大麻二酚类药物在我国面临的问题与探讨

目的:大麻二酚是大麻植物中存在的一种大麻素类物质。欧美国家已经批准其用于癫痫的治疗。在我国,大麻二酚作为四氢大麻酚的同分异构体,按照第一类精神药品进行监管,尚未有此类药品上市。本研究旨在探讨大麻二酚类药物研发、生产、上市过程中存在的监管问题,提出可行性监管途径,促进此类药品在国内的研发和应用。方法:通过梳理《麻醉药品和精神药品管理条例》《关于麻醉药品和精神药品实验研究管理规定的通知》,以及云南、黑龙江两省的地方规定,结合大麻二酚成瘾性和医疗价值,探讨工业大麻种植、大麻二酚类药物实验研究立项和生产中存在的监管问题,并提出针对性建议。结果与结论:大麻二酚类药物不具有成瘾性,在神经精神疾病中具有重要临床价值。目前监管法规对大麻二酚类药物实验研究立项存在一定的限制。工业大麻种植监管存在一定的空白。建议在借鉴国内已有经验的基础上,平衡好药品的可及性和滥用风险,有计划、有步骤地推动大麻二酚类药物的发展,促进其在国内的研发和临床应用,助力神经精神疾病的临床治疗。

腹泻型肠易激综合征患者症状、生活质量与心理防御机制的相关性分析

目的 探讨腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者症状、生活质量(quality of life,QOL)与心理防御机制的相关性。方法 选取2020年4月至2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院IBS-D患者59例(IBS-D组)和邻近社区的健康人群41例(对照组)。采用精神疾病诊断与统计手册(the diagnostic and statistical manual of mental disorder,DSM-Ⅳ版)和国际神经精神访谈工具(mini-international neuropsychiatric interview,MINI)对IBS-D组患者进行访谈,采用症状严重程度(severity scale,SS)问卷和QOL问卷分别评估IBS-D患者10 d内症状的严重程度和QOL,采用心理防御方式(defense style,DS)问卷评价两组研究对象面对心理压力时采用的心理防御机制,采用spearman相关分析IBS-D患者症状、QOL与心理防御机制的相关性。结果 100例研究对象中男32例、女68例;年龄26~73岁、平均(50.1±12.5)岁。两组性别、年龄和教育年限的差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,IBS-D组的不成熟型防御方式(投射、被动攻击、潜意显现、抱怨、幻想、退缩、躯体化),成熟型防御方式(压抑)和中间型防御方式(反向形成、制止、理想化、伴无能之全能、隔离、同一化、否认、消耗倾向、期望)评分较高,差异有统计学意义(P <0.05)。Spearman相关分析结果显示,IBS-D组防御方式得分与SS得分和QOL均无相关性(P> 0.05)。结论IBS-D患者更多使用多种不成熟的心理防御方式应对情绪冲突和外部压力。IBS-D患者的症状、生活质量与具体心理防御方式无相关性。

腹泻型肠易激综合征患者的明尼苏达多相人格测验结果分析

目的探索腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的明尼苏达多相人格特点及其与临床特征的关系。方法前瞻性选取2020年4月至2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经和精神科门诊招募的59例IBS-D患者作为病例组,同期招募的健康者41名作为对照组。采用明尼苏达多相人格测试问卷对病例组和对照组进行人格测验,比较两组效度量表4个效度因子和10个临床因子的分值,并将患者的临床特征和量表得分进行相关性分析。结果IBS-D患者的疑病(Hs)、抑郁(D)、癔症(Hy)、心理变态(Pd)、偏执(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)、社会内向(Si)、防卫(K)因子分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),疑病(Hs)、抑郁(D)、癔症(Hy)因子均分大于60分。剖析图测图高峰依次为癔症(Hy)、疑病(Hs)和抑郁(D);患者组的年龄与说谎(L)、防卫(K)因子呈正相关(r=0.298、0.300,P=0.022、0.021),年龄与偏执(Pa)、精神衰弱(Pt)因子呈负相关(r=-0.293、-0.262,P=0.024、0.045),IBS患者症状严重程度与抑郁(D)、癔症(Hy)因子呈负相关(r=-0.332、-0.279,P=0.010、0.033)。结论IBS-D患者共病的精神障碍以焦虑障碍和心境障碍为主,可能存在躯体化、焦虑抑郁和神经质的人格特点。