勤学建树育人 奉献麻醉人生——记首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科李树人教授

李树人,男,教授,博士生导师。1936年2月生于辽宁丹东。1961年毕业于北京医学院医疗系,现任首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科主任医师、教授、博士研究生导师。先后兼任中华医学会麻醉学分会主任委员、常务委员、北京分会主任委员,全国麻醉疼痛治疗学组组长,国家基本药物评定麻醉专业委员,卫生专业技术资格考试专家委员会委员,北京医学会医师协会理事,首都医科大学麻醉中心教研室主任。擅长慢性疼痛、癌性疼痛的治疗,在急救、心肺脑复苏、临床麻醉等方面造诣颇深,是具有丰富经验的麻醉专家。担任《中华麻醉学杂志》、《中国麻醉与镇痛杂志》、《临床麻醉学杂志》、《首都医科大学学报》、《麻醉与复苏分册》、《首都医药杂志》等杂志常务编委或编委,并任《中华医学杂志》与《中华外科学杂志》编审,是享受国务院颁发的政府特殊津贴的专家。

康复专科医院麻醉医师规范化培训

由于不少康复患者仍然需要接受手术和慢性疼痛治疗,因此,麻醉医师在康复专科医院中的作用不容忽视。利用综合医院麻醉医师培训的经验,结合康复专科医院患者及手术特点,制定有效的规范化培训计划,是保证培养出符合康复专科医院麻醉医师要求的必由之路。具体实施方法有:①完善考核制度;②充分利用现有优势,提高培训质量;③针对康复专业特点,制定相应培训规划;④着眼康复专业,兼顾其他专业。

基地医院培训质量对北京地区麻醉住院医师临床技能考核结果的影响分析

目的探讨麻醉专业住院医师临床专科培训的必要性和存在的问题。方法比较2011年和2013年第一阶段住院医师临床技能考核成绩,分析加强理论学习和临床技能培训的必要性。结果①整体理论考核成绩低于临床操作考核成绩;②临床培训基地医院住院医师的考核成绩明显高于非临床培训基地医院住院医师的考核成绩。③2013年临床培训基地医院的考核成绩优良率较2011年有明显提高。结论麻醉专业住院医师进入基地医院进行规范有序的专科培训,对于未来本专业整体业务素质具有重大意义。

依托咪酯联合丙泊酚麻醉对耳鼻喉科手术患者血流动力学的影响

目的观察依托咪酯联合丙泊酚麻醉对耳鼻喉科手术患者血流动力学的影响。方法选择60例20~60岁、ASAⅠ~Ⅱ级耳鼻喉科手术患者,随机分为三组:依托咪酯组(E组)采用依托咪酯诱导和维持麻醉,丙泊酚组(P组)采用丙泊酚诱导和维持麻醉,联合组(EP组)采用依托咪酯联合丙泊酚诱导和维持麻醉,所有患者均行全麻插管。观察三组在诱导前(T0)、插管前1min(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、插管后15 min(T4)、插管后30 min(T5)、插管后60 min(T6)及手术结束(T7)时的血流动力学变化,并记录患者睁眼时间,拔管时间和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果三组患者诱导前血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05);E组在T2时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)较T0时间点明显升高,且T2~T7时间点的MAP和HR显著高于P组和EP组;P组诱导时循环波动明显,T1~T7时间点的MAP和HR维持于较低水平;而EP组各时间点的血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。E组的睁眼时间和拔管时间长于P组和EP组(P<0.05),EP组不良反应的发生情况较E组和P组明显减少(P<0.05)。结论耳鼻喉科手术患者采用依托咪酯联合丙泊酚维持麻醉,有助于维持血流动力学平稳,减少不良反应,达到满意的麻醉效果,具有重要的临床价值。

帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜手术麻醉中瑞芬太尼的用量和不良反应的影响

目的观察帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术麻醉中对瑞芬太尼用量的影响,术前静注帕瑞昔布钠对预防瑞芬太尼引起的痛觉过敏等不良反应的临床疗效。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜手术患者共60例,随机分为A、B两组,每组各30例。A组在诱导前15分钟静注帕瑞昔布钠40 mg,B组静脉注射生理盐水2 ml。两组均采用静脉全身麻醉。麻醉诱导:两组患者丙泊酚血浆靶浓度均设为4μg/ml,术中全程保持不变,瑞芬太尼输注速率设为0.5μg/(kg·min),罗库溴铵0.8 mg/kg。麻醉维持:丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注,术中间断给予罗库溴铵。记录各组不同时点瑞芬太尼用量,围术期血流动力学指标变化,苏醒后VAS镇痛评分,Ramsay评分,躁动评分及相关不良反应的情况。结果两组患者年龄、体重、手术时间、手术种类等一般情况进行比较,差异无显著性(P>0.05)。与B组相比,A组手术中各时点瑞芬太尼用量少,差异有显著性(P<0.05)。术后拔出喉罩10分钟至2小时各时点VAS镇痛评分均降低,差异有显著性(P<0.05),但术后4小时两组VAS镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。Ramsay评分两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术中大剂量瑞芬太尼容易诱发痛觉过敏,诱导前15分钟应用帕瑞昔布钠40 mg在一定程度上可减少妇科腹腔镜手术中瑞芬太尼的用量,减轻由瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏,降低术后患者VAS评分,不良反应发生率低。

分层培养 应需施教 改进非麻醉专业医师麻醉科轮转的教学

麻醉科轮转是住院医师规范化培训的重要组成部分,目前在麻醉科轮转的非麻醉专业住院医师有来自外科学、重症监护、急诊等不同专业,但是他们的轮转目标并不完全相同,教育背景也比较复杂,医学本科毕业生、专业学位硕士、博士研究生以及科学学位硕士、博士研究生、七年制临床医学生等,培养计划中不同学历的医师轮转也没有明显区别。为了提高非麻醉专业住院医师麻醉科轮转的培训效果,我们提出了分层培养、应需施教的理念,在统一的规范化培训标准、要求与考核下进行个性化教学,持续改进教学质量。

不同麻醉和镇痛方法对胸科手术胰岛素抵抗及相关因素影响的研究

目的研究不同麻醉和术后镇痛方式对胸科手术后胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）的影响及相关因素。方法60例胸科手术患者按随机数字表法随机分为两组：对照组（GA组，n=30），实验组（GEA组，n=30）。GA组行全麻＋术后静脉镇痛；GEA组行硬膜外麻醉复合全麻十术后硬膜外镇痛。分别于麻醉前、术毕拔除气管导管后和术后1d晨测定血浆超敏C反应蛋白（hypersensitivity C-reactiveprotein，HCRP）、血糖（blood glucose，FPG）、白介素6（interleukin-6，IL-6）、抵抗素（rcsisfin，RESTS）、胰岛素（insulin，FINS）的浓度和计算稳态模式评估法（hemeostasis model assessment，HOMA）值。术后2、6、10h和术后1dVAS评分评估疼痛。结果两组HCRP、IL-6在术后1d时，与麻醉前和术毕分别比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组FINS在术后1d时分别与术毕比较差异均有统计学意义（P〈0．01），GA组从（20±10）mU／L升高到（30±12）mU／L：GEA组从（18±7）mU／L升高到（26±10）mU/L。两组FPG在术毕和术后1d时分别与麻醉前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；术毕和术后1d时GEA组与GA组比较差异均有统计学意义护〈0．05），分别为术毕（6．4±1．4）mmol／L、（7.3±1，5）mmol／L和术后1d（6．4±1．2）mmol／L、（7．2±1．1）mmol／L。两组HOMA值术后1d与麻醉前和术毕分别比较差异均有统计学意义∽〈13．01）；HOMA值在术后1d时，GEA组与GA组比较差异均有统计学意义∽〈0．05，为2．O±1．1、2．3±1．6。两组RESIS和VAS相比差异均无统计学意义。术毕时HOMA值与RESIS和HCRP呈正相关（r=0．61），术后1d时HOMA值与RESIS和IL-6呈正相关（仁O．51）。结论采用HOMA表明：①胸科手术应用全麻复合硬膜外麻醉和镇痛，术后1d提示可降低瓜。②术毕HOMA值与术毕时的RESIS和HCRP呈正相关，术后1dHOMA值与术后1d时的RESIS和IL-6呈正相关。

麻醉专科护理管理应用医护协同管理模式的探讨

目的:探讨医护协同管理模式下的麻醉专科护理管理,为临床寻求更加安全高效的护理模式提供理论依据。方法:抽取我院2016年12月至2017年9月麻醉处理的73名患者为研究对象,其中医护协同管理下的42名患者为研究组,常规护理下的31名患者作为对照组。设置调查问卷,以此调查患者满意度和服务质量,问卷内容包括服务效率、服务态度和医护人员沟通3个维度进行打分。结果:研究组和对照组服务效率维度无明显差异(P>0.05),服务态度维度研究组明显高于对照组(P<0.05),医护人员沟通维度研究组明显高于对照组(P<0.05),研究组总分明显高于对照组(P<0.05)。结论:通过对医护协同麻醉护理和行之有效的专科技能培训,医护协同管理能够为麻醉专科提供更高效系统的护理模式。

北京友谊医院麻醉与镇痛门诊简介

北京友谊医院麻醉科于1989年开设了麻醉与镇痛门诊。刚开诊时每周有两个半天门诊,一年后由于病人与医院的要求,改为全天门诊,即一周五天门诊,并由副高职称以上医师轮流出门诊,改为固定一位副高职称医师专门从事该门诊的临床与研究,另有一名主治医师以下的医师,每人轮转三个月的门诊;

甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的有效性与安全性的临床研究

目的以盐酸罗哌卡因注射液为对照,研究甲磺酸罗哌卡因注射液在下腹部和下肢手术患者中实施硬膜外麻醉的安全性和有效性。方法采用前瞻性、多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照试验方法,随机入组122例患者,均分为甲磺酸罗哌卡因注射液组(研究组)和盐酸罗哌卡因注射液组(对照组)。观察两组患者术前感觉阻滞上界达T8或T10时间、感觉阻滞和运动阻滞范围,术后感觉阻滞和运动阻滞消失时间、麻醉医师、手术医师满意度。结果麻醉失败3例,术中改变麻醉方案1例。实际完成病例数:研究组58例,对照组60例。麻醉有效性:两组药物达到T8麻醉平面的时间为15min(中位数);达到T10的时间研究组为15min,对照组为10min,两组间差异无统计学意义。两组患者的麻醉阻滞平面最高达到T2,最低在T12,多数在T5～T10。在用药后30min,两组多数患者(83.63%～88.33%)的运动阻滞处于改良Bromage评分2级或3级。停药后感觉阻滞平面消失的时间研究组平均(中位数)为210min,对照组平均为180min,两组间差异无统计学意义。全部患者感觉阻滞消失的时间在300min。安全性:研究药物使用前后对谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的观察显示,对照组有1例发生ALT改变(增高至152u/L)、3例发生头晕、恶心、耳鸣、双腿麻木、不适、烦躁等不良反应,未经特别处理自行恢复。结论甲磺酸罗哌卡因注射液与盐酸罗哌卡因注射液有相似的麻醉有效性和安全性。

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响

目的观察全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响。方法40例60—75岁、ASAI-Ⅱ级、择期行结肠癌根治术的患者，随机分为全麻联合硬膜外组（GE组）和全麻组（G组），每组各20例。G组患者麻醉诱导和维持均采用丙泊酚联合雷米芬太尼全静脉靶控输注。GE组先行硬膜外麻醉，麻醉平面固定后行全麻，药物及方法同G组。记录患者一般情况，入室后（TO）、全麻诱导前（T1）、气管插管后（T2）、气腹建立后15min（T3）、气腹结束后（T4）、拔管后5min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、脑电双频指数（BIS），麻醉过程中麻醉药和血管活性药的使用量。结果两组患者的一般情况无统计学差异，组内比较，各时间点的MAP和HR有显著性差异，但均在正常范围内；组间比较，GE组r13时间点的MAP较G组显著降低，差异有显著性（P=0．011）。GE组乌拉地尔的使用量较G组明显减少，差异有显著性（P=0．020）。GE组患者丙泊酚（P=0．021）和罗库溴铵（P=0．038）的使用量明显少于G组。结论硬膜外联合全身麻醉能有效地调控气腹产生的应激反应和循环改变，维持血流动力学的稳定，有利于病人平稳的度过围术期，是适合老年人腹腔镜结肠癌根治术的麻醉方法。

罗哌卡因局部麻醉减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术后应用罗哌卡因行局部麻醉对术后疼痛的缓解作用。方法 90例实施腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为三组:Ⅰ组用1%罗哌卡因10 ml进行胆囊床喷洒;Ⅱ组用1%罗哌卡因5 ml进行胆囊床喷洒,同时再用1%罗哌卡因5 ml对三个切口进行局部注射,Ⅲ组为对照组。记录术后1、2、4、6、12、24 h的VAS。结果术后1、2、4 h时,Ⅰ组和Ⅱ组的VAS显著低于Ⅲ组(P<0.05),且Ⅱ组的VAS显著低于I组(P<0.05)。术后6 h时,Ⅰ组和Ⅱ组的VAS显著低于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组差异无统计学意义。术后Ⅲ组需要哌替啶镇痛的患者数量显著多于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论罗哌卡因局部麻醉能显著减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛。

脑电双频指数监测与靶控输注丙泊酚联合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜检查麻醉中的应用

目的探讨运用脑电双频指数(BIS)监测,获取靶控输注(TCI)丙泊酚复合小剂量舒芬太尼对无痛胃肠镜检查麻醉深度的指导意义。方法将300例接受无痛胃肠镜患者随机分为三组:BIS监测TCI丙泊酚复合小剂量舒芬太尼组(A组,n=100)、BIS监测TCI丙泊酚组(B组,n=100)、单纯TCI丙泊酚组(C组,n=100)。根据血流动力学及BIS值调整丙泊酚的靶浓度。观察血压、心率、呼吸的变化,记录手术时间、术中体动次数、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复及其术后的不良反应。结果 300例患者麻醉效果满意,术后均恢复良好,其中丙泊酚用量、苏醒时间和定向率恢复时间C组>B组>A组,A组术中呼吸抑制以及体动发生率以及明显低于C组(P<0.01或P<0.05)。三组术中呛咳发生率无显著差异,三组患者均未见术中知晓。结论 BIS监测TCI丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃肠镜检查能减少丙泊酚用量,且可以达到合理的麻醉深度,保证术后麻醉快速苏醒。

依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果分析

目的研究依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果。方法选择2014年2月至2015年11月胃肠镜检查术患者80例进行分组回顾分析。A组单纯应用依托咪酯进行麻醉,B组采取依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉。比较两组患者体动、肌痉挛等并发症发生率;胃肠镜检查时间、清醒时间、手术中依托咪酯用量;不同时间点患者心率、舒张压、收缩压的差异。结果 B组体动、肌痉挛等并发症发生率和术中依托咪酯用量明显低于A组(P<0.05);两组胃肠镜检查时间,清醒时间,不同时间点心率、舒张压、收缩压无显著差异(P>0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果确切,可有效维持患者血流动力学稳定,不延长检查和清醒时间,可减少体动、肌痉挛等并发症发生,有利于提高手术安全性,减少依托咪酯用量和单用依托咪酯所致不良反应,为成功检查提供保障。

婴幼儿患者亲体肝移植术的麻醉管理

目的总结婴幼儿亲体肝移植术的麻醉管理特点。方法 60例接受肝移植术的终末期肝病患儿,男32例,女28例,年龄6~30个月。麻醉诱导均采用静脉注射阿托品0.01mg/kg、甲基强的松龙1mg/kg、咪达唑仑0.05~0.1mg/kg、芬太尼2~5μg/kg、丙泊酚2~3mg/kg和罗库溴铵0.6~1.0mg/kg进行快速诱导;无外周静脉通路的患儿可先肌肉注射氯胺酮5~8mg/kg和阿托品0.02mg/kg后开放外周静脉通路。采用持续吸入2%~3%七氟醚、持续静脉输注瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1和顺苯磺酸阿曲库铵1~2μg·kg-1·min-1维持麻醉。记录患儿肝血管阻断前即刻、阻断后即刻、无肝期30min、再灌注后即刻、新肝期1h和术毕的呼吸功能、血流动力学、凝血功能、体温、尿量、血糖（Glu）、血乳酸（Lac）和血电解质等。结果 60例患儿均未发生麻醉相关并发症并能顺利拔管。患儿预充氧后缺氧安全时限明显降低,易发生气道痉挛,经鼻插管更易出现插管失败和面罩通气困难。与阻断前即刻比较,阻断后即刻患儿HR明显增快、CVP明显降低（P〈0.01）,但MAP差异无统计学意义;再灌注后即刻患儿MAP明显下降、HR明显减慢,伴有CVP的明显增高（P〈0.05或P〈0.01）;新肝期患儿HR明显减慢（P〈0.01）;无肝期30min至术毕患儿体温均明显降低（P〈0.01）;无肝期至术毕激活凝血时间（SonACT）明显延长,纤维蛋白凝集速率（CR）水平和血小板功能（PF）水平逐渐减低（P〈0.05或P〈0.01）,Na＋水平逐渐升高（P〈0.01）,K＋水平明显降低（P〈0.01）,再灌注后即刻至新肝期1h时Glu和Lac水平明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论婴幼儿亲体肝移植术的麻醉管理有其特殊性,其中气道和呼吸系统的评估与管理最为关键,无肝期应积极采取措施预防再灌注后综合征的发生,新肝期应维持适宜的凝血功能以避免肝动脉血栓的发生,还应及时纠正电解质、酸碱和体温的失衡。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉用于肝部分切除术患者临床效果研究

目的探讨瑞苏太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉用于肝脏部分切除术(PHX)患者的麻醉效果。方法2017年4月~2019年1月我院行PHX的原发性肝癌(PLC)患者86例,随机将患者分为研究组43例和对照组43例,给予对照组患者常规麻醉,给予研究组瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉,评价苏醒室标准(Aldrete)和改良警觉-镇静量表(OAA/S)评分。结果研究组患者拔管时间为(12.7±3.3)min,呼之睁眼时间为(10.1±3.2)min,自主呼吸恢复时间为(9.4±2.1)min,均显著短于对照组[分别为(18.4±5.2)min、(17.6±3.4)min和(16.4±5.4)min,P<0.05];在T0时,两组应激反应指标比较无显著性差异(P>0.05),但术中研究组应激反应指标水平整体优于对照组(P<0.05);拔管后即刻和拔管后15min,研究组患者Aldrete评分分别为(9.4±0.7)分和(9.4±0.8)分,OAA/S评分分别为(4.3±0.4)分和(4.7±0.4)分,显著高于对照组[分别为(8.3±0.4)分和(8.9±0.5)分,和(3.4±0.4)分和(4.2±0.5)分,P<0.05];研究组不良反应发生率为11.6%,显著低于对照组的27.9%(P<0.05)。结论应用瑞苏太尼复合丙泊酚TCI麻醉应用于PHX手术可有效减轻术中应激反应,提高术后苏醒效果,且具有较高的安全性,值得临床验证。

依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的临床效果比较

目的探讨依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的可行性及安全性。方法选取择期行无痛膀胱镜检查的老年患者120例进行前瞻性研究,按照随机数字表法随机分为三组:依托咪酯组(E组)、丙泊酚组(P组)和依托咪酯复合舒芬太尼及咪达唑仑组(ESM组),每组40例。E组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,ESM组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg和咪达唑仑0.02 mg/kg,3 min后静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg。记录三组麻醉诱导前(T0)、诱导后BIS达60时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO2)变化;观察注射痛、呼吸抑制、体动、肌颤、术后恶心呕吐的发生率。结果 P组的MAP和HR明显低于E组和ESM组(P<0.05)。与P组相比,E组和ESM组注射痛,呼吸抑制,低血压和心动过缓的发生例数均减少(P<0.05)。而E组体动,肌颤,术后恶心呕吐的发生率较高(P<0.05)。ESM组血流动力学波动较小,且不良反应较少。结论依托咪酯复合小剂量舒芬太尼和咪达唑仑麻醉在老年无痛膀胱镜检查中的效果良好,安全性较高,不良反应少。

应用不同比重罗哌卡因单侧腰麻对下肢手术麻醉效果的比较性观察

目的对比观察应用轻比重罗哌卡因和重比重罗哌卡因进行单侧蛛网膜下腔麻醉的临床效果。方法随机选择骨科择期行膝关节置换术手术病人60例，ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为两组。轻比重组（n=30）给予11．25mg的罗哌卡因（7．5mg／ml）＋2ml的蒸馏水；重比重组（n=30）给予11．25mg的罗哌卡因（7．5mg／ml）＋2ml（5mg／ml）的葡萄糖。轻比重组患者拟手术侧肢体（患肢）在上侧卧位，手术床头高低脚斜15°；重比重组病人拟手术侧肢体（患肢）向下侧卧位，手术床头低脚高倾斜15°。选择L3-4间隙行腰硬联合麻醉。观察指标包括：围麻醉期血液动力学等检测指标、脊神经麻醉相关监测参数、麻醉恢复时间、麻醉成功率、病人及手术医生满意度。结果①手术侧和非手术侧两组麻醉平面达到T10水平的时间比较，结果显示重比重组的时间明显短于轻比重组（P〈0．05）。②两组阻滞后，重比重组侧卧时达到单侧完全阻滞的病人显著低于轻比重组（P〈0．05）。③手术侧和非手术侧两组麻醉后感觉平面消退2个脊髓节段的时间比较显示，轻比重组明显短于重比重组（P〈0．05）。④两组无因腰硬联合麻醉失败实施全身麻醉病例，麻醉过程中无因病人不适或烦躁应用镇静药物，所有病人手术侧麻醉阻滞脊髓节段均达到T10水平；麻醉过程中血液动力学检测数据显示两组无统计学差异。⑤两组麻醉质量及病人和手术医生满意度比较，结果显示无统计学差异（P〉0．05）。结论蛛网膜下腔麻醉应用重比重罗哌卡因和轻比重罗哌卡因均可达到膝关节置换手术完善和可靠的麻醉效果，满意度高。轻比重局麻药可以提供高水准的单侧麻醉，且感觉和运动阻滞的恢复较快，因此更适合于老年患者的手术后肢体早期运动，减少血管并发症的发生。