双心医学模式治疗心肌梗死合并心理障碍患者的临床观察

目的观察双心医学模式治疗心肌梗死合并心理障碍的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年12月鹤岗市人民医院心血管内科收治的200例心肌梗死合并心理障碍的患者为研究对象,采用信封法随机分为4组,每组50例。A组给予常规药物治疗;B组采用常规药物治疗+运动疗法;C组采用常规药物治疗+运动疗法+人际心理治疗;D组采用常规药物治疗+西酞普兰+运动疗法+人际心理治疗。比较4组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、血小板聚集率、心功能(左心室射血分数、心排血量、每搏输出量)、心率变异性[24 h窦性R-R间期均值标准差(SDNN)、5 min窦性R-R间期均值标准差(SDANN)、24 h相邻R-R间期之差的均方根(rMSSD)、24 h内每5分钟窦性R-R间期标准差的平均值(SDNNi)]。结果治疗后各组SAS、SDS评分均呈下降趋势,其中D组治疗6个月后的SAS、SDS评分均低于A、B、C组(P<0.05)。治疗后各组血小板聚集率均呈下降趋势,其中D组治疗6个月后的血小板聚集率明显低于A、B、C组(P<0.05)。治疗后,各组左心室射血分数、心排血量、每搏输出量均有改善,D组改善程度明显优于A、B、C组(P<0.05)。各组SDNN、SDANN、rMSSD、SDNNi比较差异有统计学意义(P<0.01),其中D组SDNN、SDANN、rMSSD、SDNNi高于A、B、C组(P<0.05)。结论双心医学模式治疗心肌梗死合并心理障碍能明显改善患者抑郁、焦虑的心理状态及心功能,降低血小板聚集率,从而减少心肌梗死对身体及精神方面造成的不良影响。

溶酶体酸脂酶基因变异与冠心病风险的关联研究

目的在中国人群中验证溶酶体酸脂酶(LAL)基因变异性与冠心病遗传易感性。方法对经冠状动脉造影确诊的568个冠心病病例和430个正常对照的人群,采用PCR-LDR法对rs1412444进行基因分型。按照显性模式、隐性模式和加性模式进行关联分析,探讨rs1412444变异与冠心病风险的关联。结果rs1412444基因型变异与冠心病的易感性密切相关。与携带G基因型相比,携带A等位基因能够显著增加冠心病的发病风险。经校正传统危险因素后,LIPA-rs1412444 A等位基因携带者与野生型G等位基因携带者相比,仍显示冠心病易感性增加(显性模式:OR=1.37,95%CI:1.01-1.88,P=0.046;加性模式:OR=1.30,95%CI:1.02-1.65,P=0.032)。结论LIPA基因多态性位点rs1412444可能是预测冠心病发病的新遗传标记,溶酶体酸脂酶可能在冠心病的发病中起到重要的调节作用。