临床医学专业实验诊断学教学中的三段式教学法

实验诊断学是临床医学专业学生在结束医学基础教育之后,进入临床教学之前的桥梁课,包括症状学、病史采集、物理检查、实验诊断学、放射诊断学等内容。其教学目的是培养医学生建立正确的临床诊断思维和方法。实验诊断学是从临床检验的角度,培养和训练医学生正确运用实验室检查手段达到诊断疾病、分析病情、指导治疗和评估预后的目的。

BOPPPS模型的参与程度对本科生医学英语学习兴趣的影响分析

目的研究不同参与式学习程度的BOPPPS模型教学对本科生医学英语学习兴趣的影响。方法设计两套BOPPPS模型教案A套和B套,在导入(bridge-in)、目标(objective)、提前评估(pre-assessment)、课后评估(postassessment)和总结(summary)这5个阶段设计相同,在参与式学习(participatory learning)阶段区别设计,分别采用6种和3种参与学习方式,对同一班级学生的两次授课后进行问卷调查。结果A套和B套教案授课后分别收回问卷40份和36份,相比于A套教学,B套教学的学生感兴趣人数比例更高(72.2%vs 45.0%,P<0.05);对授课老师总体评分≥4分的学生比例更多(83.3%vs 60.0%,P<0.05);掌握授课内容≥60%的学生比例增加,但差异没有统计学意义(55.5%vs 35.0%,P>0.05)。结论医学英语课堂教学中采用适度参与形式的BOPPPS模型可以提升医学生的学习兴趣。

基于知识图谱的国内外运动医学学科教育比较研究

目的 探究国内外运动医学人才培养研究热点,为新时代我国运动医学的人才培养研究发展提供理论依据。方法中文数据以中国知网(CNKI)和万方数据知识服务平台为基础,外文数据以PubMed和Web of Science核心合集为数据来源,运用主题词共现分析,关键词聚类等研究方法,使用VosViewer制作知识图谱对中外运动医学教育领域研究热点进行分析。结果 我国运动医学人才培养研究发文数量呈现出波动上升趋势;运动医学与伤病防治的相关研究、教学方法改进、多学科交叉促进教学改革是该领域的研究热点。结论 运动医学人才培养研究总体数量和影响力逐渐增多,但仍较国外单薄,医体结合等交叉研究有望成为该领域的研究重点;运动医学与慢性病的预后有最重要关系,对全民健康有重要意义。

子宫内膜癌合并冠心病患者手术安全性和可行性的临床分析

目的探讨子宫内膜癌合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者的手术安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的90例子宫内膜癌行手术治疗的患者的临床资料。根据是否合并冠心病,将患者分为冠心病组(子宫内膜癌合并冠心病的患者,32例)和无冠心病组(单纯子宫内膜癌患者,58例)。随访至2020年12月,对2组患者的术中术后临床指标、复发及死亡情况进行统计分析。结果冠心病组和无冠心病组患者年龄、体重指数、肿瘤组织类型、分化程度等级、国际妇产科联盟分类类型方面差异均无统计学意义(均P> 0.05)。冠心病组9例行开腹手术、23例行腹腔镜手术,无冠心病组9例行开腹手术、49例行腹腔镜手术。2组患者手术病理分期、出血量、发热比例、手术入路、不同部位淋巴结阳性比例差异均无统计学意义(均P> 0.05)。术后至随访截止,冠心病组和无冠心病组患者复发率、病死率差异均无统计学意义[15.6%(5/32)比6.9%(4/58)、15.6%(5/32)比8.6%(5/58)](χ^(2)=1.641,P=0.200;χ^(2)<0.001,P=0.993)。Log-rank检验结果显示,2组患者复发时间和死亡时间差异均无统计学意义(χ^(2)=0.960,P=0.327;χ^(2)=0.296,P=0.586)。结论子宫内膜癌合并冠心病的患者手术治疗安全可行,有利于提高患者的生存率。

运用科学发展观理论,认真做好医学生的思想教育工作

以马克思主义毛泽东思想为理论依据,贯彻＂科学发展观＂的理论思想,以医学生的思想教育为己任,提倡以人为本,提高自身修养,把＂科学发展观＂融入思想教育工作中,灵活掌握科学理论,利用多种方法和手段进行德育教育工作,培养国家和社会有用的人才。

大学生就业困难的原因分析及指导对策

大学生就业问题越来越成为社会关注的热点问题。导致大学生就业难的原因与就业观念陈旧、就业渠道不畅、高校的培养模式与学科结构不尽合理等方面有很大关系。因此,应从社会、高校、大学生自身等方面采取积极措施逐步加以改善。

复发性角膜上皮糜烂治疗方法的临床选择

复发性角膜上皮糜烂(RCE)是以角膜上皮反复剥脱所致的晨起突发眼痛为特征的常见疾病,发病原因众多,以外伤所致者多见,其次是上皮基底膜营养不良。临床上通过特征性病史、眼部症状和裂隙灯显微镜下表现可以做出诊断。RCE治疗方案主要分为保守治疗和手术治疗,初发者首选保守治疗,包括药物疗法、角膜绷带镜应用、血清滴剂点眼、低温保存羊膜覆盖等,保守治疗无效者根据患者情况选择不同的手术治疗,主要有上皮清创术、金刚石打磨抛光术、前基质针刺术、乙醇上皮分离术、准分子激光治疗性角膜切削术、准分子激光屈光性角膜切削术、飞秒激光辅助角膜板层切除术等。本文就RCE治疗方法的进展进行全面综述,以期为RCE临床治疗方案的选择提供参考。

主动脉外科脑部保护策略的研究进展

在过去的20年间,随着手术技术的进展、相关辅助器械的开发,主动脉外科术后并发症的发生有所下降,患者的预后有了明显的改善。然而主动脉手术仍然与较高的术后神经系统并发症的发生率有关,其中以术后脑损伤最为常见。既往研究将主动脉手术相关的脑损伤分为永久性神经功能障碍(permanent neurological dysfunction,PND)和暂时性神经功能障碍(transient neurological dysfunction,TND)。

主动脉内球囊反搏与静脉-动脉体外膜氧合治疗心源性休克的研究进展

心源性休克是由于心脏泵血功能受损导致全身灌注不足和组织缺氧的临床综合征,是心脏病患者死亡的重要原因。主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合是目前用于心源性休克治疗的两种主要机械循环支持装置,已成为帮助患者度过心功能失代偿危险期的“桥梁”治疗手段,但其最佳应用时机和临床治疗效果仍存在争议。本文对近年来主动脉内球囊反搏和静脉-动脉体外膜氧合治疗心源性休克的相关研究进行综述。

冠心病介入术后生命质量不同评价量表的评估

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种慢性终身疾病。随着PCI术不断完善及广泛开展,冠心病患者生命质量(quality of life,QoL)有了显著提高。生命质量作为评价冠心病患者健康状况的重要指标,能够较好评估其疾病预后和PCI治疗的有效性,且与长期预后密切相关。目前对于PCI术后患者生命质量现状及其影响因素的研究仍是一个热点问题。

颗粒酶B在自身免疫性疾病中的作用概述

自身免疫性疾病(AID)是一类由自身免疫失衡引起的,累及多系统的慢性炎症性疾病。人群广泛发病,病因未明,且对患者本身和全民健康水平有较大影响。颗粒酶B是一类丝氨酸蛋白酶,可以广泛切割细胞内外的各种底物,可能是影响AID发生发展的重要因素。目前颗粒酶B在AID中的作用仍然有待探究,本文概述了颗粒酶B的基因结构、表达调控、进入靶细胞的机制以及在细胞内和细胞外的功能,总结了颗粒酶B在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、血管炎和特发性炎性肌病等多种AID中的作用。旨在对AID的病因学研究进行总结,为进一步深入展开诊断、防治和预后的研究提供思路。

主动脉缩窄后远端扩张可能性的血流动力学分析

目的动脉缩窄后远端扩张(PSD)是指在主动脉缩窄(COA)下游区域发生的局部扩张。已有研究分析主动脉缩窄后远端扩张的形成机制。然而,血流动力学的变化如何作用于血管壁使得PSD发生还需要进一步的探讨。本研究的主要目的是利用一系列不同缩窄和扩张程度下的COA和PSD模型揭示主动脉缩窄后远端扩张处的血流动力学差异,评估PSD的发生可能性和破裂风险。方法计算机断层扫描重建正常人主动脉(Normal)。为了分析PSD形成后的血流动力学差异,修改缩窄或(和)扩张区域获得COA和PSD模型。进行血流动力学模拟,计算出动压、涡度、横向壁面剪切应力(Trans WSS)等血流动力学参数。通过修改最小缩窄径、缩窄长度、最大扩张径获得不同缩窄和扩张程度的COA和PSD模型,评估不同程度COA和PSD患者远端(再)扩张的风险。结果高动压、高涡度和高Trans WSS出现并聚集在COA缩窄段远端的凸侧,且在PSD中均有所缓解。动压、涡度、横向壁面剪切应力在远端的均值的顺序均为:COA>PSD>Normal。最小缩窄径越小,均值越大。而不同缩窄长度的均值相差不大。结论缩窄段远端的凸侧受异常血流动力学的影响最大,是扩张形成的主要区域,其受到的高动压、高涡度和高Trans WSS是远端(再)扩张的风险因素。最小缩窄径越小,远端(再)扩张的风险越大。

冠状动脉内膜剥脱术近中远期预后的研究进展

弥漫性冠状动脉病变患者需要依靠冠状动脉内膜剥脱术同期行冠状动脉旁路移植术实现病变血管的完全血运重建。近年来多项研究表明,冠状动脉内膜剥脱术可改善患者冠状动脉通畅率并减少并发症。本文就不同手术方式、手术位点和靶血管数量的冠状动脉内膜剥脱术后近中远期预后的研究进展进行综述。

腹主动脉瘤伴冠状动脉粥样硬化合并直肠癌1例

临床资料患者女性,69岁。主诉“间断便血9个月余,伴大便习惯改变3个月”入北京安贞医院。9个月余前出现便血,量少,色鲜红,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无乏力,未治疗。后上述症状间断出现,自行应用痔疮药物,症状无明显改善。3个月前患者自诉大便细长、稀,次数明显增多,便血量增多,遂就诊于外院,2023年9月21日,外院行直肠核磁检查提示:中-高位直肠局部肠壁不规则状增厚,见T1W1等低、T2W1略高信号块状影.

Carney综合征1例

Carney综合征(Carney complex,CNC)是一种罕见遗传性疾病,自1985年首次报道以来,其世界报道病例数近千例^([1])。曾调查了梅奥诊所的353例Carney综合征患者,发现其中63%为中青年女性,有73%的病例伴PRKAR1A基因失活突变^([2]),经研究显示该基因编码酶蛋白激酶A调节型1α亚基^([3])。该病可出现皮肤病变、心脏黏液瘤、垂体肿瘤、色素性结节状肾上腺皮质病、甲状腺肿瘤、砂粒体型黑色素性神经鞘瘤、睾丸肿瘤、乳房肿瘤、卵巢病变等多系统病变。本文报道一例Carney综合征患者,结合文献学习,加强了解疾病,提高临床诊断水平。

乙型病毒性肝炎的诊断技术与药物治疗研究进展

乙型病毒性肝炎(HB)是临床上常见的疾病,由乙型肝炎病毒(HBV)感染而引起,在我国发病率较高。HB会造成不同程度的肝功能损害,严重者将造成肝功能衰竭、肝硬化甚至肝细胞癌,威胁患者的生命。因此,HB患者的早期诊断和治疗,在避免肝功能损害、提高生存期和改善预后方面具有重要的意义。目前HB的治疗以聚乙二醇干扰素(Peg-INF)和核苷酸类似物(NUC)为代表的抗病毒药物为主。虽然这些传统药物可以抑制HBV复制,延缓肝功能受损,但无法彻底清除病毒。随着医疗技术的发展,越来越多的检测技术和新型药物应用于HB患者的诊断与治疗,并取得了良好的临床效果。本文就近年来HB诊断技术与药物治疗的进展进行综述,旨在为HB的临床诊治及未来研究提供参考。

原发性三尖瓣反流病因的研究进展

原发性三尖瓣反流容易被临床医生忽视,导致其诊断率不高。另外仍缺少有关临床研究。因此,熟悉三尖瓣解剖学特征,明确原发性三尖瓣反流的病因及发病机制尤为重要,有利于尽早发现和治疗该病。原发性三尖瓣反流的病因有很多,包括:胸部钝性伤、类癌性心脏病(carcinoid heart disease,CHD)、静脉毒品滥用(intravenous drug use,IVDU)、心脏置入电子设备(cardiac implantable electronic devices, CIED)、风湿病、结缔组织病(如马方综合征)、瓣膜粘液瘤样变和使用某些药物(如麦角胺、芬氟拉明及芬特明)等。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病

近年来,越来越多的证据表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心血管疾病关系密切,在急性冠脉综合征患者中,睡眠呼吸暂停发病率高达69%。对于症状明显的OSAHS患者,持续气道正压通气(CPAP)是主要的治疗方法。多项研究发现,对OSAHS患者进行CPAP治疗,可以降低心肌需氧量和增加冠状动脉血流量,最终降低冠心病发病率。然而,CPAP治疗是否可以降低合并OSAHS的冠心病患者的主要不良心血管事件和主要不良脑血管事件,还有待进一步研究。本文就OSAHS与冠心病的发病机制、早期诊断、治疗等方面的相互影响予以综述。