提高m^(6)A去甲基化酶FTO表达抑制鼻咽癌细胞增殖

目的探究N6-甲基腺嘌呤(m^(6)A)去甲基化酶人类脂肪和肥胖相关(FTO)蛋白在鼻咽癌(NPC)中的表达水平,以及过表达FTO对鼻咽癌体内外增殖的影响。方法用免疫组织化学检测鼻咽癌组织及癌旁组织中FTO蛋白的表达;筛选FTO的优势表达细胞株,构建过表达FTO细胞株,用软琼脂增殖实验验证;建立小鼠成瘤模型,测量肿瘤的生长速度。结果发现FTO在鼻咽癌组织中较癌旁组织低表达。FTO低表达促进了鼻咽癌细胞的增殖,而过表达FTO则可逆转这种作用。结论FTO抑制鼻咽癌细胞的增殖过程,可为寻找鼻咽癌的治疗靶点提供实验依据,FTO可能成为未来NPC的治疗靶点。

耳内镜下自体听骨链重建术的应用

目的探讨耳内镜下行自体听骨链重建术的经验和优势。方法回顾性分析耳内镜下行自体听骨链重建加鼓室成形术32例,随访6个月~3年,平均18个月,观察术后鼓膜愈合情况及术后并发症,比较手术前后的平均气导听阈(AC)及气骨导差(ABGap)。结果32例患者中31例术后鼓膜修复完整(占96.9%)。术前患者平均气导听阈48.0±18.3d B,提高到术后30.6±12.1d B(t=2.453,P<0.05),ABGap由术前36.6±16.8d B缩小到16.0±8.5d B(t=2.744,P<0.05)。无1例患者术后面神经瘫痪,味觉改变,眩晕,自体听骨脱出,中耳疾病复发。有1例患者术后高频轻度感音神经性听力下降,伴术后耳鸣,其余31例患者术后无感音神经性听力下降。结论耳内镜下行自体听骨链重建术,优点是取材方便,术野清楚,创伤少,术后听力效果好,术后恢复时间快,缺点是单手操作,尤其在中耳渗血情况下不利于精细操作。

整合素连接激酶对鼻咽癌细胞系迁移及上皮-间充质转化的影响

目的:探讨整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)对鼻咽癌细胞迁移及上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)转化的影响及其作用机制。方法:通过脂质体介导将ILKSiRNA转染CNE2鼻咽癌细胞系,细胞分为siILK组、siGAPDH阳性对照组及siControl阴性对照组。RT-PCR和Western印迹检测鼻咽癌细胞系CNE2中ILK的RNA水平和蛋白水平表达的变化。Transwell实验和划痕试验观察ILK SiRNA对细胞迁移能力及侵袭能力的影响,RT-PCR法检测了与EMT过程中的相关基因mRNA的表达水平。结果:转染ILK SiRNA后,CNE2细胞中ILK mRNA和蛋白表达水平均明显下降;ILK SiRNA可明显抑制CNE2细胞的迁移及侵袭能力;上调E-cadherin的表达,下调OCLN,Vimentin,Twist1,FN1的表达,抑制EMT过程的发生。结论:ILK在鼻咽癌细胞系CNE2中高表达,降低ILK表达可诱导鼻咽癌细胞间充质-上皮细胞转型的发生,并因此而显著降低其侵袭和转移潜力。

下调整合素连接激酶表达抑制鼻咽癌细胞系CNE1和5-8f的增殖

目的探讨整合素连接激酶(ILK)在鼻咽癌细胞系CNE1和5-8f中的表达水平。用下调ILK表达水平和使用ILK特异性小分子抑制剂方法,研究ILK表达对鼻咽癌细胞增殖的影响及意义。方法用免疫组化法检测鼻咽癌组织和普通鼻咽组织中ILK的表达情况,用qRT-PCR和Western blot检测ILK在鼻咽癌细胞系CNE1和5-8f中RNA和蛋白表达水平,用MTT法检测对鼻咽癌细胞增殖的影响。结果ILK的表达水平在NPC组织中呈阳性或弱阳性,普通鼻咽组织中呈阴性。在鼻咽癌细胞系CNE1和5-8f细胞中siILK能显著降低ILK的表达水平(P<0.05),siRNA下调ILK表达能抑制鼻咽癌细胞增殖能力(P<0.05),ILK特异性小分子抑制剂(Cdp22)能够显著抑制鼻咽癌细胞系增殖能力(P<0.05)。结论下调ILK表达可抑制鼻咽癌细胞的增殖,为鼻咽癌患者提供新的治疗靶点。

SMARCB1(INI-1)缺失性鼻腔鼻窦癌1例报道

SMARCB1(INI1)缺失性鼻腔鼻窦癌[SMARCB1(INI1)-deficient sinonasal carcinoma,SDSC]是新近报道的以细胞核INI1表达缺失为特征的一类罕见鼻腔鼻窦癌,大多数表现为局部进展的浸润性破坏生长,在治疗后常发生局部复发和远处转移,预后较差。本文总结1例SDSC患者的诊疗经验,以提高临床医师对该病的认识。现报道如下。

呼出气冷凝液瘦素水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖的关系

目的探讨呼出气冷凝液(EBC)中瘦素(LP)水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)肥胖程度的关系。方法随机抽取OSAHS患者120例,按多功能睡眠监测系统以及身体质量指数(BMI)的监测结果分为OSAHS肥胖组27例、OSAHS超重组59例、OSAHS体质量正常组34例,另选非OSAHS的30例打鼾患者作为非OSAHS对照组。采用酶联免疫分析法检测EBC中LP水平,分析OSAHS患者LP与BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。结果OSAHS患者中,体质量正常组、超重组、肥胖组LP、BMI、AHI依次增高(P<0.01),OSAHS体质量超重组和肥胖组的LP、BMI、AHI均明显高于非OSAHS对照组(P<0.01);接受手术治疗的28例OSAHS患者手术后3个月平均体质量以及EBC中LP水平较手术前明显降低(P<0.05);LP水平与BMI、AHI呈显著正相关(P<0.01)。结论 OSAHS肥胖患者EBC中LP水平显著升高,与肥胖程度及OSAHS严重程度有相关性。

OSAHS手术前后呼出气冷凝液中瘦素检测的临床意义

目的探讨呼出气冷凝液(EBC)中瘦素检测对评估OSAHS的严重程度及手术疗效的意义。方法根据多导睡眠监测(PSG)检查结果,实验共纳入中重度OSAHS组33例、轻度OSAHS组20例、对照组20例(慢性扁桃体炎患者经PSG检查排除OSAHS)。OSAHS患者接受保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(R-UPPP)。采用ELISA检测EBC中瘦素水平,并分析中重度OSAHS组EBC中瘦素水平手术前后变化,瘦素与BMI、呼吸睡眠紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)的相关性。结果中重度OSAHS组晨起EBC中瘦素水平高于轻度OSAHS组(LSD-t=5.039,P<0.05)与对照组(LSD-t=5.859,P<0.05);轻度OSAHS组与对照组比较,差异无统计学意义(LSD-t=0.830,P>0.05)。中重度OSAHS组手术后EBC中瘦素水平降低,与手术前比较,差异有统计学意义(t=11.088,P<0.05)。中重度OSAHS组EBC中瘦素水平分别与BMI(r=0.773,P<0.01)、AHI(r=0.796,P<0.01)呈正相关,与LSa O2呈负相关(r=-0.875,P<0.01)。结论 EBC中瘦素水平在中重度OSAHS患者中显著升高,与OSAHS的严重程度有相关性,可作为评价OSAHS患者严重程度及手术疗效的评价方法。

改良耳周切口在功能性腮腺切除术中的应用

目的:评价改良耳周切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值。方法:采用改良耳周切口,实施功能性腮腺切除术16例,观察该入路的术野暴露、美观程度及面瘫、Frey′s综合征、耳垂麻木、涎瘘等并发症的发生率。结果:所有病例术野暴露良好,均完整切除肿瘤。术后面神经暂时性麻痹2例(12.5%),暂时性耳垂麻木6例(37.5%),均在1~3个月后缓解;无涎瘘及Frey′s综合征发生。术后3个月患者平均客观美容满意度评分9.2分,所有患者对术后美容效果满意。随访6~30个月,中位随访期22个月,未见肿瘤复发。结论:改良耳周切口应用于腮腺浅叶肿瘤切除,术野暴露良好、切口相对隐蔽、术后美容效果良好、无明显并发症,值得临床推广应用。

改良耳后发际切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用

目的 通过与改良Blair切口（MBI）比较,评价改良耳后发际切口（RAHI）在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分析64例接受部分腮腺浅叶切除术的良性腮腺肿瘤患者的病历资料,其中MBI组28例,RAHI组36例,比较RAHI和MBI两组间肿瘤的大小和位置,手术时间,面神经麻痹和Frey综合征的发生情况以及美容结果.结果 RAHI组比MBI组有更高的平均满意度分数,显示更好的美容效果（P〈0.001）.RAHI组和MBI组在手术时间、肿瘤位置、肿瘤大小、临时或永久性面神经麻痹、Frey综合征比较差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.结论 与MBI相比,RAHI应用于腮腺浅叶肿瘤切除,具有更好的美容效果,未增加手术时间或术后并发症,值得临床推广应用.

基于毗邻解剖的Work Ⅰ型先天性第一鳃裂畸形分型及外科策略

目的:探讨WorkⅠ型先天性第一鳃裂畸形(CFBCA)的区域毗邻解剖关系及分型。方法:回顾性分析资料完整的48例WorkⅠ型CFBCA资料。结果:48侧病损均完整切除;48侧(100%)均解剖保留面神经;33侧(68.8%)行腮腺部分切除、9侧(18.8%)行腮腺浅叶+深叶部分切除、6侧(12.5%)未行腮腺切除;32侧(66.7%)行外耳道重建;43侧(89.6%)行耳大神经耳垂支解剖保留;9侧(18.8%)同期行择区颈清。45侧WorkⅠ型CFBCA呈不规则囊状或分叶结构,病损主体位于外耳道骨与软骨交汇处后下方,沿外耳道纵轴分布;3侧孤立于腮腺浅叶实质内。所有病损均位于面神经主干及分支浅面,病损下缘与面神经主干出茎乳孔处的最短垂直距离平均值7.2(0~13.4)mm。基于术前影像及术中所见,根据病损与外耳道、腮腺和面神经的毗邻关系,提出WorkⅠ型先天性第一鳃裂畸形的分型,具体分为4型:C1型(外耳道后壁型)17例(35.4%)、C2型(外耳道底壁型)13例(27.1%)、C3型(外耳道多壁型)15例(31.3%)、C4型(孤立于腮腺实质型)3例(6.3%)。结论:WorkⅠ型CFBCA与区域毗邻解剖关系密切,熟悉WorkⅠ型先天性第一鳃裂畸形的分型,有助于因型施治、精准切除。

颅外-颅内血管搭桥术在鼻咽癌放疗后颈内动脉爆裂治疗中的应用

目的:总结分析颅外-颅内血管搭桥术治疗鼻咽癌患者放疗后颈内动脉爆裂大出血的效果。方法:回顾性分析9例鼻咽癌放疗后出现颈内动脉爆裂并接受颅外-颅内血管搭桥手术患者的临床资料,分析颅外-颅内血管搭桥术围手术期卒中和死亡率、生存时间、总体生存率及再出血率。结果:9例鼻咽癌放疗后患者平均年龄53.5岁,病理类型均为非角化性鳞状细胞癌,未分化型,Ⅳ期;9例患者均为颈内动脉出血,出血部位岩骨段7例,颈段2例;其中Ⅰ型威胁型出血3例(33.3%),Ⅱ型濒临型出血2例(22.2%),Ⅲ型急性出血4例(44.45%);所有患者均行颅外-颅内血管搭桥术,平均随访时间为16.7个月,未出现围手术期死亡和卒中;中位总生存时间为22.1个月,90 d、1年和2年生存率分别为100.0%、75.0%和30.0%。结论:鼻咽癌放疗后颈内动脉爆裂大出血患者,能够较安全地通过颅外-颅内血管搭桥术治疗,获得较长的生存时间。

鼻内入路鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术的疗效观察

目的观察鼻内入路鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术的临床疗效。方法收集2021年6月至2022年6月就诊于香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科的12例鼻中隔偏曲合并外鼻形态异常患者的临床资料,其中男性8例,女性4例,年龄28~58岁。所有患者均于全身麻醉下进行手术,采取鼻内半贯通切口矫正鼻中隔偏曲,同时依据病情需要联合软骨间切口、下鼻甲前缘切口等,行截骨、驼峰矫正、鞍鼻矫正等手术操作。分别采用鼻阻塞症状评估量表(Nasal Obstruction Symptom Evaluation,NOSE)、鼻整形结果评估量表(Rhinoplasty Outcome Evaluation,ROE)、视觉模拟量表(VAS)评估患者对术后鼻塞及鼻外形改善的满意程度。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果全部12例患者术后鼻中隔偏曲矫正满意,鼻塞程度显著减轻。鼻通气NOSE评分及VAS评分均降低[(21.67±10.30)分比(70.83±14.12)分,(1.83±1.03)分比(8.33±0.89)分,t值分别为9.49、16.30,P值均<0.05]。10例合并歪鼻畸形的患者鼻外形明显改善,鼻外形ROE评分及VAS评分均提高[(21.30±2.31)分比(8.10±3.31)分,(8.90±0.99)分比(3.80±1.62)分,t值分别为-11.85、-9.33,P值均<0.05]。2例合并鼻前庭形态异常的患者鼻前庭形态改善。随访12~24个月,均未出现鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、鼻背塌陷等并发症。结论通过鼻内入路鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术,可同期改善患者的鼻腔通气功能及鼻形态,在减少手术创伤的同时让患者受益。

模糊与噪声对人耳识别性能的影响

目的:评价模糊与噪声对不同图像识别算法在人耳图像识别过程中的影响。方法:对500个清晰图像进行模糊和热噪声处理,比较方向梯度直方图(HOG)、局部相位量化(LPQ)和局部二值模式(LBP)三种不同的特征提取算法对生物识别性能的影响。结果:HOG、LPQ和LBP算法对清晰人耳图像的识别率都很高,在无噪声和模糊等信号衰减的情况下,识别率分别达到了85.96%、95.62%和91.36%。在这三种算法中,模糊和热噪声对人耳识别能力均有不同程度的下降。热噪声对人耳识别能力的影响显著高于模糊,但是当模糊和热噪声同时存在图像中时,模糊和噪声会互相加强,导致三种人耳识别算法均不能获得好的识别结果。结论:LPQ算法对模糊有较好的识别性,并且在人耳图像的获取和处理过程中可尽量减少热噪声的产生。

传染性单核细胞增多症合并脾破裂失血性休克1例

本文就1例传染性单核细胞增多症合并脾破裂失血性休克进行报道。本例患者因咽痛伴发热3 d入院,通过EB病毒衣壳抗原(viral capsid antigen,VCA)IgM阳性、术后病理确诊为EB病毒感染导致传染性单核细胞增多症。入院后病情进展,以低血压休克为主要表现,全腹CT提示脾破裂,急诊行剖腹探查+脾切除手术,经治疗好转出院。传染性单核细胞增多症并休克临床少见,应警惕自发性脾破裂,如不及时诊断及治疗将影响患者预后。

新辅助放疗联合部分喉切除术治疗喉滑膜肉瘤1例并文献复习

治疗头颈部软组织肉瘤对于完整切除和功能保护有较高的挑战。现报道1例声门上区喉滑膜肉瘤患者的诊疗经过,并就相关文献进行复习,以提高对该类疾病的认识。

先天性梨状窝瘘继发颈深部感染的病原学分析及治疗

目的:研究先天性梨状窝瘘(CPSF)继发颈深部感染的常见致病菌及敏感药物,为临床抗菌药物的选择提供依据。方法:2007-01-2017-06取130例CPSF继发感染后的脓液或分泌物行细菌培养及药物敏感试验。结果:88例患者中检出病原菌108株(阳性率67.7%),革兰阳性菌占总菌株数的56.5%,革兰阴性菌占43.5%;低龄患者(≤14岁)多为草绿色链球菌(22.2%)、金黄色葡萄球菌(17.7%);大龄患者(>14岁)多为肺炎克雷伯杆菌(15.7%)、流感嗜血杆菌(12.0%)。分离的病原菌对大多数抗菌药物都保持着较低的耐药率,革兰阳性菌对奎奴普丁/达福普汀、万古霉素等100%敏感;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等100%敏感。结论:CPSF继发颈深部感染的致病菌多为上呼吸道菌群,对包括β-内酰胺类在内的广谱抗生素保持较高的敏感率。

基于瘘管分段解剖的改良梨状窝瘘管切除术临床应用

目的:探讨基于瘘管分段解剖的改良梨状窝瘘管切除术的临床应用及意义。方法:回顾分析84例采用改良梨状窝瘘管切除术治疗的先天性梨状窝瘘(CPSF)患者临床资料。该术式采用瘘管顺行解剖法对瘘管进行精确定位、精细解剖,术程可归纳为4步,即喉返神经逆行解剖、喉上神经外支解剖、瘘管顺行解剖和甲状腺部分切除。结果:所有患者均顺利接受手术,手术时间(64.6±20.0) min,术中出血(19.6±13.0) mL,平均住院时间(6.8±1.1) d。术后感染1例(1.19%),暂时性声带麻痹1例(1.19%),无出血、咽瘘、吞咽困难、呛咳、永久性声带麻痹及甲状腺功能低下等,并发症发生率为2.3%(2/84)。随访57~106个月(中位74个月),无复发。结论:基于瘘管分段解剖的改良术式,不仅将传统术式化繁为简,更将具体步骤程序化,有的放矢、精准切除,为彻底消灭病灶、显著减少并发症及复发提供了行之有效的手术方案。

儿童双侧先天性梨状窝瘘1例

1病例报告患儿,男,6岁,因"发现右侧颈部肿物1年余"于2018年2月1日入院。2017年9月患儿上呼吸道感染后发生右下颈部红肿、疼痛,于当地医院切开排脓和抗感染治疗后好转。查体:右下颈胸锁乳突肌中下段前缘可见3 cm横形手术瘢痕(图1),右侧甲状腺腺叶上极触及1.5 cm×1.5 cm实质性病灶、质地偏硬、边界尚清、表面光滑、压痛。2018年1月30日我院门诊下咽造影示(图2):左侧梨状窝底部可见瘘口,伴瘘管显影。

先天性梨状窝瘘瘘管走行分段及毗邻解剖临床研究

目的 探讨先天性梨状窝瘘瘘管的实际走行、分段及毗邻解剖,为开放性手术提供指导.方法 回顾分析广东省人民医院2007年8月至2017年3月诊治的资料完整的90例接受开放性手术的先天性梨状窝瘘瘘管（congenital pyriform sinus fistula,CPSF）患者的病历资料.结果 所有瘘管实际走行与理论走行迥异,依据瘘管走行及毗邻解剖,将其分为4段,甲状软骨翼板后内段是起始段,自梨状窝底部发出,在甲状软骨下角附近穿出咽下缩肌,在喉上神经外侧支与喉返神经入喉处之间下行;甲状软骨下角（inferior cornu of the thyroid cartilage,ICTC）段为瘘管穿出咽下缩和/或环甲肌处至其进入甲状腺上极处,瘘管与ICTC关系可分3型：A型（ICTC内下缘）发生比例为42.2％（38/90）、B型（穿ICTC）发生比例为3.3％ （3/90）、C型（ICTC外下缘）发生比例为54.5％（49/90）;甲状腺腺体内段为瘘管穿入甲状腺上极后,在腺体内走行的部分,92.2％ （83/90）的患者终于腺体内,7.8％（7/90）的患者终于甲状腺上极邻近的颈深部筋膜.甲状腺腺体外下段起自甲状腺腺体后外侧缘,是自然溃破或医源性切开继发的假性瘘道.结论 CPSF瘘管走行复杂,各段与中下颈重要解剖结构关系密切.熟识瘘管实际走行、分段及毗邻解剖,有利于瘘管精确定位、精细解剖和精准切除.

内镜CO2激光烧灼先天性梨状窝瘘内瘘口闭合后复发一例

先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula，CPSF）是一种较为少见的颈部鳃源性疾病，其临床多表现为反复下颈深部脓肿或化脓性甲状腺炎等。当前，内镜CO2激光梨状窝瘘内瘘口烧灼术（内镜烧灼）和开放手术是治疗CPSF的主要手段，前者具有手术时间短、创伤小、可重复、颈部无瘢痕、并发症少等优点，已获肯定并被推荐为首选方案。目前评价内镜（电凝、化学、CO2激光）烧灼是否有效，仍以内镜检查确认内瘘口闭合为依据。2011年我科在国内开展内镜CO2激光烧灼治疗CPSF，临床疗效满意。截止2017年3月，完成内镜烧灼CPSF 67例，随访期内1次烧灼闭合率83.5%（56/67），两次烧灼累积闭合率95.5%（64/67），三次烧灼累积闭合率100%（67/67）。然而，对于烧灼后内瘘口已闭合又再发颈深部感染的案例，未见报道。