孕前体重指数与子代先天性肾脏及尿路畸形发生风险的关联研究

目的探讨孕前体重指数(BMI)与子代先天性肾脏及尿路畸形(CAKUT)发生风险的关系。方法选取2018年2月至2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院、深圳市妇幼保健院及成都市妇女儿童中心医院收治的参加中国出生人口队列研究的孕妇为研究对象。所有孕妇于孕6~13+6周入组时采用电子数据采集系统中的结构化问卷收集基线信息;于孕中、晚期及分娩期进行随访,收集子代CAKUT的诊断结果。采用多因素logistic回归分析筛选子代发生CAKUT的独立危险因素。采用限制性立方样条曲线分析孕前BMI与子代CAKUT发生风险的关系。结果本研究最终纳入56893例孕妇,其中有398例(0.70%)孕妇的子代诊断为CAKUT。根据有无CAKUT,将研究对象分为CAKUT组(398例)和非CAKUT组(56495例)。CAKUT组孕妇年龄、孕前BMI水平、孕前超重及肥胖比例、孕早期收缩压升高的比例、既往妊娠有出生缺陷的比例及新生儿男性比例均显著高于非CAKUT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,孕前BMI升高及孕前超重、肥胖均为子代发生CAKUT的独立危险因素(P<0.05)。限制性立方样条曲线分析显示,孕前BMI与子代CAKUT发生风险呈线性正相关(P<0.05)。结论孕妇孕前BMI水平增加及孕前超重、肥胖为子代发生CAKUT的独立危险因素。

孕早期甘油三酯-葡萄糖指数与妊娠糖尿病发病相关性的研究

目的探讨孕早期甘油三酯-葡萄糖(triglyceride glucose index,TyG)指数与妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的关系。方法选取2020年1—12月在首都医科大学附属北京妇产医院参加中国出生人口队列研究的8207例无孕前糖尿病、单胎活产孕妇为研究对象。所有研究对象于孕6~13^(+6)周入组,采用问卷调查收集基线信息,通过医院病例系统获取孕早期首次空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的实验室检查结果;于孕24~27^(+6)周进行75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),根据结果分为GDM组(1303例)与非GDM组(6904例)。采用多因素logistic回归分析影响孕早期发生GDM的影响因素。结果本研究中GDM发病率为15.9%。孕早期TyG指数水平与OGTT 0、60及120min血糖水平呈显著正相关(P<0.001)。孕早期TyG指数(OR=2.838,95%CI 2.397~3.360)、总胆固醇(OR=1.102,95%CI 1.005~1.208)、年龄(OR=1.103,95%CI 1.086~1.121)、孕前超重及肥胖(OR=1.879,95%CI 1.634~2.160)是影响GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。结论孕早期TyG指数升高与GDM发生显著相关,可以预测GDM发生。

基于探索性因子分析的医院青年科技人才胜任素质模型构建研究

目的了解医院青年科技人才胜任素质,构建胜任素质模型。方法通过文献法、行为事件访谈法、专家咨询法和问卷调查法筛选模型指标,采用探索性因子分析法分析提取因子。结果医院青年科技人才胜任素质模型由综合素养、实践能力、个人特质、专业技能和知识素质5个因子34个指标构成。模型的Cronbach'sα系数为0.980,5个因子的Cronbach'sα系数为0.832~0.964,折半信度为0.922。内容效度S-CVI/Ave为0.977,I-CVI值为0.857~1.000。KMO值为0.944。结论构建的医院青年科技人才胜任素质模型具有较高的稳定性,为青年科技人才提供了应具备的能力和素质参考,将为完善医院青年科技人才的培训体系和培养策略提供依据。

不同分娩时间的母婴围生期并发症发生风险研究

目的 分析分娩时间对围生期母婴并发症的影响,为提高产科医疗服务质量及改善母婴结局提供理论依据。方法 选取2018年1月1日至2021年12月31日于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的50 533例单胎活产病例资料进行回顾性队列研究。根据工作时间和排班制度将分娩时间分为6组,采用多因素logistic回归分析不同分娩方式下分娩时间对母婴围生期并发症发生风险的影响。结果 工作日的平均日分娩量为(38.35±8.48)例,节假日的平均日分娩量为(26.52±7.43)例。以工作日白天为参照,经阴道分娩产妇在工作日夜班、节假日白班及晚班发生严重出血的风险较低,OR值分别为0.834(0.723~0.961)、0.752(0.624~0.905)、0.824(0.680~0.997),工作日及节假日晚班发生感染的风险较高,OR值分别为1.674(1.271~2.204)、1.801(1.280~2.535);经剖宫产分娩的新生儿工作日及节假日夜班发生窒息的风险更高,OR值分别为1.550(1.017~2.362)、1.768(1.001~3.123),工作日及节假日的晚班、夜班产妇严重出血的风险较高,节假日早班、工作日及节假日的晚班、夜班产妇感染的发生风险较高(OR>1,P<0.05)。结论 非常规工作时间分娩的产妇及新生儿并发症发生风险增高,当前的产科排班模式能够满足低风险孕产妇在夜间和节假日的医疗需求,但手术室仍需增加医务人员和医疗资源的投入,以提高产科医疗服务质量,改善危重症孕产妇的母婴结局。

代谢组学在出生缺陷流行病学研究中的应用

出生缺陷(birth defect,BD)是指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能或代谢等异常,是导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。我国是出生缺陷高负担国家,出生缺陷发生率约为5.6%,每年新增出生缺陷数为90万~100万,占每年出生人口总数的4%~6%[1]。代谢组学是继基因组、转录组、蛋白组学等之后的一个新兴学科,是研究生物体被扰动(如基因的改变或环境变化)后代谢产物种类、数量变化及其规律的学科。

端粒-端粒酶系统与不良妊娠结局相关性的研究现状

端粒作为细胞寿命的生物钟,是反映衰老、炎症和氧化应激的重要生物学指标[1]。胎盘细胞的衰老与端粒长度和端粒酶活性的改变有关;端粒可介导氧化应激,影响胎盘功能,进而导致不良妊娠结局[2]。端粒长度和端粒酶活性在产科疾病中的重要性已得到初步凸显,越来越多的证据表明端粒-端粒酶系统的稳态与不良妊娠结局相关,为妊娠疾病的预防及诊疗提供了新的思路。

出生人口队列生物样本库的建设与应用现状

20世纪80年代至今,出生人口队列数量逐年增加,通过收集各类生物样本、调查问卷、临床检化验数据等来分析影响母子健康状况和疾病易感性的风险因素。每个队列在建立之初,依据不同的研究目标和要求,设计所需收集的生物样本的类型[1]。1983年,芬兰建立了第一个出生队列——芬兰母亲队列(Finnish Maternity Cohort,FMC)[2-3]。

孕期多溴二苯醚暴露对子代出生体重影响的研究

多溴二苯醚(polybrominated diphenyl ethers,PBDEs)是一类在环境中广泛存在的持久性有机污染物,主要作为溴系阻燃剂应用于电子设备、纤维织物、建筑材料等[1]。由于PBDEs具有难降解性、高脂溶性和蓄积性,继五、六、七溴二苯醚被列入持久性有机污染物而被禁用后,十溴二苯醚(BDE-209)也于2017年被联合国环境规划署列入持久性有机污染物而被禁用。但由于存在寻找替代品困难的问题,BDE-209目前仍在包括我国在内的一些国家和地区生产及使用,而且作为添加型阻燃剂,PBDEs以非化学键结合在多聚体上,在产品使用过程中仍可缓慢释放至周围环境中,导致人类将在很长时间内暴露于高浓度PBDEs污染的环境中。

孕妇围孕期风险因素暴露与子代发生尿道下裂或隐睾的关联

目的探讨孕妇围孕期风险因素暴露与子代尿道下裂或隐睾发生的关联。方法前瞻性选取2018年2月至2020年12月在首都医科大学附属北京妇产医院研究中心参加“中国出生人口队列”研究且分娩男性新生儿的孕妇为研究对象。所有研究对象于孕6~13+6周入组,采用问卷调查收集围孕期危险因素信息,通过超声检查和出生时临床查体获取尿道下裂或隐睾结局信息。采用多因素logistic回归模型分析发生尿道下裂或隐睾的相关因素。结果共纳入15833例孕妇,年龄为(31.81±3.84)岁,其子代诊断为尿道下裂或隐睾为113例(尿道下裂42例,隐睾69例,尿道下裂及隐睾2例),发生率为7.14‰。多因素logistic回归分析结果显示,既往出生缺陷孕育史(OR=3.01,95%CI:1.09~8.35)、孕前患乙型肝炎(OR=4.74,95%CI:1.10~20.42)、胎儿生长受限(OR=4.02,95%CI:2.10~7.68)、孕前开始服用复合维生素(OR=1.98,95%CI:1.12~3.52)和很少在家烹饪(OR=2.17,95%CI:1.23~3.82)是子代发生尿道下裂或隐睾的相关因素(均P<0.05)。结论孕妇围孕期BMI≥28 kg/m 2、患乙型肝炎、既往出生缺陷孕育史、胎儿生长受限、孕前开始服用复合维生素和很少在家烹饪与子代尿道下裂或隐睾发生相关。

孕早期血压与子代发生先天性心脏病的关联

目的分析孕妇孕早期血压与子代先天性心脏病(CHD)发生风险的关联。方法本研究为前瞻性队列研究,选择2018年2月至2020年12月在首都医科大学附属北京妇产医院、深圳市妇幼保健院及成都市妇女儿童中心医院参加“中国出生人口队列”研究的孕妇作为研究对象。采用电子数据采集系统收集基线和随访信息。采用logistic逐步回归模型,分析孕妇孕早期血压相关指标(收缩压、舒张压、平均动脉压以及脉压)与子代CHD发生风险的关联。采用限制性立方样条曲线,分析孕妇孕早期血压与子代CHD发生风险的剂量反应关系。结果共纳入研究对象55552名,首都医科大学附属北京妇产医院、深圳市妇幼保健院及成都市妇女儿童中心医院分别纳入31038、15375及9139名;所有孕妇年龄为(31.3±4.0)岁,子代CHD发生率为0.78%(435例)。多因素logistic回归模型分析结果显示,孕妇孕早期较高的收缩压(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02)、舒张压(OR=1.01,95%CI:1.00~1.03)、平均动脉压(OR=1.02,95%CI:1.00~1.03)均与子代发生CHD相关(均P<0.05)。限制性立方样条分析显示,孕早期收缩压(P_(总)<0.001,P_(非线性)=0.315)、舒张压(P_(总)<0.001;P_(非线性)=0.928)和平均动脉压(P_(总)<0.001,P_(非线性)=0.929)与子代CHD发生风险均呈正向线性关联。结论孕妇孕早期收缩压、舒张压以及平均动脉压均与子代CHD的发生风险存在正向关联。