016年1月至2018年2月重症病毒性脑炎伴吞咽功能障碍患儿77例,依照入院顺序分为对照组38例和研究组39例。对照组采取常规干预,研究组在对照组的基础上采取奥马哈系统的延续性护理干预。比较两组的吞咽障碍改善情况、并发症发生率及患儿家属护理工作满意度,并比较两组干预前后生活质量(PedsQLTM 3.0)的评分。结果①研究组的吞咽障碍改善总有效率为94.87%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);②研究组干预后的饮食活动、语言与交流、日常活动、移动与平衡等PedsQLTM 3.0评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05):③研究组的并发症总发生率为2.56%,对照组为10.53%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);④研究组患儿家属的护理工作满意度为97.44%,显著高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症病毒性脑炎伴吞咽功能障碍患儿采取奥马哈系统的延续性护理干预,能显著改善其吞咽障碍,提高其生活质量及患儿家属的护理工作满意度,且并发症发生率较低。

2009甲型H1N1流感儿童胸X线片表现

目的 总结儿童2009甲型H1N1流感的胸部X线影像特点.方法 选取2009年5月1日至2010年1月31日经首都儿科研究所病毒研究室病原学检测确诊且影像学资料完整的2009甲型H1N1流感患儿235例,按病情分为轻度组（172例）、中度组（49例）、重度组（14例）,对患儿发病至首次拍片时间以及首次胸X线片影像表现进行比较.三组间性别、影像表现差异使用χ^2检验.患儿年龄及发病至首次拍片时间的比较使用非参数检验.结果 各组患儿年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）.3组发病至拍摄胸X线片的时间分别为：轻度组（5.91±1.64）d,中度组（3.60±1.43）d,重度组（1.21±0.41）d,3组间差异有统计学意义（χ^2=13.368,P＜0.01）.首次胸X线片影像异常率：轻度组79.7%,中度组91.8%,重度组100.0%,在胸X线片表现上,各组出现肺纹理粗重、模糊（轻度组55.2%,中度组83.7%,重度组78.6%）,肺实变（轻度组34.3%,中度组69.4%,重度组100.0%）,肺过度充气（轻度组22.1%,中度组44.9%,重度组50.0%）以及磨玻璃密度影（轻度组0.6%,中度组2.0%,重度组14.3%）的比例差异均有统计学意义（P＜0.01）.重度组病灶分布广、不对称,累及多个肺叶.结论 儿童2009甲型H1N1流感首次胸X线片出现异常时间、异常率、胸X线片表现严重度与临床病情严重程度成正比.

城市家长对儿童微量元素的认知及与行为的相关性调查分析

目的了解城市家长对儿童微量元素的认知情况及与行为的相关性。方法采用“问卷网+微信”的网络问卷调查方式,调查对象为年龄在18~60岁之间、至少有1个孩子的城市家长。结果收到有效答卷1767份,受访者平均年龄(37.0±6.7)岁,平均微量元素知识得分为(13.5±3.2)分,平均回答正确率为61.4%。多元线性回归分析结果显示,家长的性别、年龄、文化程度、职业和儿童营养知识获取渠道为家长对儿童微量元素知晓程度的影响因素(P<0.05)。家长微量元素知晓程度与“孩子出现身体状况异常,是否会考虑与微量缺失有关”“是否会通过食物增加孩子微量元素摄入”及“是否会给孩子购买微量元素产品”呈正相关关系(P<0.05);而“是否会考虑孩子微量元素补充过量”和“是否会带孩子做微量元素检查”则与家长微量元素知晓程度无关(P>0.05)。结论对微量元素认知度高的家长会有意识地通过食物摄入或购买微量元素产品进行有效补充;应多渠道进行儿童微量元素知识的宣教,重点干预人群为大专以下文化、没有医学、食品专业背景的年轻男性家长,同时也应强调微量元素过量补充的危害。