老年人代谢综合征与骨质疏松的相关性研究

目的探讨老年人代谢综合征(MS)与骨质疏松的相关性。方法选择我院老年综合科诊治的老年患者258例,根据骨密度水平分为骨质疏松组93例和非骨质疏松组165例。又根据MS诊断分为MS组96例,非MS组162例。比较2组一般情况、体质量指数(BMI)、糖脂代谢、炎性因子等指标,并行多因素logistic回归分析。结果骨质疏松组年龄、女性、LDL-C、高敏C反应蛋白及白细胞介素6水平明显高于非骨质疏松组,BMI、腰围、臀围、四肢骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量指数、HDL-C、维生素D、骨钙素水平明显低于非骨质疏松组(P<0.05,P<0.01)。MS组骨密度及T值(腰椎、左股骨颈、右股骨颈)、骨钙素和维生素D水平明显低于非MS组(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,校正混杂因素后,MS、女性、LDL-C为老年患者骨质疏松的危险因素(OR=2.36,95%CI:1.08~4.13,P=0.000;OR=2.82,95%CI:1.64~5.07,P=0.000;OR=1.97,95%CI:1.19~3.12,P=0.000),BMI、HDL-C为老年患者骨质疏松的保护因素(OR=0.89,95%CI:0.79~0.96,P=0.001;OR=0.93,95%CI:0.82~0.98,P=0.001)。结论 MS、女性、LDL-C、BMI、HDL-C是老年人骨质疏松的影响因素。

乌拉地尔和硝酸甘油治疗老年高血压合并心房颤动患者急性左心功能衰竭的效果

目的比较乌拉地尔和硝酸甘油对老年高血压合并心房颤动患者急性左心衰竭的疗效。方法前瞻性纳人我院收治的58例高血压合并心房颤动并发急性心力衰竭患者，随机分为乌拉地尔组(30例)及硝酸甘油组(28例），两组患者均给予常规抗心衰治疗，治疗组静脉持续泵人乌拉地尔50~100(jig/min;对照组静脉持续滴注硝酸甘油5~10连续给药48h，后个体化调整给药时间，疗程均为7d。比较2组患者在治疗前及治疗后24、48、72h、7d血压、心率的变化情况，观察N末端脑利钠肽（NT-pr〇BNP)、左室舒张末内径（LWDD)、左室舒张末期容积（LWDV)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)等指标变化情况，观察生化指标肝、肾功能的情况及血糖、血脂浓度等。结果乌拉地尔组治疗后7d后，降低收缩压及NT-pr〇BNP的作用明显优于硝酸甘油组，EF、CI较硝酸甘油组明显升高，LVEDD及LVEDV减小。无反射性心率增快，对糖脂代谢无不良影响，乌拉地尔组不良事件少于硝酸甘油组。结论乌拉地尔在治疗老年高血压合并心房颤动患者急性心力衰竭时疗效显著，平稳降压，不良反应少，较硝酸甘油更为安全有效。

BDNF Val66Met基因多态性与老年糖尿病患者认知功能损害的相关性

目的分析脑源性神经营养因子(BDNF)Val66Met基因多态性对老年糖尿病患者认知功能损害的影响。方法收集2018年1月-2019年5月首都医科大学宣武医院老年科诊治糖尿病患者(年龄≥65岁)592例,采用简易智能评估量表(MMSE)对患者进行认知功能评估,其中认知功能损害(CI)组189例,认知正常组403例,采集患者临床资料和生化资料,进行BDNF基因分型检测,分析BDNF Val66Met基因多态性与老年糖尿病患者认知功能损害的相关性。结果CI组风险等位基因A高于认知正常组(χ^2/P=4.396/0.036);等位基因A携带者在定向力、延迟回忆及语言能力3个认知域的分值显著低于非携带者(t/P=3.063/0.012、2.642/0.034、2.941/0.020);线性回归分析显示,每拷贝A等位基因与MMSE、定向力和延迟回忆有显著相关性(β/P=-0.096/0.011、-0.155/<0.001、-0.134/0.001);多因素Logistic分析显示,糖尿病病程、空腹血糖、HbA1C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是糖尿病认知功能障碍的危险因素[OR(95%CI)=1.036(1.014~1.059)、1.082(1.004~1.166)、1.253(1.057~1.486)、1.116(1.022~1.554),P均<0.05],而受教育时间和口服二甲双胍是认知功能障碍的保护因素[OR(95%CI)=0.877(0.812~0.947)、0.502(0.297~0.849),P均<0.05],糖尿病人群BDNF Val66Met A等位基因携带者患认知功能障碍疾病风险是非携带者的1.696倍(95%CI 1.119~2.569,P=0.013)。结论老年糖尿病人群认知功能损害可能与BDNF Val66Met基因多态性密切相关。

血脂异常与老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关性

目的探讨血脂异常对老年2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能损害(MCI)的影响。方法入选2018年1月至2019年1月在首都医科大学宣武医院老年科治疗的T2DM患者378例。依据认知功能状况分为2组:正常组(n=302)和MCI组(n=76)。采用简易智能评估量表(MMSE)及蒙特利尔认知功能量表(MoCA)进行认知筛查,并收集基线资料以及临床指标。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。多因素logistic回归分析MCI的风险因素。结果按年龄中位数(70岁)分层,分析各血脂指标对MCI患病风险影响,结果表明,在>70岁组(n=180)中,MCI者52例,低密度脂蛋白胆固醇(OR=3.01,95%CI 1.37~6.96,P=0.006)和总胆固醇(OR=1.75,95%CI 1.16~2.64,P=0.008)是老年T2DM患者发生MCI的危险因素。按血脂水平高低将人群进一步分层,多因素分析结果显示,总胆固醇≥5.2 mmol/L可使T2DM患者MCI的患病风险增加至2.59倍(P=0.019),低密度脂蛋白胆固醇≥3.4 mmol/L可使T2DM患者MCI患病风险增加至3.24倍(P=0.001)。结论老年T2DM患者MCI的发生可能与增高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平密切相关。

代谢综合征对老年女性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的探讨代谢综合征(MS)与老年女性缺血性脑卒中患者预后的关系。方法前瞻性连续入选2017年9月1日~2018年6月30日首都医科大学宣武医院综合科和神经内科住院首次发病的老年女性急性缺血性脑卒中患者298例,根据患者入院评估分为MS组106例,非MS组192例。比较2组年龄、吸烟、饮酒、体质量指数、脑卒中史、高血压、糖尿病等脑卒中危险因素,并随访3个月和1年,采用多因素logistic回归分析MS对患者结局的影响。结果 MS组体质量指数、高血压、糖尿病、空腹血糖、TG、LDL-C和高敏C反应蛋白水平明显高于非MS组,HDL-C水平明显低于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随访3个月和1年,MS组预后不良比例明显高于非MS组(18.9%vs 14.6%,17.9%vs 15.6%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,MS、年龄≥75岁、脑卒中史、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分>4分和糖尿病是老年女性缺血性脑卒中患者1年预后不良的独立危险因素(P<0.01)。结论多种常见危险因素会对老年女性缺血性脑卒中患者的预后产生影响,MS是老年女性缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素。

老年高血压患者血压控制影响因素的logistic回归分析

目的分析老年高血压患者血压控制的影响因素,为高血压的预防控制提供思路。方法选择2016年12月至2018年12月首都医科大学宣武医院收治的793例高血压患者作为研究对象,所有患者均常规采用两种或两种以上药物联合治疗,治疗8周后依据《2010年中国高血压防治指南》判定标准分为控制达标组和控制不达标组,自制调查问卷对所有患者进行面对面问卷调查。结果793例高血压患者血压控制达标率为30.64%(243例)。两组患者年龄、病程、体重指数、运动、高盐饮食、高脂饮食、合并症情况以及按时服药情况等差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥70岁、病程≥10年、体重指数≥24kg/m2、不规律运动、高盐饮食、高脂饮食和未按时服药均是老年高血压控制的影响因素。结论本院老年高血压患者血压控制达标率偏低,影响血压控制的因素是多方面的,因此在治疗中需关注高龄、病程较长、肥胖症患者,同时规范其饮食起居。

CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分预测老年非瓣膜性心房颤动合并缺血性脑卒中患者短期预后的意义

目的 探讨CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分预测老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）合并缺血性脑卒中患者短期预后的意义。方法 调查我院2011年6月至2013年8月老年医学科216例老年NVAF合并缺血性脑卒中患者,应用CHADS2评分（0~6分）及CHA2DS2-VASc评分（0~9分）进行卒中风险评分,分为3组,低危组（0分）、中危组（1分）和高危组（2~9分）,在发病后3个月时,采用改良Rankin量表（mRS）评定患者的预后,将患者分为预后良好和预后不佳组,比较两组临床资料、CHADS2评分及CHA2DS2一VASc评分差异,并进行Logistic回归分析。结果 共纳入符合条件的206例（95.3%）患者,其中CHADS2评分0、1、2~6分组各31、83、92例,CHA2DS2-VASc评分0、1、2~9分组各24、78、104例,预后良好89例（43.2%）,预后不佳117例（56.8%）。预后良好与预后不佳患者的年龄、性别、卒中史、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分的差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR：1.23,95%CI：1.07~1.54,P=0.01）、CHADS2评分（OR：1.36,95%CI：1.17~2.36,P=0.00）和CHA2DS2-VASc评分（OR：3.24,95%CI：1.32~6.98.P=0.00）为预后不佳的独立预测因素。结论 年龄、CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分是老年NVAF缺血性脑卒中患者短期预后不佳的独立预测因素;对于老年NVAF缺血性脑卒中早期病情改善的预测作用,CHA2DS2-VASc评分优于CHADS2评分。

老年2型糖尿病病人血糖变异情况以及平均血糖波动幅度与心功能的相关性

目的 探讨老年T2DM病人血糖变异(GV)情况及平均血糖波动幅度(MAGE)与心功能的相关性。方法 选择2019年就诊于首都医科大学宣武医院综合科的老年T2DM病人共48例,测量FPG、HbA1c及糖化白蛋白(GA)水平,并根据其结果将病人分为HbA1c达标组(HbA1c<6.5%,n=16)及HbA1c未达标组(HbA1c≥6.5%,n=32)。予每位病人佩戴3 d的美敦力动态血糖监测(CGM),获取GV参数,包括平均血糖(MBG)、MAGE、血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、变异系数(CV)及葡萄糖目标范围内时间(TIR)、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)和葡萄糖低于目标范围时间(TBR),将病人分为MAGE达标组(MAGE<3.9 mmol/L,n=22)及MAGE未达标组(MAGE≥3.9 mmol/L,n=26)。每位病人完善超声心动图,获取心功能指标,包括LVEF、每搏心输出量(SV)、舒张末容积(EDV)及心输出量(CO)。比较HbA1c达标组与HbA1c未达标组的GV情况。分析MAGE与老年T2DM病人心功能指标的相关性。结果 HbA1c达标组的FPG、SDBG、TIR、TAR未达标率以及糖尿病病程显著低于HbA1c未达标组,TBR未达标率显著高于HbA1c未达标组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。MAGE达标组的SDBG、LAGE、CV低于MAGE未达标组,TIR、CO及LVEF高于MAGE未达标组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,MAGE与CO及LVEF均呈明显负相关(r=-0.340、-0.319,P=0.018、0.027)。结论 HbA1c达标的老年T2DM病人仍存在GV问题,其低血糖风险尤其值得关注。MAGE与老年T2DM病人的心脏功能具有相关性,应全面监测血糖指标,及时改善GV,防治心脏病变。

老年2型糖尿病患者血糖波动与骨质疏松症

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者中血糖波动(GV)与骨质疏松症(OP)的相关性。方法 选择首都医科大学宣武医院综合科2019年1月~12月就诊的老年2型糖尿病患者141例,测量患者骨密度(BMD),空腹糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化白蛋白(GA),计算糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值(GA/HbA1c)。根据BMD将患者分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组。比较3组间一般资料以及实验室测定结果,计算年龄、BMI、GA、GA/HbA1c、OC、CTX、P1NP与骨密度的相关性,进行logistic回归分析骨质疏松的独立影响因素。计算GA、GA/HbA1c筛查骨质疏松的诊断价值。结果 骨质疏松组男性比例显著低于骨量正常组及骨量减低组,BMI显著低于骨量正常组,差异有统计学意义(P <0.05)。骨量正常组GA、GA/HbA1c显著低于骨量减少组及骨质疏松组,OC、CTX、P1NP显著低于骨质疏松组,差异有统计学意义(P <0.05)。股骨颈骨密度与年龄表现出明显的负相关(P <0.05)。BMD与BMI表现出明显的正相关(P <0.05)。BMD与GA、GA/HbA1c、OC、CTX、P1NP间表现出明显的负相关(P <0.05)。GA/HbA1c是骨质疏松的独立危险因素(P <0.05)。受试者工作曲线(ROC)曲线分析显示GA/HbA1c的曲线下面积(AUC)为0.777(P <0.05)。结论 老年2型糖尿病患者骨质疏松的发生率较高,GA/HbA1c与老年2型糖尿病患者骨质疏松密切相关,是骨密度降低的重要危险因素,控制血糖波动对防治骨质疏松有积极作用。

老年2型糖尿病患者衰弱的影响因素分析

目的探究老年2型糖尿病患者衰弱的影响因素。方法选择2019年1~12月首都医科大学宣武医院老年综合科住院的73例老年2型糖尿病患者作为研究对象,收集其一般资料,衰弱情况通过Fried衰弱表型量表进行评价,测定糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、白细胞介素6(IL-6)及同型半胱氨酸(HCY)等指标,计算GA/HbA1c。采用有序logistic回归分析老年2型糖尿病患者衰弱分级的独立影响因素。结果73例老年2型糖尿病患者的衰弱得分为1(0,2)分,无衰弱26例(35.62%),衰弱前期36例(49.32%),衰弱期11例(15.06%)。不同衰弱分级的老年2型糖尿病患者性别、年龄、病程、HCY、IL-6及GA/HbA1c比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序logistic回归分析显示女性、HCY、GA/HbA1c≥3是老年2型糖尿病患者衰弱发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者衰弱发生率高,应加强早期筛查,识别危险因素并对危险因素进行干预有助于减少衰弱发生。

老年2型糖尿病患者认知功能与糖化白蛋白及糖化血红蛋白比值的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病患者认知功能与糖化白蛋白(GA)及糖化血红蛋白(HbA1c)比值(GA/HbA1c)的相关性。方法 选择2019年1~12月于首都医科大学宣武医院老年综合科就诊的161例老年2型糖尿病患者作为研究对象,运用简易精神状态评价量表(MMSE)评估认知功能情况,根据MMSE得分将患者分为认知功能障碍组(41例)及认知功能正常组(120例)。比较两组一般资料及实验室检查结果的差异,计算年龄、HbA1c、GA、GA/HbA1c与MMSE的相关性,logistic回归分析认知功能的独立影响因素,ROC曲线对GA/HbA1c在老年2型糖尿病认知功能障碍中的诊断价值进行评估。结果 认知功能障碍组的年龄与GA/HbA1c均高于认知功能正常组(P<0.05)。MMSE得分与年龄及GA/HbA1c均呈负相关(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄与GA/HbA1c均为影响老年2型糖尿病患者认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。GA/HbA1c诊断老年2型糖尿病患者认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.669(95%CI:0.575~0.763,P<0.05)。结论 GA/HbA1c与老年2型糖尿病患者认知功能障碍相关且易于获得,对认知功能障碍具有一定的预测能力。

老年高血压患者认知功能与脂蛋白相关磷脂酶A2及同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的探讨老年高血压患者的认知功能障碍与脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的关系。方法选取2014年12月至2018年1月首都医科大学宣武医院收治的年龄≥60岁的高血压患者155例,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评估患者的认知功能。依据MoCA评分结果将患者分为认知功能障碍组和认知功能正常组,分析两组患者的一般资料及Lp-PLA2和Hcy水平,评估认知功能与LP-PLA2和Hcy的相关性。结果155例患者中有102例(65.8%)存在认知功能障碍,53例(34.2%)认知功能正常。认知功能障碍组年龄、SBP、脉压、Hcy和Lp-PLA2水平均高于认知功能正常组[(77.1±8.9)岁比(70.6±6.9)岁,(141.01±18.12)mmHg比(134.06±16.04)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(64.94±15.86)mmHg比(58.40±14.89)mmHg,(16.95±3.77)μmol/L比(14.58±4.17)μmol/L,(396.53±35.59)ng/ml比(370.74±32.13)ng/ml],MoCA总分低于认知功能正常组[(17.28±12.90)分比(29.33±0.95)分],差异均有统计学意义(P均<0.05)。Lp-PLA2和Hcy与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Lp-PLA2(OR=1.369,95%CI:0.691~2.713,P=0.004)和Hcy(OR=1.292,95%CI:0.414~4.034,P=0.018)是老年高血压患者认知功能障碍的独立危险因素。结论Lp-PLA2和Hcy与老年高血压患者的认知功能有一定相关性,对高龄、收缩压更高的患者,在控制血压的同时,应重视并评估患者的认知功能。

血β2微球蛋白与老年2型糖尿病患者尿蛋白的相关性研究

目的探讨血β2微球蛋白(β2M)与老年糖尿病患者尿蛋白的关系。方法选取2018年5月~2019年5月来首都医科大学宣武医院住院诊治的老年糖尿病患者165例,按照尿白蛋白肌酐比值(UACR)分为正常蛋白尿组(A组,100例)、微量蛋白尿组(B组,40例)和大量蛋白尿组(C组,25例)。收集患者的临床资料和生化指标,用Spearman秩相关和logistic回归分析UACR的危险因素。结果β2M、糖化血红蛋白(HbA1c)和血清肌酐(Cr)在C组高于A组和B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析显示UACR与β2M、HbA1c、Cr、尿素氮(BUN)呈正相关(P<0.05),行logistic回归分析显示β2M、HbA1c、Cr是微量蛋白尿独立危险因素。在3组中β2M的阳性检出率均高于Cr和肾小球滤过率(GFR)下降的阳性率。结论β2M是老年糖尿病患者微量蛋白尿的独立危险因素,在蛋白尿早期诊断中的价值高于Cr。

一项多中心、随机、双盲、平行对照临床研究——评价酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸治疗室性早搏的有效性和安全性

目的研究酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性早搏的治疗作用。方法584例室性早搏患者采用数字表法随机分成两组:试验组(n=292):酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸(40丸/次,2次/d);对照组(n=292):酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸模拟剂(40丸/次,2次/d);疗程均为8周。结果经过8周治疗后,试验组早搏次数下降4 537次,下降率为(63±53)%,治疗总有效率为76.4%,对照组早搏次数下降3 013次,下降率为(42±64)%,治疗总有效率为51.4%,两组患者室性早搏次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良事件和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性早搏的治疗作用显著,能明显减少患者的室性早搏次数。

CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜性心房颤动并缺血性脑卒中患者预后的关系

目的：探讨非瓣膜病房颤卒中风险评分（CHA2DS2-VASc）与老年非瓣膜性心房颤动（NVAF）合并缺血性脑卒中（ICS）患者短期预后的关系。方法：入选我院2011年6月到2013年8月住院的206例老年NVAF合并ICS患者,应用CHA2DS2-VASc进行评分,分为低危组（24例,0分）、中危组（78例,1分）和高危组（104例,2-9分）。在发病后3个月时,采用改良Rankin量表（mRS）评定患者的预后,根据mRS得分将患者分为预后良好组（89例,0-2分）和预后不佳组（117例,3-6分）。分析患者3个月预后不佳的独立预测因素。结果：中危和高危组在年龄、高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中、血管疾病史比例和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著高于低危组（P〈0.05或〈0.01）。与预后良好组比较,预后不佳组年龄[（72.81±7.68）岁比（81.56±8.03）岁]、高血压（58.4%比71.8%）、卒中史比例（9.0%比29.9%）、NIHSS评分[（2.97±1.42）分比（7.67±3.92）分]和CHA2DS2-VASc评分[（1.70±1.63）分比（4.03±2.53）分]显著升高,P〈0.05或〈0.01。多因素Logistic回归分析显示NIHSS评分（高危：OR=1.78,95%CI：1.27-2.56,P=0.001）、CHA2DS2-VASc评分（高危：OR=3.24,95%CI：1.32-6.98,P=0.001）和年龄（高危：OR=1.23,95%CI：1.07-1.54,P=0.01）是老年NVAF合并ICS患者3个月预后不佳的独立预测因素。结论：CHA2DS2-VASc评分与NVAF合并ICS早期病情改善有关,年龄、NIHSS评分和CHA2DS2-VASc评分是短期预后不佳的独立预测因素。

脑卒中后吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘肠内营养的护理体会

目的探讨脑卒中后吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)行肠内营养的效果。方法 68例脑卒中后吞咽障碍患者根据肠内营养的方式不同分为PEG组(34例)和鼻胃管(nasogastric tube,NGT)组(34例)。比较两种肠内营养途径的相关并发症及营养改善效果。结果 PEG组与NGT组比较,PEG组胃潴留(14.7%vs.32.4%),反流性食管炎(11.8%vs.23.5%),吸入性肺炎(17.6%vs.38.2%)均较NGT组显著降低(P<0.05);PEG组营养治疗3个月的BMI[(20.56±1.32)kg/m2 vs.(19.97±1.35)kg/m^2],ALB[(40.45±2.12)g/L vs.(38.27±2.25)g/L],前白蛋白(PA)均高于NGT组[(302.12±30.28)mg/L vs.(280.27±28.17)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者PEG行肠内营养是一种安全、有效的营养支持方法,促进疾病康复,提高患者生活质量。

中西医联合治疗对室性期前收缩患者心脏功能影响的多中心、随机、双盲、平行对照临床研究

目的研究酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸对室性期前收缩患者心功能的影响。方法采用随机数字表按1∶1的比例,将584例室性期前收缩患者随机分成试验组(292例)和对照组(292例),试验组患者给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸(40丸/次,2次/d),对照组给予酒石酸美托洛尔片(1片/次,2次/d)联合通脉养心丸模拟剂(40丸/次,2次/d),疗程均为8周,比较两组的心功能治疗有效率。结果两组的一般情况、基线心功能分级(NYHA分级)和超声心动图指标相似(均为P>0.05)。经过8周治疗后,试验组心功能总有效率为21.9%,对照组为12.4%,差异有统计学意义(χ^2=8.403,P=0.004)。同时,试验组与对照组对超声心动图指标均有一定改善作用,且试验组的左室射血分数提高值明显优于对照组[1.00(-6.00,9.00)比0.00(-9.00,7.00),Z=1.987,P=0.047]。结论酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸可提高室性期前收缩患者的左室射血分数。

留学生物理诊断学见习课带教体会

诊断学作为基础医学与临床医学的桥梁科学,是培养临床能力的重要基础。本文对全英文带教医学留学生物理诊断学见习课中存在的常见问题和关键环节进行初步探讨。留学生物理诊断学带教中的常见问题包括学生与老师间英语交流困难、留学生纪律相对散漫、缺乏统一教材等。在带教过程中,老师要提高自己的英语水平尤其是听说能力,并针对留学生的学习特点,加强课前准备,适当采用PBL教学法,改进授课技巧,加强留学生管理,选择适当教材,以提高医学留学生教学水平。

Vaspin与2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂——Vaspin水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性。方法选取2013年8月至2015年8月于本院接受治疗的181例2型糖尿病患者为研究对象,根据是否合并NAFLD将其分为T2DM组(87例)和T2DM+NAFLD组(94例)。检测两组患者血清谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、血清空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)及Vaspin水平,通过稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR),分析Vaspin与各生化指标之间的相关性,并采用Logistic回归分析探讨T2DM合并NAFLD的影响因素。结果两组患者体质指数、FPG、FINS、HOMA-IR、Vaspin、ALT、AST、GGT、TG、TC水平比较差异均具有显著性(P_均<0.05)。T2DM组患者Vaspin水平与FINS水平均呈正相关(r=0.216,P=0.050),与FPG及GGT水平均呈负相关(r=-0.222、-0.385,P=0.042、0.001)。T2DM+NAFLD组患者Vaspin水平与GGT水平呈负相关(r=-0.317,P=0.002)。Logistic回归分析显示体质指数、FPG、ALT、GGT及Vaspin是T2DM合并NAFLD的危险因素。结论 Vaspin可能在T2DM合并NAFLD的发生发展中发挥重要作用。