经右胸食管胃颈部机械吻合32例分析

目的:探讨经右胸二切口应用管状吻合器行颈部食管胃机械吻合的手术方法及其临床运用价值。方法:回顾分析我院近7年经右胸颈部食管胃机械吻合的32例中上段食管癌临床手术资料以及应用体会。结果:本组32例切除胸段食管,应用管状吻合器经胸颈部重建消化道,无吻合口瘘发生,亦无喉返神经损伤和乳糜胸等严重并发症。全组无手术死亡。结论:此方法可扩大食管癌切除范围,较经颈部切口手工吻合简便、可靠、安全。

电视胸腔镜手术临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗的可行性和优越性,总结临床经验。方法我们施行VATS手术13例,其中自发性气胸肺大疱切除加胸膜固定术5例,巨大肺大疱切除术1例,双肺弥漫性肺疾病肺活检术2例,胸膜结节活检加胸膜固定术4例,凝固性血胸清除术1例。结果13例手术均成功完成,无二次开胸,未出现明显术后并发症。结论VATS治疗某些胸部疾病是可行的,而且比传统开胸手术更具优越性,符合现代“微创”理念。

脏层纤维板切开加持续性负压吸引治疗脓胸

自1990年至1997年,我们收治各类慢性脓胸64例,在手术治疗中,我们均采用脓腔脏层纤维板切开加术后患侧胸腔冲洗、持续负压吸引等综合治疗,取得满意的效果。现报告如下。 临床资料 本组中男46例、女18例。

21例电视胸腔镜手术的护理体会

电视胸腔镜（VATS）手术在胸外科领域中是微创外科的代表，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠符合美容要求等特点。另外也为年老体弱，心肺功能不全的患者增加了一个可供选择的手术方法。自2004年6月至2007年6月我科成功地施行了VATS手术21例，取得了满意的效果，现报道如下。

思维导图健康教育对胸腔镜肺结节切除术后患者康复训练效果的影响

目的探讨思维导图健康教育对胸腔镜肺结节切除术患者康复自我效能及肺功能恢复的影响。方法选择2019年3月至2021年6月安徽省黄山市人民医院胸外科收治的胸腔镜肺结节切除术患者95例为研究对象,根据病历号末位号奇偶数随机分为观察组48例、对照组47例。对照组给予常规肺康复训练健康教育,观察组联合应用思维导图健康教育。术后1个月,比较两组康复自我效能、肺功能、并发症等指标。结果术后1个月,两组信息获取与应用、症状自我管理、康复训练与技能培养、应付治疗副作用、日常生活管理、情绪管理、康复自我效能总分均高于同组术前,且观察组信息获取与应用、症状自我管理、康复训练与技能培养、应付治疗副作用、康复自我效能总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺活量、第一秒用力呼气量、用力肺活量、最大通气量低于同组术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.25%低于对照组的21.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图健康教育有助于提高胸腔镜肺结节切除术患者康复自我效能水平,促进术后肺功能恢复,减少并发症的发生。

老年胸部手术后低氧血症的护理

胸部手术后发生低氧血症的常见原因与术后肺顺应性下降,肺通气量不足,以致呼吸道分泌物不能及时排出等因素有关. ……

早期肠内营养在食管癌术后的临床应用研究

目的:探讨早期肠内营养对食管癌根治术后病人营养状况及恢复情况的影响。方法:选取2017年1月至2022年4月施行食管癌根治术,术后24h内出现肠内营养不耐受的病人95例,依据是否继续接受肠内营养分为观察组(继续肠内营养组)41例和对照组(转为全肠外营养组)54例。以年龄、性别、肠内营养不耐受症状和级别为自变量,使用1:1最近邻法的倾向性得分,匹配出观察组和对照组病人各39例。比较匹配后两组病人各项指标的差异。结果:匹配后的两组病人在基线资料、术前营养状况及炎性因子等方面比较无统计学差异(P>0.05)。营养状况:术后1 d白蛋白水平较术前无显著统计学差异,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后5 d、9 d两组病人白蛋白均呈上升趋势,其中观察组上升幅度较对照组快,有统计学差异(P<0.05)。炎性因子:2组病人术后1d的CRP均明显升高,与术前相比有统计学差异(P<0.05)。术后5 d时,2组病人CRP均呈下降趋势(P<0.05),观察组较对照组下降明显,有统计学差异(P<0.05)。术后9 d时2组病人CRP继续呈下降趋势(P<0.05),其中观察组下降幅度较快,与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。并发症方面:2组病人在吻合口瘘、肺部感染、切口感染等感染性并发症的发生有统计学差异(P<0.05)。此外,观察组的术后首次排气/排便时间早于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05),但观察组的住院总费用、住院总时间与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:食管癌术后Ⅰ-Ⅱ级肠内营养不耐受病人经积极干预后仍可继续行早期肠内营养治疗,早期肠内营养有助于改善病人的营养状况、降低炎症反应,减少术后并发症。

15例自发性气胸的治疗探讨

自发性气胸临床上并不少见,诊断一般不难,但部份病例治疗常较棘手。现将我科1980年10月至1993年12月收治的15例自发性气胸报告如下。

23例严重胸部创伤的救治体会

本文就1988年7月至1994年12月收冶的23例严重胸部创伤病人的救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男21例,女2例。年龄3～65岁,其中20～50岁者占79％。伤后24小时内入院22例,超过24小时者1例。其中开放伤18例。

艾迪联合长春瑞滨和顺铂治疗非小细胞肺癌的效果观察

目的观察艾迪联合长春瑞滨和顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及其毒副作用。方法选择2010年1月～2011年12月就诊的NSCLC患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组予以长春瑞滨和顺铂治疗,而观察组在对照组的基础上予以艾迪治疗,观察两组的总有效率、疾病控制率、生活质量改善率和不良反应发生率。结果观察组的总有效率为48.57%,对照组为42.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。而观察组的疾病控制率为82.86%,较对照组(57.14%)明显提高(P<0.05)。观察组的生活质量改善率为57.14%,而对照组为25.71%,观察组较对照组明显提高(P<0.05)。观察组的白细胞和血小板减少发生率较对照组明显降低(P<0.05),而两组肝功能损害和胃肠道反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾迪联合长春瑞滨和顺铂治疗非小细胞肺癌疗效显著,有助于提高患者的生活质量,降低药物的不良反应。

管状胃进行消化道重建在食管癌根治术中的运用

目的观察管状胃进行食管癌术后消化道重建的疗效及其并发症。方法选择2009年1月至2012年2月住院确诊的胸段食管癌患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例,观察组运用管状胃进行消化道重建,对照组运用全胃进行重建。观察两组的手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流的时间、胃肠减压时间、平均减压量、术后住院时间、术前和术后6月的心肺功能和术后6月的并发症。结果两组手术时间,术中出血量,胸腔闭式引流时间,术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组胃肠减压时间、平均减压量、术后住院时间、胃排空障碍、胸胃综合征和反流性食管炎的发生率较对照组明显缩短或减少,差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术后的肺活量占预计值的百分比(VC%)、最大通气量占预计值的百分比(MVV%)、第1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)和射血分数(EF)较治疗前明显降低(P<0.01),而对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论管状胃对食管癌患者进行消化道重建疗效确切,对心肺功能影响小,能降低术后并发症的发生率,值得临床推广。

子宫切除术后肺子宫内膜异位症1例并文献复习

子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)是指子宫内膜上的腺上皮细胞和间质细胞出现在除子宫腔以外的其他部位,例如盆腔、肾上腺、肺,甚至是中枢神经系统。它是一种依赖雌激素的常见临床妇科疾病,子宫内膜异位症的症状与患者的月经周期密切相关。肺子宫内膜异位症(Pulmonary Endometrio-sis,PEM)的发生罕见,子宫次全切除后发生PEM则更为罕见。本报道为我院1例因子宫腺肌病,行子宫次全切除术后6年出现PEM的病例,并分析相关文献资料进行讨论,旨在拓展思路,降低漏诊误诊率。

食道癌患者术后早期肠内营养的疗效观察及护理

目的探讨食管癌术后早期肠内营养应用的临床护理体会。方法对2007年12月至2011年12月,我院收治的120例,其中65例食道癌患者术后实行早期肠内营养作为实验组,55例行全静脉营养支持作为对照组;比较两组患者术后并发症发生情况,术后恢复情况,检测手术后理化指标。结果术后肠内营养组不增加术后并发症发生率反而肺部感染、静脉炎和切口感染的发生率较静脉营养组低(P<0.05);肠内营养组患者肛门排气时间、下床活动时间和术后住院时间优于静脉营养组,肠内营养组患者较对照组术后白蛋白水平高,低钾血症发生率低(P<0.05)。结论食管癌患者术后早期肠内营养是安全有效可行的较静脉营养有明显的优势。

全肺切除术后腹胀患者护理体会

目的总结了15例全肺切除术后患者腹胀的护理经验。方法主要包括对患者进行心理指导、加强术前术后护理、健康指导等。结果 10例轻度腹胀患者于1~3d后好转,5例中度腹胀患者经胃肠减压或保守治疗后好转。结论认为通过一系列的精心护理可以预防、减轻全肺术后患者的腹胀,以促进患者术后康复,减轻患者不适,缩短患者的住院时间。

心包内处理肺血管治疗中晚期肺癌57例手术体会

目的总结心包内处理肺血管全肺切除术或肺叶切除术治疗中晚期肺癌的经验。方法回顾性分析1996年至2006年期间,57例因中晚期肺癌接受心包内处理肺血管全肺切除术或肺叶切除术患者的临床资料。结果全组患者无手术死亡,术后出现心律失常7例,肺水肿3例,肺部感染2例,均治愈。术后获得随访52例,随访率91.2%,随访时间1～5年。术后1,3,5年生存率分别为44.2%、17.3%和11.5%。结论掌握好适应证,心包内处理肺血管全肺切除术或肺叶切除术是一种安全可靠的手术方法,可明显提高中晚期肺癌的肿瘤切除率和手术安全性。

一例肺子宫内膜异位症患者围术期护理体会

总结1例肺子宫内膜异位症患者围术期护理,通过术前针对性心理护理、恰当术前宣教、皮肤准备以及术后病情观察、功能锻炼,加之患者密切配合,经过合理有效的治疗与护理,患者康复出院。

结肠移植食管重建术治疗胃大部切除术后中段以上食管癌

目的探讨应用结肠移植食管重建术治疗胃大部切除术后中段以上食管癌的疗效。方法回顾性分析1999年至2006年期间,胃大部切除术后患中段以上食管癌并接受结肠移植食管重建术治疗的18例患者病历资料。结果 18例接受结肠移植食管重建术治疗患者均获手术成功。术后1例并发声音嘶哑,2例并发颈部吻合口瘘,3例并发肺部感染,总并发症发生率为33.3%(6/18),除1例术后肺内重症感染患者因呼吸衰竭围手术期死亡外,其余5例出现术后并发症患者均治愈。结论胃大部切除术后中段以上食管癌采用结肠移植食管重建术治疗是可行、安全的,为减少术后并发症应加强围手术期的处理和精细手术操作。

18例结肠代食道术护理体会

随着科学技术发展，医疗水平的提高，应用结肠代食道术治疗食道良性狭窄、胃术后食道不失为一种良好的方法。1999年8月至2008年7月，我科共为18例患者施行结肠代食道术，取得了满意效果，现总结如下。