丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果

目的观察丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院2022年3—9月行无痛胃肠镜检查的老年患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。2组患者接受无痛胃肠镜检查时,观察组缓慢静脉注射艾司氯胺酮注射液0.25 mg/kg,随后缓慢静脉注射丙泊酚2.0~2.5 mg/kg进行麻醉;对照组单纯缓慢静脉注射丙泊酚2.0~2.5 mg/kg进行麻醉。记录并比较2组患者入室后即刻(T_(0))、进镜前即刻(T_(1))、内镜至回肠末端(T_(2))及患者苏醒时(T_(3))的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))及T_(1)、T_(2)、T_(3)时点的脑电双频指数(BIS)。记录并比较2组的围手术期相关指标、注射痛和不良反应发生情况。结果本研究共有125例老年患者符合纳入标准,5例患者中途退出,最终有120例患者完成试验,每组60例。T_(1)、T_(2)时点对照组心率、MAP及观察组MAP均低于T_(0)时点,但观察组心率、MAP均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组麻醉起效时间、丙泊酚追加总量、追加丙泊酚比例、苏醒时间均短于/少于/低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组丙泊酚注射痛发生率低于对照组[18.3%(11/60)比40.0%(24/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.817,P=0.009)。观察组呼吸暂停和低血压的发生率低于对照组[18.3%(11/60)比40.0%(24/60)、23.3%(14/60)比43.3%(26/60)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.817,P=0.009;χ^(2)=5.400,P=0.020)。结论老年患者行无痛胃肠镜检查,丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮可以维持更加稳定的血流动力学,减少相关并发症,提供有效的镇静镇痛。

研究生与导师综合素质交互评价教学方法在医学研究生教育中的应用

目的探讨研究生与导师综合素质交互评价教学方法对医学研究生教育教学质量和教学满意度评分的影响。方法纳入2023年6月至2024年6月首都医科大学三博脑科医院的在读博士研究生40名,采用随机数字表法分为两组,每组20名。对照组采用传统教学方法,实验组采用研究生和导师综合素质交互教学方法,两组学生均进行为期一年的教学,教学完成后进行问卷调查,包括学生与导师的互评、学生对于整体教学的满意度评分,并由导师详细记录每周与学生的沟通时长。结果实验组学生对于导师的评价评分(包括立德树人、关心学生、人际关系以及治学态度4个方面)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组导师对学生的评价评分(包括学术道德、学术成果、团队合作、科研发展与学习、教学配合度5个方面)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生对教学的满意度评分为(94.65±0.53)分,高于对照组的(85.00±0.80)分,差异有统计学意义(P<0.001);实验组导师与学生每周的交流时间为(51.65±10.38)min,长于对照组的(27.55±7.33)min,差异有统计学意义(P<0.001)。结论研究生与导师综合素质交互评价教学方法能够明显提升导师和学生双方的评价,提升学生对教学方法的满意度,有利于提高临床教学质量,值得进一步推广。

循证医学教学模式在《临床麻醉学》教学中的应用与探讨

目的研究循证医学教学模式在《临床麻醉学》教学中的应用。方法选取新乡医学院2009级临床麻醉专业2个班,其中1班采用传统教学模式,2班采用循证医学教学模式,在学期末分别对2个班的考试成绩和问卷调查进行效果评价。结果询证实验班的期末考试成绩和问卷调查对课程的满意率均高于传统教学班。结论循证医学教学模式在临床麻醉教学的应用,能够提高学生的基本理论、操作技能和临床自主思维能力。循证医学教学模式的应用可以提高《临床麻醉学》教学质量。

多模式镇痛对妇科腹腔镜手术芬太尼用量及血流动力学的影响

目的:通过比较多模式镇痛全身麻醉与传统模式镇痛全身麻醉,明确多模式镇痛对妇科腹腔镜术中芬太尼用量及血流动力学的影响。方法:回顾分析北京协和医院2016年9月至12月因为妇科良性疾病接受腹腔镜手术治疗的病人100例,其中33例(多模式镇痛组,M组)全身麻醉采用了联合应用芬太尼、瑞芬太尼、非甾体抗炎药(non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)及持续静脉输注利多卡因(continuous intravenous injection of lidocaine,IVIL)等药物的多模式镇痛(multimodal analgesia,MMA)方案,67例(对照组,C组)全身麻醉采用芬太尼单一镇痛药物的传统模式镇痛方案。比较两组的芬太尼用量以及病人入室时(T_0)、麻醉诱导后即刻(T_1)、手术开始即刻(T_2)、手术结束即刻(T_3)、拔管后即刻(T_4)的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)值。结果:与C组比较,M组病人术中芬太尼用量明显减少(P<0.05),M组T_2~T_4的SBP和HR,T_2和T_4的MAP,T_4的DBP均显著降低(P<0.05);与T_0比较,M组T_1时SBP、DBP、MAP显著降低(P<0.05),随后无统计学差异;C组T_1时SBP、DBP、MAP显著降低(P<0.05),T_2和T_4的SBP和MBP、T_3的DBP及T_2~T_4的HR显著升高(P<0.05)。结论:对于妇科腹腔镜手术病人,术中采用联合应用芬太尼、瑞芬太尼、非甾体抗炎药及持续静脉输注利多卡因等药物的多模式镇痛可以减少术中芬太尼用量并有利于维持术中血流动力学的稳定。

麻醉镇痛深度监测的研究进展

全身麻醉由镇静、镇痛/抗伤害性刺激和肌肉松弛三要素组成,只有同时使全身麻醉的三要素都达到合适状态,才能获得理想的麻醉深度,但由于全身麻醉的三要素产生的机制不同,目前没有一种技术或参数能够同时监测全身麻醉的三个要素,所以麻醉深度仍采用对不同要素分别监测。当前已有标准的麻醉镇静深度和麻醉肌松深度的监测,但麻醉镇痛深度的监测仍在探索阶段,现将近年来麻醉镇痛深度监测的研究进展作一综述。

可视化结合以问题为基础教学法在非麻醉专业学生麻醉教学中的应用

目的研究可视化技术结合以问题为基础,(PBL)教学法在非麻醉专业医学生麻醉教学中的应用效果。方法采用随机抽样法将2017年1—10月在首都医科大学三博脑科医院麻醉科实习的非麻醉专业的40名医学生分为对照组和观察组,每组20名。对照组采用传统教学法;观察组采用PBL教学法结合可视化技术进行教学。教学内容包括股神经阻滞和腰丛神经阻滞。通过出科理论与临床操作考核、座谈及满意度调查评价教学效果。结果观察组与对照组学生的理论考核成绩差异无统计学意义[(95±4)分比(95±3)分](P>0.05),但观察组学生的临床操作成绩、股神经及腰丛神经阻滞一次成功率均明显高于对照组[(96±3)分比(81±5)分、90.0%(18/20)比55.0%(11/20)、75.0%(15/20)比40.0%(8/20)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论可视化技术结合PBL教学法能更加有效地增加非麻醉专业医学生学习麻醉相关知识及操作的兴趣和积极性,提高他们的自学能力,也进一步提高他们的临床操作水平。

羟考酮或舒芬太尼复合依托咪酯用于烟雾病患者麻醉诱导的对比研究

目的探讨等效剂量的羟考酮与舒芬太尼复合依托咪酯用于烟雾病患者麻醉诱导期间的血流动力学变化及麻醉质量。方法选择2019年5月至11月解放军总医院第五医学中心南院区收治的烟雾病患者80例为研究对象。依据随机数字表法,将其分为羟考酮组(OX组)和舒芬太尼组(SF组),每组40例。进入手术室后建立静脉通路,行有创动脉监测。麻醉诱导:OX组静脉注射盐酸羟考酮注射液0.25 mg/kg,SF组静脉注射等效剂量的枸橼酸舒芬太尼注射液0.25μg/kg,观察2 min内有无咳嗽及肌肉痉挛、呼吸抑制等发生。两组均静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg、咪达唑仑2 mg、盐酸戊乙奎醚0.3 mg、格拉司琼3 mg和罗库溴铵0.6 mg/kg,待患者肌松充分置入喉罩,机械通气。观察并记录两组麻醉诱导前(T_(0))、注射羟考酮/舒芬太尼后2 min(T_(1))、喉罩置入前(T_(2))、喉罩置入即刻(T_(3))、喉罩置入后1 min(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果OX组咳嗽发生率低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组头晕恶心、呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SF组T_(1)时HR、MAP高于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05)。OX组T_(1)时HR、MAP低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05),其余时刻HR、MAP两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮复合依托咪酯进行烟雾病麻醉诱导,效果安全可靠,且较舒芬太尼诱导不良反应发生率低,血流动力学稳定。

^(99)Tc亚甲基二膦酸盐对神经外科患者术后转归及生活质量的影响

目的探讨^(99)Tc亚甲基二膦酸盐对神经外科患者术后转归及生活质量的影响。方法选择三博脑科医院神经外科2015年12月~2016年2月拟行开颅手术的患者80例,采用随机数字法随机分成^(99)Tc亚甲基二膦酸盐组和对照组,每组各40例。^(99)Tc亚甲基二膦酸盐组于手术当日全麻后和术后4 d内每日静注1次4套^(99)Tc亚甲基二膦酸盐,对照组使用同容量的生理盐水静注。记录患者麻醉苏醒期指标,术后疼痛程度、疲乏程度、舒适度、头面部水肿消退时间、引流管留置时间、拆线及出院时间。结果 ^(99)Tc亚甲基二膦酸盐组患者术后疼痛评分第1~5天上午明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。^(99)Tc亚甲基二膦酸盐组术后疲乏程度第1~3天明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第1~6天舒适度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。坐起时间、下床活动时间、独立行走时间以及拆线、术后住院时间两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。术后头面部水肿消退时间、引流管留置时间^(99)Tc亚甲基二膦酸盐组显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科开颅患者围术期使用^(99)Tc亚甲基二膦酸盐,可明显增加患者术后舒适度,提高食欲,减轻疲乏,并减轻术后疼痛,加速水肿的消退,提高术后生活质量。

中高危阻塞性睡眠呼吸暂停与腹腔镜手术患者术后谵妄的关系研究

目的探讨中高危阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与腹腔镜手术患者术后谵妄的关系。方法回顾性分析2021年4月至2022年7月在首都医科大学附属北京友谊医院全身麻醉下择期腹腔镜手术的141例患者的前瞻性队列数据。使用STOP-Bang问卷(SBQ)筛查患者OSA的情况,根据结果将患者分为OSA低危组(SBQ分数<3分,77例)和OSA中高危组(SBQ分数≥3分,64例)。主要终点指标是通过3 min谵妄诊断量表或重症监护病房患者意识模糊评估法以及Richmond躁动-镇静评分来判断术后谵妄的发生情况,分为术后谵妄阳性组(30例)与术后谵妄阴性组(111例)。收集围术期与术后谵妄相关的各种高危因素,进行单因素分析以及倾向性得分匹配分析,评估OSA中高危患者术后谵妄的风险。结果术后谵妄阳性组术前低蛋白比例低于术后谵妄阴性组,OSA中高危比例[66.7%(20/30)比39.6%(44/111)]及术中舒芬太尼用量高于术后谵妄阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在排除混杂因素前,OSA低危组患者和OSA中高危组患者在性别、高血压病、术前贫血、吸烟比例及术中舒芬太尼用量方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。在排除混杂因素影响后,分析显示OSA中高危患者发生术后谵妄的风险显著升高,比值比为4.667(95%置信区间:1.395~15.616,P=0.012)。结论术前通过SBQ筛查出的OSA中高危患者腹腔镜手术后发生谵妄的风险高。

腰椎旁神经阻滞教学培训模式的探索

目的探索一种针对基层医院的腰椎旁神经阻滞教学培训模式。方法选取2017年9月至2020年6月于首都医科大学附属北京安贞医院接受腰椎旁神经阻滞技术培训的112名来自基层医院的培训学员为研究对象,腰椎旁神经阻滞技术培训班的培训时长为1周,培训内容包括理论知识教学、模拟操作和临床实践3个部分。教学结束后,对培训学员进行腰椎旁神经阻滞技术的理论知识和临床实践考核,使用调查问卷的形式调查培训学员对教学的满意度[(1)您认为收益最大的培训内容,包括理论知识教学、模拟操作和临床实践;(2)您对培训模式是否满意(其中满分为10分,很满意为>9分;基本满意为6~8分;不满意为<6分);(3)您是否有信心独立开展腰椎旁神经阻滞技术,包括是、否、不确定]。分别于培训后1、2年,对培训学员进行回访,调查培训学员独立开展腰椎旁神经阻滞技术1~100例、101~200例、201~300例、>300例的情况。结果教学结束后,所有培训学员均通过了理论知识考核和临床实践考核,培训学员的理论知识成绩为(80.1±11.8)分,临床实践成绩为(80.3±12.4)分。教学结束后,48名(42.9%)学员认为受益最大的培训内容为理论知识教学,106名(94.7%)的学员对培训模式满意,93名(83.0%)的学员有信心独立开展腰椎旁神经阻滞技术。培训后1、2年,均有109名(97.3%)学员开展了腰椎旁神经阻滞技术,且与培训后1年比较,学员培训后2年腰椎旁神经阻滞技术201~300例、>300例的开展率均显著升高(P<0.05)。结论本中心开展的腰椎旁神经阻滞教学培训模式的学员满意度较高,该培训模式可显著提升学员的理论知识和临床实践操作能力,从而使学员完成培训后可顺利于基层医院开展腰椎旁神经阻滞技术。

丙戊酸钠神经保护作用机制及其应用研究

丙戊酸钠(sodium valproate)作为一种组蛋白去乙酰酶抑制剂,广泛应用于抗癫痫治疗以及精神分裂、双相障碍等精神疾病的治疗。丙戊酸钠还能对神经元的生长、变异、凋亡产生影响,发挥神经保护作用。丙戊酸钠的作用机制与神经传递和细胞内信号传导通路的调节有关。丙戊酸钠作为神经功能保护药物治疗神经损伤以及认知障碍有待于进一步研究。

对住院医师加强急救与复苏培训的必要性

急救与复苏是医学教学和培训的重要方面。通过分析我国目前急救与复苏培训所存在的问题,提出了如何提高急救与复苏的培训质量的建议。强调加强对医学生和住院医师的急救和复苏的培训,对于提高危重患者的抢救成功率一定会起到积极的作用。

地佐辛单次静脉注射对患者痛阈、自主呼吸及意识的影响

目的探讨地佐辛单次静脉注射对患者痛阈、自主呼吸及意识的影响。方法选取首都医科大学三博脑科医院2017年4～11月择期手术患者80例,年龄18～60岁,体重指数(BMI)18～25 kg/m～2,美国麻醉医师协会(ASA)健康状况分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为四组(n=20),分别于麻醉诱导前静注地佐辛5 mg(D1组)、地佐辛10 mg(D_2组)、芬太尼0.1 mg(F组)或等量生理盐水(NS组)。记录给药前(T_0)、给药后5 min(T_1)、给药后10 min(T_2)、给药后15 min(T_3)的每分钟呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标,进行警觉/镇静(OAA/S)评分,测定患者对2 Hz/100 Hz电刺激的痛阈和耐痛阈,并观察头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果与T_0时比较,四组T_1～T_3时痛阈、耐痛阈均明显升高(P <0.05);与NS组比较,D1组T_2～T_3时痛阈,D2组T_1～T_3时痛阈、T_2～T_3时耐痛阈,F组T_1～T_3时痛阈、耐痛阈均明显上升(P <0.05)。与T_0时比较,D2组及F组T_1～T_3时RR、SpO2明显下降,T_1～T_2时D2组及T_1～T_3时F组的P_(ET)CO_2明显上升,差异有统计学意义(P <0.05);与NS组比较,F组T_1～T_3时RR、SpO2明显下降,P_(ET)CO_2明显上升,差异有统计学意义(P <0.05);与F组比较,D1组T_1～T_3时RR、SpO2明显上升,P_(ET)CO_2明显下降,差异有统计学意义(P <0.05)。F组T_1～T_2时OAA/S评分下降例数、嗜睡、呼吸抑制发生率及D2组呼吸抑制发生率均明显高于NS组(P <0.05)。结论单次静脉注射地佐辛10 mg与芬太尼0.1 mg的镇痛效果相当,地佐辛5 mg的镇痛效果稍弱于芬太尼0.1 mg。小剂量静注地佐辛5 mg是安全有效的,当剂量达到10 mg时,对自主呼吸有轻度抑制,其持续时间较短(≤10 min),所以在临床使用中,仍需注意短时间内患者的呼吸变化,防止相关并发症的发生。

超声引导下后路椎板阻滞与椎旁阻滞对胸腔镜肺叶切除术镇痛效果的比较

目的:比较超声引导下后路椎板阻滞(retrolaminal block,RLB)和椎旁阻滞(paravertebral block,PVB)用于胸腔镜肺叶切除术术中及术后的镇痛效果。方法:拟行胸腔镜肺叶切除术病人84例,按随机数字表法分为:后路椎板阻滞组(RLB组)、椎旁阻滞组(PVB组)和对照组(C组),每组28例。RLB组与PVB组分别于全身麻醉诱导前在超声引导下行单次术侧神经阻滞(RLB组引导穿刺针至椎板后表面,PVB组引导穿刺针进入椎旁间隙),两组均单次注入0.5%的罗哌卡因20 ml,C组不予阻滞。三组病人全身麻醉方法相同,术毕均连接经静脉病人自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录三组病人入室后、切皮前、切皮后1 min和5 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)的变化、术中低血压发生率及去氧肾上腺素、瑞芬太尼用量;采用疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分记录三组术后2 h、8 h、12 h、24 h和48 h静息状态疼痛评分;记录术后48 h内PCIA有效按压次数、补救镇痛情况及恶心呕吐、感染、局部麻醉药中毒和穿刺损伤等不良反应发生情况。结果:纳入病人84例,最终76例完成研究(RLB组25例,PVB组25例,C组26例)。RLB组与PVB组切皮后1 min和5 min的MAP和HR、术中瑞芬太尼用量、术后48 h内PCIA有效按压次数、补救镇痛率及术后静息状态2 h、8 h、12 h、24 h的NRS评分均显著低于C组(P<0.05),RLB组与PVB组比较差异无统计学意义。与PVB组相比,RLB组术中低血压发生率较少(32%vs.76%),去氧肾上腺素使用量明显减少[0(0-0.9)μg/kg vs.2.6(1.2-3.3)μg/kg]。三组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义;RLB组与PVB组均未出现感染、局部麻醉药中毒、穿刺损伤等不良反应。结论:超声引导下单次RLB和PVB联合全身麻醉均可降低胸腔镜肺叶切除术切皮反应,减少术中阿片类药物用量并能够提供有效的术后镇痛,RLB组术中血流动力学更加平稳。

经皮穴位电刺激对经鼻蝶入路鞍区占位切除患者术后早期认知功能的影响

目的探讨经皮穴位电刺激对经鼻蝶入路鞍区占位切除患者术后早期认知功能的影响。方法选取首都医科大学三博脑科医院2015年8月~2016年3月收治的择期全麻下经鼻蝶入路鞍区占位切除患者80例,采用随机数字表法将其分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)。T组在麻醉诱导前30 min,取双侧太阳穴、左侧合谷穴及外关穴,行经皮穴位电刺激,刺激持续直至手术结束。C组无穴位刺激。运用神经心理测试(Stroop色词测试、数字符号替代测试、听觉语言学习测试)评定并记录术前1 d、术后3 d的认知功能变化,比较两组患者认知功能恢复情况。结果 T组与C组术后认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(2.5%比7.5%,P>0.05)。两组Stroop色词测试和数字符号替代测试结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后听觉语言学习测试中延迟词语记忆个数显著少于术前(P<0.05),T组的延迟词语记忆个数多于术前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电刺激对经鼻蝶入路鞍区占位切除患者术后早期认知功能无显著影响,但可能有改善术后记忆恢复能力的作用。

颅内肿瘤患者肿瘤切除术前凝血参数差异分析

目的:分析颅内肿瘤患者肿瘤切除术前凝血参数的差异。方法:选取我院2018年01月至2018年12月行颅内肿瘤切除术患者602例,回顾分析各组患者术前的凝血参数:活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)含量、血小板计数(platelet count,PLT),分组进行组间比较并与57例无肿瘤患者(微血管减压术患者)进行比较。结果:颅内肿瘤患者APTT值低于无肿瘤患者,而FIB高于无肿瘤患者。采用LSD法进行颅内肿瘤患者组间比较:Ⅳ级胶质瘤组APTT值低于垂体瘤组(P=0.03)与颅咽管瘤组(P=0.00);转移瘤组APTT值低于颅咽管瘤组(P=0.02);脑膜瘤组、Ⅳ级胶质瘤组、转移瘤组PT值均低于颅咽管瘤组(P均<0.05)。结论:颅内肿瘤患者术前存在不同程度的凝血功能亢进,且具有差异性,应引起临床重视。

口味咸度测试及其在高血压患者风险评估中的应用价值

目的 探讨0.3%NaCl溶液作为标准咸度在成年人咸度口味测试及高血压患者风险评估中的应用价值。方法2021年3—9月,选取520例首都医科大学三博脑科医院就诊患者的家属作为受试者,采用生理盐水配制成0.3%NaCl溶液和0.45%NaCl溶液。首先,所有受试者品尝10ml 0.3%NaCl溶液10s后,感觉偏咸的受试者作为口味清淡组;感觉咸度适中的受试者作为口味适中组;感觉偏淡的受试者品尝10ml 0.45%NaCl溶液10s后,感觉偏咸的受试者作为口味较重组,感觉咸度适中或偏淡的受试者作为口味重组。收集受试者的一般资料,分析咸度口味与年龄、性别、高血压病史之间的关系。结果 520例受试对象中,口味清淡组90例(17.3%),口味适中组216例(41.5%),口味较重组108例(20.8%),口味重组106例(20.4%)。单因素分析结果显示,不同咸度口味与年龄、高血压病史有关(P<0.001),与性别无关(P=0.103)。多因素logistic回归分析显示,不同咸度口味、年龄是高血压的独立危险因素。咸度口味分层分析结果显示,口味清淡组、口味适中组中不同年龄段高血压的比例差异有显著性(P<0.05);而口味较重组、口味重组中不同年龄段患高血压的比例差异无显著性(P>0.087)。结论 随着咸度口味的加重及年龄的增长,患高血压的风险明显增加。推荐以0.3%NaCl溶液作为标准咸度对咸度口味进行测试,将饮食低于标准咸度作为减盐干预的措施,可能有利于减少食盐的摄入,预防高血压的发生。

帕瑞昔布钠对幕上颅脑肿瘤术后脑水肿和炎症反应的影响

目的观察帕瑞昔布钠对幕上脑肿瘤术后脑水肿、炎症反应和相关安全性指标的影响。方法将80例择期行幕上颅脑肿瘤切除术的患者随机分为对照组和实验组,每组40例。实验组分别在麻醉诱导前10min、术后2h静脉注射帕瑞昔布钠40mg,并且在术后第2、3天,以Q12h再给予静脉注射帕瑞昔布钠40mg治疗2d。对照组以相同方式静注生理盐水4mL。分别记录患者手术前后不同时间点脑水肿程度、炎性细胞、凝血功能和生命体征的变化,并记录患者术后疼痛评分、不良反应、入住ICU时间和住院时间。结果实验组与对照组比较,帕瑞昔布钠可以降低术后1d的疼痛评分、住院时间和术后1、3d的平均动脉压和体温。而炎性细胞、凝血功能、不良反应、入住ICU时间在两组患者中无明显差异。结论帕瑞昔布钠可减轻脑肿瘤术后围术期的疼痛,保持生命体征平稳,安全性好,可以缩短住院时间。

经蝶切除斜坡脊索瘤术后呼吸道梗阻1例

患者,女,37岁,45 kg,因左眼视力只有光感,头痛剧烈1个月于2014年6月20日入院。患者于9个月前在当地医院行MRI检查示'鞍区占位',住院行经鼻蝶占位切除术,术后病理为'颅咽管瘤',术后仍间断头痛,视力仍持续下降,复查示占位逐渐增大,1个月前左眼视力只有光感,头痛剧烈。来我院后体格检查示:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,左眼直接对光反射迟钝,

围术期持续静脉输注利多卡因在多模式镇痛中的应用和机制探讨

多模式镇痛是加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要组成部分,目的在于联合应用不同作用机制的镇痛药物或多种镇痛方法以达到更好的镇痛效果并减少使用单一药物造成的不良反应,降低术后并发症的发生率。现有临床证据表明,围术期持续静脉输注利多卡因可以改善术后疼痛,并减少阿片类药物用量,加速术后康复。本文主要综述围术期静脉输注利多卡因在ERAS相关多模式镇痛治疗中的应用现状,并对其基本镇痛机制进行深入探讨,为围术期持续静脉输注利多卡因在临床中的应用提供安全性和可行性的参考依据。