护理门诊医护一体化管理对头颈部肿瘤术后放疗患者的影响

目的:观察对头颈部肿瘤术后放疗患者开展护理门诊医护一体化管理的效果,为专科护士护理门诊工作提供依据。方法:于2022年3月至2023年3月选择北京市某三级甲等医院头颈部肿瘤手术后放疗患者92例为研究对象,随机分为实验组(n=47)和对照组(n=45)。实验组患者由主管医生和专科护士共同制定康复管理方案,对照组患者采用常规宣传手册及训练视频进行健康宣教并定期随访。分别于放疗前、放疗2周,放疗结束后1个月、3个月时,对两组患者的疾病知识水平、张口训练依从性、张口疼痛视觉模拟评分和张口受限评分进行比较。结果:干预后,两组患者的疾病知识水平、张口训练依从性、张口疼痛视觉模拟评分和张口受限发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理门诊开展医护一体化管理能够提高头颈部肿瘤术后放疗患者疾病知识水平和张口训练依从性,改善患者张口疼痛症状,降低张口受限的发生率。

垂直管理模式下护理人力资源管理实践

目的:分析垂直管理模式下医院护理人力资源管理经验,为进行有效的护理人力资源管理提供参考。方法:2021年6月开始,对全院护理人员实施垂直管理,内容包括岗位设置与人员配备,人力资源调配,护理人员的培训、培养与使用,绩效考核管理等方面,并总结实践效果。结果:实施垂直管理后,截至2022年12月,护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的98.23%,护理人员的离职率较实施前下降了近50.00%,护士工作满意度由95.00%提升到98.00%。住院患者护理不良事件的发生率由0.11%降至0.08%,其中意外事件的占比由33.95%降至23.61%。结论:开展护理垂直管理有利于最大限度挖掘护理人力资源价值,建立更公平、有效的护理绩效考核机制,从而有助于推动护理的高质量发展。

咽瘘伤口湿性治疗评估指标体系构建的研究

目的构建咽瘘伤口湿性治疗评估指标体系。方法以整体护理理念为理论框架,检索PubMed、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库自建库至2023年1月的相关文献,经专家小组讨论后初步制订咽瘘伤口湿性治疗评估指标体系库、设计专家函询问卷。2023年4月至6月,采用目的抽样法,邀请来自中国东北、华北、华东、华南、华中、西南地区12个省市及自治区的15所三级甲等医院的25名专家进行函询,专家小组针对函询结果进行讨论并最终修订指标体系,应用层次分析法确定各层级指标权重并检验各层级指标逻辑一致性。结果专家函询问卷全部回收,有效回收率为100%。专家熟悉系数为0.912、判断系数为0.960、权威系数为0.936、肯德尔协调系数为0.392(P<0.001)。最终构建的咽瘘伤口湿性治疗评估指标体系包括一级指标3个、二级指标6个及三级指标28个,一级指标权重分别为0.7029(生理因素)、0.1149(心理因素)和0.1822(社会因素),各层级指标一致性检验系数均<0.100。结论初步构建的咽瘘伤口湿性治疗评估指标体系具有较高的权威性和科学性,可作为伤口治疗师评估咽瘘伤口的有效工具,指标体系的适用性和应用效果仍有待进一步验证。

医院-社区联动慢性伤口照护模式的实施及效果

目的:构建医院-社区联动慢性伤口照护模式并分析其在慢性伤口管理中的应用效果。方法:通过组建医院-社区联动慢性伤口照护团队,制定工作制度及确定人员职责,对接社区慢性伤口管理平台,培训社区医务人员伤口管理技能、指导社区慢性伤口患者管理,形成医院-社区联动慢性伤口照护模式。采用自身对照的方法,对北京市某社区联动前后慢性伤口患者收治例数、护理满意度,以及社区护士慢性伤口理论、技能水平进行比较。结果:2015年模式实施后,社区54个卫生站加入慢性伤口管理平台,共同收治转诊慢性伤口患者53例,治愈51例,治愈率为96.23%。现场会诊88次,远程指导452次;2018年(实施后)与2015年(实施前)相比,社区医务人员慢性伤口理论、技能考核合格率均提升(P<0.001);社区慢性伤口患者满意度提高(P<0.001)。结论:医院-社区联动慢性伤口照护模式的实施,提升了社区医务人员慢性伤口管理能力,规范了社区慢性伤口管理方法;有利于慢性伤口患者得到连续性有效治疗,提高患者满意度;有利于社区慢性伤口患者得到分级管理,完善慢性伤口护理服务体系。

知觉压力在急诊护士职业认同与创新行为间的中介效应

目的 探讨知觉压力在急诊护士职业认同与创新行为间的中介效应。方法 采用一般资料问卷、护士职业认同量表、知觉压力量表、护士创新行为量表对北京市、沈阳市、上海市3所三级甲等综合医院的202名急诊护士进行问卷调查。结果 急诊护士职业认同、知觉压力和创新行为得分分别为(81.75±15.99)分、(38.83±6.90)分和(33.39±9.18)分。急诊护士职业认同与知觉压力呈负相关(r=-0.485,P<0.01),与创新行为呈正相关(r=0.537,P<0.01);知觉压力与创新行为呈负相关(r=-0.319,P<0.01)。知觉压力在急诊护士职业认同与创新行为间发挥中介效应,占总效应的30.61%。结论 急诊护士职业认同处于中等水平,知觉压力较大,创新行为处于中等偏高水平,知觉压力在职业认同与创新行为间发挥中介效应。建议护理管理者采取降低知觉压力的相关干预,提高护士职业认同,进而激发护士创新行为。

临床路径在护理实践中的现状分析

本文针对我国临床路径护理实践中的现状进行分析,指出临床路径的在护理实践中存在的问题,并就循证护理发展、护理临床评价研究、护理版临床路径表格内容和医师的观念阻碍临床护理路径的实施等方面的问题解决提出合理化建议:通过政策支持改善外部环境;通过深入发展循证护理以寻求最佳路径;通过积极开展护理临床评价研究一科学体现护理服务价值;通过统一细化护理版临床路径以规范临床路径的开展。

基于Cite Space可视化分析我国多发伤急救研究热点及趋势

目的梳理国内多发伤急救相关研究文献,分析研究现状、热点和趋势,为我国多发伤急救研究提供借鉴和指导。方法检索中国知网数据库中2011—2021年关于多发伤急救的相关文献,使用Cite Space 6.1.R3可视化软件对该领域的年发文量、机构、作者、关键词进行分析。结果最终纳入多发伤急救研究文献2519篇,整体发文数量较平稳,以2016年为小高峰;发文量最高的机构是华中科技大学附属同济医院。多发伤急救研究热点包括院前急救、并发症护理、风险因素分析和预后效果评估,研究前沿包括不同多发伤人群的诊断、治疗、手术和护理体会等方面。结论本文通过可视化分析国内多发伤急救研究的热点及趋势,指明了多发伤目前研究存在的问题和未来研究发展的方向,为进一步完善多发伤急救卫生服务和管理体系提供指导。

集束化鼻饲护理预防喉切除患者胃部不适

目的探讨集束化鼻饲护理预防喉切除患者胃部不适的效果。方法将117例喉切除患者随机分为观察组59例和对照组58例。对照组给予常规鼻饲护理,观察组给予集束化鼻饲护理,包括胃管的选择、鼻饲液的选择、鼻饲体位、鼻饲方式与鼻饲速度、胃残留量监测。结果观察组恶心呕吐、胃胀气、烧灼感发生率显著低于对照组,且留置胃管时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论采用集束化鼻饲护理措施能有效预防喉切除患者术后胃部不适,缩短胃管留置时间,促进患者舒适。

北京市社区护士教育现状和教育需求调查

目的:了解北京市社区护士的教育现状和教育需求,为北京市完善社区护理教育提供科学依据。方法:使用自行设计的社区护士教育现状及教育需求量表对北京市8个社区309名社区护士进行调查。结果:59.5%的调查对象在校期间学习过社区护理课程,48.9%的调查对象在学习社区护理课程时理论与实践的比例为4∶1,93.9%的调查对象认为应该增加社区护理课程中实践所占的比例;87.4%的调查对象曾经参加或正在参加岗位培训,79.3%的调查对象希望参加或再次参加护理岗位培训。结论:社区护理在校课程需要调整课时,增加实践所占比例;岗位培训需要增加培训内容,丰富培训形式。

实践共同体模式在气管切开换药术临床护理教学中的应用

目的探索实践共同体模式在实习护生学习和实践气管切开换药操作的教学效果。方法将2013年30名实习护生纳入对照组,采用传统模式进行气管切开换药术专科操作学习;2014年32名实习护生纳入观察组,采用实践共同体模式进行气管切开换药术专科操作教学。结果观察组气管切开换药相关知识考核成绩,对突发脱管和呼吸道梗阻的应急处理、按要求洗手、观察分泌物颜色、询问患者感受以及套管绳松紧度调试的掌握情况显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实践共同体模式应用于气管切开换药的教学与实践,有利于实习护生对专科操作技能和理论的掌握,提高护生的应急能力和团队精神培养,为患者的安全提供保障。

护士绩效考核机制在护理管理中的应用

为了顺应医院管理体制改革,充分调动护士的工作积极性,切实实现优质护理服务,我院耳鼻喉科以能级管理为基础,以岗位管理为核心,制定并应用了《护士绩效考核手册》,取得了明显的效果,获得了宝贵的经验。

护理人员在临床路径实施中的角色与作用

随着医疗改革的不断深入,医疗保险、医疗资源和医疗服务有机结合在一起的医疗服务体系的建立,使医院内、外部的环境发生了一系列变化。2009年全国卫生工作会议指出,要开展临床路径工作,切实提高医疗质量。据卫生部统计,目前我国实施临床路径的医院共有1383家,其中三级医院648家,二级医院721家,实施临床路径的病种212个。

开展PBL护理查房模式 提高查房质量

目的:通过开展PBL护理查房,解决病人存在的护理问题。方法:通过护士汇报病情、查体、问诊,发现并讨论病人急需解决的护理问题,实施有效措施,并由护士长对查房进行指导、评价,为病人提供有效的护理。结果:护士查房质量及满意度提高。结论:实施PBL护理查房,培养了护理人员评判性思维能力,有效提高了护理查房质量。

提高护士书写护理记录水平的方法与体会

护理记录是患者病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情变化对患者在住院期间护理过程进行客观记录，也是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据之一。又是护士“举证责任倒置”重要的法律判定依据。如何书写符合要求的护理文件已成为护理管理人员和临床护理人员的重点和难点。我院在护理记录书写方面给予高度重视，护理记录实行病历质控院科两级管理，护理部定期组织抽查，及时根据存在问题制订相应措施，病房设立病历质控护士，对每份病历进行自查，实行科室自我完善控制。2年来，我院护理记录书写质量有较大程度提高，现报道如下。

新护士长量化考核在护理管理中的应用与效果评价

新护士长管理能力的高低,能够影响医院护理队伍的稳定性、延续性和发展性。为了顺应护理发展的新方向,采用量化评定指标,不断地发现、分析、解决新护士长初做管理所面临的问题,提高新护士长的管理水平,同时为今后护理骨干的培养方向寻找科学依据,我院护政部于2004年推出了针对新护士长的量化考核标准,并公开、公正、公平地对新护士长进行了量化考核,取得了明显的效果,获得了宝贵经验。

1例行心耳切除术离院后突发呼吸心跳骤停患儿的急救护理

报告2016年6月17日首都医科大学附属北京同仁医院收治的1例行心耳切除术离院后突发呼吸心跳骤停患儿的急救护理。对患儿进行严密的病情观察，及时实施急救措施，加强管路护理，保护隐私，给予舒适护理，对患儿及家属开展心理护理。患儿在入院后7h内频繁出现室颤并进行了15次电除颤，经过18h的急救治疗和精心护理，患儿病情平稳，在经过充分评估及周全的准备工作后经由120急救车成功转入原手术医院继续治疗。

气管切开套管护理包在喉切除术后患者中的应用效果

目的设计并应用气管切开套管护理包(以下简称为气切护理包),以改善喉癌术后气管切开患者的护理。方法选择2019年1月—2020年12月北京某三甲医院重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科住院并行气管切开的101例喉癌术后患者为研究对象。将2019年1月—2019年8月期间的患者设为常规组,共52例,采用常规护理方法进行气切换药、气管内套管清洗和气切套管堵管等操作。将2019年9月—2020年12月期间的患者设为试验组,共49例,采用自行设计的气切护理包产品进行气切换药、气管内套管清洗和气切套管堵管等操作。结果常规组和试验组患者的气切换药时间分别为(13.6±3.5)min和(6.3±1.8)min、气管内套管清洗时间分别为(4.7±0.6)min和(3.1±0.5)min,差异均具有统计学意义(P<0.001)。常规组和试验组每班气管堵管帽脱落次数分别为(2.2±0.5)次和(2.4±0.2)次,差异有统计学意义(P<0.001)。常规组和试验组患者的气切护理舒适度得分分别为(3.2±1.3)分和(4.0±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.001)。护士对气切护理用具的满意度分别为(2.0±1.2)分和(4.2±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.001)。两组间ICU住院天数、机械通气小时数、术后住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究设计的气切护理包为喉癌喉切除术后气管切开护理提供便捷,可提高患者对气切护理的舒适度和护士对气切护理用具的满意度,是一种安全、便捷的喉癌术后气管切开护理用品。

北京市ICU护士工作压力、工作-家庭冲突对灵活工作实践归因的影响

目的分析北京市重症监护室(ICU)护士工作压力、工作-家庭冲突与灵活工作实践归因相关性。方法运用便利抽样方法选取2017年1月—2018年1月北京市6家医院364名ICU护士作为研究对象,调查其基本情况、工作压力、工作-家庭冲突和灵活工作实践归因得分。采用单因素比较、Pearson相关性和多元线性回归,分析灵活工作实践归因的影响因素。结果ICU护士灵活工作实践归因总分为(27.22±2.68)分,工作压力总分为(112.69±12.62)分,工作-家庭冲突总分为(67.28±9.98)分;Pearson相关性分析显示,ICU护士工作压力与灵活工作实践归因呈显著负相关性(P<0.05),工作-家庭冲突与灵活工作实践归因呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归方程分析得出,性别、已婚、子女人数、工作压力和工作-家庭冲突均是灵活工作实践归因的影响因素(β=-0.760、1.153、1.157、-0.824、0.778,P<0.05)。结论ICU护士选择灵活工作实践个人生活归因高于工作归因,而性别、已婚、子女人数、工作压力和工作-家庭冲突均是其灵活工作实践归因的影响因素。ICU护理管理者应从排班模式、心理疏导和工作与家庭联系出发,缓解ICU护士工作压力,为其创造更多的生活时间和更灵活的工作模式。

护理安全文化研究新进展

护理安全是护理质量的首要问题及基本要求,而护理安全文化建设是保证护理安全的基础[1]。Mastard[2]认为,建立护理安全文化是评价护理质量,识别、预防差错事故的重要手段。如何加强安全护理管理已成为现代护理管理者研究的重要课题。营造安全文化氛围,使护士达到＂我会安全＂的理想境界,是摆在护理管理者面前一项艰巨而又不容忽视的工作[3]。本文对护理安全文化的发展现状进行分析,现综述如下。