中医药治疗消化系统肿瘤术后胃瘫临床研究的文献分析

[目的]分析近10年中医药联合常规疗法治疗消化系统肿瘤术后胃瘫的临床研究特征,并评价其方法学质量。[方法]检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Web of Science,收集2013年1月—2022年12月中医药联合常规疗法治疗消化系统肿瘤术后胃瘫的临床研究文献。总结并分析纳入文献的研究类型、诊断标准、干预和对照措施、结局指标等。运用Cochrane偏倚风险评估工具等对纳入文献进行方法学质量评价。[结果]最终纳入31篇文献,其中30篇为随机对照试验,1篇为回顾性研究。纳入的随机对照试验(RCT)研究方法学质量整体偏低,27项(90.00%)研究报告了随机化方案,其中1项评价为高风险,仅3项(10.00%)研究报告了分配隐藏方案,29项(96.67%)研究未报告受试者、研究者及结局评价者施盲情况。纳入文献研究对象诊断标准不统一。涉及33种干预措施,以中医外治法居多(66.67%)。临床疗效评价指标不规范,仅2篇文献区分了主、次要结局指标。[结论]建议今后研究者提前注册研究方案,完整透明地报告研究方案,严格按照国际标准设计和实施临床方案。期待未来能够出台相关指南或专家共识统一术后胃瘫综合征诊治标准,规范结局指标判定标准,开展中医药相关核心指标集的研究。

部分嵌套式设计在中医药“同病异治”疗效评价中的应用及方法学探索

目的本研究针对中医学同病异治、辨证论治的特征,引入部分嵌套式设计。方法部分嵌套式设计以复杂干预对照标准化治疗,中医组按“证型-治法-方药”分割为多个子集(存在嵌套结构),对照组采用标准化西医治疗(无嵌套结构);并以一项溃疡性结肠炎“同病异治”数据为例,套用该设计类型并采用多水平模型分析。结果部分嵌套式设计符合“同病异治”诊疗特征并满足循证评价的设计要求,通过多水平模型可实现类似数据结构的分析。结论利用部分嵌套式设计能实现对“同病异治”整体效果的评价,可为中医药临床疗效评价提供方法学参考。

中医药循证叙事临床评价研究概述

通过中医药循证医学中心、临床研究注册平台、临床证据数据库和临床研究核心指标集研究中心的建立,以及开展临床研究、系统评价、指南/共识的报告规范研制工作,循证医学对阐释中医药的科学性、有效性和安全性发挥较大作用。然而,目前仍面临证据质量普遍不高、研究与临床脱节等问题。未来应将循证医学、叙事医学与中医药临床相结合,完善循证中医药标准化体系、开展循证中医药证据转化研究及建设循证中医药研究技术平台,进一步提高中医临床研究质量,促进中医药和世界融合。

银屑病中医药研究领域近年来国家自然科学基金项目申请和资助情况分析

系统梳理和归纳近12年(2010~2021年)银屑病中医药研究领域国家自然科学基金申请和资助项目的主要研究特点。结果显示,2010~2021年国家自然科学基金项目中医药领域的资助率(14.86%)明显低于整个医学领域的平均水平(16.75%),银屑病中医药研究的资助率(13.58%)低于中医药领域的平均水平(14.86%)。其中,申请项目对寻常型银屑病的血热证或进行期、“血分毒热”病机、角质形成细胞、Th17细胞、炎症相关通路等关注较多。资助项目的研究内容主要涉及中医药的作用机制、中医证候演变及生物学基础、复发及共病问题等。同时,银屑病中医药研究领域也存在研究模式套路化、选题过度跟随热点、动物模型使用单一、研究方案设计不合理、突破性研究成果不足等问题。

慢性难愈合创面“缸口”的形成机制和中医药治疗研究进展

慢性皮肤溃疡上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过度导致创面“缸口”形成,严重阻碍创面愈合。TGF-β/Smad和RAS/MAPK信号通路可导致EMT过程和纤维化。中医药治疗慢性难愈合创面“缸口”具有优势和特色,研究发现其与阻断TGF-β/Smad和RAS-MAPK信号通路相关。本文就近年来创面“缸口”的形成机制与中医药治疗研究进展进行综述。

心力衰竭“毒”邪理论与中医药解毒治疗的研究进展

心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,严重影响人体健康,给社会带来沉重的经济负担。中西医结合治疗心衰有效,且近年来中医对心衰病因病机的认识不断革新,认为毒邪是心衰发生发展的重要的一部分。随着心衰病理机制研究的深入,炎症反应与氧化应激正成为热点。本文通过回顾中医毒邪致病的理论渊源,总结中医各家对心衰中毒邪的认识,介绍心衰发生发展中炎症与免疫、氧化应激的研究进展,分析中药通过调节炎症与免疫、抗氧化应激而“解毒”治疗心衰的作用机制,以期为心衰的中西医结合研究提供思路与借鉴。

中医药治疗瘢痕疙瘩研究进展

瘢痕疙瘩属于良性皮肤肿瘤,发病率呈逐渐升高的趋势,属于临床难治性皮肤疾病,且治疗后复发率高。中医药治疗瘢痕疙瘩历史悠久,对中医药治疗瘢痕疙瘩的治疗方法和作用机制进行综述,阐明中医药治疗瘢痕疙瘩经济易行,能有效降低临床复发率,达到改善临床症状、提高患者生活质量的效果。

综合评价法在中医药临床疗效评价中的应用

临床疗效是中医药传承和发展的根本,而缺乏被中西医共同认可的疗效评价方法目前仍是一个亟待解决的问题。综合评价法是对一个复杂系统多个指标进行总评价的方法,其核心思想是根据不同的评价目的,利用被评价对象的各种属性信息,采用科学的评价方法对被评价对象进行客观、公正、合理的全面比较、判断及排序的过程,它可以将实验室指标、中医证候、生存质量等多个维度指标组合成一个单维度的综合指标,能够体现中医药多靶点、多维度的治疗优势,近年来已逐渐应用于中医药临床疗效评价。本文对目前中医药领域常用的几种综合评价法的原理、在中医药疗效评价应用的具体实例、以及注意事项进行介绍,以期指导中医药研究者正确选择和使用综合评价法,为全面客观地评价中医药临床真实疗效提供方法学支持。

中医治疗系统性红斑狼疮研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以大量自身抗体形成为主要特征、累及多系统的自身免疫性疾病。SLE主要发生于青春期至围绝经期女性。中医药在SLE治疗中具有增效、减毒作用,同时在降低继发感染、骨质疏松、情绪障碍等不良反应发生率,提高用药安全性,增加治疗方法多样性等方面有显著优势。目前,中医治疗SLE可采用辨证论治针对性治疗、分期辨证治疗、中成药治疗及中药提取物治疗等。本文就近年来中医治疗SLE的研究进展进行综述。

基于中医诊疗特点对现代中医药诊疗模式的思考及探讨

我国现行公共卫生条件下,人民对中医药健康服务能力的需求日渐增长,就中医综合医疗服务水平而言,仍存在中医疗法在综合医院体系中处于次要治疗手段、高质量中医药人才不足、基层中医药诊疗占比不足、优质中医药服务可及性较低、下沉社区困难大、医患共建疗效评价体系发展不完备等诸多问题。基于此,本文对自古以来中医药诊疗模式进行整理与归纳,从中医诊疗特点与人民健康需求出发,提出建设家庭中医模式、推动中医经典病房建设、建立基于人工智能及大数据的评价方式三点思考,以期通过分级诊疗+大数据分析的中医诊疗模式,不断提高中医临床服务能力,在传承和开拓中更好地促进中医药发展。

基于“治未病”理论阐述中医“通”的思想

中医“治未病”思想源远流长。在“治未病”理论指导下,阐述中医理论体系中“通”的概念和原理具有积极意义。人体窍道保持通畅状态非常重要,不通则痛,通则不痛,百病皆从不“通”起,肠腑不通则容易便秘,脉络不通则皮肤不仁,腠理不通则容易外感。从中医学角度分别阐述肠腑、脉络及腠理的生理功能、不“通”的病因病机、和不“通”引起的相关疾病的治法治则。中医“治未病”强调天人合一,目前“治未病”的方法和手段多种多样,其关键均需要保持人体“通”的状态,期待中医“治未病”思想能在日常中为因各种因素导致机体产生“不通”状态预防中提供新的思路。

中医医案临床证据应用与疗效评价体系探索

个案研究是中医临床实践的常见研究形式,中医医案更是中医著作的重要组成部分,医案蕴含的丰富思想对指导中医临床及科研具有重要意义。目前,中医医案临床证据应用与疗效评价缺乏成体系的研究路径和方法学指导,导致大量中医医案中的宝贵临床经验难以转化为临床实践可参考的循证证据。为此,本文基于对中医医案和病例报告研究特点的分析,提出中医医案临床证据应用与疗效评价体系,即确立筛选标准、分类提取信息、综合应用实践的数据三级分析体系,并对中医医案学术研究提出相应建议,以期为中医医案在中医临床与科研中发挥更重要的作用提供借鉴。

高效液相色谱法指纹图谱结合化学模式识别对除湿丸质量控制研究

目的 建立除湿丸指纹图谱,为完善其质量控制提供参考。方法 采用高效液相色谱法(HPLC),色谱柱为Luna Omega Polar C_(18)色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相:乙腈-0.2%磷酸水溶液,流速为1.0 ml/min,波长为254 nm,柱温30℃,进样量10μl。以黄芩素为参照,测定29批除湿丸的HPLC图谱,并采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)进行相似度评价。结果 29批除湿丸HPLC指纹图谱有35个共有峰,相似度均>0.95,并指认了8个色谱峰;聚类分析将29批除湿丸聚为3类;主成分分析中7个主要成分分别反映32个共有峰信息。结论 不同批次除湿丸存在一定的质量差异。所建立的除湿丸指纹图谱可全面评价除湿丸的质量。

基础医学研究生科研诚信意识和行为培养的探讨

文章旨在探讨基础医学研究生科研诚信意识和行为的培养。近年来,科研诚信问题是科学研究必须警示和重视的问题。我国基础医学研究生科研诚信教育已得到关注,但仍存在一些问题亟待解决。文章提出医学院校应通过加强科研诚信课程设置、发挥导师榜样作用、营造良好学术氛围和构建科研诚信评价体系等培养研究生的科研诚信意识;研究生科研诚信行为的培养应从加强实验设计与数据处理的规范性、确保图片反映的真实性、重视实验原始记录的书写和保存、遵循医学伦理(包括临床试验、动物实验和基因编辑)标准、规范引用参考文献和署名问题等几个方面展开,以期能为基础医学研究生的学术道德建设提供借鉴和参考。

从少阳理论探讨月经不调与脾胃病合病的中医病机及诊疗

月经不调与脾胃病合病临床较为多见,笔者常异病同治,从少阳入手,斡旋中焦,则脾胃与月经共调,疗效甚佳。从中医经典理论出发,经过对古籍的整理、归纳、阐发,通过少阳经与带脉相连而控气血、少阳腑通全身脏腑而控气血、少阳摄津血而联络脾胃与胞宫三大生理特点联系月经不调与脾胃病,并阐述带脉失约则气血乖乱,胆腑失司则气机无常、天癸不行,三焦不利则血水失畅可能为月经不调与脾胃病合病的共同病机,为探讨燮理少阳的临床应用提供理论依据。

益肾祛浊方对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的随机对照研究

背景多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)是PCOS中治愈难度最大的亚型,病机复杂,个体差异性大。二甲双胍作为一线用药,虽然能够降低血糖和改善胰岛素敏感性,但是对于调节激素失衡、改善卵巢功能等PCOS核心病理作用有限,且胃肠道反应大,患者难以坚持服用。目的评价益肾祛浊方对比二甲双胍治疗PCOS-IR的有效性与安全性。方法前瞻性选取2022年6月—2023年10月首都医科大学附属北京中医医院妇科门诊的102例PCOS-IR患者为研究对象,按照2∶1比例随机分为试验组(n=68)、对照组(n=34)。试验组以益肾祛浊方治疗,对照组以二甲双胍治疗,比较两组患者的排卵率、妊娠率、性激素[卵泡刺激素、促黄体生成素、LH/FSH、睾酮、抗苗勒管激素];糖脂代谢指标;BMI、腰臀比及不良反应发生率。结果治疗后试验组基础体温排卵率较治疗前升高(P<0.05)。试验组有生育需求患者13例,妊娠5例,对照组有生育需求患者5例,妊娠1例。治疗后两组妊娠率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.154,P>0.05)。治疗后两组患者LH/FSH均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后两组患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后两组患者低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组腰围少于试验组(P<0.05)。治疗后两组患者BMI、腰围、臀围、腰臀比均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后试验组患者ALT、尿酸较治疗前降低,对照组UA较治疗前升高(P<0.05)。治疗后两组患者其他指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,患者出现低血糖、乏力、胃脘不适及腹泻等不良反应,试验组不良反应发生率(5/68,7.35%)低于对照组(15/31,48.39%)(χ^(2)=20.404,P<0.001)。结论益肾祛浊方调节激素失衡、改善糖脂代谢异常,治疗PCOS-IR的有效性与二甲双胍相当,对肝肾功能有保护作用,且在减少不良反应方面优于二甲双胍,鉴于二甲双胍的胃肠道反应,患者对益肾祛浊方有更好的耐受度和接受度,值得临床推广应用。

氧化三甲胺与糖脂代谢病相关性的研究进展

糖脂代谢病(GLMD)是一种慢性代谢性疾病,已成为严重威胁健康的重大公共卫生问题。近年,肠道菌群及其代谢产物与人类疾病间的联系已成为研究热点,氧化三甲胺(TMAO)作为肠道菌群的常见代谢物质,通过释放炎症因子、促进胰岛素抵抗、增加氧化应激以及影响能量代谢等途径参与GLMD的发展。因此,深入研究TMAO与GLMD的相关性,有助于对GLMD提供精准靶向防治。

中医医院开展卫生技术评估的现况调研

目的:了解中医医院相关从业人员对医院卫生技术评估的认知度,评估需求及未来发展制约因素和建议,为未来提供参考。方法:以中医医院相关从业人员为调查对象,采用方便抽样的方法,问卷包括4个维度,39道题目,通过“问卷星”发放,应用SPSS软件进行分析。结果:共回收244份;在认知度调查中,有137人非常了解医院卫生技术评估;不同职业人员认知度差异不明显(F=0.251,P=0.778),港澳台地区的认知度较其他地区低;需求调研中,有127人认为未来非常有必要开展中医医院开展卫生技术评估;中成药、中药饮片(5.91)及中医适宜技术的评估(5.57)优先度得分较高;卫生技术的有效性(235人),安全性(224人)需求较高;缺乏专门的部门组织和规范的评估流程体系及人才能力建设不足被认为是未来发展影响较大的制约因素。结论:中医医院开展卫生技术评估的利益相关者对医院卫生技术评估(HB-HTA)具有一定认知度,大多数人认为将来有必要在中医医院开展HB-HTA的活动,但可能面对组织体系及制度的缺失和人才匮乏等挑战,需要一定的国家政策支持。

黄精霉变过程中麦角甾醇变化规律及基于电子鼻技术的快速预测模型研究

目的:麦角甾醇是霉变相关的重要指标之一,探索建立一种麦角甾醇快速检测方法。方法:采用人工模拟培养获取不同霉变程度的黄精样品;采用传统性状鉴定法开展黄精外观性状的观察、鉴定与分类;使用超高效液相色谱法进行麦角甾醇含量测定;通过电子鼻技术实现黄精气味的数字化检测。结果:共制备得到35份不同霉变程度的黄精样品;感官评价将黄精样品分为未霉变、轻微霉变和严重霉变3个阶段;35份黄精样品中麦角甾醇质量分数为0~90.4356 mg·kg^(–1),随着黄精霉变程度增加而上升;电子鼻的18根传感器中,S1~S16均表现出随着黄精霉变程度加深其最大响应值的绝对值降低,S18则相反,其最大响应值随着黄精霉变程度增加而升高。相关性分析显示,麦角甾醇含量与S1、S7~S16响应值呈极显著负相关,与S2~S6、S17、S18响应值呈极显著正相关,并且建立了回归方程Y=67.577–78.453X(r=0.634),其中Y为麦角甾醇含量、X为传感器PA/2最大响应值。结论:黄精的气味与其内在的化学成分麦角甾醇密切相关,电子鼻技术联合回归分析能为初步预测黄精中麦角甾醇的含量提供一种可行、有效的方法。

m6A修饰调控酶及其结合蛋白在细胞自噬中作用的研究进展

自噬可消除细胞内错误折叠或聚集的蛋白质、清除受损的细胞器以及降解不必要的细胞成分,对于维持细胞功能和新陈代谢十分重要[1]。自噬水平的异常在癌症、心血管、呼吸系统和神经退行性病变等疾病的发病机制中起到重要作用[2]。在过去几十年,对自噬的研究主要集中在自噬的调控机制及自噬基因的生物学功能[3-4]。