体外循环心脏手术患者围术期血糖及乳酸变化

目的回顾性分析体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下心脏手术患者围术期血糖和血乳酸的变化趋势。方法选取2013年1月至12月期间在首都医科大学宣武医院行体外循环心脏手术的成年患者58例,根据术前是否合并糖尿病分非糖尿病组和糖尿病组,根据体外循环时间分为CPB时间小于2 h组（A组）和大于2 h组（B组）。观察围术期血糖值和乳酸值的变化趋势,并对相关临床资料进行分析。结果 58例患者体外循环时间59~315 min,平均（126.07±50.74）min,阻断时间35~161 min,平均（67.61±22.95）min,自动复跳率52%,术中血糖及血乳酸从麻醉诱导后呈逐渐升高趋势,Pearson检验示两者之间呈正相关（r=0.939,P=0.018）,手术结束时血糖升至最高随后逐渐下降。结论体外循环对合并糖尿病患者围术期血糖的影响更明显,控制围术期血糖有助于降低血乳酸。提高CPB的管理水平,有利于术中及术后血糖及乳酸值的改善,从而降低术后相关合并症,改善预后。

颈动脉超声对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄性病变的预测价值

目的探讨颈动脉超声评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)合并缺血性脑血管(ICVD)患者颅内动脉狭窄性病变的预测价值。方法对209例经血管造影证实冠状动脉狭窄(≥70%)同时合并缺血性脑血管疾病的患者采用彩色多谱勒超声(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)分别检查颈动脉和颅内动脉,并将患者分为脑动脉狭窄组与非狭窄组,分别比较两组患者颈动脉超声检查结果中差异有统计学意义的指标。结果颈动脉球部内-中膜(IMT)增厚、不均质回声斑块、多发斑块、颈动脉狭窄与CAD患者合并颅内动脉狭窄性病变之间具有良好的相关关系,(P<0.05)。结论颈动脉内膜增厚、不均质回声斑块,多发斑块、颈动脉狭窄与CAD合并ICVD患者颅内动脉狭窄性病变之间有明显的相关性。采用CDFI对冠状动脉狭窄的患者进行颈动脉检测,在心脑血管事件高危人群中进行筛选,对临床诊断与治疗具有重要的指导意义。

频发室性期前收缩的频次及负荷对患者心脏结构及功能的影响

目的探讨频发室性期前收缩(PVC)患者的期前收缩频次及负荷与心脏结构及心功能的关系。方法选择PVC患者67例,根据期前收缩频次及负荷,采用四分位数间距法分为频次A组和负荷A组17例,频次B组和负荷B组17例,频次C组和负荷C组17例,频次D组和负荷D组16例;另选择无PVC患者20例为对照组。分析期前收缩频次及负荷与心功能的关系。结果与对照组比较,期前收缩频次C组、频次D组左心房内径、左心室心肌重量、左心室舒张末内径(LVIDD)、期前收缩负荷C组LVIDD、负荷D组LVIDD、左心室舒张末容积和收缩末客积、每搏心输出量明显升高(P<0.05,P<0.01),LVEF明显降低(P<0.05)。期前收缩负荷与左心室心肌重量、LVIDD、左心房内径呈正相关(r=0.41 5、r=0.426、r=0.269,P<0.05,P<0.01);期前收缩频次与LVEF呈负相关(r=-0.432,P<0.01),与LVIDD呈正相关(r=0.390,P<0.01)。结论期前收缩频次与PVC心脏结构及左心室收缩功能显著相关,提示随着期前收缩频次增加其功能下降、左心室扩大;随着期前收缩负荷增大,左心室肥厚程度增加。

26例心脏占位病变的诊断与外科治疗

目的总结心脏占位病变外科手术治疗的效果,探讨临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析26例心脏占位病变患者的临床资料,男10例,女16例,黏液瘤18例(69.2%),血栓4例(15.4%),恶性肿瘤4例(15.4%)。结果本组围手术期无患者死亡,随访22例,随访时间4个月～11年。黏液瘤组复发率5.6%(1/18),无远期死亡。血栓组远期死亡1例,恶性肿瘤组无远期生存。结论外科手术是治疗心脏良性肿物的首选方法,手术效果取决于肿物的病理分型及累及范围。

替罗非班应用在药物涂层支架植入术后老年患者实行非心脏手术的可行性和安全性

目的:明确替罗非班是否可以在药物涂层支架植入老年患者实行非心脏手术围手术期替代口服双联抗血小板药物而发挥预防支架内血栓的作用,同时不增加外科手术的出血。方法:入选入院前1年内曾因冠心病植入药物涂层支架服用双联抗血小板药物而后无缺血性胸痛症状,因外科疾病保守治疗无效需手术治疗的12例患者配对分组,手术前5d停用口服双联抗血小板药物,治疗组6例患者应用替罗非班0.1μg/(kg·min)持续静脉微量泵泵入,对照组6例患者应用低分子肝素依诺肝素1mg/kg皮下注射(每天2次),手术结束后在重症监护室中继续术前应用方法,根据外科情况允许,停用替罗非班及低分子肝素,尽早恢复口服双联抗血小板药物使用,分析围手术期两组新发心血管事件以及严重出血事件。结果:两组患者围手术期均未发生缺血性室性恶性心律失常、心绞痛、心肌梗死、心源性猝死,未发生大量出血而导致输血或需二次手术止血等出血事件。结论:替罗非班应用在药物涂层支架植入术后患者实行非心脏手术替代口服双联抗血小板药物预防围手术期支架内血栓的治疗作用不亚于低分子肝素,没有严重的出血并发症,而且有半衰期短的特点,其优势需要大样本随机对照试验以进一步证实。

比索洛尔对无症状心肌缺血老年人非心脏手术围手术期的保护

目的:观察比索洛尔对无症状心肌缺血的老年人在非心脏手术围手术期对心血管系统的保护作用。方法:将80例无症状心肌缺血的老年人在非心脏手术前分为比索洛尔组(n=40)和安慰剂组(n=40),分别给予比索洛尔2.5mg和安慰剂,观察术中和术后72h内出现的心血管症状,心电监护记录的最高血压、最快心率、各种心律失常,以及复查心电图心肌缺血改变情况。结果:比索洛尔组与安慰剂组相比,可以显著减少心血管症状的发生,降低围手术期的最高血压和最快心率,减少各种心律失常的发生,同时防止心电图心肌缺血加重。结论:比索洛尔对无症状心肌缺血的老年人在非心脏手术围手术期的心血管系统有确切的保护作用。

松龄血脉康对轻度原发性高血压病人血压及糖脂代谢的影响

目的研究松龄血脉康胶囊对轻度原发性高血压病人血压及糖脂代谢的影响。方法 90例轻度原发性高血压病人按照数字表2∶1随机分成2组:松龄血脉康组60例,给予松龄血脉康胶囊口服(500 mg/粒,每日3次,每次3粒);氯沙坦钾组30例,给予氯沙坦钾片口服(50 mg/片,每日1次,每次1片)。疗程均为12周。结果经过12周治疗后,两组病人的血压、糖代谢指标治疗方法与治疗时间无交互作用(P>0.05);松龄血脉康组病人的血脂明显改善,治疗方法与治疗时间有交互作用(P<0.05)。结论松龄血脉康能显著改善轻度原发性高血压病人的血脂浓度。

原发性高血压患者血脂水平与血压变异性的相关研究

目的观察原发性高血压患者的血压变异性,探讨血脂水平对血压变异性的影响。方法连续型收集2013年1月至2013年12月在我院住院诊治的214例原发性高血压患者为研究对象,根据血脂水平分为血脂正常组和血脂异常组。所有研究对象进行24h动态血压监测和血脂水平检测,比较两组患者的血压变异性。结果 214例原发性高血压患者中,血脂异常者112例(占52.3%)。原发性高血压合并血脂异常组24小时收缩压标准差[(14.4±2.9)vs.(11.8±2.5)]、24小时舒张压标准差[(10.9±2.3)vs.(9.6±2.2)]、日间平均收缩压[(136.1±10.5)vs.(131.2±13.6)]均高于血脂正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组日间及夜间舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05),Pearson相关分析结果显示,24h收缩压标准差与甘油三酯正相关(P<0.05),24小时舒张压标准差与甘油三酯(P<0.01)、总胆固醇、低密度脂蛋白(P<0.05)呈正相关。日间平均收缩压与甘油三酯呈正相关(P<0.05)。结论原发性高血压患者血脂水平与血压变异性相关,适当的降低高血压患者的血脂水平可能有助于控制患者血压及血压变异性。

乌拉地尔和硝酸甘油治疗老年高血压合并心房颤动患者急性左心功能衰竭的效果

目的比较乌拉地尔和硝酸甘油对老年高血压合并心房颤动患者急性左心衰竭的疗效。方法前瞻性纳人我院收治的58例高血压合并心房颤动并发急性心力衰竭患者，随机分为乌拉地尔组(30例)及硝酸甘油组(28例），两组患者均给予常规抗心衰治疗，治疗组静脉持续泵人乌拉地尔50~100(jig/min;对照组静脉持续滴注硝酸甘油5~10连续给药48h，后个体化调整给药时间，疗程均为7d。比较2组患者在治疗前及治疗后24、48、72h、7d血压、心率的变化情况，观察N末端脑利钠肽（NT-pr〇BNP)、左室舒张末内径（LWDD)、左室舒张末期容积（LWDV)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)等指标变化情况，观察生化指标肝、肾功能的情况及血糖、血脂浓度等。结果乌拉地尔组治疗后7d后，降低收缩压及NT-pr〇BNP的作用明显优于硝酸甘油组，EF、CI较硝酸甘油组明显升高，LVEDD及LVEDV减小。无反射性心率增快，对糖脂代谢无不良影响，乌拉地尔组不良事件少于硝酸甘油组。结论乌拉地尔在治疗老年高血压合并心房颤动患者急性心力衰竭时疗效显著，平稳降压，不良反应少，较硝酸甘油更为安全有效。

左旋卡尼汀对心肌缺血／再灌注损伤的抗氧化作用

目的探讨左旋卡尼汀在心肌缺血/再灌注(MI/R)损伤状态下对心肌的抗氧化作用及其可能机制。方法制备兔缺血/再灌注(MI/R)模型,缺血30min,分别再灌注1h、3h、5h的健康新西兰大白兔35只,对照组(1组,n=5)用丝线穿过冠状动脉左心室支但不结扎;MI/R组(2组,n=15;再均分为3个亚组)MI后分别静脉滴注生理盐水至实验结束;左旋卡尼汀治疗组(3组,n=15;再均分为3个亚组),MI后将左旋卡尼汀3.0g加入生理盐水250mL静脉滴注至实验结束。观察指标:1)缺血/再灌注过程中心电图的动态改变;2)再灌注结束后,动脉血游离脂肪酸(FFA)含量及组织中Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性;3)用Westernblot法检测结扎点以下5mm处左右心室全层心肌热休克蛋白70(HSP70)含量。结果1)2组和3组均出现明显的心电图动态改变,与2组比较,3组心电图ST段出现有效改善;2)在对应的时间点3组与2组相比,FFA含量显著减少(P<0.05),Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性明显增高;HSP70含量显著增多(P<0.05)。结论左旋卡尼汀对心肌缺血/再灌注损伤有确切的保护作用。利用游离脂肪酸进行β-氧化,优化能量代谢,可能是左旋卡尼汀保护心肌的机制之一;左旋卡尼汀可能是通过诱导热休克蛋白发挥抗氧化作用。

乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究

目的比较乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性失代偿心力衰竭患者有效性及安全性的差异。方法选取2011年8月~2013年11月我国10个研究中心就诊的急性心力衰竭患者,各中心采用数字表法将患者随机分为硝酸甘油组及乌拉地尔组,其中硝酸甘油组125例,男性64例,女性61例,平均年龄（70.75±11.31）岁;乌拉地尔组123例,男性61例,女性62例,平均年龄（69.33±12.76）岁。比较2组患者治疗前及治疗后1d、2d、3d、7d各指标变化。结果治疗2d、7d后乌拉地尔组较治疗前左心室收缩末容积[（71.36±40.72）ml、（67.69±39.11）ml vs（75.23±42.69）ml,P=0.035]及左心室舒张末容积[（139.61±52.08）ml、（140.93±53.10）ml vs（150.27±54.89）ml,P=0.027]明显下降,LVEF明显升高[（52.09±11.41）%、（56.74±11.48）%vs（50.94±8.90）%,P=0.042],乌拉地尔组胆固醇下降幅度明显高于硝酸甘油组（P〈0.05）,2组患者7d及30d主要不良心血管事件的发生率无统计学差异（P〉0.05）,30d再住院或心功能恶化率明显低于硝酸甘油组（4.8%vs11.2%,P=0.000）。结论乌拉地尔为治疗高血压合并急性失代偿心力衰竭安全、有效的血管扩张剂。

老年女性急性心肌梗死患者近期死亡的影响因素分析

目的探讨老年女性急性心肌梗死患者发病情况及近期死亡的影响因素。方法选择初发急性ST段抬高心肌梗死后收治入院的女性患者共336例,根据年龄分为2组:老年组298例,非老年组38例。回顾性分析比较2组患者一般临床资料、发病特点和发病后30d内死亡情况,采用多元logistic回归分析年龄对女性急性心肌梗死患者近期死亡的影响。结果老年组患者年龄、血肌酐明显高于非老年组患者,而左心室射血分数明显低于非老年组患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);老年组患者近期病死率明显高于非老年组患者(25.8% vs5.3%,P<0.01)。年龄≥60岁的女性是急性心肌梗死后30d死亡的独立危险因素,其死亡危险较非老年组患者高6.6倍(OR=6.553,95% CI:1.183～36.294,P<0.01)。结论老年女性急性心肌梗死患者具有更高的近期病死率。年龄≥60岁、发病至入院时间、空腹血糖、严重心律失常和急性左心功能不全是预测女性急性心肌梗死患者近期死亡的独立预测因素。

老年急症患者并发多器官功能障碍的临床分析

目的探讨老年急症患者并发老年多器官功能障碍发病原因、影响因素及临床预后。方法回顾性分析急诊科及入住ICU年龄≥60岁的676例患者的病历资料，分析所有患者器官功能障碍数目、类别及住院期间病死率；采用logistic回归分析影响病死率的相关因素。结果随患者器官功能障碍数目的增加，病死率升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；各器官功能障碍的病死率依次为脑（33．3％）、肾脏（30．1％）、胃肠（23．2％）、心脏（17．7％）、肺脏（17．1％，P〈0．01）；低蛋白血症患者病死率33．7％。logistic回归分析显示，病死率与脏器功能障碍数目及低蛋白血症相关（OR=4．550，95％CI：3．274～6．324，P=0．000；OR=3．330，95％CI：1．860～5．961，P=0．000）。结论老年多器官功能障碍发生率及病死率高，预后差，应在治疗主要病因的同时注意保护各器官功能，尽早采用营养支持以纠正低蛋白血症，降低病死率。

老年急性心力衰竭住院患者近期预后的影响因素分析

目的：对急性失代偿心力衰竭老年住院患者临床特点及检测指标进行分析，评估影响近期预后的危险因素。方法回顾性地分析2012年1月至2012年12月首都医科大学宣武医院急诊病房收治的417例急性失代偿心力衰竭老年患者的临床资料，对基础疾病、并发症、NYHA分级、器官衰竭数目等因素以及氨基端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平及其变化趋势对预后的影响进行比较；采用logistic回归方法分析住院死亡的独立危险因素。结果417例，年龄60～95（78.7±6.6）岁，男性190例，女性227例；其中≥80岁占50.6%；住院天数（12.4±8.6）d，≥2个器官功能障碍患者占86.8%。住院期间死亡74例，病死率为17.7%；随合并器官功能障碍数目增加，病死率显著增加（ P＝0.001）。入院前NT-proBNP的水平及住院期间最高值在死亡组显著高于存活组（P＝0.001）；根据NT-proBNP水平的变化趋势分组，与入院前比较， NT-proBNP水平增高的患者组较该值下降或稳定的患者组住院病死率明显增高，分别为43.2%（35/81）与11.6%（39/336；P＝0.000）。logistic回归分析显示，影响住院期间死亡的独立危险因素依次为：合并器官功能障碍数目、合并呼吸衰竭、NYHA分级、NT-proBNP变化趋势、NT-proBNP住院期间最高水平、急性心肌梗死、低蛋白血症。结论老年心力衰竭患者病因复杂，病情重，易合并器官功能障碍，预后差，应尽早明确诊断，尽早实施脏器保护。

左心室射血分数保留的心力衰竭研究进展

心力衰竭（心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限）以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。1定义及诊断标准在美国心脏病学学院基金会（American College of Cardiology Foundation,ACCF）和AHA联合发布的2013年心衰治疗指南中将心衰分为两类4期。

颈动脉狭窄同期行冠状动脉搭桥术中脑血流变化研究

目的:研究颈动脉狭窄患者在冠状动脉搭桥术中脑血流的变化趋势及体外循环时转机流量的提高对脑血流改善的意义。方法:选取51例冠心病合并颈动脉狭窄患者,根据颈动脉超声结果将患者分为观察组(n=15,单侧或双侧颈动脉狭窄≥50%)和对照组(n=36,双侧颈动脉狭窄均<50%),比较两组术中不同时段脑血流平均血流速率及平均动脉压。结果:各组患者大脑中双侧脑血流平均血流速率在麻醉后各时段较麻醉前均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),各组患者在体外循环转机时双侧脑血流平均血流速率较麻醉后差异无统计学意义,观察组患者体外循环停机后双侧脑血流平均血流速率较体外循环转机时无明显改善。麻醉后及体外循环停机后观察组患侧脑血流平均血流速率较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。通过提高观察组患者体外循环平均体表面积转机流量(观察组患者体外循环平均体表面积转机流量显著高于对照组,P<0.01),使观察组术中平均动脉压较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.01),进而使术中两组脑血流平均血流速率差异无统计学意义。结论:体外循环下行冠脉搭桥术,通过提高体外循环灌注流量,可以明显改善病变较重一侧脑血流平均血流速率,从而可能预防术后神经系统并发症的发生。

替米沙坦联用氢氯噻嗪对高血压病患者动脉弹性、左室肥厚的影响

目的:研究替米沙坦片(Telmisartan,T)40mg联用氢氯噻嗪片(Hydrochlorothiazide,H)12.5mg(T+H)对高血压病患者24h脉压(24hPP)、脉搏波传导速度(PWV)及左室心肌重量指数(LVMI)的影响,探讨血压平稳后继续降压治疗能否继续改善24hPP、PWV、LVMI。方法:经2周安慰剂洗脱后(0周),152例轻中度高血压病患者进入4周的T单剂筛选期,评定无效的72例患者,进入8周"T+H"试验期并继续用药12周。结果:(1)12周末与4周末比较24hPP、PWV、LVMI均显著降低(P<0.001);(2)24周末与12周末比较,只有PWV、LVMI进一步显著降低(P<0.001)。结论:替米沙坦联用氢氯噻嗪片能继续改善血压平稳后高血压患者动脉弹性及左室肥厚。

老年收缩性与舒张性心力衰竭患者红细胞分布宽度的对比研究

目的探讨老年收缩性心力衰竭（SHF）与舒张性心力衰竭（DHF）患者红细胞分布宽度（RDW）水平及意义。方法选择2013年3月~2014年11月于首都医科大学宣武医院心脏科就诊的老年心力衰竭患者90例,根据LVEF不同分为SHF（LVEF〈50%）组55例和DHF（LVEF≥50%）组35例。另选同期年龄、性别相匹配的65例无心力衰竭患者为对照组。收集患者的临床资料,分析RDW在SHF与DHF患者的相关性及诊断意义。结果SHF组RDW、尿酸、左心房内径、左心室舒张末期内径显著大于DHF组[（13.9±1.0）%vs（13.0±0.5）%、（417.6±151.0）μmol/L vs（339.9±89.7）μmol/L、（41.8±7.1）mmvs（33.9±7.2）mm、（58.5±12.5）mmvs（48.6±8.8）mm,P〈0.05],而室间隔厚度显著小于DHF组（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,LVEF与RDW、尿酸、B型钠尿肽、左心房内径呈负相关（P〈0.01）。RDW鉴别诊断SHF与DHF的曲线下面积为0.757,RDW取值13.35%作为界值的敏感性为67.3%,特异性为74.3%。结论在老年心力衰竭患者中,SHF比DHF的RDW水平更高,RDW对鉴别诊断SHF和DHF可能有一定帮助,当RDW〉13.35%时,诊断SHF的可能性大。

重组人脑利钠肽治疗高龄老年人急性非ST抬高心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性

目的观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP)在治疗合并心力衰竭的急性非ST抬高心肌梗死的老年患者的临床疗效。方法选择2013年6月至2014年3月在宣武医院综合科和心内科确诊为急性非ST抬高心肌梗死合并心力衰竭住院的高龄老年患者86例,男47例,女39例,平均年龄(79.63±4.41)岁。随机分为rh BNP治疗组(41例)及硝酸甘油对照组(45例),2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用rh BNP,先给予1.5μg/kg负荷量,继之以0.01μg/(kg·min)静脉持续泵入72h。对照组在常规治疗基础上加用硝酸甘油10-15μg/min静脉持续泵入72h。2组均总治疗7d。分别对2组治疗前及治疗后48h、72h、7d收缩压、舒张压、心率、N末端B型利钠肽原(N terminal B type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimensio,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular endsystolic volume,LVSDD)、每搏输出量(Stroke volume,SV)、心排血量(Cardiac output,CO)等指标进行检测。观察记录患者住院期间及出院后1个月6min步行试验(6 minutes walking test,6MWT),随访1个月内发生的不良心血管事件(Major adverse cardiacevents,MACE),包括恶性心律失常、再次心肌梗死以及死亡发生情况。结果治疗7d后rh BNP组收缩压、心率和NT-pro BNP与对照组比较明显下降(P<0.05)。rh BNP组治疗后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)均优于对照组(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVSDD)较对照组显著降低(P<0.05)。rh BNP组患者6MWT大于对照组(P<0.05)。rh BNP组住院及出院后1个月内MACE明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年急性非ST抬高心肌梗死并发心力衰竭患者常规治疗基础上加用rh BNP治疗,可进一步改善心功能,减少MACE。

原发性高血压患者左心房内径与红细胞分布宽度的关系

目的探讨原发性高血压患者左心房内径（1eft atrial diameter,LAD）与红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）的关系。方法选择2014年1月至2015年1月于首都医科大学宣武医院心脏科就诊的原发性高血压患者5 108例,根据纳入与排除标准,共入选580例为研究对象。依据LAD大小分为LAD增大组（196例,LAD≥40 mm）及LAD正常组（384例,LAD〈40 mm）。应用逐步多元线性回归及逐步Logistic回归分析原发性高血压患者LAD与RDW相关性。结果 LAD增大组年龄、脉压、体质量指数、左室心肌质量指数及RDW均高于LAD正常组,而左室射血分数、心输出量低于LAD正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。多元线性回归分析结果显示,年龄、脉压、体质量指数、左室心肌质量指数及RDW与LAD呈线性正相关。Logistic回归分析显示,RDW是LAD增大的危险因素（OR=1.269,95%CI：1.018~1.582,P=0.034）。结论原发性高血压LAD增大的患者RDW明显升高,并与LAD呈正相关,RDW可能是原发性高血压左心房增大的危险因素。