2020年首都医科大学附属北京友谊医院全病区32512条中成药医嘱前置审核及干预分析

目的:了解首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称“我院”)全病区中成药医嘱前置审核及干预情况,以减少临床错误用药和不必要的退药操作,保证临床用药安全。方法:对2020年我院全病区32512条中成药医嘱进行前置审核,对不合理医嘱进行汇总与分析。结果:2020年我院全病区32512条临床中成药摆药以及出院带药医嘱中,356条为错误医嘱(占1.09%),主要涉及骨科风湿病区、肿瘤病区和泌尿科病区等。356条中成药错误医嘱中,医嘱类型错误的医嘱共183条(占51.40%),主要表现为应开具取药医嘱而开具长期医嘱;超说明书用药医嘱共173条(占48.60%),包括单剂量超量、用药频次错误、取药医嘱总量超量以及出院带药超量,主要涉及麻仁软胶囊、感冒清热颗粒等药品。结论:临床中药师在保证临床用药安全方面发挥着重要的作用,而临床药师自身的专业水平有待提高。同时,应加强临床医师对中成药的剂型理解,提高临床医师对药品说明书的认知也是确保临床用药安全的重要举措。

北京友谊医院口服降脂药的应用分析

目的 分析本院应用降脂药的现状和趋势,为临床合理使用降脂药提供参考依据.方法 对本院2010～2012年口服降脂药的品种、用药金额、用药频度、限定日费用等情况进行统计分析.结果 本院降脂药的用量总体呈不断增长趋势,HMG-CoA还原酶抑制剂在3年中各类降脂药销售金额均排序第1位,维生素E烟酸酯和阿托伐他汀钙的用药频度高居前2位,使用频率高.结论 本院口服降脂药应用呈增长趋势,降脂药的联合应用以及疗效监测值得临床关注.

2008～2010年北京友谊医院脑血管病药物应用分析

目的评价北京友谊医院2008～2010年脑血管病药物的应用情况。方法采用限定日剂量法(defined daily dose,ODD),对我院脑血管病药物的销售金额、用药频度(defined daily doses,DDDs)、日均费用(defined daily cost,DDC)等进行统计分析。结果北京友谊医院药品总销售金额逐年递增,脑血管病药物销售金额也随之上升,其中银杏叶提取物注射液、灯盏细辛注射液和奥扎格雷粉针3种脑血管病药物在近3年的销售金额均居前3位;DDDs排序前3位的脑血管病药物分别为阿司匹林肠溶片(合资)、阿司匹林肠溶片和尼麦角林胶囊。结论北京友谊医院使用脑血管病药物基本合理,遵循社会效益与经济效益相对均衡的规律。

2014-2019年北京、成都和广州等15座城市30家三级甲等医院帕金森病患者用药情况及金额分析

目的:了解2014—2019年帕金森病(PD)患者的真实世界用药情况,评估《中国帕金森病治疗指南(第三版)》(以下简称“第三版指南”)发布前后PD患者所用药品类别、具体药品使用比例的变化以及人均月药费变化情况,为临床用药提供指导意见。方法:以2015年为界,设定2014年12月31日及以前为第三版指南发布前,2015年1月1日及以后为第三版指南发布后。采用多中心回顾性分析方法,对2014—2019年北京、成都和广州等15座城市30家三级甲等医院诊断为PD的患者信息进行统计,包括基本信息、疾病情况、药品使用情况、药品治疗费用和支付方式等。对所得结果,按数据类型运用SPSS 20软件进行统计分析。结果:共获得3324例患者的信息,男女比例为1.21∶1,平均年龄为(69.66±11.57)岁;剔除信息不全者,最终纳入3209例。2014—2019年患者人均月药费分别为(324.87±267.26)、(289.09±255.13)、(263.82±221.56)、(290.15±218.31)、(299.52±210.40)和(295.09±199.84)元。第三版指南发布前、发布后人均月药费分别为(324.87±267.26)、(285.02±224.01)元,差异有统计学意义(P=0.000)。第三版指南发布前,复方左旋多巴、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂、非麦角类多巴胺受体激动剂和其他类药物的使用比例分别为45.00%、8.07%、8.02%、27.96%和10.95%,第三版指南发布后分别为44.04%、7.99%、10.68%、28.59%和8.70%,第三版指南发布前后的差异有统计学意义(P=0.000)。第三版指南发布前后,具体药品使用比例的差异无统计学意义(P=0.17)。结论:第三版指南发布后,PD患者常用药品种类有所改变,其中MAO-B抑制剂使用比例明显升高,溴隐亭、金刚烷胺和苯海索的使用比例明显降低;人均月药费在该指南发布6个月后有一定程度的降低;不同城市的人均月药费波动较大,广州的人均月药费较高,合肥较低。

临床中药学的学科建设与人才培养

临床中药学是指在传统中医药理论的指导下,以患者为主体,研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。临床中药学作为一个新兴学科,其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段。本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点,且于当年成功招生,现对该学科的学科建设、人才培养的方案及经验做一归纳总结,以供同仁参考引智。

循证医学应用于心血管内科教学的效果评价与探讨

目的分析循证医学应用于心血管内科的教学效果,为改进教学方法、提高教学效果提供依据。方法 51名七年制临床医学生作为研究对象。对照组采用传统临床教育模式进行带教培养;试验组在传统临床教育模式下,进行循证医学的知识传授与训练。在实习结束后,对两组学生进行心血管内科相关基础知识、临床技能、科研设计、病历书写等方面进行考核,对比两组各项考试成绩,分析是否存在差异性。两组"非常满意"的比率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果在基础知识与病历书写方面,对照组与试验组差异无统计学意义;在临床技能方面,试验组的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在科研设计方面,试验组的成绩同样高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组"非常满意"的比率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将循证医学应用于心血管内科乃至各科临床教学中去,对医学生临床诊治、科学研究、人文关怀及个人发展均具有较强的促进作用。

187例临床药师参与儿科抗感染会诊回顾性分析

目的:总结临床药师参与儿科抗感染会诊的经验和效果。方法:回顾性研究2014年7月~2017年6月临床药师参与本院儿科抗感染会诊的病例资料,对患者性别、年龄、原发疾病及感染部位、会诊处置意见及采纳情况、治疗效果等进行统计分析。结果:2014年7月~2017年6月我院临床药师共参与儿科抗感染会诊187例。69例为新生儿;申请药师会诊理由以指导选择、调整抗菌药物为主,计156例,占83.42%;病原学检查结果阳性患儿共105例;追踪观察病情转归情况,临床药师参与会诊的治疗总有效率为92.31%。结论:儿童感染性疾病有特殊性,临床药师参与用药实践,对促进患儿的疾病的诊治和合理用药具有重要意义。

用药咨询中心在医药分开试点医院中的地位及作用

目的 探讨用药咨询中心在医药分开试点医院中的作用.方法 分析实施医药分开改革后成立用药咨询中心的必要性和意义,总结用药咨询中心运行5个月来的工作及存在的问题.结果 用药咨询中心日咨询人数从成立初期的每天20人次上升到每天49人次,这项工作提升了医院的药学服务质量,有利于提高药师业务水平,为患者安全合理用药提供有效保障.结论 在医药分开试点医院设置用药咨询中心对促进医院药事管理水平及提高患者满意度具有非常重要的现实意义.

儿科门诊用药抽样分析

目的了解2010年儿科用药特点,促进儿童合理用药。方法随机抽取2010年1月至2010年12月的儿科门诊处方33 232张进行用药合理性分析。结果按金额排序,儿科用药前5位的是中成药、抗菌药、免疫调节剂、医院自制中药制剂、止咳药,其中抗菌药物使用率高,存在一些用药不合理情况。结论儿科用药基本合理,但也存在一些不合理用药现象,应当加强管理,提高儿童合理用药水平。

2004～2008年我院妇科外用药应用分析

目的:对我院2004～2008年16种妇科外用药使用情况进行调查,为临床合理用药提供参考。方法:采用用量金额分析法、药物使用频度(DDDs)分析法统计分析我院2004～2008年16种妇科外用药品种、年销售数量、年销售金额、年DDDs及日用药金额。结果:2004～2008年妇科外用药品种数、年销售数量、年销售金额、年DDDs总值呈增长趋势。结论:我院现有妇科外用药品种丰富,适应证广泛,能满足临床需求;组方有特色,剂型先进,使用方便舒适的药物拥有更广阔的市场。

呼吸内科150例患者抗生素合理使用情况分析

目的分析评价呼吸内科患者抗生素合理使用情况。方法选取某医院150例呼吸内科住院患者为研究对象,通过查看病历等方式,调查分析抗生素的使用情况。结果 150例呼吸内科患者全部采用抗生素治疗,抗生素使用率为100.00%。其中抗生素使用频度最高的是头孢类,其次是大环内酯类。头孢类抗生素中以头孢曲松、头孢哌酮和头孢他定使用频度最高,且头孢曲松和头孢哌酮的药物利用指数(DUI)均超过1,存在不合理使用现象;抗生素联合应用频率略高。结论呼吸内科疾病患者存在抗生素药物使用不完全合理现象,建议临床呼吸内科医生调整患者抗生素的使用,加强合理用药,促进患者健康。

信息技术在医院药学教学中的作用

我国医院药学已经进入药学服务（pharmaceutical care）阶段,其核心就是以＂一切以病人为中心＂。这就需要药师对药学信息进行综合管理和处理,为患者、医务人员提供全面、即时的用药指导、医疗决策等相关药学信息产品。可以说,提供全程化的药学服务已成为医院药学发展进步的必然趋势,而药学信息服务则是全程化药学服务的精髓,是医院药学存在和发展的基础。

某医院2010～2013年抗高血压药物应用分析

目的分析2010～2013年某医院抗高血压药物的临床应用情况。方法通过Excel表,统计某医院2010～2013年所用的抗高血压药物的品种,分析用药频度（DDDs）、销售金额及日均费用（DDC）。结果该医院2010～2013年抗高血压DDDs和销售金额百分比排序前二位的是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）和钙通道阻滞剂（CCB）;单品种DDDs排第一位的是缬沙坦胶囊,其DDC为4.50元/d;排第二、三位的是尼群地平片和苯磺酸左旋氨氯地平片,DDC分别为0.11元/d和3.25元/d。结论该医院应用抗高血压药物以CCB、ARB为主,结构基本合理,降压效果肯定,价格相对低廉,既达到了治疗的目的,又减轻了患者的经济负担。

2013-2018年我院呼吸科药物不良反应106例回顾性分析

目的:分析呼吸科药品不良反应(ADR)发生的特点和临床表现,降低临床用药风险。方法:采用回顾性分析方法对呼吸科2013-2018年收集上报的ADR报告106例进行汇总,从患者性别、年龄、药品种类、给药途径、药品剂型、抗菌药物种类、累及系统/器官、报告者等进行统计分析。结果:106例ADR报告中,女性ADR发生率远高于男性;60岁以上患者构成比最高;给药途径中以静脉滴注引起的ADR最多;抗感染药物引起的ADR最多,其中以喹诺酮类最显著;ADR累及的系统/器官损害以皮肤及其附件损害为主;医生为主要上报者。结论:医院应进一步加强ADR监测报告工作,鼓励临床药师发挥自身优势,促进临床合理、安全、有效的使用药物。

临床药师干预对我院骨科清洁手术预防性使用抗菌药物的影响

目的分析临床药师干预对医院骨科清洁手术预防性使用抗菌药物的影响。方法收集并统计北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院2017年(干预前)和2018年(干预后)骨科清洁手术预防性使用抗菌药物的情况,同时比较干预前后预防性使用抗菌药物的合理性。结果临床药师进行干预后,抗菌药物使用率、使用指征、使用时机、疗程及联合使用抗菌药物等均有明显改善。结论临床药师对清洁手术预防性使用抗菌药物的干预可提升抗菌药物使用的合理性,值得推广。

临床药学专业抗感染PBL案例库的建设与探索

抗菌药物合理使用已成为临床药学实践教学的重要内容之一。传统的教学方式存在局限性,往往不能有效提升学生在实际临床工作中抗菌药物合理使用的能力。为解决这一问题,笔者研究了以以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)为基础的案例库建设在抗菌药物合理使用教学中的应用;探讨了PBL案例库在抗菌药物合理使用教学中的重要意义和实用性。它不仅能激发学生的主动学习兴趣,还有助于培养其跨学科团队合作和临床决策能力。文章还明确了PBL案例库编写的基本原则、方法以及案例的结构和内容,以确保建设案例库的可行性。本研究在临床药学专业硕士研究生教育中的实践证明,该方法适用于现代教学模式,有望显著提高抗菌药物合理使用教学的质量和效果,具有重要的教学和临床实践意义。

白芍标准煎液指纹图谱及化学成分指认

目的建立白芍饮片标准煎液的指纹图谱,对白芍有效成分进行指认,以期为白芍饮片的质量控制及临床应用提供理论依据。方法收集10批白芍饮片,分别制备白芍标准煎液;采用超高效液相色谱(ultra performance liquid chromatography,UPLC)法建立白芍标准煎液的指纹图谱,以2012版《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》进行指纹图谱相似度分析;通过与对照品比对、与文献核对质谱数据,对共有峰进行指认。结果经检测,10批白芍标准煎液指纹图谱共标定了22个共有峰,各峰分离度较好,各样品间相似度均>0.9;共指认出5个共有峰:儿茶素,芍药内酯苷,芍药苷,除虫菊素Ⅱ,苯甲酰芍药苷。结论该研究建立的指纹图谱方法精密度、重复性、稳定性良好,可为白芍饮片的质量评价提供理论参考。

中药饮片质量追溯体系的建设及应用

追溯技术广泛应用于中药领域,中药材产品追溯体系逐渐形成,中药饮片的质量追溯管理模式也在不断进步。分析中药饮片质量追溯体系在国内部分省份的建设现状,阐明体系建设的促进方案,提出发挥行业协会积极性、专业性,及时发布法规及追溯标准,建设中药饮片追溯监管服务平台,完善饮片质量监管体系的发展策略。

虎地肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎基层用药专家共识

虎地肠溶胶囊由朱砂七、虎杖、白花蛇舌草、北败酱、二色补血草、地榆(炭)、白及、甘草共8味中药组成,具有清热、利湿、凉血的功效,用于非特异性溃疡性结肠炎湿热蕴结证,症见腹痛,下痢脓血,里急后重。相关研究结果表明,虎地肠溶胶囊单用、联合其他中西药均能改善溃疡性结肠炎的临床症状,并具有较好的临床疗效。为了更好地指导基层医师安全、有效地应用虎地肠溶胶囊,指导临床合理用药,由首都医科大学附属北京友谊医院联合中国医疗保健国际交流促进会中医药临床研究分会等相关领域专家,共同起草了《虎地肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎基层用药专家共识》。该共识在临床专家的问卷调研和文献回顾的基础上,采用GRADE系统,充分结合专家经验,通过名义组法形成推荐意见或共识建议。该共识明确了虎地肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的适应证、证治要点、用法与用量、疗程、联合用药和安全性等,适用于各等级医院的中医师、西医师、全科医师和临床药师等。

抗生素相关性腹泻治疗方案的有效性及安全性评价:基于15种中药联合益生菌治疗方案的网状Meta分析

目的:基于网状Meta分析,评价不同中药联合益生菌治疗抗生素相关性腹泻(AAD)的疗效及安全性,为临床安全用药方案提供循证医学依据。方法:在万方数据库、维普数据库、中国知网、中华医学期刊数据库、PubMed、Web of Science等数据库中检索中药联合益生菌治疗AAD的随机对照试验(观察组干预措施为中药联合益生菌,对照组干预措施为单纯使用益生菌),检索时间截至2023年1月。采用贝叶斯网状Meta分析方法,对不同中药联合益生菌治疗AAD的安全性和有效性进行评价。结果:筛选出21篇随机对照试验文献,涉及患者2 093例;使用的中药包括健脾补肾固摄汤、人参败毒散或健脾止泻汤、四逆汤联合四神汤、参术止泻汤、乌梅丸、巴特日-7味丸、胃肠安丸、参苓白术颗粒(参苓白术散)、小儿腹泻散、参苓白术散+补肺汤、醒脾养儿颗粒、儿泻停颗粒、黄芪建中汤、马齿苋煎煮液、固本益肠片共15种。以总有效率为基础指标进行贝叶斯网状Meta分析,结果显示,人参败毒散或健脾止泻汤的效果最佳(OR=12,95%CI=3.1~78.0),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:文献研究前后患者的身体指标未见异常,15种中药联合益生菌治疗AAD的研究方案未对患者造成伤害;同时在鼠类的AAD模型复现上也得到了相应的证实,可以认为本次网状Meta分析的结果是安全、可靠的。本研究中的中药联合益生菌治疗AAD的疗效均优于单纯使用益生菌,能有效缩短病程,为临床用药提供了循证医学证据,但仍需要更多的研究支持和验证。