基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探讨针药联合治疗病毒感染后嗅觉障碍的疗效及调控机制

目的探讨针药联合治疗病毒感染后嗅觉障碍的临床效果及其潜在调控机制。方法将104例病毒感染后嗅觉障碍患者随机分成对照组和联合组,每组52例。其中,对照组给予常规鼻用激素糠酸莫米松鼻喷剂治疗,联合组在对照组基础上鼻内镜下针刺双侧内迎香穴和鼻丘穴。两组患者治疗前和治疗4周后行Sniffin Sticks嗅棒测试和T&T嗅觉计测试;采用副鼻窦CT扫描评估嗅裂通气情况;采集两组患者静脉血,采用Western blotting检测髓样分化因子88(MyD88)、Toll样受体4(TLR4)和核转录因子-κB(NF-κB)p65蛋白相对表达量,采用流式细胞术检测CD4^(+)CD25^(+)T细胞和CD4^(+)CD25^(high)T细胞百分率。结果两组治疗4周后和治疗前TDI评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组差值高于对照组。两组治疗4周后和治疗前T&T测试差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组差值高于对照组。两组治愈率和改善率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组高于对照组。两组患者静脉血MyD88、TLR4和NF-κB p65蛋白相对表达量治疗前与治疗4周后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗4周后均低于治疗前;两组治疗4周后静脉血MyD88、TLR4和NF-κB p65蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组低于对照组。两组患者静脉血CD4^(+)CD25^(+)T细胞百分率和CD4^(+)CD25^(high)T细胞百分率治疗前与治疗4周后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗4周后均高于治疗前;两组患者治疗4周后静脉血CD4^(+)CD25^(+)T细胞百分率和CD4^(+)CD25^(high)T细胞百分率比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于对照组。结论针药联合可恢复病毒感染后嗅觉障碍患者的嗅觉功能并减轻炎症,且疗效优于单纯的药物治疗,其机制与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

功能鼻窦内窥镜手术后中药治疗上颌窦炎

本研究对50例(100侧)成功完成鼻窦内窥镜手术的慢性鼻窦炎鼻息肉患者,采用中药填塞及灌洗治疗(治疗组)随访6个月,临床发现治疗组窗口开放良好者占93.1%(27侧),窗口粘连者占6.9%(2侧);对照组窗口粘连者占10.7%(3侧),开放良好者仅占89.3%(25侧)。治疗组术后粘连发生率及治愈率与对照组比较有显著性差异,同时我们还观察到治疗组出血量减少,且康复时间缩短,并从中西医结合角度探讨中药治疗的临床应用价值。

经颅重复针刺法结合电针治疗平坦下降型突发性耳聋:随机对照试验

目的:观察经颅重复针刺法结合电针治疗平坦下降型突发性耳聋的临床疗效。方法:将80例平坦下降型突发性耳聋患者随机分为针药组(39例,脱落1例)和西药组(39例,脱落1例)。西药组采用“糖皮质激素+巴曲酶+银杏叶制剂”治疗。针药组在西药组的基础上,于百会、宁神、晕听区、乳突1穴、乳突2穴、风池、供血、听会等穴针刺。百会、宁神、晕听区施经颅重复针刺法;患侧乳突1穴与乳突2穴、风池与供血分别连接电针仪,选择连续波,频率2 Hz。留针30 min,每日1次,连续治疗6 d后休息1 d。均治疗3周。比较两组患者治疗前后平均听阈值、耳鸣致残量表(THI)评分、眩晕评定量表(DHI)评分、言语识别测试评分,并评定临床疗效。结果:治疗后,两组患者平均听阈值、THI评分、DHI评分均较治疗前降低(P<0.05),且针药组低于西药组(P<0.05);两组患者言语识别测试评分均较治疗前升高(P<0.05),且针药组高于西药组(P<0.05)。针药组总有效率为87.2%(34/39),高于西药组的74.4%(29/39,P<0.05)。结论:经颅重复针刺法结合电针可以改善平坦下降型突发性耳聋患者听力水平,缓解耳鸣、眩晕症状。