信息化建设赋能医院6S精益化管理的路径研究

深圳市龙岗区人民医院自2018年启动医院6S精益化管理项目,拉开了医院精益化管理变革的序幕,在促进医院精益管理强内涵中发挥了积极作用。然而,医院精益管理的信息化水平相对滞后的问题愈加凸显。本文提出一套行之有效的信息化赋能医院精益管理方案,旨在通过信息化建设与医院精益化管理的深度融合应用,重塑医院精益管理的强大动力引擎,有效提升医院核心竞争力。

探讨明道云系统对提升医院管理质量所发挥的作用

目的 分析医院应用明道云系统对提高医院管理质量所产生的影响。方法 本院自2022年1月起开始应用明道云系统,2022年1月前采用常规管理模式,对比应用明道云系统前后管理质量、护理管理质量以及患者对医疗服务的满意度。结果 应用明道云系统后管理质量明显较应用前提高,应用前后管理质量评分差异具有统计学意义(P<0.05)。应用明道云系统后护理管理质量评分明显高于应用前,应用前后护理管理质量差异具有统计学意义(P<0.05)。应用明道云系统后患者对医疗服务的满意度明显高于应用前,患者总满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 医院应用明道云系统能够显著提升医院管理质量及护理管理质量,有助于提高医院管理效率和管理水平,可减少护理差错,有效降低意外事件发生风险,有助于使患者对医疗服务的满意度获得显著提高,对于推动和促进医院可持续发展。

大数据背景下医院运营管理探究

随着互联网技术不断发展以及医学技术不断进步,医院的运营管理已经无法脱离大数据技术的支持。然而,国内多数医院对大数据运用还处于初级阶段,尽管已有信息化管理、多类型信息交互等技术,但在日常的运行过程中仍然存在着一些问题,比如智能功能还没有普及、对患者的人性化服务不到位等。本文对大数据背景下的医院运营管理展开较为详细讨论,总结当前医院运营管理中存在的问题,并且给出相关对策,确保医院运营管理水平全面提升。

基于“互联网+”的人工智能时代医院智慧诊疗管理研究

随着互联网技术的大范围普及,使传统医疗逐步迈入“互联网+”的医疗健康时代,依托于通信技术、云计算技术以及大数据技术等,智慧医疗建设发展力度逐渐加大,精准医疗得以顺利推进,从而使得诊疗管理工作面临全面的挑战。因此,人工智能时代下的现代化医院应以“互联网+”为大背景研讨智慧诊疗管理,对“互联网+”人工智能时代的智慧诊疗管理意义有正确的认知,并分析其中的各项关系因素,从而构建与“互联网+”人工智能时代的智慧诊疗管理相适应的运行模式,为现代化医院的精准医疗奠定基础。

医院6S精益化管理在纪检监察风险防控中的运用

深圳市龙岗区人民医院自2018年在全市首家导入6S精益化管理以来,以建立现代医院管理制度为重点,创新性地将6S精益化管理与纪检监察工作紧密结合在一起,大胆探索并运用精益化管理手段进行实践,结合医院实际情况,思考有效的监督路径,逐项理清了医院廉政风险的关键点,有效识别高风险重点业务。从而助力于风险防控,防范重点业务领域违规违纪问题发生。

快速现场评价联合支气管内超声引导下经支气管镜肺活检对肺外周恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨快速现场评价(ROSE)联合支气管内超声引导下经支气管镜肺活检(EBUS-TBLB)在诊断肺外周恶性肿瘤中的临床价值。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月在广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心行EBUS-TBLB检查的肺外周病灶直径≤30 mm的患者190例,根据是否进行ROSE检查,分为ROSE组(50例)和非ROSE组(140例),比较两组的总体诊断率,并分析病灶所在肺叶位置、病灶直径、超声探头在病灶中的位置以及病灶距胸膜的距离等因素对两组患者诊断率的影响。结果:ROSE联合EBUS-TBLB可提高肺外周恶性肿瘤的诊断率(84.00%比60.71%,P=0.003)。在直径21~30 mm的病灶中,ROSE组的诊断率显著高于非ROSE组(85.29%比64.13%,P=0.022)。ROSE可明显提高超声图像显示病变包绕超声探头的肿瘤病灶的诊断率(90.32%比62.34%,P=0.004)。在距离胸膜≤15 mm的病灶中,ROSE组的诊断率明显高于非ROSE组(95.24%比60.76%,P=0.003)。结论:ROSE可显著提高EBUS-TBLB对肺外周恶性肿瘤的诊断率,在直径21~30 mm、超声影像中间型以及距离胸膜≤15mm的病灶中有更明显的优势。

凝视稳定训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和下肢运动功能的影响

目的:观察凝视稳定训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和下肢运动功能的疗效。方法:将58例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各29例。对照组给予常规康复训练,观察组在此基础上加用凝视稳定训练。治疗前和治疗6周后分别采用Berg平衡量表(BBS)评定静态和动态平衡功能,动态步态指数(DGI)评定动态平衡功能,Balance-B平衡评定与训练系统评定静态平衡功能和跌倒风险,Fugl-Meyer运动评分量表中下肢部分(FMA-LE)评定下肢运动功能,Holden步行功能分级(FAC)评定步行功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动(ADL)能力。结果:治疗6周后,2组患者BBS、DGI、FMA-LE、FAC和MBI均较治疗前显著提高(P<0.01),且观察组均更高于对照组(P<0.01,0.05);2组患者X轴和Y轴重心偏移、X轴和Y轴重心移动平均速度、重心移动总轨迹长和跌倒风险系数均较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组均更低于对照组(P<0.01,0.05)。结论:凝视稳定训练能有效改善脑卒中偏瘫患者静态和动态平衡功能,降低跌倒风险,提高下肢运动功能、步行功能和ADL能力。

普洱熟茶对糖脂代谢异常改善效果的临床研究

本实验探讨了一款普洱熟茶对糖脂代谢异常人群的健康改善作用。该茶为云南中茶茶业有限公司的上市产品Y562普洱熟茶,招募合格试饮志愿者,采用营养流行病学临床干预研究设计,试饮该茶3个月,通过检测及对比志愿者试饮前后的人体成分(体质量、身体质量指数、体脂比、内脏脂肪)、身体围度(腰围、臀围、颈围)、糖代谢相关指标(空腹血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白)、脂代谢相关指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和B)、血尿酸、肝脏脂肪量和肠道菌群等各项指标,探讨该普洱熟茶的健康功效。结果显示,试饮Y562普洱熟茶3个月后,饮食和运动不变的情况下,志愿者的体质量、身体质量指数、身体围度(腰围、臀围、颈围)、血脂(高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和B)和肝脏脂肪量均显著改善(P<0.05);血糖(空腹血糖、胰岛素、C肽、胰岛素抵抗、糖化血红蛋白)、血甘油三酯、血尿酸均有改善,但差异没有统计学意义(P>0.05);肠道菌群改善,均匀性增加,Lactobacillus、Clostridium、Akkermansia muciniphila、Clostridium scindens、Streptococcus thermophilus等菌属/种相对丰度升高,Streptococcus、Lactococcus、Bacteroides、Bifidobacterium、Parabacteroides distasonis等菌属/种相对丰度降低。研究提示Y562普洱熟茶具有辅助减肥、改善体型、降血糖、降血脂、改善非酒精性脂肪肝的作用,预测内在机制可能与普洱熟茶调节肠道微生态及胆汁酸通路相关。

76例外周血性染色体异常核型及临床表型的研究分析

目的探讨外周血性染色体异常核型与临床表型的相关性。方法选择2013年1月至2023年5月于深圳市龙岗区妇幼保健院就诊的第二性征发育异常或不良孕产史的5652例患者,以其中行外周血染色体核型分析诊断为性染色体核型异常的76例患者作为研究对象,分析性染色体异常与临床表型的相关程度。结果5652例患者中有76例(1.3%)性染色体异常核型,其中性染色体数目异常25例(32.9%,25/76),主要包括47,XXY、47,XXX、45,X、48,XXYY,其临床主要表现为相应的综合征表型,47,XXY和45,X患者生殖器与第二性征发育异常明显。性染色体结构异常13例(17.1%,13/76),主要包括X或Y长臂或短臂缺失、等臂X染色体、衍生X染色体等,X长臂末端缺失表现为卵巢早衰、月经异常,X短臂末端缺失表现为身材矮小,Y长臂缺失表现为无精子症。性染色体异常核型嵌合34例(44.7%,34/76),其中性染色体数目异常嵌合的有23例,性染色体结构异常嵌合的有11例;异常核型嵌合的类型及比例不同,临床表型差异比较大。性反转4例(5.3%,4/76),2例46,XY的社会性别为女性,2例46,XX的社会性别为男性,临床表现为不孕不育、无精子症。雄激素受体(AR)基因的突变导致核型为46,XY的患者表现为女性社会性别。结论性染色体核型异常与临床表型,如不孕不育、原发性闭经、卵巢早衰、身材矮小、无精子症、少精子症等密切相关。对外周血性染色体异常患者进行早期诊断和临床分析,可为患者的治疗干预和进一步的孕育计划提供理论建议。

儿童过敏性疾病专病数据库的建设与展望

目的:以儿童过敏性疾病临床诊疗数据为基础建立专病数据库,为开展多学科诊疗提供数据支撑,更大程度地发挥信息技术在推动临床诊疗水平提升、医学科研进步等方面的作用。方法:基于2013年1月—2018年7月在上海市儿童医院就诊的过敏性疾病患儿临床诊疗数据,通过提取—转化—加载技术,统一清洗后存储为临床业务数据。将原业务系统中的结构化指标进行映射和归一化处理,人工标注非结构化内容,并利用自然语言处理技术进行后续结构化数据处理,最终建立数据模型,构建儿童过敏性疾病专病数据库。结果与结论:该专病数据库包含16个条目、60个字段共6个主题数据模块,完成了对333029例过敏性疾病患儿临床诊疗数据的采集和标准化,可为后续以数据库为基础的专科管理和辅助决策提供支撑,实现海量临床数据的存储、挖掘和分析。

诊断类智能化临床决策支持系统应用现状与思考

医学的实践性、疾病的个体性导致误诊率居高不下,而基于人工智能和医学大数据的临床决策支持系统(clinical decision support system,CDSS)能在疾病诊断时为医生提供决策支持,成为解决此类问题的一个重要手段,且现已取得一定的成效。不过,尽管CDSS在提高医疗决策的准确性和效率方面具有潜在优势,但其在实施过程中也存在一系列的问题,这些问题可能影响CDSS的可靠性、可用性和安全性。本文对诊断类CDSS的应用现状、面临的挑战和未来发展趋势进行总结分析,以期对我国CDSS向智能化和知识化方向发展提供参考。

我国临床专病数据库建设情况概述

近年来,随着医疗信息化发展,医疗领域进入大数据时代,专病数据库的建设与应用逐渐成为提高临床诊疗水平、推动临床科研发展的重要途径。本文梳理专病数据库建设实践相关文献,归纳、总结专病数据库建设的关键环节和相关技术,以及专病数据库的主要应用,并就国内专病数据库的未来发展提出建议,供医疗机构今后建设专病数据库时参考。

儿童巨大胃黏膜肥厚症1例并文献复习

该文对1例巨大胃黏膜肥厚症患儿进行分析并文献复习,患儿,男,13岁,因头晕半年、面色苍白2个月于2022年6月27日收治于香港中文大学(深圳)附属第二医院。对患儿进行查体,实验室病理学检查,电解质、肾功能、心肌酶等实验室检查,24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白检查与血液细胞形态学检查。巨大肥厚性胃炎患者症状轻者不需要特殊治疗,只需要对症治疗。长时间顽固出血以致引起贫血,贫血症状严重且各种治疗无效时可考虑胃切除术。胃酸分泌过高的患者主诉胃痛,应给抗酸药、解痉药治疗。基于临床治疗预防长远角度来看,医疗人员不应忽视该病的长久发展。

重组表皮生长因子在糖尿病透析患者针眼愈合中的应用效果研究

探讨重组表皮生长因子在糖尿病透析患者针眼愈合中的应用效果.选择2021年1月-2023年1月香港中文大学(深圳)附属第二医院收治的的120例糖尿病透析动静脉内瘘穿刺针眼渗血患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例.对照组采取常规护理,观察组在此基础上应用重组表皮生长因子,比较两组患者伤口愈合时间、血痂消失时间、内瘘感染发生率、内瘘相关医疗经济费用,以及护理满意度.结果显示,观察组患者伤口愈合时间、血痂消失时间、内瘘感染发生率、医疗经济费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为93.33%,显著高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05).研究发现,重组表皮生长因子应用于糖尿病透析患者针眼愈合可以明显提高患者的治疗效果,促进其护理满意度提升,具有重要意义.

口腔种植机器人在即刻种植中的精度研究

目的探究口腔种植机器人在即刻种植手术中的种植精度是否与延期种植无差异。方法将符合种植修复治疗条件的患者分为即刻种植(n=4)和延期种植(n=6)两组,由同一组医护人员使用口腔种植机器人进行种植手术。术前常规拍摄CBCT、种植体位置设计、手术流程规划、机械臂注册和配准,由机器人完成种植窝洞预备和种植体植入,术后通过CBCT分析种植体植入误差。结果机器人种植手术完成顺利,术中及术后均未出现并发症。植入点误差(总误差、横向误差和深度误差)、根尖点误差(总误差和横向误差)无统计学差异。其中,根尖点深度误差在即刻种植组和延期种植组分别为(0.25±0.13)mm、(-0.88±0.49)mm,种植体植入角度误差在上述两组分别为1.38°±0.14°、0.59°±0.08°,种植体根尖点深度误差和种植体植入角度误差具有统计学差异(P<0.05)。结论口腔种植机器人在延期种植和即刻种植中均显示出良好的种植精度;口腔种植机器人即刻种植手术的角度误差大于延期种植。

小剂量艾司氯胺酮对不同靶浓度瑞芬太尼术后痛觉敏化的预防效应

目的:探究小剂量艾司氯胺酮对不同靶浓度瑞芬太尼术后痛觉敏化的预防效应。方法:以随机抽样法为分组依据,将2020年1月~2021年1月120例全身麻醉择期手术患者分为研究1组(诱导及维持瑞芬太尼靶浓度2 ng/ml)、研究2组(靶浓度4 ng/ml)、研究3组(靶浓度6 ng/ml)各40例,所有患者麻醉诱导前30 min静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮,对干预效果进行分析比较。结果:研究3组在麻醉药效持续时间、麻醉后睁眼反射恢复时间、术后拔管时间均显著短于研究1组、研究2组,差异有统计学意义(P<0.05),T_(2)表示切皮即刻,T_(4)表示缝皮,T_(5)表示手术结束时研究2组的麻醉深度监测(BIS)值显著高于研究1组、研究2组,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(4)表示缝皮时研究1组的心律(HR)显著高于研究2组、研究3组,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)表示插管即刻、T_(3)表示手术开始30 min、T_(4)表示缝皮时研究1组的平均动脉压(MAP)显著高于研究2组、研究3组,差异有统计学意义(P<0.05),拔管时研究对象的视觉模拟评分(VRS)对比差异无统计学意义(P>0.05),拔管15 min、拔管半小时后研究1组、研究2组VRS评分均低于研究3组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究1组与研究2组之间差异无统计学意义(P>0.05),拔管2 h、4 h及8 h后研究1组、研究2组VAS评分均低于研究3组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究1组与研究2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼术后痛觉敏化具有一定的预防效应,但随着瑞芬太尼浓度的提升,预防效应呈下降趋势。

胶原蛋白覆层聚酯纤维支架材料对模拟人肝衰竭血清成分的吸附作用

目的通过构建胶原蛋白覆层聚酯纤维支架材料,评估其对模拟肝衰竭血清成分的吸附性能,以期为人工肝吸附材料来源提供新的思路。方法通过在高分子聚合物聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)表面进行羧基化预处理、EDC/NHS活化、交联及Ⅰ型胶原蛋白偶联等序贯性处理,构建了胶原蛋白覆层的聚酯纤维支架材料PET-COL。对覆层前后的材料进行傅里叶红外光谱、BET比表面积、水接触角测定,并基于模拟人肝衰竭血清,评估材料对白蛋白、直接胆红素、总胆红素、血氨的吸附效果。结果傅里叶红外光谱显示,胶原蛋白已被共价连接至PET材料。与改性前的PET-N材料相比,胶原蛋白覆层后,PET-COL亲水性得到了显著改善(P<0.001),比表面积从0.52 m^(2)/g增加为0.63 m^(2)/g。进一步对材料改性后的吸附性能进行评估,结果显示,PET-COL对模拟肝衰竭血清的总胆红素、间接胆红素和血氨的吸附效果显著优于改性前(P<0.05)。PET-COL和PET-N对白蛋白几乎没有吸附作用,且组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论胶原蛋白覆层后,可以提高PET-COL对模拟肝衰竭血清成分的吸附性能,为血液净化吸附材料的来源提供了一个新的思路。

醒脑开窍针法联合脑机接口手部康复机器人治疗中风后手功能障碍的临床观察

目的:观察醒脑开窍针法联合脑机接口手部康复机器人治疗中风后手功能障碍的临床疗效。方法:将符合纳入标准的中风后手功能障碍患者90例随机分为对照组(45例)及治疗组(45例)。其中对照组行康复科常规针刺、常规手功能康复训练、常规偏瘫肢体康复治疗、内科常规药物治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上,将常规针刺治疗替换为上肢醒脑开窍针法治疗,再加用脑机接口手部康复机器人训练,所有训练每日1次,每周治疗6次,共治疗4周。在治疗前、治疗第14天及治疗第28天,对每例患者进行Wolf运动功能评价量表(Wolf motor function test,WMFT)和上肢动作研究量表(Action research arm test,ARAT)评定。结果:与治疗前相比,对照组及治疗组WMFT及ARAT评分均升高(P<0.05),与对照组相比,治疗组两项评分提高更为明显(P<0.01),且随着治疗时间增长,各项评分提高更为显著(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合脑机接口手部康复机器人训练可有效改善中风后手功能障碍。

浅谈远视眼的验配心得

调节与远视眼有着密切联系。当调节放松时,平行光线经过眼球屈光系统后聚焦在视网膜后,称为远视。远视眼看外界任何东西都要使用调节,根据调节对远视眼起到的不同作用,可将其分为隐性远视眼及显性远视眼。在远视眼的检查过程中,需要结合屈光度数、调节因素、眼位以及视力情况给出相应的验配处方,本文结合自身工作经验来阐述远视、远视合并散光的验配。

精神分裂症患者血浆外泌体微小RNA差异表达谱及其生物信息学分析

目的:探讨精神分裂症患者及正常人群血浆外泌体微小RNA(miRNA)的差异表达,初步了解差异表达miRNA在精神分裂症病程发展中的作用。方法:采用高通量测序技术检测48例精神分裂症患者和48名健康对照者的血浆外泌体miRNA的表达水平,构建miRNA差异表达谱。预测表达差异显著的miRNA的靶基因,再对靶基因进行GO功能注释和KEGG通路分析,确定差异表达miRNA的主要生物学功能及其可能参与的信号通路。结果:与对照组相比,精神分裂症患者血浆外泌体共筛选出353个miRNA显著异常表达,其中157个表达上调,196个表达下调。通过GO富集和KEGG分析,上述差异表达的miRNAs主要涉及神经元细胞体、谷氨酸能突触、神经元间突触、突触前和突触膜等细胞组成,并主要参与轴突新生、化学突触传递调节、跨突触信号调节等生物过程,可能通过MAPK信号通路、PI3K Akt信号通路、TNF信号通路、Wnt信号通路、FoxO信号通路、多巴胺能突触及Hippo等信号通路参与精神分裂症的发生和发展过程。结论:经药治疗精神分裂症患者血浆外泌体中miRNAs存在显著的差异性表达,miRNA-206、miR-142-5p、miR-139-5p、miR-133b等miRNA可能通过MAPK信号通路、PI3K Akt信号通路等在精神分裂症的发生发展过程中发挥重要作用。