“永远跟党走,一生为患者服务”--记首都医科大学附属北京胸科医院结核病学专家马玙教授

[题记]100年来,所见所闻所想告诉我们,无论到什么时候,老百姓的事儿就是党和政府关心的事儿。从结核病防治的发展历程我们就能看到,没有中国共产党的正确领导就没有今天的结核病防治成果,也更没有今天的健康中国。所以只要我们齐心协力,中国人民的健康和幸福水平会越来越高。现在我已经90岁了,虽然腿脚没有以前利索,但为病人服务的热情没有丝毫减弱,衷心祝福党的百岁华诞,我愿时刻听从党和人民的召唤。——马玙“医生最忌讳治病只盯着疾病,应该多与患者沟通,哪怕只是几句“闲话”,也可以在聊天中观察患者的细微变化,用暖心的话语打开医患信任的关口。”从1955年到2021年,66个年头,首都医科大学附属北京胸科医院结核病学专家马玙教授见证了中国结核病防治事业的建立和发展,为结防事业和人才培养做出了巨大贡献,用精湛的医术解决患者的痛苦,更用真心温暖着每一个患者,她持之以恒的用一辈子诠释着“一生为患者服务”的初心。

2012—2018年首都医科大学附属北京胸科医院吡嗪酰胺致不良反应分析

目的了解首都医科大学附属北京胸科医院吡嗪酰胺相关药物不良反应(ADR)情况。方法对首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月—2018年12月收集的268例吡嗪酰胺ADR报告,从患者一般情况、食物/药物过敏史、药物用法用量、不良反应的临床表现、发生时间、严重程度、处理方式、因果关系评价和临床转归进行回顾性分析。结果 268例吡嗪酰胺ADR报告中,男女性别比例为2.44∶1,21～30岁年龄段构成比最高,为32.5%;既往有食物/药物过敏史者52例,占19.4%;累及内分泌代谢系统185例,占69.0%;不良反应均为一般不良反应,发生平均时间为(7.6±4.3)d,处理方式为加强监测、对症治疗、减量或停药。结论吡嗪酰胺相关不良反应的类型复杂多样,临床使用中应在预防、评价、监测、处置等环节予以重视提高,以达到安全、有效的用药目的。

首都医科大学科学学位与专业学位培养比较

科学学位和专业学位是两种不同的研究生培养方式,两者有各自的特点和优缺点,为了对两种培养方式进行更深刻的了解和分析,通过对首都医科大学科学学位和专业学位的培养目标、课程设置、培养过程、毕业和就业方面进行比较,以及了解学生对两种培养方式的不同态度,从而进一步对医学研究生教育培养进行分析,并为将来医学教育可能的发展方向提出一些建议。

医科大学附属医院基础医学研究生培养中存在问题的探讨

医科大学附属医院基础医学专业研究生在临床和基础研究结合方面具有一定的特点,但随着社会的发展在招生和培养中出现了一些新的变化。结合多年来在医科大学附属医院从事基础医学专业研究生招生和培养的实践提出了一些新见解。

互联网医院平台对结核病患者就诊体验的影响因素分析

目的:调查在互联网医院平台就诊的结核病患者的就诊体验并分析其影响因素,为改善结核病患者对“互联网+”医疗服务的就诊体验、提升互联网医院平台的服务质量提供参考。方法:以随机数字表法抽取2022年1—5月在首都医科大学附属北京胸科医院互联网医院平台线上就诊并且符合纳入标准的175例结核病患者进行电话调查,自主设计问卷完成患者基本情况、就诊情况、满意度等方面的数据收集,并采用“互联网+”患者就诊体验量表对患者体验进行评价,收回有效问卷150份,有效率为85.7%(150/175),分别采用t检验、方差分析和多元线性回归分析对患者就诊体验进行单因素和多因素分析。结果:患者就诊体验总体得分为(59.44±7.06)分,其中安全性维度得分最高[(4.41±0.62)分],获得性维度得分最低[(3.97±0.66)分]。单因素分析结果显示,患者的年龄(F=8.477,P<0.01)、居住地(F=3.285,P<0.05)、职业(F=3.158,P<0.01)对患者体验的差异具有统计学意义;就诊等待时间(t=-3.099,P<0.01)、问题咨询时间(t=3.725,P<0.01)、医生的专业度(F=4.887,P<0.01)对患者体验的差异具有统计学意义;患者对整体就诊(F=16.134,P<0.01)、就诊流程(F=21.862,P<0.01)、就医资源获取(F=24.165,P<0.01)、就诊医生(F=20.458,P<0.01)及医院整体(F=17.176,P<0.01)的满意度对患者体验的差异均具有统计学意义。在多元线性回归分析中,相较于北京郊区,天津或河北等环京地区患者的就诊体验更好(t=2.386,P<0.05);相较于离退休人员,政府事业单位、公司职员、个体经营者、无业人员的就诊体验更好(t=2.585,P<0.05;t=2.626,P<0.05;t=2.839,P<0.01;t=2.424,P<0.05);就诊等待时间≥30 min、有足够的问题咨询时间、对就医资源获取便捷性和对就诊医生的满意度高的患者就诊体验更好(t=3.402,P<0.01;t=-2.775,P<0.01;t=2.329,P<0.05;t=2.064,P<0.05)。结论:结核病患者在互联网医院平台就诊的总体体验较好,影响患者就诊体验的主要因素有年龄、居住地、职业、就诊等待时间、问题咨询时间,以及对资源获取和看诊医生的满意度,对以上问题进行改善并加强对重点人群的关注,有助于提升互联网医院平台的就医体验和服务质量。

北京胸科医院中层干部培训模式研究

为建立一种符合我院中层干部实际的培训模式,提高我院中层干部的培训质量,课题组对我院中层干部的培训需求进行了深入研究,研究采用了问卷调查法,以我院中层干部为调研对象,共发放问卷53份,回收46份,分析了我院中层干部的培训需求现状,提出了开展中层干部培训的意见建议,为我院今后开展培训提供参考和借鉴。

北京胸科医院人才培养项目实施效果分析

目的通过描述和分析北京胸科医院纳入2011—2015高层次人才队伍建设工程(简称"212人才项目")人员科研业绩情况,评价人才项目实施效果,为人才培养方案的完善提供参考。方法以2012年纳入"212人才项目"的人才28名(学科带头人10名、学科骨干18名)为研究对象,通过绝对数、平均值对项目实施前(2003—2012年)与实施后(2013—2015年)纳入人才的科研业绩情况进行对比分析。运用SPSS 19.0统计软件对不同层次人才、项目实施前后人才的成果差异进行统计学分析。结果项目实施后,28名人才共成功申请各类科研项目82项,发表文章272篇,担任各类学术任职52项。"212人才项目"实施后平均每年每名人才承担的科研项目是实施前的2.88倍(实施前是0.34项、实施后是0.98项),项目实施前后差异有统计学意义(Z=-3.773,P=0.000)。项目实施后平均每年每名人才发表文章是实施前的5.89倍(实施前是0.55篇、实施后是3.24篇),项目实施前后差异有统计学意义(Z=-4.623,P=0.000)。结论"212人才项目"取得丰富成果,应进一步加大人才培养力度,充分发挥学科带头人的人才价值、建立人才联系制度,形成人才培养长效机制,完善人才培养管理制度,做好人才服务工作。

基于熵增和耗散结构理论的传染病医院管理研究

热力学中的熵增定律指出任何封闭系统在无外力维持的情况下,总是自发趋于混乱和无序。系统对抗熵增,需要形成开放的耗散结构。熵增定律在企业和组织管理中得到广泛应用。文章将熵增理论运用到传染病医院的管理分析中,探讨传染病医院构建耗散结构、形成熵减的4个要素和主要途径,结合传染病医院发展面临的主要困局,提出传染病医院应从以患者为中心,全面提升对利益相关方的开放性、持续打破既有格局远离稳定的平衡态、加强内部协作提升非线性机制、充分利用涨落因素激励医院变革,为传染病医院的组织管理优化和可持续发展提供参考。

2013-2015年北京胸科医院收治肺结核患者的HIV感染筛查结果分析

采用酶联免疫和电化学发光的方法对2013年1月至2015年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的7916例肺结核患者进行HIV感染筛查，检测出HIV抗体阳性患者41例，最终经北京市疾病预防控制中心使用免疫印迹的方法确认33例HIV抗体为阳性。33例确诊的HIV感染者中，男30例（90．9％）；25-49岁年龄段22例（66．7％）；河北省户籍11例（33．3％）；公司职员11例（33．3％），农民10例（30．3％）。在HIV抗体阳性患者中，以男性公司职员和农民居多，以中青年为主，户籍以河北省居多。

2006—2009年北京胸科医院门诊口服保肝药应用分析

目的:评价我院门诊保肝药的应用现状和趋势。方法:采用销售金额排序以及用药频度排序,对我院2006-2009年门诊保肝药的应用情况进行统计和分析。结果:4年中,保肝药的销售金额和用药频度呈逐年增加趋势。中成药的比例和用量增加显著,但西药仍占主导地位,尤其是水飞蓟宾类药物,其用药金额以及频度均位列第1位。结论:我院保肝药的应用基本合理,符合我国药物消耗的总趋势。

基于RBRVS和DRG的某公立医院绩效薪酬制度改革路径解析

对某公立医院实施以资源消耗为基础的相对价值比率(RBRVS)和诊断相关分组(DRG)为基础的绩效薪酬制度改革路径进行解析,从改革实施的背景、评价工具选择、实施过程的难点和关键节点、实施后的成果和成效等方面进行详细和深度阐述,指出广泛的基层调研、有力的组织体系、细致的数据治理、自动化的软件建设、合适的方案设计、渐进的改革过程、充分的绩效沟通是案例医院顺利实施改革的路径,改革调动激发了医务人员的积极性,提升了医疗服务质量和效率,促进了医院运营和学科结构的优化,推动了医院高质量发展。

基于高质量发展的公立医院人才培养策略研究

近年公立医院如何结合医院发展战略及实际情况制定医学人才培养策略,已成为影响医院高质量发展的核心要素,而首都医科大学附属北京安贞医院原有的人事管理制度在人才培养方面体现不够明确,人力资源评价、薪酬管理体系及信息化平台管理方面有待提升。我们相继出台了一系列政策,各部门形成合力,联动推进院内人才培养项目的设立与开展,通过优化整合奖项申报、资金及平台支持、绩效激励等资源,强化人才培养体系建设,完善分层培养模式建设、构建医学人才评价管理制度、提出个性化培养策略;推进基于资源消耗的相对价值比率法人才绩效薪酬改革,针对医护技人才分类评价;加强信息化人才培养平台建设,构建人才数据库,加强医院人力资源线上管理能力。一系列措施的实施使得医院优势学科和综合实力稳步提升。

北京市三甲医院临床医师职称聘任评价体系知晓率及满意度调查

职称聘任评价指标体系的知晓率及满意度对进一步完善职称聘任评价指标体系,提高医务人员工作满意度和积极性起到重要作用。对北京市5家三甲医院共257名临床医师开展调查,分析临床医师对职称聘任评价指标体系知晓率及满意度情况。职称聘任评价体系的总体知晓情况达到“了解”程度(4.06±0.75)分,对职称聘任评价体系的整体满意情况尚未达到“满意”程度(3.74±0.92)分。不同专业技术职务临床医师对职称聘任评价体系的满意度情况差异性具有统计学意义(P<0.05),职称聘任评价体系的满意度和知晓度相关性显著(P<0.05),二者存在正相关。应进一步完善职称聘任评价指标体系,加大职称聘任评价体系的宣传力度,提高职称聘任评价体系满意度。

北京地区抗生素相关性腹泻住院患者发生艰难梭菌相关性腹泻的影响因素分析

目的探讨北京地区抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)住院患者艰难梭菌相关性腹泻(clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)的现状及其影响因素。方法选取2022年7月至2023年7月北京9家医院近1年内就诊的AAD住院患者157例,将患者分为CDAD组(34例)和非CDAD组(123例)。采用多因素logistic回归方程分析北京AAD住院患者发生CDAD的影响因素。结果157患者中男79例,女78例,年龄18~94岁,平均(72.8±14.7)岁。CDAD发生率为21.7%(34/157),13例谷氨酸脱氢酶抗原检测结果阳性,毒素检测阴性,进一步行PCR检测和肠镜检查诊断CDAD,漏诊率为38.2%(13/34)。多因素logistic分析结果显示,BMI越小(OR=0.833,95%CI:0.733~0.947,P=0.005)、腹泻前抗生素使用天数越长(OR=1.065,95%CI:1.016~1.115,P=0.008)的患者更容易发生CDAD。结论北京地区AAD住院患者CDAD发生率为21.7%,单独依靠毒素检测漏诊率高达38.2%。BMI和腹泻前抗生素使用天数为AAD住院患者发生CDAD的独立风险因素,CDAD的临床表现更重。

业财融合驱动下医院财务管理数字化转型

在我国医疗体系改革不断深入以及互联网信息技术迅速发展的背景下,传统财务管理步伐也在不断加快,朝着信息化管理模式转变。尤其在当前业务和财务融合(以下简称“业财融合”)驱动下,医院财务管理数字化转型已是必然。

医院-家庭一体化护理模式对晚期肺癌患者的影响

目的:探究医院-家庭一体化护理模式对晚期肺癌患者的影响。方法:选取2021年5月—2023年5月首都医科大学附属北京胸科医院收治的晚期肺癌患者86例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规护理,观察组采用医院-家庭一体化护理模式。比较两组生活质量、心理健康水平、自我效能感、疼痛程度及睡眠质量评分。结果:护理后,两组心理、生理、环境、社会关系评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组交流、恐惧、抑郁及精神疾病性水平评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识分析评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛数字评价量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌晚期患者实施医院-家庭一体化护理模式干预,可提高患者生活质量,改善其心理健康水平,增强自我效能感,减轻疼痛程度,保障睡眠质量。

关于优化医院科研经费管理的思考

近年来,医疗领域发展较为迅速,国家和医院对科研工作的投资力度逐渐增加,科研工作已经成为强化医院核心竞争力的重要内容之一。但是在实际科研过程中,难免遇到科研经费管理不善导致经费使用规范性不足的问题。需要医院重视科研经费管理工作,充分发挥管理作用,才能满足医院发展需求。本文对优化医院科研经费管理及相关内容进行了研究,首先阐述了医院科研经费管理的重要性,随后分析了当前医院科研经费管理中存在的问题,并根据问题提出了对应解决措施,最后进行了总结,以供参考。

北京市某医院结核科护士压力源调查分析

目的 对结核科护士工作压力源进行调查分析.方法 自行设计调查问卷,采用便利抽样方法,对首都医科大学附属北京胸科医院88名结核科护士工作压力源进行调查.结核科护士平均年龄为（33.04±9.07）岁,工作年限（12.70±9.04）年,每月夜班数（4.25±2.25）个.本研究结核科护士工作压力源问卷分为8个维度,共有61个条目,采用分量法计分.其中,没有压力1分,压力程度一般为2分,压力程度较高为3分,压力程度非常高为4分,可能的得分范围为61～244分,分数越高,表明护士所承受的压力越大.采用问卷调查法,调查前向被调查者说明调查的目的、方法,取得知情同意.由研究者亲自发放调查问卷,30 min后当场收回.本次共发放问卷90份,回收88份,有效88份,有效回收率97.8％.结果 （1）结核科护士压力源总体得分为（154.81±36.03）分.（2）压力源各维度得分从高到低依次是：结核护理专业特殊性的问题（3.07±0.81）分;工作环境及资源方面的问题（2.88±0.81）分;工作量及时间分配问题（2.67±0.78）分;社会环境带来的问题（2.63±0.78）分;护理专业发展方面的问题（2.55±0.74）分;患者护理方面的问题（2.52±0.68）分;护理专业及工作方面的问题（2.45±0.74）分;管理及人际关系方面的问题（1.89±0.64）分.（3）得分排在前10位的压力源条目分别是：长期接触排菌、耐药肺结核患者（3.55±0.78）分;担心自己患上结核病（3.47±0.88）分;同伴被确诊患上结核病（3.36±0.89）;担心消毒防护设施的效果（3.28±0.94）分;担心工作中出现差错事故（3.21±0.95）分;工作环境差（3.18±0.92）分;病区拥挤（3.02±1.07）分;收入差距大（2.98±0.94）分;工作量太大（2.97±0.94）分;经常倒班（2.94±1.03）分.结论 结核科护士承受着较高的工作压力,护理管理者应采取有针对性的措施,指导护士积极应对,减轻护士工作压力.

北京市公立医院治理结构现状调查

目的调查北京市公立医院治理结构的现状,为公立医院法人治理结构改革政策的完善提供依据。方法以北京市500张床以上的三级公立医院以及区县级综合医院作为调查对象,根据研究框架设计调查问卷对医院高层管理者进行调查,共调查公立医院51家。结果公立医院具有较高的决策权和剩余索取权,较低程度的市场开放度、问责机制,政府对公立医院的社会功能缺乏明晰的规定和相应的补助。结论目前的治理结构中公立医院的激励机制和监督机制的不匹配,可能是导致公立医院偏离公益性的关键原因。

绩效考核对传染病医院公益性的影响研究——以北京市3家传染病医院为例

目的:研究北京市医院管理局实施的医院绩效考核对传染病医院公益性的影响,为完善医院绩效考核方案和公立医院改革提供依据。方法:选取10个公益性评价指标,比较北京市3所传染病医院实施绩效考核前后的变化情况。结果:3所传染病医院的年门诊量和年出院人次明显提高,医院运行效率和医疗质量进一步提升,医疗费用增长得到有效控制,但药占比并没有明显下降,患者满意度略有下降。结论:医院绩效考核对保障公立医院公益性发挥了重要作用,但还需通过医院综合改革和增加财政投入进一步强化和保障公立医院的公益性。