医院经济合同事前审计方法与改进思路——以鄂东医疗集团黄石市中心医院为例

本文主要通过介绍鄂东医疗集团黄石市中心医院经济合同审查与管理流程的具体做法,指出医院经济合同事前审计重点难点、发现的问题情况,以及如何加强医院经济合同事前审计及管理的建议。希望能给相关研究人员提供有价值的参考,能够有利于医院规范经济行为和经济合同的管理,保障医院经济活动合法、有序的开展。

黄石市老年人养老模式与营养补充剂使用状况分析

为了了解黄石地区老年人营养现状,为下一步开展老年营养工作提供有效数据支撑。运用横断面方法,从基本信息、养老模式选择、营养补充剂认知、态度、行为及需求等方面进行问卷调查,采用均数±标准差进行描述。计数资料采用频数和百分比进行统计描述,即n(%),运用χ^(2)检验进行组间比较,使用Spearman相关探究养老模式与营养补充剂使用的关联。假设检验均为双侧检验,检验水准α=0.05,所有统计分析均通过SPSS 26.0进行。发现不同养老模式下营养补充剂使用存在差异,64%的参与者正在使用营养补充剂,其中机构养老的人群中使用比例高于居家养老人群,差异具有统计学意义;营养补充剂认知与接受度与养老模式关联,83.4%的参与者认为老年人需要营养补充剂,58.3%的参与者不愿意在营养补充剂方面投入资金,57.7%的参与者愿意接受付费营养健康干预指导。老年人群对营养补充剂的需求和资金投入不匹配,养老机构人群优于居家养老人群,相关部门应当更加关注居家养老人群的营养需求及支持,并积极采取措施,加强养老专业人才队伍建设,针对性开展健康宣传教育,保障老年人晚年养老生活质量。

黄石市某院2010-2012年住院死亡病例死因分析

目的了解黄石市某医院3年住院死亡病例的分布及趋势,为降低本地区死亡率及有关部门制定卫生保健措施提供参考依据。方法采用SPSS19.0软件对我院2010年1月至2012年12月住院死亡报告的911例死亡病例进行统计分析。结果男性患者病死率高于女性;前5位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、伤害(损伤、中毒和外用)、呼吸系统疾病、消化系统疾病,占91.8%;平均死亡年龄62.6岁。结论加强前5位死因疾病的防治工作,倡导科学、合理、健康的生活模式,减少居民病死率,从而提高居民健康水平和生命质量。

2015—2018年黄石市中心医院不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨和分析黄石市中心医院不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,指导临床合理选择抗菌药物。方法对2015年1月—2018年5月黄石市中心医院儿科住院患者下呼吸道分泌物标本进行细菌培养、非典病原体和病毒检测,并采用纸片扩散法对细菌进行药敏监测。结果共分离出1298株病原菌,其中革兰阳性菌377株,占29.04%,主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌485株,占37.36%,主要为肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌;非典型病原体246株,占18.95%,主要为肺炎支原体;病毒190株,占14.64%。0～3岁组的革兰阳性菌、病毒和非典型病原体分离率显著小于3～7岁组和>7岁组,差异具有统计学意义(P<0.05),而0～3岁组的革兰阴性菌分离率显著大于3～7岁组和>7岁组,差异具有统计学意义(P<0.05)。药敏结果显示肺炎链球菌对氨苄西林舒巴坦、头孢唑林、克林霉素、阿奇霉素的耐药率较高,肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢噻肟、氨曲南、妥布霉素等耐药率较高。0～3岁组肺炎链球菌和肺炎克雷伯杆菌等对常见抗菌药物的耐药率大于3～7岁组和>7岁组。结论黄石市中心医院不同年龄的感染率和细菌耐药率存在明显差异,临床应根据不同年龄段患儿病原菌分布特点及耐药趋势,合理选择抗菌药物。

岛征与脑出血血肿扩大关系受血肿部位的影响:来自多中心研究的证据

目的探讨岛征在预测不同部位脑出血血肿扩大的价值。方法搜集2018年1月至2022年8月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院、湖北文理学院附属襄阳市中心医院、湖北理工学院附属黄石市中心医院急诊入院的854例脑出血患者的影像资料和临床资料。根据是否存在血肿扩大,分为血肿扩大组(222例)和非血肿扩大组(63.2例);并按不同部位分层对比一般资料及影像学特征;定量数据组间比较采用Student t检验(或Mann-Whitney U检验)方法,分类据采用卡方(χ^(2))检验(或Fisher精确检验)方法。结果 岛征在基底节区、丘脑不能独立预测血肿扩大(P=0.122、P=0.166),岛征在脑叶可以独立预测血肿扩大(P=0.011)。结论 岛征预测脑出血血肿扩大受出血部位的影响。

2014—2018年黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的了解黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布及耐药性,为感染防控和临床治疗提供依据。方法对2014-2018年黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的标本来源、科室分布、病原菌分布和耐药性进行统计分析。结果2014-2018年,共分离出耐碳青霉烯类革兰阴性菌1 025株,分离率为8.01%,且分离率呈迂回上升趋势;所有标本和临床科室耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离率均呈迂回上升趋势。分离率排名前3位的标本分别为创面分泌物、痰液和脑脊液;分离率排名前3位的临床科室分别为ICU、神经外科和呼吸内科;分离率排名前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;耐碳青霉烯类革兰阴性菌对青霉素类、头孢菌素类和妥布霉素的耐药率在98%以上,亚胺培南和美罗培南耐药率在88%~97%,对阿米卡星耐药率在53%~77%,对复方复方新诺明的耐药率在72%~92%,对替加环素和多黏菌素耐药率为0。结论黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离率呈上升趋势,以鲍曼不动杆菌上升最显著。应对耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离趋势和耐药性进行长期动态监测,为临床抗感染治疗提供参考数据。

基于HIMSS EMRAM7标准的医院信息系统在手术患者护理中的应用

目的 :分析基于HIMSS EMRAM 7标准的医院信息系统在手术患者护理中的应用效果。方法 :围绕手术患者医疗信息共享、交接、用药、输血、病理标本交接、灭菌包追溯、医疗废弃物管理等流程实施信息化系统建设。结果:实现手术医疗、护理信息高度共享,做到全程无纸化无缝流程管理,提升患者安全,减少科室运营成本。结论 :HIMSS EMRAM 7评审标准下的手术室信息化系统建设在手术患者护理中的运用可以提升手术患者安全和护理质量管理水平,有效减少成本投入,提升工作效率。

2010～2012年医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染现患率、抗菌药物使用及微生物送检的动态变化.方法 按照《医院感染预防与控制标准操作规程》中横断面调查方法,对2010年7月27日、2011年9月8日和2012年8月10日（0：00～24：00）所有住院患者进行调查.结果 医院感染现患率逐年下降,平均为2.69％；感染部位以下呼吸道为主,平均占50.57％,并呈逐年上升趋势；感染高发科室有ICU、血液内科、肾内科、神经外科、新生儿科；抗菌药物使用率平均为59.44％,逐年下降；病原学送检率平均为57.51％;3年共检出病原体106株,以革兰阴性细菌为主.结论 通过连续的现患率调查可掌握医院感染的动态变化,医院感染的高发部位及高危科室,为今后医院感染管理重点提供依据.

湖北黄石地区妊娠梅毒流行特征及新生儿结局研究

目的研究黄石地区妊娠梅毒流行特征及新生儿结局,为妊娠梅毒的预防及治疗提供参考价值。方法选取2015年6月至2017年6月黄石地区共3家综合医院诊治的364例妊娠梅毒患者作回顾性分析。统计新生儿终止妊娠、高危分娩、胎儿宫内生长受限、早产、死胎、畸形儿、胎传梅毒等妊娠不良结局,同时统计患者的相关特征信息,并分析相应防治对策。结果 364例妊娠梅毒患者新生儿中有220例单一或合并多种妊娠结局不良,其中76例为高危分娩、70例就诊时梅毒晚期出现神经系统或心血管系统功能障碍行引产手术终止妊娠、死胎6例、早产和胎儿宫内生长受限30例、胎传梅毒50例、畸形儿2例。364例妊娠梅毒患者中,年龄<25岁304人、无业218例、离婚104例、小学及以下文化程度74例、对梅毒相关认知不合格344例、未行产前保健体检256例、外来人员116例、就诊时76例为2期或3期梅毒症状、284例为隐性梅毒。结论黄石地区妊娠梅毒具有患者年龄较小、无业程度高、梅毒相关知识不足、产前保健未实施、多为隐形感染等流行特征,且严重影响新生儿结局,建议可针对性制定防控政策。

三级综合医院临床护士工作压力源的调查分析

随着卫生体制改革的不断深入,医疗市场竞争日趋激烈,护士工作压力也越来越大,持续高水平的压力源直接影响护士的身体健康和工作质量。本研究对我市2所三级综合医院在岗的351名临床护士进行调查,以了解护士工作压力源现状,为稳定护士队伍、减轻护士工作压力、提高护理质量提供有效的科学依据和对策。现报道如下。

信息化助推新型医院运营管理

目的:随着医改深入,医院传统运营状态被打破,亟待建立更符合当下环境和医院自身特点的新医院运营管理体系。方法:建立架构明确的管理体系,充分利用信息工具,整合数据,透明化数据分析结果,多层次管理,共同指导更加科学、明确的决策体系建立。结果:鄂东医疗集团黄石市中心医院第三方排名明显上升,业务量、业务效率提升,重点单项抗菌药物使用强度下降,急性心梗“门-球”时间明显下降。结论:共享+协同的管理模式,充分利用信息工具对于新型医院运营管理模式的建立非常有益。

黄石地区多中心妇产科围绝经期植物神经失调的诊治分析

目的分析黄石地区多中心妇产科围绝经期植物神经失调患者不同治疗方法的临床疗效。方法选取黄石地区5家综合性医院妇产科收治的围绝经期综合征患者210例作为研究对象,采用数字随机表法将其分为A组和B组,每组105例,分别采用激素替代治疗和植物神经调节药物联合镇静药治疗,比较2组临床疗效。结果 A组有效率88.6%,B组为81.0%,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组安静时皮肤电位电压和冷刺激的皮肤电位电压均明显较B组低,上肢和下肢潜伏期均较B组低,VMA颔联和cAMP含量均较B组高,心电图R-R间期的标准差明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围绝经期植物神经失调采用激素替代疗法能够取得满意的临床疗效,可明显改善患者围绝经期的生活质量。

药品零加成对公立医院的影响及其对策探讨

在新医改推行中,要求公立医院实现药品零加成,也就是取消药品的加成,而在公立医院发展中,药品加成属于利润支柱内容,形成了医药养医的状态,诱发看病贵问题,在取消药品加成之后,会对公立医院产生一定影响,因此,公立医院需在药品零加成的背景之下,积极改革传统的管理方式与方法,树立正确观念,加大整体工作力度,提升自身管理工作效率与水平,为其后续发展奠定坚实基础。

关于医院管理中的执行力与人性的思考

在医院综合管理工作中,管理执行力的强化和人性化管理思想的渗透都能促进整体管理水平的提升,为医院综合管理工作的优化创新提供良好的支持。因此新时期结合我国医院管理工作中强化执行力的重要性,以及执行力方面存在的问题,应该积极探索提高执行力的措施,并且制定相应的人性化管理方案,辅助医院综合管理工作的优化开展,全面推进医院现代化建设和发展进程。

5S管理在医院感染管理中的作用

目的探讨5S在医院感染控制管理中的作用。方法2015年7月开始将5S管理工具运用到医院感染控制管理中。结果5S管理前后科室清洁消毒合格率由46.50%升到87.33%、无菌物品储存合格率由64.00%升到100.00%、医疗废物分类合格率由77.00%升到94.50%、输血袋规范处置率由20.00%上升至71%、污衣存放合格率由19.42%上升至75.47%。结论5S管理能加强医院感染环节管理,可营造整齐、清洁、美观、安全、舒适的工作环境,减少浪费,减少库存,提高工作效率,增加患者的安全感,确保了医疗质量和医疗安全[1],增强患者对医院的满意度,提高医院在医疗市场中的竞争力。

眼科住院手术患者医院感染防控的效果观察

目的探讨眼科住院手术患者的护理过程中医院感染防控的效果。方法将本院2014年9月~2016年9月期间收治的256例眼科住院手术患者分为对照组和观察组,对照组采用常规眼科护理措施,观察组在常规护理的基础上进行医院感染防控,比较两组护理效果。结果观察组患者发生医院感染的发生率(9.34%)明显低于对照组(23.4%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项指标的合格率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在眼科住院手术患者的临床护理过程中,应用护理措施可有助于眼科患者医院感染率的下降,并提升各项护理指标的合格率,值得推广。

基层医院新型治疗卡查对夹的制作

大医院都已经实行掌上电脑（PDA）装置或计算机装置，不需要各种各样的治疗卡，但大多数基层医院、社区医院、小卫生所还无法达到这样的标准与条件，采用传统的治疗卡片的方式进行治疗分类。目前有各种归类放置小治疗卡的布袋、夹子、板子，但都存在一个共性的问题就是在进行查对时需要将卡片抽出寻找，然后再插回去，取用时查找需要耗费大量时间。我们针对以上存在的问题进行改进，既能够有效存放大量的小治疗卡，又方便查对，而且每次查对不用将治疗卡反复插入取出，避免了小治疗卡的遗失，简化了查对流程。现介绍如下。

医院感染暴发流行调查中输液反应监测

目的:探讨某综合性医院一起输液反应发生原因,确定传染源、传播方式及造成传播的因素,明确继续受威胁的人群、使病人易感性增加的医源性因素,从暴发原因分析医院常规防护措施中存在的缺陷及应采取的措施。方法:采取初步评价、初步调查与深入调查相结合方式,收集相关资料,对发生输液反应患儿现场环境、所用药物与用物等进行监测。结果:医院感染管理办公室通过及时启动流行病学调查方法,召开部门工作会议,采取相应应对措施,手足口病患儿输液反应得到了有效控制。结论:输液反应是医院常见不良事件,导致反应的环节很多,发生率超过基础率多属于暴发事件。医院感染暴发流行往往与环境或某些器械的使用有关,应及时启动监测手段,对导致传播的可疑环境因素进行调查,才能证实暴露流行是否存在,从而确保医疗安全。

DCE-MRI定量参数在乳腺癌分期及预后评估中的应用观察

目的观察动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数在乳腺癌分期及预后评估中的作用。方法选取2019年1月-2020年1月期间本院收治的女性乳腺癌患者共94例,为乳腺癌组。另选取同期入院诊治的女性良性乳腺变患者共92例,为良性病变组。两组患者分别于术前进行DCE-MRI定量参数检查,比较两组容量转移常数(K_(trans))、回流速率常数(K_(ep))和血管外细胞外间隙容积分数值(V_(e));分析K_(trans)、K_(ep)、V_(e)在乳腺癌不同分期中的差异;比较K_(trans)、K_(ep)、V_(e)在不同预后情况下的差异;绘制ROC曲线分析定量参数与乳腺癌预后的诊断效能。结果乳腺癌患者K_(trans)、K_(ep)值高于乳腺良性增生患者,而V_(e)值低于乳腺良性增生患者(P<0.05);乳腺癌不同分期K_(trans)、K_(ep)、V_(e)存在明显差异(P<0.05),随着病情进展K_(trans)、K_(ep)逐次增加,V_(e)逐次下降;Pearson相关性分析显示,术前乳腺癌分期与K_(trans)、K_(ep)呈正相关,与V_(e)值呈负相关(P<0.05);乳腺癌患者预后不良组K_(trans)、K_(ep)高于预后良好组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示K_(trans)、预测乳腺癌预后不良AUC及特异度最高。结论DCE-MRI定量参数K_(trans)、K_(ep)、V_(e)在乳腺癌临床分期密切相关,且可用于乳腺癌预后评估。

论互联网医院项目建设的风险管理

某医院为提高医疗服务质量,提升医疗数据互联互通,投资开发互联网医院综合管理平台。项目启动后不久编制了风险管理计划,采用概率与影响分析,建模技术,敏感性分析等方法来规划与识别项目风险、定性与定量风险分析、规划风险应对及控制风险。重点关注采购风险、需求变更风险、引入新技术等风险并采取有效应对措施,最终保质保量的完成了项目目标。