黄石市临江社区居民健康调查报告

了解黄石市临江社区居民的健康状况,以及影响居民健康的危险因素。采取入户询问的调查方式,调查居民的一般状况、生活习惯、病史、健康测量等。结果发现影响居民健康的主要疾病为高血压、心脏病等慢性非传染性疾病,影响居民健康的危险因素有吸烟、饮酒、缺乏锻炼等。因此,积极开展健康教育,加强对高血压等慢性疾病的预防和控制,是提高居民健康水平的首要任务。

黄石市社区卫生服务机构双向转诊现状调查

目的探讨社区卫生服务机构双向转诊的模式、可行性、调节关键点及存在的问题。方法查阅转诊记录,收集患者数据及回顾性研究。结果近3年上转病人数753例次,下转病人170例次;其中,因病情危重上转386例次,占51.26%;下转患者中低收入人群占45.88%;上转病种主要为心脑血管疾病,下转病种主要为脑卒中。结论目前双向转诊还存在一些问题,双向转诊的深入健康发展仍需要加强政策支持,强化沟通协调,进一步提高社区卫生服务机构的技术水平。

黄石城区及周边镇慢性肾脏病现状的调查

目的了解黄石城区及周边镇成人慢性肾脏病(CKD)的流行现状。方法采取整群随机抽取黄石市城区内3个社区及黄石周边2个乡镇,对城内社区及镇中心常住居民共8923人进行问卷调查及相关指标检测,并对CKD检出者行为期1年的随访,了解其对疾病认知度及依从性。结果在资料完整的7652名居民中白蛋白尿、血尿、估算肾小球滤过率(eGFR)下降的患病率分别为8.1%、4.9%和3.0%,CKD患病率13.2%。检出存在CKD对象中,糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症患病率分别为12.3%、21.5%、28.5%、32.3%,高出总调查对象的5.1%、12.3%、18.2%、22.5%。调查初期CKD的认知率8.6%,调查后期上升到47.9%,但随访依从性与初期相比有所下降,城区下降明显(χ2=10.45,P=0.01)。结论黄石城区及周边镇成人CKD患病率为13.2%。糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症是CKD的相关危险因素。患者认知率逐步提高,但随访依从性较差。

黄石地区慢性无症状乙型肝炎病毒携带者的基因型分布

目的：了解湖北黄石地区慢性无症状乙型肝炎病毒（HBV）携带者HBV基因型的分布，及其与病毒复制水平、HBeAg表达的相关性。方法：选择黄石地区168例慢性无症状HBV携带者作为研究对象，HBV基因型采用PCR微板核酸杂交．ELISA方法检测；血清HBVDNA复制水平采用荧光定量PCR检测；HBV—M采用ELISA法检测。结果：168例慢性无症状HBV携带者中HBVDNA阳性者为114例（阳性率为67．9％），其基因型分布为B、C、D型以及这3种基因型组成的混合型，而未发现A、E、F基因型。其中以B型、C型为主，所占比例为62．6％和36．8％，D型及混合型比例均为5．3％。C基因型患者中，HBV DNA呈现高水平复制（10^7～10^8 Copies／ml）的患者比例为26．2％（11／42），B基因型为13．3％（8／60）（P〈0．05）。C基因型患者血清抗-HBe阳性率（40．5％）显著高于B基因型（15．0％）（P〈0．01）。结论：黄石地区存在HBV的B、C、D基因型，以及由它们组成的混合基因型；B基因型为优势基因型；C基因型与HBV高复制水平，以及基因变异相关。

湖北省三级医院护理人员健康状况调查及分析

目的了解湖北省三级医院护理人员的健康状况,分析健康问题的分布特征,为促进护理人员健康提供依据。方法对湖北省8个城市15所三级医院4 726名在岗护理人员采用自设健康状况调查表进行问卷调查。结果4 726名护理人员总体身体状况得分(3.14±0.77)分,其中睡眠质量(2.97±0.87)分,精力和体力(2.93±0.78)分,食欲(3.17±0.77)分,压力(2.90±1.08)分。护理人员处于不适症状及疾病前3位的是膝关节痛(35.10%)、神经系统疾病(26.32%)、静脉曲张(22.87%)。结论护理人员健康状况一般,社会以及医院应当多给予关注,同时护理人员应注意身心状态的调适,预防和减少慢性病,以提高健康水平。

医院应用电子处方后门诊药房调剂差错分析

目的探讨减少电子处方调剂差错的方法,以便患者能安全、有效地用药。方法总结分析应用电子处方后门诊药房出现调剂差错的类型、原因,提出相应的防范措施。结果与结论合理的人力资源安排、规范可行的调剂操作规程,有效的药品管理制度、严格的考核制度,能有效地预防调剂差错的发生。

黄石地区乙型肝炎病毒基因型分布及其临床相关性

目的 了解黄石地区乙型肝炎病毒（HBV）基因型的分布，及其与临床的相关性。方法 选择黄石地区HBVDNA阳性的慢性乙肝病人153例作为研究对象，其中表面抗原携带者38例、慢性肝炎42例、重型肝炎26例、肝硬化24例和原发性肝癌23例。病人的HBV基因型采用PCR微板核酸杂交．ELISA方法检测；血清HBVDNA复制水平采用荧光定量PCR检测。结果 153例病人中，B基因型63例（41．2％），C基因型46例（30．1％），D基因型25例（16.3％），BC混合型8例（5．2％），BD混合型7例（4．6％），CD混合型4例（2．6％），未发现A、E和F基因型；HBVC基因型及混合基因型病人的HBVDNA复制水平明显高于B型（P〈0．01）；C基因型在重型肝炎和肝癌病人中的比例（分别为42.3％和43．5％）明显高于B基因型（分别为19．2％和17.4％）（P〈0．01）；C基因型病人血清HBeAb阳性率（51．5％）显著高于B基因型（22．7％）（P〈0．01）。结论黄石地区存在HBV的B、C、D基因型，以及由它们组成的混合基因型；B基因型为优势基因型；C基因型与HBVDNA高复制水平，以及肝脏疾病的活动性和进展相关。

优质护理服务在三级基层医院消毒供应室开展的实践体会

消毒供应室作为医院的重要支持系统,是医院工作组成的重要部分,担负着全院再生医疗用品的清洗、包装、灭菌、贮存和发放工作。为了响应"卫生部优质护理服务示范工程活动",认真贯彻落实全国护理工作会议精神,我院消毒供应室于2010年4月起,为各病房门诊手术科室推行优质护理服务,取得了较满意的效果。

精细化理念在控制医院手术室院内感染护理管理中的研究

目的探讨精细化理念在控制医院手术室院内感染的运用。方法回顾性分析黄石市爱康医院手术室2014年6月—2017年6月期间进行手术的6000例手术患者的临床资料,以2014年6月—2015年12月间进行手术的3000例手术患者的临床资料为对照组,以2016年1月—2017年6月间进行手术的3000例患者的临床资料为观察组。对照组患者在围手术期间采用常规护理管理模式,观察组患者在围手术期间采用精细化理念的护理管理模式;对比精细化护理理念实施前后手术室相关物品采用的合格率以及两组患者的感染发生率、患者满意度等。结果精细化理念实施后手术室空气、医务人员手、消毒剂以及无菌物品采样的合格率明显高于实施前(P<0.05);观察组的感染发生率1.27%明显低于对照组3.57%(P<0.05),观察组患者的满意度为95.00%明显高于对照组79.00%(P<0.05)。结论精细化护理管理理念对手术室院内感染的控制效果显著,具有积极意义,同时还可以提高医疗护理质量,提高患者的满意度。

黄石地区215例健康人尿液Cys C参考值的调查

Cys C（cystain C,胱抑素C）基因属＂看家基因＂,可在所有组织恒定持续地转录表达,且无组织学特征,故机体Cys C产生率相当恒定。因Cys C是一种低分子量蛋白质,可经肾小球自由于滤过,在近曲小管被重吸收并降解,肾脏是清除循环中Cys C的唯一器官,

黄石地区3 322例健康人尿液γ-谷氨酰转移酶参考值的建立及分析

γ-谷氨酰基转移酶（L-γ-glutamyltransferase，GGT）是参与体内谷胱甘肽（GSH）代谢的一种酶，主要分布于肾、胰、肝、肠和前列腺等多种组织中，其中以肾近曲小管含量最高。血清GGT检测是临床对肝胆系统疾病的传统诊断指标之一，近年来文献相继报道尿GGT在。肾脏疾病早期诊断中同样具有临床意义。由于尿液中GGT浓度较高、活性较稳定，并且标本检测时无需浓缩或透析处理，因此尿GGT作为一种无创伤性检测手段越来越多地被应用于肾脏早期损伤的诊断，

在构建和谐社会中履行民营医院的责任

目前深化医疗卫生体制改革,是改善民生的社会建设任务,已经成为构建和谐社会的重要环节。民营医院如何履行自己的职责,是民营医院经营管理者必须认真思考和实践的重要问题。

黄石地区儿童慢性肾脏病流行病学调查及影响因素分析

目的调查黄石市地区儿童慢性肾脏病(CKD)流行病学特点,并分析其影响因素。方法抽取湖北省黄石市各区及周边县市的3~18岁儿童12 467例,即在黄石市各区及各县市分别随机挑选幼儿园、小学、中学各一个,对全校学生进行检查,包括测量体格、检测血压及心率、进行实验室检查。比较不同性别受检者检查指标检查情况,包括收缩压、舒张压、心率、体质指数(BMI)、血糖、三酰甘油(TG);比较不同性别、年龄段受检者蛋白尿、血尿、蛋白尿合并血尿检出率;比较不同性别、地区受检者CKD发病率;比较不同性别受检者高血压、高血糖、超重、肥胖、感染发病率。结果 (1)男性收缩压高于女性,心率低于女性,血糖、TG高于女性(P<0.05);两组受试者舒张压、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)女性蛋白尿、血尿、蛋白尿合并血尿检出率高于男性,7~12岁、13~15岁、16~18岁受检者蛋白尿、血尿、蛋白尿合并血尿检出率高于3~6岁(P<0.05)。(3)女性CKD发病率高于男性,乡镇受检者CKD发病率高于城区(P<0.05)。(4)不同性别受检者高血压、高血糖发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);女性超重、肥胖发病率低于男性,感染发病率高于男性(P<0.05)。结论黄石市地区儿童CKD流行病学特点为女性及年龄越大儿童蛋白尿、血尿、蛋白尿合并血尿检出率,女性及乡镇儿童CKD发病率高。此外,高血压、高血糖、超重、肥胖、感染会影响CKD的发生。

加强医保管理 构建和谐医院

医疗行业是社会和谐的窗口，医保管理又贯穿于整个医疗过程，先进的医保管理是构建和谐医患关系的必要条件，全力打造适合医院发展、独具特色的医保管理方法，对保证医患关系的和谐统一、加快医院发展意义重大，成为管理医院的重要战略。黄石市爱康医院作为黄石地区唯一一家私营三级综合医院，从2004年7月1日改制开始，不断深化医疗体制改革，加强医保管理建设，取得了较好的经济与社会效益，在连续数年的医保检查中获得第一名的好评。本文对改制后的爱康医院医保管理作了深入的调查研究，找出一些促进和影响其发展的主要因素，以供决策者和同道参考。

外科病房环境对医院感染的影响

我科集胸外，泌外，普外为一体，是一个综合性外科。外科病房环境是病房管理的基础，同时，是降低院内感染发生率的保证。只有全面搞好病房的环境管理，才能保证科研，医疗，护理，教学各项工作的顺利完成。外科病房多有以各种手术创伤，侵人性操作诊断手段以及抗生素药物广泛使用为主的人群，增加了患者医院感染的危险性。为此，加强病房的环境管理以成为当今医院防止院内感染的重点。我科于2006年1月～2009年3月共收治患者4845例，手术2142例，膀胱镜检查1528例。95％的患者携带各种引流管，均没有发生院内感染的流行。

阿奇霉素不同用药方案对小儿肺炎心肌酶指标和炎症因子水平的影响

目的:探讨阿奇霉素不同用药方案对小儿肺炎心肌酶指标和炎症因子水平的影响。方法:选取2022年8月—2023年7月收治的72例肺炎患儿分为A组和B组,两组患儿均给予阿奇霉素静脉滴注治疗,其中A组患儿2h完成1次滴注,B组患儿30min内完成1次滴注,比较两组患儿临床疗效,临床症状消失时间,治疗前后炎症因子、心肌酶谱指标及不良反应发生率。结果:A组患儿临床疗效总有效率较B组显著提高(P<0.05),A组体温恢复时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间较B组显著缩短(P<0.05),治疗前两组患儿CK-MB、CK、LDH、AST指标水平无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患儿CK-MB、CK、LDH、AST指标水平均显著下降,且治疗后A组患儿CK-MB、CK、LDH、AST指标水平下降更显著(P<0.05)。治疗前两组患儿CysLTs、MCP-4、MDC指标水平无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患儿CysLTs、MCP-4、MDC指标水平均显著下降,且治疗后A组患儿CysLTs、MCP-4、MDC指标水平下降更显著(P<0.05),A组患儿不良反应发生率为8.33%,较B组的27.78%显著降低(P<0.05)。结论:阿奇霉素静脉滴注治疗小儿肺炎与滴注时间密切相关,2h/次静脉滴注阿奇霉素治疗小儿肺炎可显著提高临床疗效,缩短临床症状消失时间,降低机体炎症反应,保护心肌组织,减少不良反应发生,值得推广。

经颅多普勒超声定量分析缺血性脑卒中患者颅内血流的应用价值

目的 探讨经颅多普勒超声定量分析缺血性脑卒中患者颅内血流状况的应用价值。方法 选取治疗的缺血性脑卒中患者90例作为观察组,另选正常体检者60例作为对照组,均采用彩色多普勒超声检测颅内血流参数相关指标,收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、平均血流速度(MV);颅内动脉灌注的阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)。结果 观察组PSV、EDV、MV分别为(62.60±7.96)cm/s、(27.38±4.29)cm/s、(41.08±6.14)cm/s,均低于对照组(88.54±7.35)cm/s、(35.07±4.74)cm/s、(67.84±6.51)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05),观察组RI和PI分别为(0.63±0.13)%和(0.78±0.12)%,均高于对照组(0.52±0.11)%和(0.69±0.10)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中患者经颅多普勒超声显示颅内动脉血流呈现低流速,血管阻力增大,为临床诊断脑卒中提供参考。

肾安方对早期糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)患者尿微量白蛋白、微炎症状态及胰岛素抵抗的影响

目的:探究肾安方对早期糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)患者尿微量白蛋白(m-UALB)、微炎症状态、胰岛素抵抗的影响。方法:选取2020年10月~2022年10月我院就诊94例糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)患者作为观察对象,使用区组随机化法分为观察组和对照组,每组各47例。对照组采取常规治疗措施,观察组在其基础上加服肾安方。比较两组治疗前、治疗3个月后中医证候积分、尿蛋白水平[m-UALB、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)]、血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、胰岛素抵抗[空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FBG)]、肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)]的变化。结果:治疗3个月后,两组中医证候积分、m-UALB、UACR、血清IL-6、IL-22、IL-1β、FIN、FBG、SCr、BUN水平均显著降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论:肾安方可有效改善早期糖尿病肾病患者尿蛋白和胰岛素对抗症状,抑制炎性介质产生,具有临床推广价值。