血清IL-6、PCT、TNF-α与GBS感染孕妇不良妊娠结局的关系

目的分析血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与B族链球菌(GBS)感染孕妇不良妊娠结局的关系。方法选取2020年5月至2022年3月于首都医科大学附属北京天坛医院进行产检以及生产的125例GBS感染孕妇为研究对象(GBS组),另选取同期收治的健康产妇100名为对照组。对比GBS组、对照组血清IL-6、PCT、TNF-α水平;比较两组妊娠结局;分析影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的单因素;采用多元Logistic回归分析影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的危险因素。结果对照组IL-6、PCT、TNF-α水平均低于GBS组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿GBS感染以及新生儿病理性黄疸的发生率均低于GBS组,差异有统计学意义(P<0.05);经检查、追踪发现,GBS组有37例产妇有不良妊娠结局,88例产妇为正常妊娠结局;不良妊娠结局组与正常妊娠结局组孕周、是否为初产妇等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、GBS感染分级、血清IL-6、PCT、TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析显示:年龄≥35岁、GBS感染分级为GBS带菌或GBS性绒毛膜羊膜炎、IL-6>0.463 ng/L、PCT≥0.5 ng/mL、TNF-α≥30 fmol/mL均是影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论血清IL-6、PCT、TNF-α水平在GBS感染产妇不良妊娠结局患者中呈升高状态,三指标可作为监测、预防GBS感染产妇不良妊娠结局的重要指标。

互联网+复印服务在医院病案复印管理中的应用价值研究

目的 分析互联网+复印服务在医院病案复印管理中的应用效果,评价其优势和应用价值。方法以2020年3月我院实施互联网+复印服务进行病案复印管理为分界线,将2019年3月1日-2020年2月29日期间医院实施常规病案复印管理设为管理前,将2020年3月1日-2021年2月28日期间实施互联网+复印服务进行病案复印管理设为管理后,管理前后病案室工作人员未做调整,管理前及管理后各随机选取1100份出院病案,入组病案共计2200份,对比管理前及管理后两组病案信息审核和复印效率、复印质量、患者时间和交通成本以及患者满意度。结果 管理后组病案信息审核和复印效率均明显提高,复印正确率达到100%,显著高于管理前组(P<0.05);患者复印病案的时间和交通成本大大降低,患者满意度评分9.67±2.52分,显著高于管理前组(P<0.05);管理后组复印收费和财务统计效率均明显提高。结论 采用互联网+复印服务进行医院病案复印管理有助于提高病案信息审核和复印效率,减少复印错误率,减少时间和交通成本,提高患者满意度,值得推荐。

颅内恶性脑膜瘤29例报告及文献复习

目的探讨恶性脑膜瘤的临床及病理学特点。方法结合文献,对29例恶性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果29例包括脊索样型、非典型、乳头型、间变型脑膜瘤,占同期脑膜瘤的0.65%。本组均行显微外科手术,共32例次;SimpsonⅠ～Ⅱ级19例,Ⅲ级12例,Ⅳ级1例,随访25例(2～98个月,平均30.9个月),复发率为52%(其中SimpsonⅠ～Ⅱ级占46.2%),死亡率为36%;手术全切(SimpsonⅠ～Ⅱ级)+术后放疗者的复发率为27.3%,单纯手术全切复发率高达50%。结论同良性脑膜瘤相比,此病术前诊断有一定难度且预后差。就目前资料而言,手术全切尚不足以避免肿瘤复发,但可尽量减少肿瘤细胞数量,需再结合放疗以延缓肿瘤复发。

侧脑室内脑膜瘤96例临床治疗研究

目的:探讨侧脑室内脑膜瘤临床特点及显微外科手术方法。方法:回顾分析96例侧脑室内脑膜瘤患者的临床、影像学表现及手术方法。结果:肿瘤临床表现以颅内压增高症状为主,男性38例,女性58例,位于左侧脑室54例,右侧42例,其中三角区81例,体部10例,额角5例。采用额中回入路12例(12.5%),顶枕入路84例(87.5%)。肿瘤全切均全部切除,无死亡病例。结论:侧脑室内脑膜瘤症状以慢性颅内压增高为主,少数伴有肢体运动感觉、失语、偏盲等局灶性神经功能缺陷。经额中回或顶枕皮层造瘘入路是切除侧脑室前部和后部脑膜瘤的理想路径。此入路可最大限度避开重要脑皮层功能区,采用显微外科手术,注重微创原则,能全切除肿瘤且最大限度地减少手术损伤。

提高病案质量从源头抓起

目的探索提高病案质量的最佳方法。方法以检查分析为主,促提高病案质量,从源头抓影响病案质量的因素。结果以检查为主的方法难以提高病案质量,病案质量好坏受源头因素的限制。结论提高病案质量应从源头抓起。

区域医疗环境下电子病案系统的应用与管理

为了适应医疗行业的发展进程,电子病案成为了医院病案管理的新模式,并发挥重要作用。可信电子病案的生成是在患者出院后,通过电子病历归档系统把患者住院期间的各类数据转化成PDF类型的开放格式,其中包含了数字化认证的医嘱与电子病历,还包含了化验、检查数据。而且还包括数字证书、身份签名认证、电子签名等数据。电子病案安全的保证通过三方认证、电子签名、三级审签、安全存储实现。区域内不同医院及医疗机构间的数据共享及交换能够优化区域内的卫生资源、降低医疗费用,提高医疗服务的质量和效率,改善和提高区域内的卫生综合服务能力。完善以医院财务和医疗业务为中心转化到以病人为中心医院信息化建设,电子病历的建立和完善将成为核心内容。而区域卫生信息化将在区域内以电子健康记录为核心,与医院电子病历有效衔接,消除各家医院独立发展造成的信息孤岛,通过双向转诊和远程回证进一步得以实现。保证区域性卫生信息资源的统一性、规范性、完整性和开放性,实现院际之间医疗资源共享和协作发展,有助于全面提升医疗服务质量,推进医疗服务的可持续性发展。

病案复印的人性化服务

为了更好的提供病案复印服务,提出人性化服务的理念。病案复印人性化服务的内涵包括良好的服务态度、良好的复印质量、合理的流程和等候时间、合理的收费等。为了实现人性化的服务,具体措施有实行一站式服务、保证复印质量、减少患者等候时间、准确核对患者的信息、详细了解复印病案的用途、耐心解答各种问题,为患者提供各种方便,如制作指示引导牌、提供邮寄服务,充分利用现代化技术等,为患者提供全方位的服务,只有这样才能真正实现人性化的服务。

美国医学教育对我国医学研究生教育的启示

美国的医学教育在研究生培养方面与我国存在较大不同,主要体现在医教氛围不同,美国注重循证医学;医学研究生培养的体制、方式、模式、目标不同,美国的体制是宽进严出,在方式上具有较高的灵活度,在模式上更重视基础教育和跨专业教育,培养目标一是研究型人才,一是临床型人才,从而使研究生具有较强的综合能力,能够适应和满足社会的需求;另外在导师和科研资金上也有不同,美国具有规范的导师遴选规则和充足的科研基金。中国的研究生教育应该借鉴美国的经验,注重建立循证氛围,培养创新精神,加强教师队伍的建设,以及增加研究生培养经费。

经鼻高流量氧气湿化治疗呼吸衰竭患者疗效研究

目的探讨经鼻高流量氧气湿化治疗呼吸衰竭患者中的疗效。方法选取自2015年1月至2016年1月于首都医科大学附属北京天坛医院治疗的112例呼吸衰竭患者为研究对象,按照治疗方式不同分为A、B组,每组各56例。A组采用传统氧疗,B组采用经鼻高流量氧气湿化治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能及血气指标。结果 B组的治疗总有效率为89. 3%(50/56),显著高于A组的75. 0%(42/56),差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者的肺功能及动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、p H值均较A组明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经鼻高流量氧气湿化治疗呼吸衰竭可使患者的肺功能得到有效改善,治疗效果显著。

医疗质量绩效考核指标探讨

绩效考核是通过一定的方法评价工作结果和工作过程,医疗质量是指医疗行为的质量,由于医疗质量的特殊性,使医疗质量的绩效考核具有复杂性等特点,现有的医疗质量绩效考核,往往不能客观、全面的反映医疗质量,因此提出以医疗核心制度为基础,以病种临床路径为依据,制定医疗质量绩效考核指标,以计算机信息管理为手段,进行医疗质量绩效考核。

神经系统疾病智慧分诊管理模型初探

目的探索运用人工神经网络及贝叶斯决策理论建立神经系统疾病门诊智慧分诊决策树管理模型。方法以贝叶斯决策理论为理论基础,以人工神经网络技术完成神经系统疾病快速专科/亚专科机器学习;针对神经系统疾病专科或亚专科分诊数据,以循环神经网络及贝叶斯算法完成神经系统疾病症状与诊断的概率分布及收敛,建立神经系统疾病决策树管理模型并完成理论论证。结果完成了神经系统疾病智慧分诊的管理理论及模型构建,根据迁移学习特性基本实现神经系统疾病的快速学习和精确分诊。结论该管理模型的研究,能为后续应用提供理论借鉴意义,并在一定程度上缓解目前患者退换号率较高的问题。

颅脑创伤数据库建立方法的探讨

探讨建立颅脑创伤数据库建立的必要性,建立一个专门全面收录颅脑创伤患者病例资料的专业数据库,研究颅脑创伤疾病的流行病学特点,为制定专业的颅脑创伤救治指南及规范颅脑创伤治疗提供帮助。通过制作统一的颅脑创伤患者信息录入表格来标准化设计将要录入的各个项目,再由计算机专业人员据此完成颅脑创伤数据库的初步建立,最后进行患者病例信息的录入对数据库进行完善。颅脑创伤数据库的成功建立对于推动颅脑创伤流行病学研究以及提高颅脑创伤救治水平有着重要意义。

高血压性丘脑出血503例分析

目的探讨高血压性丘脑出血的临床特点和预后。方法回顾性分析2002年—2010年在北京天坛医院住院治疗的503例高血压性丘脑出血病例的资料,总结患者的合并症情况及住院期间的临床转归。结果在503例患者中,431例患者(85.7%)获得长期存活。并发肺部感染71例(16.5%),脑积水15例(3.8%),其中6例接受了脑室腹腔引流术。应激性溃疡30例(7.6%),下肢深静脉血栓15例(3.8%),其中3例接受静脉滤器植入术。住院期间死亡72例,占14.3%(72/503)。死亡原因包括脑疝43例(59.7%),肺部感染27例(37.5%),颅内感染2例(2.8%)。结论高血压性脑出血多见于老年人,病情重,预后差,外科治疗不能明显降低患者死亡率,肺部感染等并发症与患者预后不良明显相关。

经胼胝体-穹窿间手术入路切除第三脑室肿瘤

目的探讨经胼胝体一穹窿间手术入路切除第三脑室肿瘤的应用和疗效。方法总结分析首都医科大学附属北京天坛医院自2012年1月—2013年1月间20例经胼胝体一穹窿间入路切除第三脑室肿瘤患者病例资料。结果肿瘤全切12例，近全切8例，无死亡病例；其中颅咽管瘤12例，星形细胞瘤6例，垂体腺瘤2例。术后出现多饮、多尿、电解质失调患者14例，短期缄默症患者3例，术后浅昏迷患者1例（术后48h内），高热、嗜睡及轻微精神症状2例，经积极治疗均在1—3周后出现明显好转。结论经胼胝体一穹窿问人路利用解剖生理间隙进行操作；对第三脑室的暴露效果好，肿瘤全切率高；对周围结构损伤小，术后并发症少且经积极治疗多可恢复，是手术切除第三脑室病变的良好选择。