2013—2015年马鞍山市人民医院万古霉素血药浓度监测结果分析

目的:了解马鞍山市人民医院(以下简称"我院")2013—2015年度万古霉素血药浓度监测的结果,为临床合理应用万古霉素提供参考。方法:采用酶放大免疫法测定万古霉素的血药浓度,对我院应用万古霉素并进行血药浓度监测的61例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果:61例患者共监测血药浓度86例次,万古霉素血药浓度<10 mg/L者48次例(占55.8%),10~15 mg/L者17例次(占19.8%),15~20 mg/L者11例次(占12.8%),>20 mg/L者10例次(占11.6%),平均血药谷浓度(12.30±10.22)mg/L;万古霉素的血药谷浓度与年龄相关,有随年龄增大而递增的趋势,男女患者间万古霉素血药谷浓度差异不大。结论:临床应加强和重视万古霉素血药浓度监测,结合实际情况调整给药剂量,以期提高临床疗效,保障患者用药安全,促进合理用药。

马鞍山市人民医院专项整治前、后急诊抗菌药物应用分析

目的:调查马鞍山市人民医院(以下简称"我院")开展急诊抗菌药物合理应用专项整治的效果,为抗菌药物临床合理应用提出建议。方法:抽取我院急诊药房2014年3—5月(整治前)和2014年9—11月(整治后)的急诊处方共1 800张,对抗菌药物应用情况进行统计、分析及合理性评价。结果:整治后我院急诊抗菌药物处方占比由47.00%降至36.89%,处方金额占比由42.67%降至35.84%,静脉用药比由35.44%降至27.44%,联合用药比由9.33%降至6.00%,基本药物用药比由65.35%升至77.88%。头孢呋辛、头孢氨苄的销售金额和用药频度(defined daily dose system,DDDs)上升,头孢美唑、头孢他啶、头孢地尼的的销售金额和DDDs明显下降。结论:专项整治有助于促进急诊抗菌药物合理应用,可根据整治方法建立长效工作机制。

中国马鞍山市区人群定量超声骨量分布研究

目的 利用胫骨定量超声 (QUS)对正常人群进行普查 ,并对骨质疏松症及相关因素进行分析 ,为早期诊断和预测骨折危险性提供参考。方法 用骨定量超声仪检测 136 8例健康者右胫骨超声速度 (SOS) ,并分析停经时间、骨折史等因素对SOS值的影响。结果 男性SOS峰值在 40～44年龄组 ,女性在 35～ 39年龄组。男性 6 0岁以上各年龄组SOS下降 ,70岁以上下降更明显 (P <0 0 1)。女性 5 0岁以上SOS即下降 (P <0 0 5 )。 40岁以前女性SOS值高于男性 ,5 0岁以后女性明显低于男性 (P <0 0 1)。随着停经时间延长 ,女性SOS下降 ,停经 5年以内下降迅速 (P <0 0 1) ,5年以后下降缓慢。围绝经期妇女中 ,停经组明显低于同年龄未绝经组 (P <0 0 1)。低于青年组均值 2 0SD发生率 13 37% ,5 0岁以上为 18 19%。结论 老年人胫骨SOS明显下降 ,老年女性下降更为明显。停经因素是导致骨质疏松的重要因素之一。减少 2 0SD为骨质疏松症的诊断标准较适合本地区情况。QUS对早期诊断骨质疏松和预测骨折危险性具有快捷无创伤等优点。

马鞍山市志贺菌福氏4c生物亚型生物学特性及感染分析

目的:了解马鞍山市志贺菌福氏4 c生物亚型(F4 c)的流行及分布特点、生物学特性、药物敏感性等。方法:采用常规分离、全自动微生物鉴定系统生化鉴定、血清学试验、刚果红侵袭力检测及Ep i info 2000统计软件分析,掌握福氏4 c生物亚型的生物学基本特性及人类感染统计学数据。结果:从428份标本分离的67株志贺菌中检出福氏4 c生物亚型37株,从45株赠送菌株中鉴定22株福氏4 c生物亚型,分别占检出菌株数的55.2%和48.9%;59株福氏4 c生物亚型的生物学特性与福氏其它血清型别的基本一致,完全符合志贺菌生化定义;侵袭力试验结果显示只有1株福氏4 c生物亚型为阴性,其余均为阳性;福氏4 c生物亚型耐药模式与其它志贺菌血清型存在一定差异;软件统计结果说明福氏4 c生物亚型感染人类具有普遍性,与年龄、性别无差异。结论:志贺菌福氏4 c生物亚型业已成为马鞍山地区志贺菌感染的主要流行株,为进一步掌握F4 c的流行动态,探讨其分子水平的流行状况,将通过分子流行病学方法追溯传染源,以达到将其消灭在初始阶段的目的。

马鞍山市急性腹泻患者细菌学调查

马鞍山市急性腹泻患者细菌学调查汪永禄１黄菁菁２冯玉华１汪萍１朱焕成１（指导）为了解掌握我市感染性腹泻的病原菌分布状况，给腹泻病防治提供科学依据，我们于１９９５年７～９月份对马鞍山市５６０例急性腹泻患者进行了细菌病原学调查，报告如下。材料与方法１．标本...

马鞍山市铜绿假单胞菌血清学分型分析

目的：了解马鞍山市铜绿假单胞菌血清型分布。方法：采集不同区域、不同人群的各类标本共２１５３份，按常规进行分离鉴定，并将分离出的３６０株铜绿假单胞菌使用全部２０个系列诊断血清进行血清型分型。结果：３６０株铜绿假单胞菌的总分型率为９８．３３％（３５４／３６０），除地面水６株型别待定外，其它均可分型，而且从各类标本中检出的铜绿假单胞菌均以６、１１、１、２、１９、４型常见。结论：外环境地面水、医院环境，分别是引起人群（腹泻患者和正常人群）和医院感染该菌的主要因素。

马鞍山市急性腹泻患者细菌学调查

1995年7～9月对我市560例急性腹泻患者为54.64％(305/560),共检出29种407株病原菌,检出率为72.68％(407/560)。男女患者病原菌阳性检出率无显著性差异。560例腹泻患者发病年龄以婴幼儿和青壮年为主。对分离的65株志贺氏菌进行血清分型,福氏菌群占首位为78.46％(51/65),其中2a又为福氏中的主要条血清型,为76.47％(39/51)。另径动物实验证实,铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌具有较强的毒力。除志贺菌外,该两种菌和气单胞菌已成为我市目前的主要腹泻病原菌,应引起重视。同时发现混合感染86例,占28.17％(86/305)。

马鞍山市铜绿假单胞菌血清学和噬菌体分型比较

目的 了解马鞍山市铜绿假单胞菌流行状况。方法 采集腹泻患者与健康人群粪便、外环境地面水、医院科室环境与住院人标本增菌后用十六烷基三甲溴化铵营养琼脂培养按常规方法分离鉴定 ,并将分离出的 36 0株铜绿假单胞菌进行血清学和噬菌体分型。结果 血清学分型率 98.33% (35 1 / 36 0 ) ,噬菌体分型率 96 .1 9% (346 / 36 0 ) ,且主要血清型的噬菌体裂解符合率均在 82 %以上。结论 外环境地面水。

马鞍山市婴幼儿腹泻病原菌调查

为了解腹泻病原菌在我市婴幼儿中的感染状况．我们于1995年7～9月对市医院279例腹泻婴幼儿进行了病原菌调查。现报告如下。

马鞍山地区1579例过敏性皮肤病过敏原检测结果分析

目的分析马鞍山地区过敏性皮肤病患者过敏原检测结果,及其在不同年龄,不同季节的分布特点。方法选取2015年1月至2017年10月就诊于安徽省马鞍山市人民医院门诊及住院治疗的1 579例过敏性皮肤病患者为研究对象,采用德国MEDIWSS公司的Allergy Screen过敏原检测系统,通过免疫印迹法检测患者血清总免疫球蛋白E(Ig E)和特异性Ig E(s Ig E)水平,分析过敏原的分布情况。结果 1 579例患者中,s Ig E阳性的患者718例(45. 47%),总Ig E≥100 IU/m L的患者,其s Ig E抗体阳性率高于总Ig E <100 IU/m L的患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。718例s Ig E阳性患者中,各年龄层患者吸入物Ig E阳性率均高于食入物Ig E阳性率(P <0. 05)。吸入性过敏原中,排前3位的依次为户尘螨420例(58. 50%)、霉菌混合物130例(18. 11%)及狗毛皮屑110例(15. 32%);食入性过敏中,排前3位的依次为虾101例(14. 07%)、腰果95例(13. 23%)及牛奶81(11. 28%)。结论马鞍山地区过敏性皮肤病患者,主要过敏原以吸入物居多,其中户尘螨、霉菌混合物及狗毛皮屑是主要致敏物。

高质量发展背景下公立医院内部控制建设研究

本文以高质量发展新要求为主线,深入分析了公立医院内部控制建设在内控环境、体系建设、运行风险、信息化建设等方面的问题,并提出了完善公立医院内部控制建设的有效措施。值得一提的是,在提升公立医院内部控制组织机构、制度体系、信息化建设措施等方面,本文根据公立医院发展的不同阶段提出了具体针对性意见。

医院感染控制实现恶性肿瘤患者效能感

目的加强医院感染控制,实现恶性肿瘤患者自我效能感。方法制定相关医院感染控制制度及心理护理对策,对实施前后采用两组对照方法,统计分析恶性肿瘤患者医院感染控制效果。结果心理健康指导使患者能积极地配合治疗,医院感染率由21.33%下降至15.41%,对患者实现自我效能感起到一定的动力作用。结论医院感染控制是对恶性肿瘤患者护理中不可缺少的一个重要环节,心理健康指导是促进患者实现自我效能的有效方式。

2016—2019年安徽省某三级医院呼吸科与ICU卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性

目的分析呼吸科与重症监护病房(ICU)卒中相关性肺炎(SAP)病原菌分布变迁、耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月呼吸科及ICU收治SAP患者病原菌及药敏结果,调查产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐碳青霉烯类抗生素病原菌(CRO)比率。结果呼吸科共检出病原菌41株,其中革兰阴性杆菌38株(92.69%),革兰阳性球菌3株(7.32%),依次为肺炎克雷伯菌16株(39.02%),铜绿假单胞菌7株(17.07%),鲍曼不动杆菌6株(14.63%)等。ICU共检出病原菌137株,革兰阴性杆菌128株(93.43%),革兰阳性球菌9株(6.57%),依次为肺炎克雷伯菌43株(31.39%),鲍曼不动杆菌38株(27.74%),铜绿假单胞菌16株(11.68%)等。呼吸科产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)所占比率分别为50%和12.5%,而ICU分别为41.86%和2.33%;呼吸科耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)所占比率分别为66.67%和28.57%,而ICU依次为97.37%和37.5%。ICU中鲍曼不动杆菌对于碳青霉烯类抗生素耐药性显著高于呼吸科(P<0.05)。结论呼吸科与ICU收治SAP患者致病菌主要为革兰阴性杆菌,且对碳青霉烯类抗生素呈现一定耐药性。同时肺炎克雷伯菌已是最常见致病菌,甚至有CRKP被检出,应被重视。因此有必要加强监测SAP病原学及耐药性变迁,提供当地病原学资料,指导临床抗感染治疗。

某三甲医院开展药物咨询加强药学服务工作的分析与思考

目的对医院药物咨询内容进行分析和总结,发现问题并总结规律。方法收集医院药学情报资料室和各药房咨询点一年接受药物咨询的内容,按咨询药物分类、咨询内容及咨询药品剂型三方面分析。结果患者绝大部分对处方药、口服制剂的使用持慎重的态度,咨询内容频率由高到低依次为用法用量(32.20%)、规格剂型(15.94%)、药物价格(9.98%)、药理作用(8.70%)、不良反应(8.21%)、中西药联合用药(6.60%)、药品有无及药品说明书讲解(6.28%)、药品政策及医保内容(5.15%)、特殊人员用药(4.19%)、国内外新药介绍(2.74%)。结论医院药师应针对患者提出的口服药用法用量问题耐心细致地解答,以保证用药的安全与合理。

公立医院人力资源管理的现状及对策

公立医院传统的人事管理模式已不能适应当今医疗行业竞争的需要。由于在认识、体制、绩效评估体系、分配制度、人才流动机制、员工发展等方面存在的缺陷,制约了医学事业的发展和人民群众对优质医疗服务的需求。本文针对以上问题逐一分析并提出了树立正确的人力资源观念,转变人事管理职能,建立科学、公正、公开的绩效考核制度和薪酬体系,营造良好的人才发展环境,建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度,按需设岗、定岗定编,做好员工的职业生涯规划等对策。