做有温度的医者——记首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部邹丽颖医生

邹丽颖,女,主任医师,副教授,硕士研究生导师。本科毕业于河北医学院(现河北医科大学)临床医学系;研究生就读于首都医科大学,获得硕士和博士学位。2005年至今在首都医科大学附属北京妇产医院从事产科临床工作。2010年至2011年,赴美国辛辛那提大学儿童医院学习胎儿医学及高危妊娠管理。2015年开始担任首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部产一科副主任,2019年挂职青海省海东市卫生健康委副主任、海东市人民医院副院长。现任首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部副主任,兼任中国优生优育协会生殖与孕育专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会优生优育专业委员会常务理事兼副秘书长、中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会常务委员、北京医学会早产与早产儿医学分会常务委员等学术任职。

北京妇产医院围产期孕妇B族链球菌感染及妊娠结局的概况分析

目的分析在北京妇产医院就诊的围产期孕妇B族链球菌(GBS)感染以及妊娠结局新生儿受累感染的概况。方法收集2022年1月至2024年3月在我院就诊的围产期孕妇26351例,新生儿2015例,对其进行B族链球菌核酸检测分析。结果在26351例围产期孕妇中,有2906例为GBS阳性感染者,感染率为11.03%。其中18~24岁孕妇GBS感染率为10.70%,25~35岁孕妇GBS感染率为11.22%,36~45岁孕妇GBS感染率为10.35%,46~52岁孕妇GBS感染率为13.33%,4组年龄段B族链球菌感染率差异无统计学意义(P>0.05);根据季节分组发现春季围产期孕妇GBS感染率为10.41%,夏季孕妇GBS感染率为11.51%,秋季孕妇GBS感染率为11.83%,冬季孕妇GBS感染率为10.74%,围产期孕妇B族链球菌在不同季节的感染率差异存在统计学意义(P<0.05)。在2015例新生儿中,有124例为B族链球菌阳性感染者,感染率为6.15%;B族链球菌阳性感染孕妇中正常新生儿913例(45.31%)、不良妊娠结局1102例(54.69%),包括新生儿早产715例(53.48%)、新生儿感染108例(5.36%)、新生儿呼吸困难99例(4.91%)、胎膜早破116例(5.7%)、新生儿宫内窘迫11例(0.55%)、新生儿低血糖13例(0.65%)、新生儿代谢性酸中毒2例(0.1%)。结论北京地区围产期孕妇B族链球菌感染率为11.03%,其中以46岁至52岁年龄段感染率最高(13.33%),夏秋季节孕妇GBS感染高发,GBS阳性感染孕妇娩出新生儿的GBS感染率为6.15%,不良妊娠结局中以新生儿早产发生率最高(53.48%)。通过本研究为临床对于围产期孕妇B族链球菌感染的概况、诊疗、预防、把控妊娠结局提供可靠的数据支持。

北京市基层医疗卫生机构儿童保健人员口腔健康知信行调查

目的了解北京市基层医疗卫生机构儿童保健人员(以下简称儿保人员)口腔健康认知、态度和行为现状,并进行影响因素分析。方法2023年7月~2023年8月期间,对北京市基层医疗卫生机构参与儿童保健工作的全部人员开展线上无记名问卷调查。问卷内容包括一般情况、口腔健康知识知晓情况、对口腔健康的态度情况和口腔卫生行为和饮食习惯情况等。结果北京市基层医疗卫生机构儿保人员口腔卫生知识(84.0%)和龋病防治知识(97.5%)总体知晓率较高,绝大多数的儿保人员对口腔健康持积极态度(>81.0%),餐后漱口(95.3%)和每天刷牙次数2次(82.1%)的比例较高。“儿童口腔保健从孕前开始”知晓率较低,为30.6%,每天使用牙线(40.0%)和定期接受口腔检查(41.6%)的比例不到一半。儿保人员口腔知识得分和态度得分(r=0.346,P<0.05),知识得分和行为得分(r=0.172,P<0.05),态度得分和行为得分(r=0.119,P<0.05)均呈正相关。多因素分析显示:工作时间≤5年者(OR=0.520,95%CI:0.399-0.677)及6~9年者(OR=0.706,95%CI:0.516-0.965)倾向于不知晓儿童口腔保健从孕期开始,工作时间≤5年者(OR=1.600,95%CI:1.102-2.323)、年龄≤30岁者(OR=3.742,95%CI:1.821-7.691)和31~40岁者(OR=2.346,95%CI:1.553-3.543)倾向于每天帮助儿童刷牙。结论北京市基层医疗卫生机构儿保人员口腔知识整体知晓率较高,口腔健康态度较好,个人口腔卫生行为方面还有待改善。基层儿保人员口腔健康知信行与其工作年限和年龄有关。

基于北京妇产医院医疗设备情况的供应商评价体系指标构建的研究

目的建立一套适合北京妇产医院特色的供应商评价体系,以规范供应商管理,提高医务人员的体验感,提升医工人员配合度,进而提升患者的就诊满意度。方法本研究通过调查问卷、专家访谈、德尔菲法等形成评价体系指标,为我院遴选适用的医疗设备供应商提供科学客观的参考。结果通过两轮专家咨询共筛选出4个一级指标,18个二级指标,45个三级指标。再将该体系指标细分为准入评价体系指标和准入后评价体系指标。结论本研究不仅建立了供应商的评价体系指标,还对建立的体系指标进行了验证。后续计划将评价体系指标广泛应用,并根据实际情况对指标进行升级和完善,为构建普遍适用的供应商评价体系指标提供参考依据。

2013年北京市区县妇幼保健机构基本情况分析

目的分析北京市区县妇幼保健机构的服务开展和人力配备情况,评价机构发展现状,为妇幼机构的良好发展与科学规划提供数据支持。方法采用问卷调查对2013年北京市16所区县妇幼保健机构的人力资源配置、个体服务开展、业务管理与技术指导数据进行描述性统计分析。结果 16所机构的编制缺乏比例、卫生技术人员比例和大学及以上学历人员比例分别为81.3%、81.1%和55.2%。平均年门诊服务人次为21.6万,平均年出院人次为4 067,床位总使用率为81.5%。在个体保健服务和业务管理与技术指导工作中,覆盖率达到100.0%的项目分别占27.4%和72.2%,未开展服务项目的主要原因均为人员不足。平均编制缺乏数高于全国各级水平;卫生技术人员比例低于全国各级水平。2010年至2013年人力资源配置的多项指标均保持逐年增长的趋势;住院医疗服务的多项指标在2012年至2013年出现了下降。结论北京市区县妇幼保健机构的人员整体素质逐年提高,保健服务稳步推进;同时,妇幼卫生人才队伍亟待加强,妇幼保健机构建设依然落后,接诊服务能力仍有待提高,妇幼保健机构间发展不平衡现象依然明显。

北京市妇幼保健网络信息系统的设计与实现

本文以北京市妇幼保健工作为需求,通过流程分析、业务整理,并结合信息化手段,讨论如何实现覆盖全市的妇幼保健网络信息系统的建设工作。通过北京市妇幼保健网络信息系统的建设,总结出一套科学、严谨、切实可行的系统建设方法,为省级妇幼保健网络信息系统平台的建设提供参考。通过妇幼保健网络信息系统的使用,规范了业务流程,提高了工作效率与管理水平,同时为妇幼保健工作提供决策依据。

北京地区育龄男性与女性TORCH感染情况回顾分析

目的 回顾分析近2016年7月至2022年12月来我院就诊人群的TORCH感染情况,为本地区优生优育工作提供数据参考。方法 利用酶联免疫吸附实验检测男性和非妊娠期女性血清中TORCH各病原体IgG抗体和IgM抗体的阳性情况,对数据进行处理分析。结果 进行TORCH检测的人群,女性人数远高于男性人数;男性和女性之间TOX、RV、CMV和HSV的IgM抗体阳性率均存在差异,男性和女性之间TOX和HSV的所有感染模式存在差异,且所有差异均表现为女性的抗体阳性率高于男性的抗体阳性率;男性RV和CMV的IgM抗体阳性率在不同的季节存在差异,女性的TOX、RV、CMV和HSV-1的IgM抗体阳性率在不同的季节存在差异;男、女性HSV-1和HSV-2抗体IgM阳性率在各季节均存在差异,且男、女性HSV-2的所有感染模式在各个季节中也完全不同;在合并感染中,男、女性的IgG抗体阳性率均以RV+CMV、RV+HSV-1、CMV+HSV-1和RV+CMV+HSV-1为主,且女性的抗体阳性率高于男性,在IgM抗体的阳性率分析中,女性主要以HSV-1+HSV-2为主,男性主要以RV+HSV-1为主,其女性的抗体阳性率也远高于男性。结论 本地区TORCH感染人群主要为女性,TORCH感染的病原体有季节性差异,可针对此特点进行预防;建议增加育龄男性检测TORCH相关项目,可有助于夫妇备孕期感染的预防。

2016-2021年北京市5岁以下儿童死亡变化趋势及死因研究

目的 分析2016-2021年北京市5岁以下儿童死亡率(U5MR)变化趋势及主要死因,为制定、调整干预策略提供依据。方法 提取北京市妇幼保健网络信息系统中2016-2021年5岁以下儿童死亡监测数据,对北京市U5MR和不同年龄组死亡率变化趋势及主要死因进行回顾性分析。结果 2016-2021年北京市U5MR呈下降趋势,2021年下降至2.24‰,已达到国际领先水平。5岁以下儿童各年龄组中,新生儿死亡率(NMR)下降速度最快,年度变化百分比(APC)为-8.98%(95%CI:-13.14%~-5.59%),是2016-2021年北京市U5MR下降的主要原因;而1~<5岁儿童死亡率呈上升趋势(APC=13.50%,95%CI:1.06%~27.51%)。2016-2021年早产或低出生体重(APC=-14.00%,95%CI:-23.51%~-6.38%)和其他新生儿疾病死亡率(APC=-25.91%,95%CI:-44.69%~-12.43%),呈下降趋势;意外伤害死亡率呈上升趋势(APC=12.34%,95%CI:5.11%~19.72%)。2021年主要死因中,远郊地区先天异常、意外伤害、早产或低出生体重和出生窒息死亡率均高于城市地区。2016-2021年,城市地区和远郊地区早产或低出生体重死亡率均呈下降趋势,城市地区出生窒息和远郊地区其他新生儿病死亡率呈下降趋势;城市地区意外伤害和肺炎死亡率呈上升趋势。结论 北京市在降低NMR以及降低早产或低出生体重和其他新生儿病等疾病死亡率方面成果显著,但同时还应重视意外伤害、先天异常和出生窒息等主要死因防控,并加强对1~<5岁儿童群体的关注。

北京市《出生医学证明》线上申领服务效果分析

传统的《出生医学证明》申领方式为申请人在窗口排队办理,工作人员人工审核。这种方式耗时长、不便利、效率低且易出错。基于此,北京市于2021年推出了《出生医学证明》线上申领服务。本文通过分析该服务上线后的效果,发现线上申领服务能利用信息系统发挥身份核验更科学、申请流程更简洁、群众体验更满意、工作人员执行更灵活的优势。但同时也发现线上申领服务存在覆盖范围不全和各区应用状况不均衡的情况,提示北京市应进一步优化和宣传服务流程,不断提升群众对《出生医学证明》线上申领服务的满意度。

医院自助服务对医疗流程优化的效果研究

随着科技的快速发展,许多医院开始使用自助服务系统来提高医疗服务效率,优化医疗流程。基于此,文章深入探讨了医院自助服务对医疗流程优化的实际影响,以及如何有效利用自助服务系统提高医疗服务质量,以满足患者的需求,提高医院的管理水平。

云计算技术在医院信息技术平台构建中的应用探讨

在当今数字化时代,医院信息技术平台的构建已经成为提升医疗服务效率、提高患者体验以及推动医疗创新的重要战略。在这一构建过程中,云计算技术作为一项颠覆性的创新,正深刻地改变着医疗行业的面貌。云计算的灵活性、可扩展性和成本效益为医院提供了全新的解决方案,从基础平台、信息应用到运维管理等多个层面,都展现出了实际的应用价值。云计算技术在医院信息技术平台构建中的应用不仅是技术的迁移,还是医疗服务向数字化、智能化转型的关键驱动力。通过引入云计算,医院能够更加灵活地调整计算和存储资源,实现按需扩展,为不断增长的医疗数据和服务需求提供可持续的支持。本文围绕云计算技术在医院信息技术平台构建中的应用展开探讨,以供参考。

北京市东城区参加免费两癌筛查的影响因素调查分析

目的:了解东城区适龄妇女对免费两癌筛查的认知情况,为制定政策部门提供相应的依据.方法:采取系统抽样的方法,由辖区街道妇幼工作系统发放自行设计的调查问卷,分析参加东城区两癌筛查的影响因素.结果:多因素logistic回归分析显示,非单位组织的体检人员更愿意参加两癌筛查(OR=1.37,95%CI1.15~1.63),是单位组织体检人员参加两癌筛查意愿的1.4倍,单位组织体检做液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测者更不愿意参加免费两癌筛查(OR=0.41,95%CI0.23~0.71).结论:东城区要加大两癌筛查的宣传力度,提高人群知晓率,建议将单位体检等规范的两癌筛查纳入两癌筛查覆盖率的统计范围.

北京市妊娠妇女焦虑与抑郁水平的影响因素分析:领悟社会支持的中介作用

目的探索妊娠妇女焦虑、抑郁水平的影响因素及其作用路径,为改善妊娠妇女焦虑、抑郁水平提供依据。方法2020年4月-2021年11月在首都医科大学附属北京妇产医院,采用随机抽样法,对建档的妊娠妇女的一般情况、领悟社会支持水平、焦虑与抑郁情况进行调查。结果在282份有效问卷中,存在焦虑、抑郁情绪的妊娠妇女分别占比9.2%和9.9%,领悟社会支持平均分为(70.8±11.5)。负性生活事件(焦虑:r=0.48,P<0.05;抑郁:r=0.51,P<0.05)、领悟社会支持(焦虑:r=-0.38,P<0.05;抑郁:r=-0.39,P<0.05)与妊娠妇女焦虑、抑郁水平有显著相关性。对妊娠妇女而言,领悟社会支持在负性生活事件与焦虑、抑郁之间的中介效应分别占总效应的12.3%和12.0%。结论领悟社会支持在负性生活事件与妊娠妇女焦虑、抑郁水平间起到中介作用,要降低妊娠妇女焦虑、抑郁水平,就应提高社会支持,尽量避免其经历负性生活事件。

北京地区周岁内婴幼儿维生素D营养状况调查分析

目的 对本地区2022年7月至2023年6月来我院健康查体的周岁内婴幼儿维生素D营养状况和差异进行比较分析。方法 选取2022年7月至2023年6月来我院健康查体的周岁内,无急、慢性疾病的婴幼儿作为研究对象。取受试儿童末梢血,利用荧光免疫层析法对其血液中的总维生素D和25-羟基维生素D_(3)进行检测,并对数据进行分析和比较。结果 本地区周岁内婴幼儿整体维生素D营养状况良好,3/4婴幼儿维生素D为理想水平,维生素D缺乏者占比小于1.3%,且无严重缺乏者。随月龄增大,维生素D理想水平的婴幼儿比例减低,维生素D充足和缺乏的婴幼儿比例增加。整体婴幼儿和男、女婴幼儿在周岁内总维生素D和25-羟基维生素D_(3)的平均值均随着月龄增加而呈现小幅波动,且不同月龄的总维生素D、25-羟基维生素D_(3)在整体和女婴幼儿中均存在差异(P<0.001)。除3月龄外,各月龄男、女婴幼儿的总维生素D、25-羟基维生素D_(3)及其差值、比值均无差异。半岁前,男、女婴幼儿的总维生素D和25-羟基维生素D_(3)的平均值从2月龄开始每两个月进行翻转,半岁后,整体呈每月翻转。结论 本地区周岁内婴幼儿总体维生素D营养状况良好,但仍需加强婴幼儿维生素D的合理补充。

北京朝阳区28923例女性人乳头瘤病毒感染基因型分析

目的分析北京朝阳区28923例人乳头瘤病毒(HPV)检测结果的感染情况、基因分型及在各年龄段的分布差异,为本地区的宫颈癌(CC)防治及疫苗推广提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科肿瘤科、计划生育科、妇保妇检科等科室首次就诊且自愿进行多重荧光PCR技术23种HPV基因分型检测的28923例女性患者的人乳头瘤病毒筛查检测结果。结果28923例患者中,检测出HPV感染者11076例,感染率为38.29%;所有HPV感染者中单一型别感染占比24.45%、两重感染占比8.56%、双重以上型别感染占比5.27%;患者年龄从低到高感染率趋势呈U型分布;单一型别感染中高危型HPV(HR-HPV)中最常见的基因型是HPV16型,其次是52、58、53型,单一型别感染中低危型HPV(LR-HPV)中最常见的基因型是HPV81型,其次是42、44、43型;28923例感染者中31~40岁年龄组患者人数最多为8958例(占比31%);检出率小于20岁年龄组最高为55.56%,其次为21~30岁年龄组为42.62%,接下来是大于60岁年龄组为41.88%。结论北京朝阳区总体HR-HPV中感染率最高型别依次是HPV16、52及58型,LR-HPV中感染率最高的型别依次是HPV42、81及44型;年龄上31~50岁组感染率更高,单一HPV感染率高于多重感染,应提高本地区HPV16、52、58型的筛查能力,引起足够重视,有针对性的推广CC疫苗的接种,以便有效降低本地区CC的发生。

北京市2016—2022年5岁以下户籍儿童先天异常死亡监测分析

目的分析北京市5岁以下儿童先天异常死亡资料,探究2016—2022年5岁以下儿童先天异常死亡变化趋势。方法收集2016—2022年北京市户籍儿童死亡资料,分析先天异常死亡率、死因构成比、年龄及地区分布情况。结果(1)2016—2022年全市5岁以下户籍儿童先天异常死亡率下降显著(P<0.01),由62.3/10万(2016年)降至34.8/10万(2022年),降幅达44.1%。先天性心脏病、神经管畸形、其他先天异常死亡率均显著下降(P<0.05),而先天愚型降幅不显著(P>0.05)。全市5岁以下户籍儿童先天异常死亡构成比由23.4%(2016年)降至18.1%(2022年),下降趋势显著(P<0.05)。(2)不同疾病死亡率变化存在城郊差异。先天性心脏病死亡率城市、远郊均显著下降(P<0.01),神经管畸形死亡率仅远郊呈显著下降趋势(P<0.05),其他先天异常仅城市呈显著下降趋势(P<0.05)。(3)先天异常导致死亡发生在新生儿期的比例持续下降,不同先天异常疾病的死亡年龄分布特征存在差异。结论北京市出生缺陷三级预防工作取得显著成效,但仍存在城郊差异。可根据不同先天异常疾病的发生原因、城郊差异及死亡年龄特点,在不同时期(如孕前、孕中及儿童生后)、不同地区采取更加针对性的措施,以进一步降低儿童先天异常死亡率。

基于DRG的产科系统住院费用及绩效评价——以北京某三甲妇产专科医院为例

目的:基于DRG结算信息,对产科系统进行病种及费用分析,并对产科各科室绩效进行评价,为医院精细化管理提供依据。方法:基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)北京版细分组方案(1.1版ICD2.0),对北京某三甲妇产专科医院产科病房2022年3月15日至2022年7月31日纳入实际DRG付费的1468例患者的分组付费结果进行费用分析,通过DRG组数、病例组合指数(CMI)、费用消耗指数、时间消耗指数等指标对该院产科系统医疗服务绩效进行评价,并对未纳入DRG实际付费的剖宫产患者进行DRG结算分析。结果:(1)该院产科收治病种共10个DRG组别,CMI值为0.136。(2)10个DRG组别中,4个组别的次均费用高于全市平均水平,分别为OC19、OD19、OF29、OS29,按DRG结算后,3个组别结余为负,分别为OC19、OD19、OS29,其中OC19亏损最多。(3)该院产科共6个科室,A科室、D科室、E科室及F科室的CMI值高于全院平均水平,A科室和C科室的时间消耗指数和费用消耗指数均小于1,效率最高。(4)按定额付费的剖宫产患者,若按DRG标准付费后,各科室结余均较之前明显增加;按项目付费的剖宫产患者,若按DRG标准付费后,除A科室次均略有结余外,其余科室均亏损,次均亏损最高可达932.32元。结论:通过DRG付费可以将该院产科与全市平均费用进行比较,有利于医院精细化管理,使用DRG指标对各科室进行绩效评价能够客观、公正地评价其医疗能力与效率,有助于提升科室服务质量。

北京某公立三甲医院多院区学科布局难点及管理对策

近年来,国内多数大型三甲医院呈现多院区发展趋势。笔者以北京市有3个院区的某公立三甲医院为例,通过分析多院区医院学科布局中存在的问题与难点,结合实践提出医院多院区建设和筹备阶段,医院功能定位的确立以及建设后根据需要适时调整对学科建设的重要性。